2026年高级心理咨询师真题和答案

2026年高级心理咨询师真题和答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.在心理咨询的初始访谈阶段，咨询师对来访者进行初步评估时，下列哪项内容属于对来访者“优势与资源”的评估？A.来访者症状的严重程度和持续时间B.来访者过去曾使用过的、有效的应对策略C.来访者符合DSM-5中哪种诊断标准D.来访者问题的发生与发展过程2.根据依恋理论，成年人在亲密关系中表现出既渴望亲密又害怕被抛弃，对伴侣的行为进行过度解读和情绪反应强烈，这最可能属于哪种依恋类型？A.安全型依恋B.回避型依恋C.焦虑-矛盾型依恋D.混乱型依恋3.一位来访者在咨询中反复谈论工作中的挫折，但每当咨询师试图探讨其童年与父亲的关系时，来访者就会转换话题或变得沉默。这种现象在精神分析理论中被称为：A.阻抗B.移情C.修通D.自由联想4.在认知行为疗法中，咨询师帮助一位患有社交焦虑的来访者识别其在社交场合中的自动化思维“如果我说话结巴，所有人都会认为我是个傻瓜”，并引导其检验这一思维的真实性。这一技术被称为：A.行为激活B.认知重建C.暴露疗法D.问题解决5.根据罗杰斯的人本主义理论，心理咨询产生效果的必要和充分条件不包括下列哪一项？A.咨询师与来访者处于心理接触之中B.咨询师是真诚一致的C.咨询师无条件积极关注来访者D.咨询师准确诊断出来访者的问题6.在家庭系统治疗中，咨询师观察到母亲和女儿关系过于紧密，父亲在家庭中处于边缘位置。当女儿出现问题时，父母之间的冲突会暂时缓解。这种现象最符合下列哪个概念？A.三角关系B.家庭投射过程C.代际传递D.症状的功能7.对一位因创伤事件而出现急性应激障碍的来访者，在危机干预的初期，咨询师工作的首要重点应是：A.对创伤事件进行详细暴露和加工B.确保来访者当前环境的安全与稳定C.分析来访者早年的创伤经历C.教授复杂的放松技巧8.在心理咨询的伦理实践中，下列哪种情况最可能涉及“双重关系”？A.咨询师在接受督导时讨论个案B.咨询师为朋友的子女提供咨询C.咨询师在咨询结束后销毁记录D.咨询师因能力所限进行转介9.根据DSM-5，下列哪项是边缘型人格障碍的诊断标准之一？A.对细节、规则、清单、秩序过分关注B.在社交场合感到广泛而持久的焦虑C.疯狂地努力避免真实或想象中的被抛弃D.对他人普遍的不信任和猜疑10.在团体心理咨询的“工作阶段”，带领者的核心任务不包括：A.创设并维持安全、信任的团体氛围B.鼓励成员之间的互动与反馈C.对每位成员的深层问题进行分析和解释D.示范并促进真诚、直接的沟通11.在表达性艺术治疗中，通过让来访者使用沙盘和微缩模型来创造“世界”，主要目的是：A.评估来访者的智力水平B.为来访者提供一个非言语的象征性表达途径C.训练来访者的空间思维能力D.作为咨询结束时的纪念品12.一位咨询师在咨询中感到异常疲惫、情感耗竭，对来访者逐渐失去耐心和共情，工作效率下降。这最可能是下列哪种情况的征兆？A.反移情B.替代性创伤C.职业倦怠D.伦理违规13.在运用焦点解决短期治疗时，咨询师问来访者：“如果今晚你睡觉时，奇迹发生了，你的问题解决了，明天早上你第一个注意到的不一样的事情会是什么？”这种提问技术被称为：A.例外询问B.奇迹提问C.刻度化询问D.应对询问14.根据埃里克森的心理社会发展阶段理论，成年中期（约25-65岁）的核心冲突是：A.亲密对孤独B.繁殖对停滞C.同一性对角色混乱D.自我整合对绝望15.在评估自杀风险时，下列哪项是最高风险的危险因素？A.有详细的、可行的自杀计划B.近期有情绪低落C.有失业的经历D.与家人发生争吵16.对儿童进行游戏治疗的理论基础是，游戏是儿童：A.浪费时间的活动B.逃避学习的方式C.自然的表达和沟通媒介D.必须被引导的严肃工作17.在多元文化咨询中，咨询师对自身文化背景、价值观、偏见及其对咨询过程潜在影响的持续觉察和反思，被称为：A.文化智力B.文化适应C.文化共情D.文化自觉18.根据行为主义理论，一个孩子每次发脾气时，父母就妥协满足其要求，这实际上强化了孩子的发脾气行为。这里父母的行为属于：A.正惩罚B.负惩罚C.正强化D.负强化19.在哀伤辅导中，咨询师帮助一位丧偶的来访者整理逝者的照片和物品，讲述与逝者有关的故事，并逐步规划没有逝者的未来生活。这主要是在协助来访者完成哀伤任务中的：A.接受失落的事实B.经历哀伤的痛苦C.适应一个没有逝者的环境D.将情感活力重新投注到新的关系中20.在心理咨询效果研究中，用来指代来访者自身期望、信念等非特异性因素对改善所起作用的术语是：A.信度效应B.效度效应C.安慰剂效应D.霍桑效应二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）21.心理咨询中的保密原则有其例外情况，通常在下列哪些情况下，咨询师有责任突破保密？A.来访者有明确的自杀计划并准备实施B.来访者透露过去曾虐待现已成年的子女C.来访者被法院命令要求提供咨询记录D.来访者计划伤害某个可识别的他人E.来访者未满18岁且透露正在遭受家庭虐待22.关于“反移情”，下列描述正确的有：A.反移情是咨询师对来访者无意识的情绪反应B.反移情总是咨询师自身未解决问题的体现，对咨询有害无益C.咨询师觉察和理解反移情，可以作为理解来访者内心世界的重要工具D.反移情仅指咨询师对来访者的喜爱或厌恶之情E.处理反移情是心理咨询师专业成长的重要部分23.在创伤后应激障碍（PTSD）的循证治疗中，被广泛认可的有效方法包括：A.眼动脱敏与再加工B.延长暴露疗法C.支持性心理治疗D.创伤聚焦的认知行为疗法E.经典精神分析24.一个有效的心理咨询目标应具备的特征包括：A.目标是咨询师根据理论为来访者设定的B.目标是具体、可观察、可测量的C.目标是现实且可实现的D.目标是积极正向的，以“达成什么”而非“消除什么”来表述E.目标是来访者和咨询师共同协商确定的25.家庭生命周期中的常见转折点或压力事件包括：A.第一个孩子出生B.子女青春期C.中年职业转型D.退休E.丧偶26.在认知疗法中，常见的认知歪曲类型包括：A.非黑即白思维B.以偏概全C.灾难化D.情感推理E.应该陈述27.心理咨询师在结束咨询关系时，恰当的伦理实践应包括：A.提前与来访者讨论结束事宜，做好结束准备B.如果来访者依赖性强，应无限期延长咨询以提供支持C.对咨询过程和效果进行总结回顾D.讨论来访者未来可能需要的支持资源E.因个人原因突然终止咨询，并推荐其他咨询师28.关于“心理评估”，下列陈述正确的有：A.评估是一个持续的过程，贯穿咨询始终B.心理测验结果是做出诊断和咨询计划的唯一依据C.临床访谈是收集评估信息最基本、最重要的方法D.评估的目的不仅在于诊断，也在于理解来访者的优势与资源E.评估结论应向来访者进行适当的解释和反馈29.在存在主义治疗框架下，咨询师可能关注的核心议题包括：A.死亡与有限性B.自由与责任C.孤独与联结D.无意义与意义创造E.潜意识冲突30.发展有效的咨询关系，咨询师需要具备的核心态度或能力包括：A.共情B.真诚C.权威D.无条件积极关注E.具体化三、简答题（每题5分，共20分）31.简述在心理咨询的初始阶段，建立良好咨询关系的重要性及主要途径。32.简要说明“危机干预六步法”的基本步骤。33.什么是“动机性访谈”？其核心精神（或原则）是什么？34.在心理咨询中，如何处理来访者的“沉默”？请列举至少三种不同情况下的处理策略。四、案例分析题（每题15分，共30分）35.案例：来访者张女士，35岁，因“持续情绪低落、兴趣减退半年”前来咨询。她自述工作压力大，经常加班，与丈夫沟通减少，感觉婚姻“像一潭死水”。近一个月来失眠严重，常无故落泪，觉得自己“一无是处”、“拖累了家人”，但否认有明确的自杀念头。咨询中，她语速缓慢，多次叹气，眼神回避。请根据以上信息，回答以下问题：（1）对该来访者进行初步的心理状态评估，需要重点关注哪些方面？（至少列出4点）（2）若考虑抑郁发作的可能，请列出至少5条DSM-5中重性抑郁发作的诊断标准（症状标准）。（3）针对该案例，制定初步的咨询计划应包含哪些要点？36.案例：来访者小明，15岁，男性，由父母带来咨询。父母主诉小明近一年来“叛逆”，沉迷网络游戏，拒绝与家人交流，成绩大幅下滑。上周因父亲强行没收手机，小明情绪激动，砸坏家中物品。单独会谈时，小明承认玩游戏能让他“忘记烦恼”，他觉得父母只关心成绩，从不理解他，在学校也没有朋友，感到“很孤独”、“没意思”，但否认有自伤自杀想法。请根据以上信息，回答以下问题：（1）从家庭系统视角分析，小明的“问题行为”可能具有什么功能？（2）对青少年进行心理咨询时，需要特别注意哪些伦理和实务问题？（至少列出3点）（3）如果你作为咨询师，将如何促进小明与其父母之间的沟通？请提出一个具体的干预思路。五、论述题（每题10分，共10分）37.结合心理咨询的理论与实践，论述“文化胜任力”对当代心理咨询师的重要性，并阐述咨询师提升自身文化胜任力的主要途径。答案与解析部分一、单项选择题1.B.来访者过去曾使用过的、有效的应对策略解析：对优势与资源的评估是积极心理学和现代评估理念的体现，关注来访者内在力量和外在支持，B选项符合。A、C、D更多关注问题和病理。2.C.焦虑-矛盾型依恋解析：成年依恋类型中，焦虑-矛盾型（又称痴迷型）的特征正是对亲密关系有高焦虑、低回避，表现为对关系过分依赖、害怕被弃、情绪波动大。3.A.阻抗解析：阻抗是来访者无意识地阻碍咨询进程和自我探索的所有行为，包括回避话题、沉默、迟到、遗忘等，是精神分析治疗中的重要概念和工作焦点。4.B.认知重建解析：认知重建是CBT的核心技术之一，指帮助来访者识别、评估并改变其功能不良的思维和信念。题干描述的是对自动化思维的识别与检验，是认知重建的典型过程。5.D.咨询师准确诊断出来访者的问题解析：罗杰斯认为，咨询师具备真诚一致、无条件积极关注和共情性理解这三个条件，并能让来访者感受到，就足以引发建设性的人格改变。诊断并非其理论中的必要充分条件。6.D.症状的功能解析：系统式家庭治疗认为，个体的症状可能服务于维持家庭系统的某种平衡，例如转移夫妻矛盾、使父母团结等。题干描述符合“症状维持家庭稳定”的功能假设。7.B.确保来访者当前环境的安全与稳定解析：危机干预的ABC模型强调，在急性期首要任务是保证安全、提供支持、稳定情绪（A:基本照顾与安全），之后才是评估（B:识别问题）和应对（C:应对策略）。8.B.咨询师为朋友的子女提供咨询解析：双重关系指咨询师与来访者除了专业关系外，还存在或发展其他社会、商业、个人关系。这可能损害咨询师的客观性、剥削来访者，并引发伦理困境。9.C.疯狂地努力避免真实或想象中的被抛弃解析：这是边缘型人格障碍九条诊断标准中的第一条。A是强迫型人格障碍，B更接近社交焦虑障碍，D是偏执型人格障碍。10.C.对每位成员的深层问题进行分析和解释解析：团体工作阶段，带领者的角色更多是促进者、示范者和调节者，重心应放在促进成员互动、利用团体动力上，而非像个体治疗一样对每个成员进行深度分析。11.B.为来访者提供一个非言语的象征性表达途径解析：沙盘游戏治疗基于荣格分析心理学，通过象征性的游戏创造，连接意识与无意识，为难以用语言表达内心冲突和情感的来访者（尤其是儿童）提供表达和疗愈的途径。12.C.职业倦怠解析：职业倦怠是一种由于长期工作压力导致的情绪耗竭、去人性化和个人成就感降低的综合症。题干描述的是其典型表现。反移情特指对特定来访者的反应，替代性创伤特指因接触创伤材料导致的类似PTSD反应。13.B.奇迹提问解析：奇迹提问是SFBT的标志性技术，通过引导来访者想象问题消失后的细节，帮助其聚焦于解决方案、未来目标和已有资源，激发希望感。14.B.繁殖对停滞解析：埃里克森理论中，成年中期（25-65岁）的核心任务是“繁殖”，即通过养育后代、创造性工作、回馈社会等方式获得繁衍感，反之则陷入停滞。15.A.有详细的、可行的自杀计划解析：自杀风险评估中，有计划（特别是具体、可行、致命性高的计划）比仅有想法风险更高。其他选项虽是风险因素，但紧迫性通常低于A。16.C.自然的表达和沟通媒介解析：游戏是儿童的天性，是他们表达情感、探索关系、应对挫折的主要方式。游戏治疗通过创设安全的环境，让儿童在游戏中自然呈现其内心世界。17.D.文化自觉解析：文化自觉是多元文化咨询能力的基石，指咨询师对自身文化立场、价值观、偏见和局限性的持续反思与觉察，是提供有效跨文化服务的前提。18.C.正强化解析：正强化指通过呈现一个愉快刺激（此处是“满足要求”）来增加行为（发脾气）发生的频率。父母妥协的行为后果是增加了孩子未来发脾气的可能性。19.C.适应一个没有逝者的环境解析：Worden的哀伤任务模型包含四项任务：接受失落、处理痛苦、适应新环境、重建关系。整理物品、规划未来属于第三项任务“适应”的具体工作。20.C.安慰剂效应解析：在心理咨询研究中，安慰剂效应泛指由来访者对治疗有效的期望、咨询师的关注、治疗仪式等非特异性因素带来的积极改变。二、多项选择题21.A,D,E解析：保密突破的常见法定或伦理情形包括：来访者有明确自杀或伤人危险（A、D），儿童或弱势群体受虐或面临受虐风险（E）。B选项过去虐待已成年的子女，若当前无危险，通常不强制报告。C选项法院命令属于法律程序要求，咨询师需依法配合，但本身是法律要求而非主动突破保密。22.A,C,E解析：反移情是咨询师对来访者的全部无意识反应（A），它既可能源于咨询师自身未解决的议题（对咨询有害），也可能源于来访者投射性认同等机制引发的“一致性反移情”，后者是理解来访者的宝贵线索（C）。觉察和处理反移情是专业核心能力（E）。B说法绝对化，D定义过窄。23.A,B,D解析：EMDR、延长暴露和创伤聚焦的CBT是PTSD一线循证疗法，有大量实证支持。支持性治疗可作为辅助，但非针对PTSD症状的特异性循证疗法。经典精神分析不是PTSD的循证首选。24.B,C,D,E解析：有效的咨询目标应是咨访双方共同商定（E），具体、可测（B），现实可行（C），并采用积极正向的表述（D）。A是咨询师中心的做法，不符合以来访者为中心的协作原则。25.A,B,C,D,E解析：家庭生命周期理论描述了家庭从形成到解体的各个阶段及其关键转折任务，所有选项均为典型阶段或转折点，会带来系统压力与重组需求。26.A,B,C,D,E解析：所有选项均为贝克认知疗法中归纳的常见认知歪曲类型。非黑即白是两极化思维；以偏概全是过度概括；灾难化是放大消极后果；情感推理是“我感觉不好，所以我一定不好”；应该陈述是苛求的自我对话。27.A,C,D解析：恰当的结束是咨询过程的重要部分，需提前准备、总结回顾、规划未来（A、C、D）。B（无限延长）可能助长依赖，不利于来访者成长。E（突然终止）不符合伦理，除非突发紧急情况，否则应有过渡。28.A,C,D,E解析：评估是动态、持续的（A）；临床访谈是核心（C）；评估应兼顾问题与资源（D）；伦理要求进行反馈（E）。B选项错误，心理测验是辅助工具，诊断需结合多方面信息综合判断。29.A,B,C,D解析：存在主义治疗关注人类存在的根本性议题，即“终极关怀”：死亡、自由、孤独、无意义（A、B、C、D）。E（潜意识冲突）是精神分析的核心议题。30.A,B,D解析：罗杰斯提出的促进人格改变的三个核心条件即共情、真诚、无条件积极关注（A、B、D），这是建立有效咨询关系的基础。权威（C）可能阻碍平等关系。具体化（E）是咨询技术，非核心态度。三、简答题31.答案要点：重要性：①是心理咨询产生效果的基础和载体；②提供安全、信任的氛围，促进来访者自我探索和表达；③影响来访者的参与度、坚持度和对咨询的期望。主要途径：①表达真诚、尊重和无条件积极关注的态度；②运用共情性理解，准确反映来访者的感受和想法；③清晰说明咨询的设置、保密原则等，建立专业框架；④在初始互动中展现专业能力和可靠性。32.答案要点：危机干预六步法（James&Gilliland）包括：①确定问题：从来访者角度，理解危机的本质。②保证安全：评估并确保来访者身心安全为首要任务。③提供支持：表达共情、关怀，让来访者感到被接纳和支持。④检查替代方案：与来访者一起探索可用的应对资源和选择。⑤制定计划：制定具体、可行的短期行动计划，聚焦于下一步行动。⑥获得承诺：向来访者获取执行计划的明确承诺，并安排后续跟进。33.答案要点：动机性访谈是一种以来访者为中心的、指导性的咨询风格，旨在通过探索和解决来访者的矛盾心理，增强其行为改变的内部动机。核心精神（原则）可概括为“RULE”：R：抵抗（Resistance）——避免直接面质，将抵抗视为咨询需要调整的信号。U：理解（Understand）来访者的动机——共情是其基础。L：倾听（Listen）来访者——使用反射性倾听。E：赋能（Empower）来访者——激发其自身改变的理由和能力。34.答案要点：沉默是咨询中的重要沟通形式，需区别对待：①思考性沉默：来访者正在整理思绪或体验深刻情感。策略：允许沉默，保持耐心和陪伴，稍后可以询问“你刚才在想什么/感觉到什么？”②冲突性/阻抗性沉默：因愤怒、不信任、触及敏感话题而沉默。策略：共情性地指出当前氛围（如“我注意到现在有些沉默，似乎谈到这里有些困难”），邀请表达感受，而非强迫说话。③茫然性沉默：不知该说什么或感到空洞。策略：提供一些温和的引导或结构化问题（如“我们可以从……开始谈起？”），或与其一起探索这种“空白”的感觉。四、案例分析题35.（1）答案要点：①自杀风险评估：尽管否认明确计划，但情绪低落、无价值感是风险因素，需持续评估自杀意念、计划、手段及保护性因素。②抑郁症状的严重程度与功能损害：情绪、兴趣、睡眠、自我评价等症状的具体表现、持续时间及对工作、婚姻功能的影响。③社会支持系统：与丈夫的关系质量、其他亲友支持、工作环境压力源等。④生理与医学因素：近期体检情况，排除甲状腺问题等器质性病因，了解睡眠、饮食等生理状况。⑤个人资源与优势：过去应对压力的有效方式、内在力量、未完全丧失的兴趣等。（2）答案要点（DSM-5重性抑郁发作，需至少5项，其中1或2至少有一项）：①几乎每天大部分时间心境抑郁（主观报告或他人观察）。②几乎每天对所有或几乎所有活动的兴趣或乐趣显著减退。③显著的体重减轻或增加，或食欲显著减退或增加。④失眠或睡眠过多。⑤精神运动性激越或迟滞（他人可观察到）。⑥几乎每天感到疲劳或精力不足。⑦几乎每天感到自己毫无价值，或有过分的、不恰当的内疚。⑧思考或注意力集中的能力减退，或犹豫不决。⑨反复出现死亡想法，反复出现无具体计划的自杀观念，或有自杀企图，或有具体的自杀计划。（3）答案要点：①建立关系与评估：首要任务是建立稳固的咨询联盟，完成全面评估，明确诊断（如重度抑郁发作），并签订安全协议。②初期目标：心理教育，正常化其体验；聚焦于情绪稳定化，如改善睡眠（睡眠卫生教育）、处理无价值感（认知调整）、增加日常活动（行为激活）。③中期目标：探索工作压力与婚姻互动的模式，识别并调整不良认知和行为模式；提升压力管理和情绪调节技能。④后期目标：巩固改变，预防复发；探讨个人价值、生活意义等更深层议题（若时间允许）。⑤转介考虑：评估是否需要精神科医生会诊以考虑药物治疗，尤其是症状严重、功能损害明显时。36.（1）答案要点：从家庭系统视角看，青少年的问题行为可能是：①维持家庭平衡：小明的问题可能转移了父母潜在的婚姻矛盾或注意力，使家庭关注点集中在“孩子的问题”上，从而避免了夫妻直面彼此关系的问题。②表达家庭未言说的情绪或冲突：小明的孤独、愤怒可能反映了家庭中普遍存在的情感疏离、高压力或沟通不畅。他的行为是这种家庭情绪的症状性表达。③争取自主权与权力：在青春期个体化阶段，沉迷游戏、反抗父母可能是一种（功能不良的）争取独立、掌控自我空间的方式。（2）答案要点：①保密与知情同意：向青少年和父母明确说明保密的界限（如自伤、伤人等危险情况需突破），尊重青少年的隐私权，同时与父母建立合作联盟。知情同意需征得父母同意和青少年本人的同意。②发展性视角：理解青少年的行为放在其发展阶段（寻求独立、同伴认同）的背景下来看，避免过度病理化。关注其优势和发展任务。③建立关系：与青少年建立独立、信任的关系是关键。咨询师需保持中立，不被父母“雇佣”，同时也要与父母有效合作。④法律与伦理责任：清楚关于未成年人保护、虐待报告等方面的法律法规。（3）答案要点（干预思路示例）：①分别工作：先与小明建立信任，理解其孤独、渴望被理解的感受，探讨其需求，并帮助他用更建设性的方式表达。同时，与父母工作，帮助他们理解青春期心理特点，调整“只关心成绩”的沟通模式，学习倾听