儿童肛门生殖器硬化性苔藓诊疗管理中国专家共识重点总结2026

儿童肛门生殖器硬化性苔藓诊疗管理中国专家共识重点总结2026硬化性苔藓是一种慢性炎症性皮肤疾病，生殖器及身体其他部位均可受累。发生在生殖器部位的女性硬化性苔藓曾被称为外阴白斑、女阴干枯病、外阴营养不良、硬化萎缩性苔藓等，1975年国际女性外阴病研究协会正式将其命名为外阴硬化性苔藓（vulvarlichensclerosus）；男性硬化性苔藓也称为闭塞性干燥性龟头炎（balanitisxeroticaobliterans）。本共识适用范围为发生在肛门生殖器部位的男童及女童硬化性苔藓，使用ALS统一描述。临床问题1：ALS的辅助诊断技术有哪些？推荐意见1：推荐皮肤镜作为无创诊断ALS的辅助诊断工具。（推荐强度：C，专家一致性意见：强一致）推荐意见2：推荐反射式共聚焦显微镜作为无创诊断ALS的辅助诊断工具。（推荐强度：C，专家一致性意见：强一致）推荐意见3：当诊断存疑时，建议行病理检查以明确诊断。（推荐强度：C，专家一致性意见：强一致）临床问题2：儿童ALS的鉴别诊断有哪些？儿童ALS主要应与白癜风、湿疹、外阴阴道炎、龟头包皮炎等鉴别。此外，还需与银屑病、尿布皮炎、慢性单纯性苔藓、扁平苔藓等鉴别。临床问题3：儿童ALS还应关注哪些共病？推荐完善哪些检查？如何进行多学科团队协作管理？推荐意见4：建议对儿童ALS患者筛查可能合并的自身免疫性疾病。（推荐强度：C，专家一致性意见：强一致）推荐意见5：若ALS患儿存在多部位皮损、其他自身免疫性疾病或相关家族史，可考虑进行自身抗体及相关功能检测。（推荐强度：C，专家一致性意见：强一致）推荐意见6：建议对儿童ALS患者评估是否合并特应性疾病，如合并特应性皮炎，可根据临床情况完善嗜酸性粒细胞计数、IgE等检测。（推荐强度：C，专家一致性意见：一致）推荐意见7：推荐对存在共病的儿童ALS患者实施多学科协作管理。（推荐强度：D，专家一致性意见：强一致）临床问题4：如何进行儿童ALS的严重程度评估？对儿童ALS进行严重程度评估时，需从症状、体征、病变范围、疾病对日常生活的影响、生活质量及心理健康等多个维度进行综合评估。推荐意见8：推荐临床硬化性苔藓评分（CLISSCO）作为女童ALS的病情严重程度评估工具，评分越高，病情越重。（推荐强度：D，专家一致性意见：强一致）推荐意见9：对于出现解剖结构改变的男童ALS，尿流率检测、Meuli分级量表可作为病情严重程度评估工具。（推荐强度：D，专家一致性意见：强一致）临床问题5：儿童ALS的治疗措施有哪些？推荐意见10：推荐对儿童ALS进行患者教育，阐明长期治疗的必要性以及症状消失后维持治疗的重要性。（推荐强度：C，专家一致性意见：强一致）推荐意见11：推荐对儿童ALS做好基础护理，减少刺激，并重视皮肤屏障修复。（推荐强度：C，专家一致性意见：强一致）推荐意见12：推荐儿童ALS硬化期一线治疗为中强效TCS，必要时也可短期使用超强效TCS。（推荐强度：C，专家一致性意见：一致）推荐意见13：推荐儿童ALS缓解期减量或降级使用TCS或TCI。（推荐强度：C，专家一致性意见：强一致）推荐意见14：推荐药物治疗无效、解剖结构发生改变及可疑癌变等症状的儿童ALS采用手术治疗。（推荐强度：C，专家一致性意见：强一致）临床问题6：儿童ALS如何进行疗效评价及随访管理？推荐意见15：推荐规范儿童ALS患者的随访流程，评估症状、皮损变化及治疗反应，降低长期并