科室医院感染管理年终工作总结（16篇）

科室医院感染管理年终工作总结（精选16篇）

不知不觉间一年就快结束了，回顾过去一年的工作，一定有很多

需要梳理的事情，现在就让我们对过去的工作做一个详实的总结吧。

相信很多人都是毫无头绪、内心崩溃的状态吧！下面是小编为大家收

集的科室医院感染管理年终工作总结，仅供参考，大家一起来看看吧。

科室医院感染管理年终工作总结篇1

本年度，在医院领导的正确领导和大力支持下，认真贯彻落实卫

生部颁布的《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《医疗卫生

机构医疗废物管理办法》等有关医院管理的法律法规，强化环节质量

管理及全院医院感染知识培训，严格质量监测及考核，降低了医院感

染发病率，保证了医疗安全，有效的控制了科室感染，确保了医疗安

全。现全年工作总结如下：

一、加强质量管理，确保医疗安全

1、质量控制：每月进行2次检查，对存在问题及时反馈、整理，

有效的预防和控制科室感染，对存在的问题，进行原因分析、总结，

提出改进措施，并向全院通报。

2、强化卫生洗手：手部清洁与人的健康密切相关，手上携带的致

病菌不仅潜在威胁着医务人员及家人的健康，而且通过各种操作极易

传染给病人，为此为医务人员提供洗手设施及洗手液、快速手消毒液

等，大大提高了洗手质量，减少了科室感染。

3、紫外线强度监测：对新领进紫外线灯管每次进行检查，对科室

使用中的紫外线灯管强度进行监测，每半年换一次灯管，消毒效果均

达标。

4、对医务人员职业暴露进行了监测：严格要求医务人员

执行标准预防措施，尽量避免职业暴露，并对职业暴露进行监测

登记。

5、开展了多重耐药菌的监测：每周不定时了解致病菌检测结果，

发现多重耐药要求采取隔离措施，加强工作人员自我防护，避免交叉

感染。

二、沉着积极应对突发事件

及时发现消毒、灭菌、隔离等方面存在的问题，及时纠正整改，

同时加强医疗废物分类和收集处理，严防因管理不善引起的感染暴发，

确保了病人的身体健康和生命安全。

三、实行规范化，流程化管理

编制科室感染控制各种流程，如洗手流程、医疗废物处理流程、

职业暴露处理流程、科室感染暴发处理流程、科室突发公共卫生时间

处理流程，以及各种诊疗操作流程等，并组织学习，使工作人员工作

流程化，便于操作，便于记忆。

四、加强医疗废物的管理

对医疗废物暂存处进行了整修，完善各项规章制度，专人回收，

登记。对医务人员及保洁人员进行医疗废物管理知识培训，使工作人

员提高了认识，落实了各类人员职责，使医疗废物分类、收集、储存、

交接等做到规范化管理。

五、加强宣传和培训，提高医务人员感染意识

1、对保洁人员进行了〃医疗废物管理，病房消毒隔离〃培训

2、对全科护理人员进行了〃医院感染预防〃的培训，并组织考试，

均合格。

3、对全科临床医生进行了〃医院感染管理现状〃及〃手卫生〃的

培训，组织考试均合格

4、对新上岗人员进行了岗前培训内容〃医院感染与感染管理〃，

考试均合格。

通过培训提高了医务人员的感控意识和感染知识，把一些新观念、

新思想吸引了进来，使医院感染工作规范化。

通过一年的努力工作，使医院感染质量上了一个新台阶，降低了

感染发病率，提高了工作人员素质，为医务人员及患者提供了一个安

全的工作环境及就医环境，提高了科室的经济效益和社会效益。

科室医院感染管理年终工作总结篇2

20xx年即将过去，在院领导的正确领导和大力支持下，在医院感

染管理委员会的指导下，医技科室全体医护人员积极参与医院感染防

控工作，团结一心,默默奉献，服务临床，服务患者，以院感法规为

准则，以防控院感为目标，常规依托感染科进行消毒技术质量管理控

制工作、无菌技术操作监测工作，协同临床科室，配合院领导做好医

疗安全管理工作，努力为全院中心工作服务，圆满完成了预定工作目

标，为全院工作的正常开展发挥了保证作用。

一、牢记20xx年西安交大一附院和20xx年天津市蓟县妇幼院发

生的新生儿院内感染事件教训，增强〃医院感染无小事〃的思想意识,

提高医技科室医务人员对医院感染管理重要性的认识，加大执行力度，

确保医疗质量和医疗安全。

二、结合实际,完善医技科室院感制度。根据国家的医院感染相

关法律法规和《山西省二级妇幼保健院评审评价标准》，结合我院实

际，针对我院就诊群体的专一性，制定了针对性强、有特色的医技科

室院感制度，使我院的医技科室院内感染管理工作初步进入了制度化、

规范化管理。

三、积极参加院感委员会和院感科组织的医院感染及传染病知识

的教育培训，主动加强与院感及传染病防治相关法律法规的学习，加

强无菌操作技术规范的学习，增强消毒隔离意识，不断提高医务人员

院感意识和预防院感的积极性，防止院感在院内的发生。

四、医技科室院内感染的控制

L检验科：采血脉压带和纸手垫一人一用一更换，静脉和微量采

血一人一针一管或一片；废弃标本如尿、腹水、唾液等每100ml加漂

白粉5克，搅匀后作用2-4小时后倒入厕所，对疑似艾滋病、性病、

传染病患者的各类标本严加防范，工作人员穿隔离衣、帽子、眼罩、

口罩、隔离鞋等进行操作检测；检测操作完后，按规范程序脱隔离衣

物，并严格洗手和进行手的消毒。

2、B超室：检查仪器，非病人接触部位用清水抹擦，病人接触部

位用酒精擦拭，遇传染病患者，B超探头套用保护隔膜，做到一用一更

换，不能套用薄膜的部件及时消毒，未消毒不能用于下一个病人。诊

察床单、枕套每天更换，传染病患者用一次性床单。

3、放射科：适当开窗通风，保持室内空气清新，室内每日用紫外

线照射消毒一次；调钢用具使用一次性口杯，做到一人一杯；X光摄

影机外层应每天清洁，接触传染性患者后，接触部分应以酒精擦拭。

4、心电图室：检查台的床单定期更换，传染病患者用过的床单立

即更换；每日进行紫外线空气消毒，每两周紫外线灯管用酒精棉球擦

拭一次，并记录消毒时间、灯管累计时间、消毒人签名；检查仪器，

非病人接触部位用清水抹擦，病人接触部位用酒精擦拭。

5、医疗废物处理：一次性用品等医疗废物，收集于黄色塑料袋；

检验标本收集于防渗漏的医疗废物容器，用后的一次性锐利器具放入

锐器盒，微生物培养皿和菌种，先高压灭菌后，再放入医用垃圾袋，

每天交接于医疗废物管理人员并登记，送医疗废物处置中心销毁。

五、医技科室院内感染存在的问题

1、医技科室工作人员的院内感染防护意识普遍淡漠，存在疏忽大

意。如B超和放射科检查操作时不宜打开门窗，病人多时室内空气混

浊，菌尘密度增加；医技人员对病人连续操作不洗手或进行手消毒；

进行标本离心和检验时不戴口罩帽子；检验采血人员戴着手套操作，

从上班到下班不更换，将血液交叉污染于病人；B超探头、心电检测器

具等不消毒，床单不每天更换。

2、院感科将重点放在手术室、供应室、产房、监护室等部门，而

忽视了对医技科室院内感染控制的严格管理。医技科也是院感高发区

域和需重点监控的科室，加强医技科室院感管理，消除医院感染危险

因素和隐患，非常必要和重要。

科室医院感染管理年终工作总结篇3

在过去的半年中，外科及骨科全体同志在院领导的正确领导下，

在相关科室的通力配合下，齐心协力、团结一致，积极投身于经营投

标工作，取得了一定的成绩。现将20xx上半年来外科及骨科工作总结

如下：

一、政治思想方面

全体同志能积极参加处里组织的各项政治学习，不断提高理论水

平。认真学习党的十八大报告，认真贯彻执行党的路线、方针、政策，

为加快社会主义建设事业认真做好本职工作。坚持以马列主义，毛泽

东思想，邓小平理论和〃三个代表〃重要思想为指导，自觉加强理论

学习，认真学习、深刻领会〃三个代表〃重要思想，学习掌握科学发

展观，使学习和落实科学发展观的过程，成为自觉指导我们的各项工

作的过程，成为自觉改造世界观、人生观、价值观的过程。

二、工作方面

勤勤恳恳，扎实做好科室工作。在日常工作中不断改进工作方法,

提高工作效率。积极参加各项业务培训I,提高了科室整体的业务素质，

提高了工作质量，保证了科室各项工作的正常开展。

三、取得的成绩

半年来，全体同志团结协作，共同努力，积极搜集工程信息，认

真对待每一次投标工作，并不断提高防范风险、规避风险的能力。

1、病患数量:XXXX

2、完成经济收入情况：xx

3、上半年住院病人数手术例数：xx

4、手术数量：xx

四、存在问题

1.上下班交接内容不完善，得过请过，工作曰志统计没有按日按

月按年规范性存档，杂乱无章。偷收漏收现象依然存在。

2.遵守劳动纪律自觉性不强，上班拖拉，迟到现象存在，纪律松

散，岗位责任心不牢固，离岗串岗等现象仍存在。

3.廉洁行医、诚信服务、〃精心服务、爱心关怀〃还没有成为每

一位员工都认同的价值观，科室的行政治理、经营治理水平仍有待提

高，专科影响力也有待提高，医院医疗技术形象仍然未被广泛认同等

等。

针对目前问题1下半年工作，要加大力度对劳动纪律监管，在工

作环境改善后，重整旗鼓，整装面貌。回顾半年来的工作，成绩是主

流，我们会继续发扬好的做法，学习不足之处，我们有信心我们做的

会更好。

五、努力方向

1、进一步强化管理、加强医护人员医疗培训，提高医护人员的专

业技能。

2、坚持以专业的医疗救治能力和热情的服务态度来回报患者的信

任及配合。

20xx年上半年结束，我们虽然取得了一定的成绩，但是工作的积

极主动性还不够强,在下半年的工作中，我们将不断进取，以真诚的、

饱满的工作热情对待每一位病患，争取科室及医院更好的发展。

科室医院感染管理年终工作总结篇4

半年的工作即将结束，在院领导的重视与关心下，我院院内的感

染工作做出了大量工作，从组织落实开始，到严格管理制度，开展了

各种监测等，采取多种措施。使我院的院内感染管理逐步规范化、制

度化、科学化。将院内感染率控制在较低水平。为了今后进一步搞好

院内感染管理工作，现将我院半年年度院内感染控制工作总结如下：

1.加强组织领导，保证院内感染管理工作的顺利开展。

在院领导的亲自领导下，认真抓好各科室，特别是重点科室的日

常工作，定期、不定期对各科的院内感染控制工作进行监督、检查，

对全院的相关数据进行收集、统计。由于工作层层落实，保证了我院

的院内感染管理工作的顺利开展。

2.进一步完善管理制度并贯彻落实。

医院感染管理制度是搞好医院感染的基础和重要保证。制定了一

整套科学实用的管理制度来规范医院有关人员的行为。加强制度系列

学习，并认真贯彻实行，对于搞好防范意识，降低医院感染的发病率

极为重要。因此，院内质控组定定期每月末将全院的治疗科室，特别

是重点科室（口腔科、输液室、检验科、供应室）检查制度的落实情

况，及重点科室的空气、物表、手卫生的细菌监测充分发挥制度的管

理作用，做各项工作落实到实处。

3.加强院感知识的培训，提高全院职工控制院内感染意识。

结合本院实际，院领导组织开展一系列的专题讲座和学术交流，

如抗生素使用，医疗事故的处理条例，手卫生消毒，安全知识等培训。

对全院医务人员进行预防控制医院感染学习后，增强了大家的防范意

识，提高我院预计控制医院感染水平。

4、管好一次性用品，保证患者的医疗安全制度，防止院内感染。

在今年的上半年一次性用品的购进中，院领导加强了这一方面的

管理工作。严格查证，检查质量。对购进一次性用品进行检查，登记。

把握好一次性用品消毒及购进的关口。严禁不合格产品进入我院。在

半年我院购进的一次性用品无一不合格，各种消毒都一律实行了小包

装。院内质控将每一季度对库房及科室有效的一次性使用无菌医疗用

品检查一次。护理人员在使用前严格查对以防止过期、失效的一次性

用品给病人使用。由于严格把关，无一例病人使用不合格的一次性做

无菌医疗用品，对各科使用过的一次性用品，各科室一直坚持按《医

疗废弃物管理办法》进行分类处置。

总之，在半年的院内感染控制工作中，由于院领导的高度重视及

各科室的积极配合，工作开展的比较顺利，取得良好的效果，我相信

在下半年里，只要不断总结经验、虚心学习，改掉错误，我们将把院

内感染控制工作做到更好。

科室医院感染管理年终工作总结篇5

1.政治方面

一年来在书记院长领导下，我科全体医护人员认真贯彻党的方针

政策，多次认真学习医德医风有关文件，提高医护人员自觉抵制不良

职业道德行为和不良风气的能力，进一步加强医疗服务和卫生行业职

业道德建设，树立全心全意为人民健康服务的理念。树立文明窗口的

文明行为和文明风气，为创建文明城市贡献了我们的力量。每月科室

开展政治学习两次，和个人自行学习。

2.业务学习方面

科室为了提高全体医护人员的业务素质，不断提高业务技术水平，

积极参加医院组织的业务讲座，医护人员在本科室开展业务学习讲座，

了解感染科有关疾病动态。内容有〃病毒性肝炎〃、〃肝硬化及其并

发症〃、〃肺结核并咯血，合并糖尿病〃、〃矽肺〃、〃肺间质性疾

病"，〃手足口病〃，自发性免疫性肝炎〃〃抗生素正确使用。〃科

室开展查房，结合病人病情，进行病例讨论，以提高水平。加强病历

书写，基本达到了甲级病历。

3,业务完成情况

科室床位28张。入院病人368人次，出院病人359人次,危重病

人8人，抢救成功率100%。门诊病人3600人次。传染病报告率

100%。今年开展新业务：应用门冬氨酸鸟氨酸治疗肝硬化肝性脑病,

思他宁治疗上消化道大出血，取得了疗效。

4.劳动纪律

科室医生3人，护士5人。能按时遵守医院劳动纪律，遵守医院

各项制度，参加医院开展的各项医疗活动，全年来科室未发生医疗事

故和医疗纠纷。

5.安全情况

科室一年来未发生盗窃，水灾，火灾现象。

科室医院感染管理年终工作总结篇6

我科在院领导和感染管理委员会的领导下，根据《医院感染管理

规范》、《消毒技术规范》和《传染病防治法》等有关文件与规定，

制定相应的院内感染控制计划，并组织实施，及时监测效果，及时修

订措施，使我院院内感染发生率控制在较好的范围内，无院内感染的

暴发流行。现将今年主要工作总结如下：

一、完善管理体系，发挥体系作用

1.为进一步加强医院感染管理工作，明确职责，落实任务，今年8

月重新调整充实了科室医院感染管理小组,完善了三级网络管理体系。

在工作中，遇到需要多科室协调和配合时，及时汇报主管领导解决问

题。

2.11月份在感染管理委员会的倡议下和院领导的支持下，医院感

染管理部分加入了我院的医疗护理质量督察中，制订了严厉的奖惩办

法。

二.医院感染监测方面

我科负责放射科感染发病情况的监测，定期对放射科环境卫生学、

消毒、灭菌效果进行监督、监测，及时汇总、分析监测结果，发现医

院感染存在的危险因素，寻找有效的预防和控制办法。通过监测一控

制一监测，最终减少和控制医院感染的发生，提高医疗护理质量。

1、病历监测

对院感病例回顾性调查模式（在病案室逐份查阅出院病历，防止漏

报），真实了解我院的医院感染率的基线。并同时采用了前瞻性调查形

式，下病区对重点病人整个治疗过程的随访，密切观察院内感染发生

情况，既做到对病人的过程管理，同时也是对管床医生的持续培训，

此项工作收到预期效果，能及时发现医院感染病例，防止医院感染的

暴发流行。

①感染率监测：

②漏报率的监测：传染病上报率。符合卫生部的要求。

2、环境监测方面

①对放射科环境定期采样，合格率为98.6%。对于不合格的者，

及时查找原因并重新采样。

3、消毒灭菌监测

1.每月对消毒间预真空高压锅进行效果监测，按全国消毒规范要

求，每天做B-D试验，每月做生物监测，保证高压锅消毒灭菌质量。

对手术室的快速压力蒸汽消毒锅全国消毒规范要求进行监测以保证灭

菌质量。

2每月对放射科使用中消毒液的监测：共监测246份，合格246

份，合格率为100%。并逐步取消外科病区的戊二醛浸泡消毒，采用

压力蒸汽灭菌。

3.6月份对使用中的紫外线灯管进行了监测,上半年共监测79根,

合格75根，合格率为94.9%。紫外线灯管通知科室及时更换。

4.对我院使用的消毒剂及一次性医疗器械和物品进行了备案。

4、重点部位医院感染管理

1.每季度抽查重点DSA的感染管理,发现问题，主动与各科主任

或护士长沟通并督查改进。

5、多渠道开展培训，提高医务人员院感意识。

1.新职工培训对3名新上岗职工进行了西院感染概论、医疗废物管

理知识培训与考核，考核合格率为100%；对新入院实习医生、护士进

行了医院感染知识培训，使他们对医院感染概况有一个初步的认识；

2.采取多种形式的感染知识的培训将集中培训与晨会科室培训有

机结合，增加了临床医务人员的医院感染知识，提高院感意识。

我科使用医院感染软件系统，对我院的病例监测，环境卫生学监

测以及目标性监测有了数据化分析，更加直观科学。

虽然本年度，我科的工作取得了很大的进展，但是还一些存在问

题：

1.临床感染管理小组没有充分发挥其作用。

2..部分医生对院内感染重视程度不够,对病人的有关院内感染的诊

断以及病情分析方面存在欠缺，医院感染登记表不能及时报送。

新的一年即将到来，我科将继续开展各项工作，并针对本年度问

题，特提出20xx年的初步工作计划。

1.充分发挥三级监控网的作用，根据分管领导和感染管理委员会

的要求，制定下阶段的控制计划。充分发挥临床感染管理小组作用，

将科室的培训和质控检查落实到个人。

2.每季度将各临床科室的感染人数、漏报人数、I类切口的感染数、

及卫生学监测情况以《反馈单》的形式反馈给临床科室，对临床科室

进行考核，我科再跟踪检查改进结果。

3.做好医院感染诊断的培训将医院感染诊断与本院医生上报的病

例情况结合，制定新的培训课件，并组织学习。

4.制定月计划、周安排，日重点，在实施的同时做好记录备案。

7酒己合药事管理委员会，参与我院抗感染药物合理使用的管理工

作。

科室医院感染管理年终工作总结篇7

20xx年在中心领导的高度重视和正确领导下，在全体员工的大力

协助、支持和配合下，根据院感工作的相关要求，做好环境卫生，消

毒灭菌效果，手卫生消毒，加强对医疗废物和废水的管理及医院感染

知识培训I。重点工作是加强手卫生宣传及重点科室的管理，不断加强

重点环节质量控制和持续质量改进，从而有效地预防和控制医院感染

的发生，全年无医院感染及传染病爆发事件。20xx年院感工作如下：

一、教育培训

1、组织两次医院感染相关知识宣传培训。

2、组织全院工作人员参加院感相关知识考试及7步洗手法操作考

试各一次。

3、指导相关人员做好消毒隔离工作。务执行人要求明确消毒、灭

菌齐IJ的‘浓度、配置方法、更换时间。

二.落实台账登记与消毒隔离制度，做好消毒灭菌效果监测

1、各科使用的消毒液根据性能按时更换，器械按规定及时消毒灭

菌，合格率达到100%,并及时记录。

2、定期检查各类消毒物品是否过期，紫外线灯管擦洗与登记。

三、严格医疗废物分类.收集、运送.储存.外运管理，杜绝泄

漏事件

1、做到生活垃圾与医疗垃圾分类防渗放置。

2、医疗废物按要求分类放置，密闭，包装袋有标识，出科有登记,

回收有签字。

3、医务站填写医疗废物转移单，并保存存根备查。

4、垃圾房做好垃圾房防鼠、防蚊蝇、防蜂螂、防盗等安全措施。

四、加强重点科室消毒管理工作

1、化验室：督促化验室人员静脉采血无菌操作，做到一人一针一

管一带一洗手，做好消毒隔离台账。

2、换药室、门诊室：做好中心服务站消毒物品消毒工作，与中心

意思共同做好紫外线消毒、体温计消毒、换药室卫生工作。指导服务

站医生做好服务站消毒隔离工作，并做好台账记录。

工输液室：与护士共同做好湿化瓶压脉带等每天按规定要求消毒

更换，保证一人一针一管一用，灭菌物品经打开使用时间不得超过24

小时，注明开启时间下班后做好紫外线灯消毒工作，并做好各类台账

记录。

五.加强职业防护，防止锐器伤

1、加强个人防护意识，在输液室、化验室、换药室放置锐器盒。

2、及时处理被污染的锐器。

3、锐器盒及时处理。

虽然本年度，我院院感工作有了很大的进展，但还是有很多不足

之处：

L医护人员无菌操作意识有待加强。

2、无菌物品消毒最好选用一次性。

3、服务站体温计消毒执行情况有待加强。

4、全院工作人员院感意识有待加强。

希望在20xx年我院院感工作有一个新的突破。

科室医院感染管理年终工作总结篇8

随着医学发展和医学模式的转变，医院感染在医院管理中占据了

重要的地位。医院感染不但关系到医患双方的健康而且影响到医院的

医疗质量。在院领导的重视和关心下，从组织落实开始，到严格管理

制度，采取多种措施，使保健院的院内感染管理逐步规范化、制度化。

为了今后进一步搞好院内感染管理工作，现将医院本年度院内感染控

制工作总结如下：

一.领导高度重视。

保证院内感染管理工作的顺利开展院领导高度重视医院感染管理

工作，院长直接担仟医院感染管理领导小组组长，指导院感办开展日

常工作，第一注重依法管理，按照规范开展医院感染管理工作。不断

学习法律、规范，贯彻执行《传染病防治法》《消毒技术规范》《医

院感染管理规范》和各项政策法规，院领导强调依法行医，规范管理。

由于院领导的重视和院感办主任认真负责的管理，我院职工的法律意

识和控制院内感染的意识不断强化。第二为有效的控制医院感染，保

证医疗质量，院领导重视重点科室的建设，对产房、手术室、新生儿

科、检验科等重点科室严格按照医院感染管理要求配置基础设施。第

三把控制高危科室的医院感染作为工作重点，经常到临床第一线了解

情况并检查督促消毒隔离制度的落实，工作中发现问题和薄弱环节，

及时与相关部门沟通设法解决，脚踏实地的开展工作。

二、充实保健院感染组织机构

根据卫生部规范要求逐步完善了各项规章制度，配备了专职的院

感工作人员，保证了医院感染管理工作规范有序的开展。医院成立的

院、部、科室三级医院感染管理网络起到了有效的职能监控作用，按

照职责制订了医院感染管理质量考核标准，每月根据考核标准进行质

量检查，对质量检查结果组织讨论和考核，同时根据医院感染管理方

面存在问题制定改进措施，规范地开展医院感染管理工作；同时各科

医院感染管理质控小组每月向院感办报告住院病人的院内感染、消毒

隔离监测情况，根据科室院内感染存在问题组织医务人员讨论；各级

院内感染监控人员履行了院内感染管理的相应职能，从而使院内感染

管理工作进一步完善。

在医院感染管理中，规范、认真落实各项规章制度，特别是医疗

废物管理制度、院内感染消毒隔离制度、一次性无菌医疗用品使用的

管理制度、院内感染管理检查制度、院内感染管理教育培训制度、医

院感染管理考核制度等。

三、加强院感知识培训。

提高全院职工控制院内感染意识结合本院实际，营造氛围，院感

办组织开展了一系列的专题讲座和院内感染培训I,并利用互联网及时

了解国内外医院感染的现状和原则，控制方法的新进展，对全院医务

人员人员进行预防、控制医院感染相关知识培训。20xx年全年对我院

医务人员及后勤人员培训考核4次，试用期人员培训考核2次，实习

生、进修生培训考核2次。增强大家预防、控制医院感染意识；提高

医院预防、控制医院感染水平。在全年的院内感染控制工作中，由于

院领导的高度重视，及各科室的积极配合，工作开展比较顺利，取得

了良好的效果。

四、进一步完善管理制度并贯彻落实

医院感染管理制度是搞好医院感染的基础和重要保证。为提高我

院的院感工作质量和成效，制订了一整套科学实用的管理制度来规范

医院有关人员的行为。根据《医院感染管理办法》制定我院各科室

《消毒隔离管理制度》，《院内感染综合评分细则》，《院内感染自

查质控反馈》，《院感质控员月考核标准》，《医院感染管理质控罚

则》。定期或不定期对照我院的院感制度、规范、细则对各科室医院

感染管理质量检查、评估、评分，查制度落实情况，查操作规范，从

环节上层层深人。院感办定期检查制度落实情况，充分发挥制度的约

束作用，使各项工作落实到实处。

科室医院感染管理年终工作总结篇9

感染分为两种,医学上的感染，是指细菌、病毒、真菌、寄生虫

等病原体侵入人体所引起的局部组织和全身性炎症反应。心理上的感

染是通过某种方式引起他人相同的情绪和行动。它实质上是情绪的传

递与交流，在互动中具有很大的作用。

一、医院及院感科开展的主要工作

1、认真研究学习《XX省医药医院管理评审实施细则》，做好创二

优评审迎检准备工作，根据细则要求制定年度工作计划、年度培训计

划、医院感染工作流程，整理归纳并补充医院感染预防与控制管理各

项规章制度、质量标准，进一步完善医院感染管理体系。

2、加强对临床科室医院感染预防控制工作的督导，发现问题及时

沟通、及时指导、及时改进，特别是针对我院医务人员对医疗垃圾分

类不清、少数临床医生无菌操作不到位等现象进行多次现场督导纠正,

彻底清理医院感染预防控制工作的死角，真正做到医院感染管理的全

院规范统一，充分体现医院感染管理工作力度。

3、加强改进对环境微生物细菌监测工作，把监测工作与临床工作

结合起来，开拓性开展环境动态细菌监测，对临床消毒隔离工作起到

实质性的检查督导作用，特别是主动对新生儿病房、母婴病房、新生

儿暖箱等进行随机抽样监测，对重点区域消毒隔离工作的环境质量起

到很好的监督和提示作用。

4、开展重点去区域医院感染病例监测，启动了icu医院感染目标

性监测。

5、做好院内感染爆发流行的监测报告及预防控制工作,20XX年

院感科制订了〃临床医院感染爆发预警报告制度〃，加强对医院感染

爆发前瞻性监测，实施这一制度，今年x月份我院外二科x类手术切精

神，认真规范制定相关工作制度及流程，使其符合医院感染防控要求,

上半年木院未发生传染病院内感染，共计迎接上级检查共计次。

7、进一步加强医院感染知识继续教育培训工作，院感科上半年已

完成外出培训，及部分院内培训。

8、加强对临床各科医院感染预防控制措施落实情况的督察考核

坚持持续改进的工作理念，发现问题，及时研究，及时沟通，及

时改进，对于反复纠正不力的问题纳入院级质控考核评分，奖惩兑现；

做到随时检查指导，定时考核评价，定期向各科室通报考核情况，按

时按规定向上级主管部门、医院领导、医院质控科通报相关信息。

9、进一步加强医疗废物分类收集处理管理，使用后一次性物品回

收率100%,废用性医疗废物焚烧100%,重点督察生活垃圾与医用垃

圾分类分装、医疗锐器、感染性垃圾处理等。

10、认真落实医院感染评价分析制度，做好相关信息统计上报工

作，坚持定期召开院感工作会议，对院内感染发生情况、各项监测评

价、医院感染预防控制措施落实情况等，进行评价分析通报，同时开

展耐药菌株监测，院感病例病原学送检率分析，定期发放医院感染通

讯

二.院感工作存在的主要问题及明年工作重点

1、目标性监测工作未完善。

2、全院医疗废物分类收集处理设施需改进（垃圾桶、袋）.

3、洗手设施需改进（水龙头、洗手液等）。

科室医院感染管理年终工作总结篇10

20XX年即将过去，在院领导的正确领导和大力支持下，在院感委

员会的指导下，全院医护人员积极参与医院感染监控工作，各临床科

室医师对所有住院患者进行医院感染前瞻性调查，发现院内感染能及

时、准确报告，同时院感科也加强院感病例上报管理，出现医院感染

病例时，加强监测与控制，无院感流行事件发生。常规依托护理部进

行消毒隔离质量督查、无菌技术督查并反馈，协同医务科、护理部，

配合院领导做好医疗安全管理工作。每季度在院长的主持下召开一次

院感委员会会议，发布一次院感简讯。

XXX院感管理在20XX年进行了以下工作：

一、根据院感安全生产要求细化院感质量管理措施

根据医院〃安全生产〃和〃质量管理〃的要求，完善了医院感染

的质量控制与考评制度，细化了医院感染质量综合目标考核标准，根

据综合目标进行督查反馈，全面检查和梳理有关医院感染预防与控制

的各方面工作，认真排查安全隐患，为保证院感安全，切实抓好院感

重点部门、重点部位、重点环节的管理，特别是手术室、消毒供应室、

口腔科、胃镜室、检验科等重点部门的医院感染管理工作；又制定了

重点部位、重点环节的防治院内感染措施，院感科常规进行督查和指

导，防止院感在院内暴发。

二、根据传染病的管理要求加强传染病的院感防控

在手足口病、甲型hlnl流感流行期间，进一步加强预检分诊台、

儿科门诊、内科门诊、发热门（急、）诊等重点场所的管理，认真贯彻

落实手足口病、甲型hlnl流感医院感染控制要求，加大医院感染防控

力度，规范工作程序，特别是对全院医务人员以及工勤人员，加强了

手足口病、甲型hlnl流感等传染病的防治和自身防护知识的培训，严

格落实了院感防控和个人防护措施，防止发生院内交叉感染，积极配

合有关部门，共同做好疫情防控工作。

三、根据院感管理要求，做好病例回顾性调查

20xx年，全院共出院的XX例病例,院感科全部进行了回顾性的

调查，结果表明：医院感染率XX%，例次感染率XX%。发生医院感染

的科室依次为：内二科医院感染发生率为XX%,骨伤科医院感染发生

率为XX%,外科医院感染发生率为XX%,内一科医院感染发生率为

XX%。感染好发部位依次为：下呼吸道感染感染率0。30%;上呼吸道

例次感染率xx%;泌尿道例次感染率xx%;胃肠道例次感染率XX%;

医院清洁手术切口感染率为0%。医院感染好发病种依次为：神经系统

疾病类，例次感染率xx%;内分泌类疾病类，例次感染率xx%;循环

类疾病，例次感染率XX%,泌尿生殖系统类疾病，例次感染率XX%,

肌肉骨骼系统类疾病，例次感染率XX%。各危险因素调查发现：糖尿

病例次感染率XX%，慢性病例次感染率XX%,高龄例次感染率XX%。

前三位院感相关易感因素为慢性病、高龄、糖尿病。

四、环境卫生学、消毒灭菌效果及手卫生监测情况

为规范全院各项消毒灭菌工作，预防院内感染,20XX年度院感科

加强院感采样监测，对全院各科室进行了消毒灭菌效果监测，同时加

强对手术室、胃镜室、口腔科、供应室、细菌室等高危区的环境卫生

学监测及医务人员手卫生的监测。全年全院共采样xx份，其中空气采

样培养xx份，物体表面采样培养xx份,医护人员手采样培养xx份,

消毒液采样培养xx份，消毒物品采样培养xx份，无菌物品采样培养

XX份，高压消毒灭菌效果监测XX份，合格率100%。本年度市疾控中

心对我院进行采样监测XX份,合格率100%。

科室医院感染管理年终工作总结篇11

根据市局考核方案要求，我局对我县我县传染病防治工作情况进

行了自查，从检查结果看，我县XX年传染病防治工作圆满完成，各项

工作指标均达到要求，得分应为满分（116分）。具体情况

一、传染病发病率：

全年共报告发

生法定乙丙类传染病18种5466例，发病率在400/10万以上,

死亡10例病例（狂犬病4例、艾滋病1例、病肝2例、流行性出血热

3例），无甲类传染病。

7月12-11月1日对全具灾害疫情情况进行监测，设专人负责监

测报告工作，共发现灾害相关传染病24例（其中痢疾7例，疟疾10例,

感染性腹泻7例）无死亡病例，发病率并不比平常年份增高。

二、疫情报告系统：医疗机构法定传染病报告率为100。

1县、乡级医疗单位传染病管理组织较为健全，有制度，每个单位

均有专职疫情报告人员，各单位的各科室均有传染病诊治和报告登记

簿。

2我站全年均实行24小时值班制度。

三、疫情报表：

疫情报表及时率100。

四、报告卡填写：

报告卡填写完整率、准确率为100。

五、网络直报建设：

我县于XX年开始县乡镇两级均实现了网络直报，各单位均有专用

疫情报告电脑和专人负责疫情网络报告。

六、甲乙类传染病流调率：

除痢疾、感染性腹腹泻外我科对其余病种病例均进行个案调查，

病毒性肝炎的个案调查率可达90以上,少发病例调查率在100。

七、发生霍乱等重大疫情时报告与调查：

今年无霍乱病例报告。

八.非典等重大传染病预防控制：

为做好我县禽流感和非典防治工作，根据上级安排，我县于1—4

月份进行了不明原因肺炎病例进行监测，全县共设7个主动监测点，2

所县直医院（中医院和县医院）和5所乡镇卫生院（鲍集、常坟、五岔、

河溜、龙亢），设2名专职监测人员每半月对各监测点进行主动搜索，

填报主动搜索表（一式2份被监测单位和我科各1份），按时将监测结果

上报市cdc。1-4月监测结果为0。

九.儿童计划免疫：

常规免疫：1—11月份共报告接种适龄儿童bcg91111832人、

opv36536人次、dot35518人次、mvll435人次、乙肝疫苗335次

人次、首针乙肝及时接种10912人，流脑接种44781人，乙脑42349

人,各单苗接种率分别为:bcg96.59、opv98.90、dpt98.53、

mv98.35、乙肝疫苗97.80、乙肝首针及时免疫率97.83。、流脑疫苗

97.93,乙脑疫苗98.28;

加强免疫：加强免疫opvl0696人,免疫率100,mv加强免疫

10500人，免疫率100;糖丸普服适龄儿童39132人，免疫率99.15。

十、afp监测：

全年共监测afp病例4例，个案调查率、随访率、旬报及时率和

14天内双份标本采集率，7天内标本关省率均为100,15岁以下儿童

afp报告率为1.71/10万.

十一.麻疹监测：

共监测麻疹疑似病例247例，确诊229例,旬报和月报及时为

100,个案调查率为100,血标木采集率83,未进行二次血标木采集。

十二、新生儿破伤风：

共监测新生儿破伤风。例,月报告及时率和个案调查率为1000

十三、其他相关计免传染病监测：

共监测流脑疑似病例7例，乙脑4例，其中确诊流脑病例5例、

乙脑4例。全年共发生2起接种异常反应，均及时进行了有效处理。

十四、接种率监测：

各乡镇于每月例会28日将本月接种情况汇总于常规免疫报表，我

科于次月15日前上报市疾控中心，常规免疫接种情月、年报表及E寸率

为100,

1、报表及时、完整，完整率为100。

2、接种率调查：5月份、11月份我县开展2次自查和省对我县1

次综合考核，对全县19个乡镇28个防保所的计划免疫工作进行了全

面考核，调查结果显示：我县计免工作总体上较往年有所提高，三次

检查四苗全程接种率、四苗各单苗及乙肝疫苗接种率有乙肝疫苗首针

接种率均在90以上。

科室医院感染管理年终工作总结篇12

即将过去，在院领导的正确领导和大力支持下，在院感委员会的

指导下，全院医护人员积极参与医院感染监控工作，各临床科室医师

对所有住院患者进行医院感染前瞻性调查，发现院内感染能及时、准

确报告，同时院感科也加强院感病例上报管理，出现医院感染病例时,

加强监测与控制，无院感流行事件发生。常规依托护理部进行消毒隔

离质量督查、无菌技术督查并反馈，协同医务科、护理部，配合院领

导做好医疗安全管理工作。每季度在院长的主持下召开一次院感委员

会会议，发布一次院感简讯。

院感管理在1至10月份进行了以下工作：

一、根据院感安全生产要求细化院感质量管理措施

根据医院〃安全生产〃和〃质量管理〃的要求，完善了医院感染

的质量控制与考评制度，细化了医院感染质量综合目标考核标准，根

据综合目标进行督查反馈，全面检查和梳理有关医院感染预防与控制

的各方面工作，认真排查安全隐患，为保证院感安全，切实抓好院感

重点部门、重点部位、重点环节的管理，特别是手术室、消毒供应室、

口腔科、胃镜室、检验科等重点部门的医院感染管理工作;又制定了重

点部位、重点环节的防治院内感染措施，院感科常规进行督查和指导,

防止院感在院内暴发。

二、根据传染病的管理要求加强传染病的院感防控在手足口并甲

型hlnl流感流行期间，进一步加强预检分诊台、儿科门诊、内科门诊、

发热门（急）诊等重点场所的管理，认真贯彻落实手足口并甲型hlnl流

感医院感染控制要求，加大医院感染防控力度，规范工作程序，特别

是对全院医务人员以及工勤人员，加强了手足口并甲型hlnl流感等传

染病的防治和自身防护知识的培训I,严格落实了院感防控和个人防护

措施，防止发生院内交叉感染，积极配合有关部门，共同做好疫情防

控工作。

三、根据院感管理要求，做好病例回顾性调查

1至9月份，全院共出院的2011例病例，院感科全部进行了回顾

性的调查,结果表明：医院感染率1.04%/列次感染率1.09%。发生

医院感染的科室依次为：内二科医院感染发生率为2.05%,骨伤科医

院感染发生率为1.09%,外科医院感染发生率为0.51%,内一科医院

感染发牛率为0.24%。感染好发部位依次为：下呼吸道感染感染率

0.30%;上呼吸道例次感染率0.30%;泌尿道例次感染率0.25%;胃肠道例

次感染率0.25%;医院清洁手术切口感染率为0%。医院感染好发病种

依次为：神经系统疾病类，例次感染率10.28%;内分泌类疾病类，例

次感染率2.30%;循环类疾病，例次感染率0.98%,泌尿生殖系统类疾

病，例次感染率139%,肌肉骨骼系统类疾病，例次感染率

1.15%,°各危险因素调查发现：糖尿病例次感染率2.91%,慢

性病例次感染率1.35%,高龄例次感染率1.27%。前三位院感相关易

感因素为慢性并高龄、糖尿玻四、环境卫生学、消毒灭菌效果及手卫

生监测情况

为规范全院各项消毒灭菌工作，预防院内感染,2009年度院感科

加强院感采样监测，对全院各科室进行了消毒灭菌效果监测，同时加

强对手术室、胃镜室、口腔科、供应室、细菌室等高危区的环境卫生

学监测及医务人员手卫生的监测。全年全院共采样358份，其中空气

采样培养56份，物体表面采样培养41份，医护人员手采样培养41

份，消毒液采样培养47份，消毒物品采样培养12份，无菌物品采样

培养137份,高压消毒灭菌效果监测24份，合格率100%。本年度市

疾控中心对我院进行采样监测23份，合格率100%。

对全院各临床科室、医技科室、门诊使用中的紫外线灯管强度进

行了监测，共监测各种类型的紫外线灯管29根，发现不合格及时更换,

使其合格率达100%。

五、加强对抗生素使用的管理

按照《抗菌药物临床应用指导原则》和《安徽省实施〈抗菌药物

临床应用指导原则〉管理办

法》等规定，为加强抗菌药物临床使用的管理，我院制定了抗菌

药物临床应用分级、分线管理制度，各临床科室结合自身实际情况，

制定具体落实措施。

医院感染管理科积极参与临床合理使用抗菌药物的管理，制定了

抗菌药物临床应用管理制度，加强抗菌药物应用的督查，并每月向全

院通报结果。全院抗生素使用情况如下：全院1至9月份共出院2011

例病例，使用抗牛素者689例，二联及以上使用者247例，菌检者

142例,抗生素使用率34.26%,二联及以上使用率35.85,菌检率

20.61%。并每季度将细菌分离率与细菌耐药情况分析汇总公布，为临

床医生合理使用抗生素提供可靠的帮助。

六、加强了医疗废物管理

院感科不断完善各项规章制度，明确各类人员职责，落实责任制，

加强医疗废物管理并常规督察，发现问题及时整改并反馈并对工勤人

员进行培训，使我院医疗废物的分类、收集、贮存、包装、运送、交

接等做到规范管理，严防因医疗废物管理不善引起感染暴发。。

七、院感培训及考核

进行9次医院感染知识培训，参加人员包括全院医务人员及工勤

人员，共246人次。培训内容为：院感基础知识培训，手足口病消毒

隔离知识培训，工勤人员的职业防护及消毒隔离知识培训，甲型hlnl

流感的院感控制及消毒隔离知识培训，医务人员手卫生规范培训，新

上岗的医护人员岗前培训等。对5位新上岗医护人员进行了培训考核,

合格后上岗。

八、前瞻性调查及漏报率调查第三季度对全院现病例进行了全面

横断面调查，全院共住院病人64人，调查64人，接受调查率100%。

其结果现患率为0,无院感漏报。上半年对3月份归档236份病例进

行了漏报率调查，漏报率为0。

九、消毒药械及一次性使用无菌医疗用品的管理

为加强消毒药械及一次性无菌医疗用品的管理，09年院感科对其

使用进行常规督查及定期抽查。对消毒药械及一次性使用的无菌医疗

用品的抽查是每季度一次，全年共抽查4次，方法是从临床各科室采

样，到药械科索证。全年共索证45份，结果各证齐全，全部合格。

科室医院感染管理年终工作总结篇13

L政治方面

一年来在书记院长领导下，我科全体医护人员认真贯彻党的方针

政策，，多次认真学习医德医风有关文件，提高医护人员自觉抵制不

良职业道德行为和不良风气的能力，进一步加强医疗服务和卫生行业

职业道德建设，树立全心全意为人民健康服务的理念。树立文明窗口

的文明行为和文明风气，为创建文明城市贡献了我们的力量。每月科

室开展政治学习两次，和个人自行学习。

2.业务学习方面

科室为了提高全体医护人员的业务素质，不断提高业务技术水平,

积极参加医院组织的业务讲座，医护人员在本科室开展业务学习讲座，

了解感染科有关疾病动态。内容有"病毒性肝炎〃、〃肝硬化及其并

发症〃、〃肺结核并咯血，合并糖尿病〃、〃矽肺〃、〃肺间质性疾

病〃，〃手足口病〃，自发性免疫性肝炎〃〃抗生素正确使用。〃科

室开展查房，结合病人病情，进行病例讨论，以提高水平。加强病历

书写，基本达到了甲级病历。

3.业务完成情况

科室床位28张。入院病人368人次，出院病人359人次,危重病

人8人，抢救成功率100%。门诊病人3600人次。传染病报告率

100%。今年开展新业务：应用门冬氨酸鸟氨酸治疗肝硬化肝性脑病,

思他宁治疗上消化道大出血，取得了疗效。

4.劳动纪律

科室医生3人，护士5人。能按时遵守医院劳动纪律，遵守医院

各项制度，参加医院开展的各项医疗活动，全年来科室未发生医疗事

故和医疗纠纷。

5.安全情况

科室一年来未发生盗窃，水灾，火灾现象。

科室医院感染管理年终工作总结篇14

一年来，在院长及分管院长的领导下，在全院各部门的积极配合

及全体医务人员的大力支持和共同努力下，感染办根据今年制定的工

作目标及计划，积极、认真开展各项工作，圆满完成了20xx年的各项

工作任务，全年无医院感染暴发事件发生。现将有关情况简要汇报如

下：

一、建立健全医院感染管理的各项规章制度、细化院感质量管理

措施。

不断完善医院感染管理三级网络组织：根据科室负责人调整情况，

重新调整各临床科室感染管理小组人员组成，充分发挥科室感染管理

三级质控。落实临床科室医院感染监控小组职责，严格执行医院感染

相关法律法规并落实各项规章制度，充分发挥监控医生、监控护士等

医护人员医院感染管理工作职责，将医院感染管理工作落实到位。

二、修订完善医院感染管理各项规章制度。

不断完善相关制度，根据相关法规要求及二甲评审标准，重新制

定临床科室和重点科室新的医院感染管理质量考核标准，根据考核标

准，不定时下科室对医院感染的预防与控制、消毒隔离、无菌技术、

医疗废物管理等各方面工作督导检查，发现问题及时反馈，并制定整

改措施，让护士长或科主任签字，认真排查安全隐患，切实抓好重点

科室、重点部位、重点环节的管理。特别加强了对手术室、供应室、

血透室、产房、新生儿室、重症监护病房、口腔科、胃镜室、检验科

等重点部门的医院感染管理工作，及早发现安全隐患，提早采取干预

措施。

三、完善各项消毒措施的落实，并做好各项消毒记录。

1月份，为全院各相关科室制订并发放紫外线消毒记录本、物体表

面消毒记录本、更换消毒液记录本、房间终末消毒记录本、科室医院

感染管理自查记录本、医疗废物回收记录本等近200本，完善各种院

感质控记录。

四.加强院感知识的培训及考核。

按时完成院感知识的培训工作，全年共进行院感知识培训6次，

分别对全院医务人员、实习学生、新上岗人员进行培训并问卷，成绩

较好；针对层流手术室的感控管理，还专门组织了全院外科及手术相

关科室人员关于加强层流手术室的感控管理培训，并配合卫生局完成

了对全县乡镇医院护士长的感染知识培训工作,达到了预期效果。

五、加强院感病例监测及监管，提供安全的医疗环境。

1、采集临床感染病历，统计每月医院感染发生率，感染部位及病

原菌监测情况，分析医院感染危险因素，提出防控措施。1-12月份监

测出院人数共26990人,感染病例57例，感染率0.21%,感染漏报

率0.007%。

2、按时完成20xx年医院感染现患率调查，按照计划从9月25日

当天对全院现病例进行了全面横断面调查，全院共住院病人571人，

实际调查571人，调查率为100%,医院感染病例数为114例,其中

社区感染105例，有9例患者发生院内感染，现患率为1.57%,感染

病人病原体送检率为26%O

六、开展目标性监测，实时监控医院感染情况，降低重点环节的

院感发生率。

1、于20xx年1月至6月开展了普外科手术切口感染的目标性监

测，监测对象是我院普外科手术一类切口的所有病人，定期将监测结

果反馈给临床医生，以便及时分析感染原因，采取有效的预防控制措

施，降低手术切口感染发生率，增强医护人员重视医院感染的意识，

并有利于提高医疗护理质量。

2、开展了多重耐药菌的医院感染目标性监测，监测对象是全年所

有住院患者中细菌学培养为多重耐药菌的患者，通过监测，及早发现

多重耐药菌感染患者，指导临床医护人员实施耐药菌隔离预防措施，

并提醒临床医生在感染控制后,至少2次细菌学培养阴性后方可解除

隔离，有效预防和控制多重耐药菌在医院的传播，保障医疗安全。

七、加强对重点科室、重点部门的感染管理。

根据各重点科室感染质量检查标准不定时进行督查，做到有计划、

有安排，有重点，有措施，有督查，有反馈，有整改，专项专管，持

续改进，使各重点部门感染管理制度落实到实处。

八、加强对环境卫生学、消毒灭菌效果及手卫生监测。

除了对全院各临床科室常规开展环境卫生学监测外，每月对重点

科室手术室、供应室、重症监护病房、产房、口腔科、胃镜室、血液

透析室、急诊科等空气、物体表面、医护手、使用中消毒剂、无菌物

械进行抽样监测，对全院各科室进行了消毒灭菌效果监测。全年1一

12月份全院共采样730余份，其中空气采样培养162份,物体表面采

样培养158份，医护人员手采样培养158份,消毒液采样培养131份,

一次性物品采样培养9份，无菌物品采样培养55份，高压消毒灭菌效

果监测60份，除了1份物体表面2份手培养细菌超标外，其余全部合

格。还开展了ICU的呼吸机相关肺炎、导尿管相关感染、血流导管相

关感染等医院感染防控监测。完成了全院各临床科室、医技科室、门

诊使用中的紫外线灯管强度监测，共监测各种类型的紫外线灯管35根,

65次，发现不合格及时更换，使其合格率达100%。每月对供应室高压

锅进行生物监测、化学监测，无菌物械灭菌合格率达100%。完成了

由省疾控中心对层流手术室包括尘埃粒子、高效过滤器的使用状况、

测漏、零部件的工作状况等在内的综合性能全面评定，由市疾控中心

完成了对血透室每季度透析液内毒素检测及每年一次透析用水化学污

染物检测，并针对监测结果反馈情况进行了整改。

九、加强医疗废物管理。

感染办不断完善医疗废物管理各项规章制度，分别与各科室负责

人及医疗废物收集专职人员签订了医疗废物管理责任书，明确各类人

员职责，落实责任制，实行责任追究制，各临床科室医疗废物严格按要

求分类，回收人员与临床、医技科室严格交接，双方签字、密闭转运。

并为收集专职人员配备必要的个人防护用品，医疗废物暂存点符合要

求，并严格落实清洁消毒措施。加强对工勤人员的培训，使我院医疗

废物的分类、收集、贮存、包装、运送、交接等做到规范管理，严防

因医疗废物管理不善造成流失或引起感染暴发。

十、加强传染病的院感防控，沉着积极应对突发事件。

在手足口病、H7N9流行期间,进一步加强对预检分诊台、儿科

门诊、发热门（急、）诊等重点场所的消毒隔离要求，加大医院感染防

控宣传力度，及时发现消毒、灭菌、隔离等方面存在的问题并进行整

改，同时加强医疗废物分类和收集处理，严防因管理不善引起的感染

暴发。

十一、加强对消毒药械及一次性使用无菌医疗用品的管理。

为加强消毒药械及一次性无菌医疗用品的管理，20xx年院感办对

其进行常规督查，抽查。对新购进的消毒药械及一次性使用无菌医疗

用品随机抽查，全年共抽查6次，方法从设备仓库采样，送细菌室做

生物监测，合格率100%。

十二.加强抗菌药物管理。

开展细菌耐药性监测，制定耐药菌医院感染预防与控制制度，参

与抗菌药物合理使用管理。

十三、按时完成院领导交办的临时性工作任务。

不足及需改进之处：

1、医院感染管理委员会会议要及时召开。

2、多重耐药菌联席会议制度未能贯彻落实，需进一步加强多部门

的协作，特别是加强与细菌室、医务科、药学室的联合管理，为临床

合理使用抗菌药物提供指导，加强医院感染的管理。

3、进一步加强对重点部位及重点环节的院感监测，如呼吸机相关

性肺炎、留置导尿管相关感染、手术部位感染及透析相关感染等重点

项目的管理。

4、医院感染管理科的监测工作需更细化、更深层次，降低医院感

染率。

5、医务人员洗手依从性有待进一步提高。

回顾过去，我院的医院感染管理工作虽然取得了一定的成绩，但

这必竟是过去，是在院领导的直接领导下和与全体员工的共同努力分

不开的。我们应清醒地认识到，由于基础设施落后、感染监控人员的

配备不足及结构不合理现象与业务发展不相适应，医院职工对医院感

染的意识还需进一步加强，医院感染的隐患在某些方面还相当严峻。

医院感染预防控制己经进入法制化管理轨道，医院感染事件，特别是

群体感染事件，酿成恶性医疗事故还时有发生。所以，在此也希望能

够得到院领导的一如既往的支持和指导，为感染办配备年轻、懂业务、

热爰感控工作的人员，多给我提供培训学习的机会，拓展感控专业知

识面，以便更好地为临床服务。我们坚信，只要大家统一认识，各尽

其责，相互配合，先易后难，分步实施，切实采取有效的预防与控制

措施，一定能把医院感染管理工作做得更好，使我院的医院感染管理

工作再上一个新台阶。

科室医院感染管理年终工作总结篇15

20xx年，院感科在院领导的正确领导和全院各科室的大力支持配

合下，加强医院感染管理，确保院感科各项工作的顺利开展"日仍存

在着若干问题需要解决和改进。现将20xx年的医院感染管理工作总结

如下：

一、加强院感质控工作，特别是对重点科室和重点环节的管理和

监督

1、每月根据院感检查标准对全院各科室，尤其是供应室、手术室、

产房、流产室、化验室等重点科室进行不定期检查、督导，发现问题

和院感隐患，及时进行书面反馈，科室找出原因，制定整改措施后返

回院感科，院感科根据整改措施，跟踪检查改进效果。

2、加强对重点环节的监督、检查，重点抓了手卫生规范、消毒隔

离制度、无菌技术操作规范以及医疗废物管理规范的落实，发现不落

实的，及时反馈、制止。减少交叉感染和院感发生的几率。

3、每月对所有临床、医技、门诊、物业保洁进行1