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文档简介

维持性血液透析合并肾性贫血临床管理中国专家共识总结2026响患者生活质量和长期预后。我国MHD患者数量持续增长，截至2024年底已达102.7万例，但肾性贫血患病率高、达标率低中国专家共识(2026版)》,为MHD成人患者肾性贫血管理提供全程按Hb水平分级：轻度(110g/L≤Hb<诊断阈值)、中度(80~109g/L)、Hb:常规每1~3个月检测，初始治疗或调药时每月1次，必要时每2周铁代谢：每1~3个月监测铁蛋白、转铁蛋白饱和度(TSAT),初始治疗或调药时增加频率，可联合网织红细胞Hb含量、可溶性转铁蛋白受体辅维持Hb110~120g/L,不宜超过130g/L,根据年龄、心力衰竭、肿瘤2.铁代谢目标血清铁蛋白200~700μg/L,TSAT20%~40%,避免铁缺乏与铁过载。透析：每周3次透析患者单次尿素清除指数≥1.2,每3个月评估透析充营养：每日能量30~35kcal/kg、蛋白质1.0~1.2g/kg,补充维生素C、其他：处理潜在感染、选用生物相容性好的给药方式：优先静脉补铁，禁忌或需求小时可口服；静脉补铁警惕过敏，ESAs(重组人红细胞生成素、长效ESAs、红细胞生成素模拟肽)和低氧优先选注射类制剂；发生纯红细胞再生障碍性贫拟肽或HIF-PHI。剂量调整：分层控制Hb升幅，Hb<90g/L时每月升幅<20g/L,Hb>100g/L时每月升幅<10g/L;疗效不佳时，同类或不同类药物间转换。急性贫血：血流动力学不稳定、围手术期Hb过低时可输血。2.患者教育开展针对性健康教育，内容涵盖病因、危害本共识是国内首部针对MHD

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