中国干眼诊疗共识精要2026

中国干眼诊疗共识精要01020304干眼本质新认知干眼类型划分高危人群特征分级治疗策略CONTENTS目录干眼本质新认知010203慢性眼表疾病共识明确指出，干眼并非单纯缺水，其核心是泪膜稳态失衡引发的慢性炎症恶性循环。这导致眼表组织损伤与神经异常，因此需像管理慢性病一样长期规范治疗，而非仅依赖滴眼液临时缓解。干眼本质是慢性炎症性眼表疾病干眼源于泪液质、量或流体动力学异常，造成泪膜不稳定与眼表微环境失衡。这种失衡会引发泪液高渗和持续炎症反应，形成“失衡-炎症-损伤”的恶性循环，推动疾病进展。泪膜稳态失衡是核心病理驱动根据泪膜结构与功能，干眼分为水液缺乏型、脂质异常型等五类。治疗需针对不同类型采取个性化方案，如脂质异常型需注重睑板腺护理。即使症状缓解也需持续维护，防止复发。干眼需分型诊疗与长期管理共识明确指出，干眼大多不是单纯“缺水”，而是“缺油+慢性炎症”。其核心驱动是泪膜脂质层异常导致水分蒸发过快，继而引发眼表炎症与高渗的恶性循环，因此需从抗炎和修复脂质层入手进行长期管理。因睑板腺功能障碍导致泪液脂质层异常，泪液蒸发过快。长期使用电子屏幕、佩戴隐形眼镜等人群最高发。治疗需针对性补充脂质、进行睑板腺热敷与清洁，而非单纯补水。对于中重度干眼，在基础护理和使用无防腐剂人工泪液（缺油型可选含脂质成分）之外，必须结合低浓度抗炎眼药水及IPL等物理治疗，以打破炎症循环并疏通睑板腺，实现标本兼治。干眼核心病理是“缺油”与“炎症”脂质异常型为最常见干眼类型科学治疗需针对“缺油”与“炎症”缺油与炎症为主共识明确指出，干眼的核心是泪膜稳态失衡引发的慢性炎症恶性循环，而非单纯泪液量不足。其病理过程包括眼表炎症、上皮损伤和泪液高渗，因此仅靠“补水”眼药水无法根治，需长期管理炎症。因睑板腺功能障碍导致泪液脂质层异常，泪液蒸发过快。长期使用电子屏幕、佩戴隐形眼镜者高发。治疗需针对脂质补充与腺体疏通，如选用含脂质人工泪液、热敷及睑缘清洁。多数患者并非单一类型，常同时存在水液缺乏、脂质异常等多种因素。临床诊疗需由眼科医生综合评估，区分主导因素并制定组合方案，如结合人工泪液、抗炎治疗及物理疗法，以实现精准干预。干眼本质是慢性炎症性眼表疾病最常见类型为缺“油”型（脂质异常型）混合型干眼临床最为多见非单纯缺水问题干眼类型划分010203这是最常见的干眼类型，核心问题是睑板腺功能障碍导致泪液脂质层缺失。泪液表面缺乏“油封”保护，水分蒸发过快。长期注视屏幕、佩戴隐形眼镜或美瞳的人群尤为高发，治疗需侧重疏通睑板腺、补充脂质及抗炎。此类型因泪腺分泌功能不足，导致泪液量绝对缺乏。常见于中老年人群或患有干燥综合征等免疫性疾病者。其治疗核心在于补充泪液，如使用人工泪液，并需针对潜在的系统性疾病进行管理。混合型指脂质异常与水液缺乏同时存在，是临床上最多见的类型。此外，共识还包括黏蛋白缺乏型与泪液动力学异常型。精准分类需由眼科医生通过专业检查完成，是实施对症治疗的前提基础。脂质异常型（缺“油”型）水液缺乏型（缺水型）混合型及其他分型五种临床分类010203脂质异常型干眼的病理核心脂质异常型干眼的高发人群脂质异常型干眼的基础护理关键脂质异常型干眼的本质是睑板腺功能障碍导致的泪膜脂质层缺失。泪液表面缺乏“油封”保护，水分蒸发过快，从而引发泪膜不稳定和眼表炎症，形成干眼恶性循环的核心环节。长期盯着电子屏幕、佩戴隐形眼镜或美瞳的人群最易罹患此类干眼。这是因为注视行为减少眨眼频率，导致睑板腺分泌油脂不足或堵塞，从而破坏泪膜稳定性。日常护理以恢复脂质功能为核心，包括每日1-2次40-42℃热敷以融化堵塞腺脂、选用含脂质成分的无防腐剂人工泪液，并配合睑缘清洁，从源头改善“缺油”状态。脂质异常最常见需专业诊断分型共识明确指出，干眼的核心是泪膜稳态失衡引发的慢性炎症，多数情况是“缺油+炎症”导致的蒸发过强型。仅靠滴眼药水补水无法打破“炎症-损伤”恶性循环，反而可能延误治疗。干眼并非单一“缺水”干眼分为水液缺乏型、脂质异常型、黏蛋白缺乏型、泪液动力学异常型及混合型五类。其中脂质异常型最常见，混合型最多发。必须通过眼科检查明确类型，才能选择针对性疗法。五大临床分型决定治疗方案长期使用含防腐剂的眼药水或网红产品可能损伤眼表。只有医生通过泪膜分析、睑板腺功能检查等专项评估，才能区分干眼类型并制定长期管理方案，避免盲目处理导致病情恶化。错误自我诊断易加重病情高危人群特征010203屏幕使用与干眼高发关联隐形眼镜佩戴加剧眼表失衡生活习惯调整作为基础干预长期紧盯手机或电脑屏幕会显著减少眨眼频率，导致泪液蒸发加速。特别是脂质异常型干眼，因睑板腺功能受影响，泪膜“油层”不足，更易引发眼干、视物模糊等症状，需针对性护理。每日佩戴隐形眼镜或美瞳超过8小时会阻碍角膜氧气交换，加剧泪膜不稳定。长期佩戴易引发混合型干眼，需及时停戴并选用含脂质成分的人工泪液以维护眼表健康。遵循20-20-20法则、刻意完全眨眼及每日热敷是缓解干眼的关键。这些习惯能有效促进睑板腺分泌、稳定泪膜，尤其适合长期用眼过度者作为一线预防措施。长期用眼过度者更年期女性因体内激素水平变化，泪液分泌功能易受影响，是干眼高发人群。共识指出，雌激素水平下降可能导致泪膜稳定性降低，使她们更易出现眼干、灼烧感等症状，需特别关注眼表健康管理。更年期女性中老年人随着年龄增长，泪腺功能自然衰退，常表现为水液缺乏型干眼。共识强调，这类人群泪液分泌量不足，且可能伴有其他慢性疾病，需综合评估并避免长期使用含防腐剂眼药水。中老年人群共识明确提及，患有糖尿病、干燥综合征或长期服用抗过敏、抗抑郁药物者，干眼风险显著增高。这些疾病或药物会干扰泪液正常分泌或加重眼表炎症，需在医生指导下进行针对性治疗与监测。全身性疾病或服药者特定生理状况者010203用药或术后人群长期服用抗过敏药、抗抑郁药等特定药物的人群是干眼高发群体。这些药物可能通过影响神经调节或泪液分泌功能，导致泪液生成减少或泪膜稳定性下降，从而诱发或加重干眼症状，需特别关注眼部健康监测。长期服用特定药物人群的干眼风险近视激光手术或白内障手术可能暂时影响角膜神经感知与泪液分泌功能，术后患者易出现干眼症状。共识强调此类人群需将干眼作为术后长期管理重点，需在医生指导下结合人工泪液与抗炎治疗促进恢复。近视激光或白内障术后患者的干眼管理糖尿病、干燥综合征等全身性疾病患者常并发干眼，其发病与免疫异常及腺体功能障碍密切相关。治疗需兼顾原发病控制与眼表抗炎管理，避免单纯依赖补水，而应采用个体化综合方案维护泪膜稳态。全身性疾病相关干眼的综合干预分级治疗策略轻度重习惯调整遵循20-20-20法则缓解视疲劳实施主动完全眨眼训练采用科学热敷与睑缘清洁共识建议每近距离用眼20分钟，就抬头注视6米（20英尺）外物体至少20秒。这能有效放松眼部调节肌肉，中断持续凝视屏幕导致的眨眼频率下降，从而减缓泪液过度蒸发，是轻度干眼基础习惯调整的核心方法。针对看屏幕时眨眼不全的问题，应刻意进行每分钟不少于15次的完全眨眼练习。完整的眨眼动作能促进睑板腺分泌油脂，帮助泪膜均匀涂布于眼表，对于缺油型干眼尤其关键。对于最常见的脂质异常型干眼，每日1-2次使用40-42℃热毛巾或蒸汽眼罩闭眼热敷10分钟，可融化堵塞的睑脂。配合睑缘清洁，能疏通睑板腺，从源头改善泪液“缺油”状态，稳定泪膜。010203根据共识，中度干眼在基础护理上需增加抗炎治疗。医生常会建议使用低浓度抗炎眼药水，以控制眼表慢性炎症，打破“炎症-损伤”的恶性循环，这是实现有效治疗的关键步骤之一。中度干眼需叠加抗炎治疗针对常见的中度脂质异常型干眼，共识推荐采用睑板腺按摩、强脉冲光等物理治疗。这些方法能有效疏通堵塞的睑板腺，促进“油脂”分泌，稳定泪膜，从根源上缓解眼干症状。引入物理疗法疏通睑板腺对于中度患者，需在医生指导下增加无防腐剂人工泪液的使用频率。这能更持续地润滑眼表、稀释炎症因子，并为抗炎与物理治疗创造稳定的眼表环境，是综合管理中的重要一环。增加无防腐剂人工泪液使用频次中度加抗炎理疗根据共识，重度干眼需由眼科专科医生制定个性化综合治疗方案。这超越了基础护理和抗炎治疗，意味着需要对患者进行全面的评估，并整合多种治疗手段，标志着治疗进入了强化干预阶段。共识指出，重度干眼的综合方案可能包括免疫调节类滴眼液、自体血清