2026年内科护士三基考试题及答案

2026年内科护士三基考试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.患者男性，68岁，因“反复咳嗽、咳痰10年，加重伴气促3天”入院。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱。最可能的诊断是（）A.支气管扩张B.慢性阻塞性肺疾病（COPD）C.肺结核D.肺癌答案：B2.急性心肌梗死患者最早出现、最突出的症状是（）A.心源性休克B.心律失常C.剧烈胸痛D.心力衰竭答案：C3.糖尿病患者空腹血糖控制目标为（）A.3.9-6.1mmol/LB.4.4-7.0mmol/LC.7.0-8.5mmol/LD.8.5-10.0mmol/L答案：B（注：根据2025年《中国2型糖尿病防治指南》，一般成人非妊娠患者空腹血糖控制目标为4.4-7.0mmol/L）4.消化性溃疡最常见的并发症是（）A.穿孔B.幽门梗阻C.癌变D.出血答案：D5.患者女性，32岁，诊断为甲状腺功能亢进症（甲亢），护士指导其饮食时应避免（）A.高热量食物B.高蛋白质食物C.含碘丰富的食物D.高维生素食物答案：C6.慢性肾小球肾炎患者的主要临床表现不包括（）A.蛋白尿B.血尿C.水肿D.尿路刺激征答案：D7.肺炎链球菌肺炎患者咳（）A.白色泡沫痰B.铁锈色痰C.粉红色泡沫痰D.大量脓臭痰答案：B8.右心衰竭的典型体征是（）A.交替脉B.奇脉C.水冲脉D.颈静脉怒张答案：D9.上消化道出血患者出现黑便时，提示出血量至少为（）A.5-10mlB.50-70mlC.250-300mlD.400-500ml答案：B10.慢性肺源性心脏病急性加重期的关键治疗措施是（）A.控制感染B.利尿消肿C.强心治疗D.氧疗答案：A11.患者男性，55岁，诊断为高血压3级（极高危组），其血压值应≥（）A.140/90mmHgB.160/100mmHgC.180/110mmHgD.200/120mmHg答案：C12.癫痫大发作时，首要的护理措施是（）A.按压肢体防止抽搐B.保持呼吸道通畅C.立即注射抗癫痫药物D.记录发作时间答案：B13.急性胰腺炎患者禁用的药物是（）A.哌替啶B.吗啡C.生长抑素D.奥美拉唑答案：B（注：吗啡可引起Oddi括约肌痉挛，加重胰腺炎）14.缺铁性贫血患者最常见的护理问题是（）A.活动无耐力B.营养失调：低于机体需要量C.有感染的危险D.知识缺乏答案：A15.系统性红斑狼疮（SLE）患者最具特征性的皮肤表现是（）A.盘状红斑B.蝶形红斑C.网状青斑D.雷诺现象答案：B16.慢性呼吸衰竭患者的氧疗原则是（）A.高流量、高浓度持续吸氧B.低流量、低浓度持续吸氧C.高流量、高浓度间断吸氧D.低流量、低浓度间断吸氧答案：B17.患者女性，45岁，因“多饮、多食、多尿1个月”就诊，随机血糖13.6mmol/L，诊断为2型糖尿病。护士应告知其首选的治疗方式是（）A.胰岛素治疗B.口服磺脲类药物C.生活方式干预+二甲双胍D.格列奈类药物答案：C18.急性左心衰竭患者咳（）A.白色泡沫痰B.铁锈色痰C.粉红色泡沫痰D.大量脓臭痰答案：C19.结核菌素试验（PPD）阳性反应的判断标准是（）A.硬结直径<5mmB.硬结直径5-9mmC.硬结直径10-19mmD.硬结直径≥20mm或伴水疱答案：C（注：阳性为硬结直径10-19mm，强阳性为≥20mm或伴水疱）20.急性肾盂肾炎患者的典型症状是（）A.尿频、尿急、尿痛伴腰痛、发热B.无痛性肉眼血尿C.大量蛋白尿D.水肿、高血压答案：A二、多项选择题（每题2分，共20分）1.洋地黄中毒的临床表现包括（）A.室性期前收缩（二联律）B.恶心、呕吐C.黄绿视D.头痛、头晕答案：ABCD2.上消化道出血患者的护理措施包括（）A.绝对卧床休息B.密切观察生命体征C.暂禁食（出血活动期）D.记录呕血、黑便的量及性状答案：ABCD3.急性心肌梗死的并发症有（）A.乳头肌功能失调或断裂B.心脏破裂C.室壁瘤D.心肌梗死后综合征答案：ABCD4.COPD患者的氧疗护理要点包括（）A.低流量（1-2L/min）B.低浓度（25%-29%）C.持续吸氧≥15小时/天D.高流量间断吸氧答案：ABC5.糖尿病酮症酸中毒（DKA）的诱因包括（）A.感染B.胰岛素治疗中断C.饮食不当D.应激（如手术）答案：ABCD6.肝硬化失代偿期的临床表现包括（）A.脾大、腹水B.食管胃底静脉曲张C.蜘蛛痣、肝掌D.肝功能异常答案：ABCD7.癫痫持续状态的护理措施有（）A.立即保持呼吸道通畅B.防止舌咬伤（放置牙垫）C.快速静脉注射地西泮D.监测生命体征及电解质答案：ABCD8.急性胰腺炎的典型症状包括（）A.左上腹剧烈疼痛（向腰背部放射）B.恶心、呕吐C.发热D.黄疸（部分患者）答案：ABCD9.缺铁性贫血患者口服铁剂的护理要点是（）A.餐后服用（减少胃肠道刺激）B.避免与茶、咖啡同服C.可与维生素C同服（促进吸收）D.服药后牙齿变黑属正常现象（用吸管）答案：ABCD10.类风湿关节炎（RA）的关节表现包括（）A.晨僵（≥1小时）B.对称性多关节肿痛（掌指、近端指间关节为主）C.关节畸形（如天鹅颈、纽扣花畸形）D.关节功能障碍答案：ABCD三、简答题（每题8分，共40分）1.简述慢性阻塞性肺疾病（COPD）的氧疗原则及护理要点。答案：氧疗原则：低流量（1-2L/min）、低浓度（25%-29%）持续吸氧，每日≥15小时（长期家庭氧疗指征：PaO₂≤55mmHg或SaO₂≤88%）。护理要点：①保持呼吸道通畅，清除痰液；②观察氧疗效果（呼吸频率、发绀改善情况）；③避免高浓度吸氧（防止抑制呼吸中枢）；④定期监测动脉血气分析；⑤指导患者及家属正确使用氧疗设备，注意用氧安全（防火、防油、防热）。2.列举急性左心衰竭的典型临床表现及首要护理措施。答案：典型临床表现：突发严重呼吸困难（端坐呼吸）、咳粉红色泡沫痰、烦躁不安、大汗、面色灰白、口唇发绀；查体：双肺满布湿啰音和哮鸣音，心率增快，心尖部可闻及舒张期奔马律。首要护理措施：①立即协助患者取端坐位（双腿下垂，减少回心血量）；②高流量吸氧（6-8L/min），湿化瓶内加20%-30%乙醇（降低肺泡内泡沫的表面张力）；③迅速建立静脉通道，遵医嘱使用利尿剂（呋塞米）、血管扩张剂（硝普钠）、正性肌力药（毛花苷丙）等；④监测生命体征、血氧饱和度、尿量及意识变化；⑤心理护理（安抚患者情绪，减轻焦虑）。3.简述消化性溃疡的饮食护理措施。答案：①规律进餐（少量多餐，每日4-5餐），避免过饱；②选择温软、易消化食物（如米粥、面条），避免粗糙、过冷、过热、辛辣刺激性食物；③急性活动期可进流质或半流质饮食（如米汤、藕粉）；④避免咖啡、浓茶、酒精等刺激胃酸分泌的饮品；⑤出血活动期暂禁食，出血停止后逐步过渡到流质→半流质→软食；⑥指导患者细嚼慢咽，减少对胃黏膜的机械刺激。4.糖尿病患者胰岛素注射的护理要点有哪些？答案：①注射部位选择：腹部（吸收最快）、上臂三角肌、大腿前外侧、臀部（轮换注射，避免同一部位重复注射导致硬结）；②注射时间：普通胰岛素（RI）在餐前30分钟注射，速效胰岛素类似物（如门冬胰岛素）在餐前即刻注射；③剂量准确：使用1ml注射器或胰岛素笔，严格核对剂量；④注射方法：皮肤消毒后，捏起皮肤（45°角进针）或垂直进针（肥胖者），注射后停留10秒再拔针；⑤不良反应观察：低血糖（心悸、出汗、头晕）、局部反应（红肿、硬结）、过敏反应（皮疹）；⑥指导患者自我监测血糖，记录注射时间、剂量及血糖值。5.简述急性肾盂肾炎的治疗原则及健康指导。答案：治疗原则：①抗感染治疗（首选对革兰阴性杆菌有效的药物，如喹诺酮类、头孢类，疗程10-14天）；②碱化尿液（口服碳酸氢钠，缓解尿路刺激征）；③对症支持（退热、补液）。健康指导：①多饮水（每日≥2000ml），勤排尿（每2-3小时排尿1次）；②注意个人卫生（尤其会阴部及经期卫生），避免盆浴；③避免劳累、憋尿等诱因；④急性期治愈后需定期复查尿常规及尿培养（停药后第2周、第6周复查）；⑤妊娠期女性、糖尿病患者等易感人群需加强监测。四、案例分析题（20分）患者男性，72岁，因“突发胸闷、气促2小时”急诊入院。既往有“高血压病”15年，“冠心病”5年，未规律服药。查体：T36.8℃，P118次/分，R30次/分，BP180/110mmHg；端坐呼吸，口唇发绀，双肺满布湿啰音；心界向左下扩大，心率118次/分，律齐，心尖部可闻及舒张期奔马律；双下肢无水肿。辅助检查：心电图示窦性心动过速，ST段Ⅱ、Ⅲ、aVF导联压低0.2mV；肌钙蛋白I（cTnI）0.3ng/ml（正常<0.04ng/ml）；BNP（脑钠肽）3500pg/ml（正常<100pg/ml）。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？（5分）2.列出主要的护理问题（至少4个）。（5分）3.简述首要的护理措施及用药护理要点。（10分）答案：1.最可能的诊断：急性左心衰竭（急性肺水肿），冠心病，高血压病3级（极高危组）。诊断依据：①突发胸闷、气促（端坐呼吸）；②双肺满布湿啰音，心尖部舒张期奔马律；③BNP显著升高（>3500pg/ml提示心衰）；④有高血压、冠心病病史，未规律服药（诱因）。2.主要护理问题：①气体交换受损与肺淤血、肺水肿有关；②活动无耐力与心排血量减少、组织缺氧有关；③潜在并发症：心源性休克、心律失常、急性肾衰竭；④焦虑与呼吸困难、病情危急有关；⑤知识缺乏（特定的）与未规律服用降压及冠心病药物有关。3.首要护理措施：①立即协助患者取端坐位（双腿下垂），减少回心血量；②高流量吸氧（6-8L/min），湿化瓶内加20%-30%乙醇（降低肺泡内泡沫表面张力）；③迅速建立静脉通道，遵医嘱用药；④持续监测生命体征、血氧饱和度、