护理教育学（成教专升本）2第二章护理理论

第二章

教育学理论与护理教育

2第一节行为主义理论

一、行为主义理论的产生及代表人物创始人及代表人：美国心理学家华生(John.B.Watson)主要代表人物：巴甫洛夫(Pavlov)

桑代克(Thorndike)斯金纳(Skinner)3二、桑代克的试误学习理论“猫开门”的实验

（一）桑代克的动物实验4（二）桑代克的主要理论观点学习是一种经过试误而建立刺激—反应联结的过程试误学习的规律根据实验的结果，桑代克提出了著名的三条基本规律:（1）准备律（lawofreadiness）（2）效果律（lawofeffect）（3）练习律

(lawofexercise)：包括“应用律”和“失用律”。5

三、斯金纳的操作条件作用理论斯金纳箱（一）斯金纳的动物实验6

三、斯金纳的操作条件作用理论（二）主要观点操作性条件作用与学习行为

强化理论7（二）斯金纳的主要理论观点1.操作性条件作用与学习行为应答性行为是由先行刺激所引起的反应（被动）S（刺激）R（反应）操作性行为是没有已知的刺激而是有机体自身发出的行为（主动）R（反应行为）S（刺激）8（二）斯金纳的主要理论观点2.强化物的种类：（1）积极强化物与消极强化物（2）条件强化物与概括化强化物9（二）斯金纳的主要理论观点3.强化类型（1）正性强化(positivereinforcement)指某种具体行为的后果，或者效果是积极的，就增进该行为重现的概率。10（二）斯金纳的主要理论观点3.强化类型（2）负性强化(negativereinforcement)即指某种具体行为可以避开某种不愉快的后果，就会增加该行为的概率。11（二）斯金纳的主要理论观点3.强化类型（3）惩罚（punishment)指某种行为可以导致某种不愉快的后果，个体为了避免这种后果就会减少作出这种行为的概率。12（二）斯金纳的主要理论观点3.强化类型（4）强化消退(omissionofreinforce)即在反应后，如果不继续强化，反应行为就会逐渐消失。134.强化程序

持续强化强化程序间断强化间隔强化比率强化固定变化变化固定（二）斯金纳的主要理论观点14（二）斯金纳的主要理论观点5.塑造（shaping)是指塑造新的行为，选择性地强化那些有效的行为来训练新的行为。15四、行为主义理论在护理教育中的应用1.组织目标教学。2.形成积极的学习行为。3.桑代克试误学习规律的应用。a.准备律：做好教前与学前的准备工作。b.练习律：护理操作。c.效果律：教师不仅安排学生进行练习，还要对学生的练习给予积极的反馈。16五、行为主义理论在护理教育中的应用4.强化类型的应用在教学过程中，尽量使用正强化，避免负性强化，尤其是惩罚。5.强化程序的应用教师可利用不同的强化程序。17第二节认知理论主要内容一、信息处理学习理论二、布鲁纳认知发现学习理论三、认知理论在护理教育中的应用18一、认知理论的产生及代表人物兴起于20世纪50年代，于20世纪70年代成为西方心理学的一个主要研究方向。主要代表人物是：托尔曼、奥苏泊尔、加涅、布鲁纳等。19二、认知理论的主要观点1.认知理论研究人的高级心理过程，主要是认识过程，如注意、知觉、表象、记忆、思维和语言等。2.以信息加工观点研究认知过程是现代认知心理学的主流。3.认知心理学家关心的是作为人类行为基础的心理机制，其核心是输入和输出之间发生的内部心理过程。4.在心理学研究对象上，认知心理学则把研究重点转移到了内部心理过程。5.在研究方法上，认知心理学则既重视实验室实验，也重视主观经验的报告。6.认知心理学企图把全部认知过程统一起来。20三、信息处理学习理论1.人类的记忆系统分三阶段：感觉记忆、短期记忆、长期记忆（二）记忆21（1）感觉记忆概念：又称瞬间记忆。在信息加工过程中，外部信息首先通过感觉器官进入感觉记忆。特点：持续时间短暂，只有1秒钟左右，信息保留原状，保存容量大。22（2）短期记忆概念：指经过感觉记忆后再经注意而在时间上延续到1分钟以内（多在20秒左右）的记忆。特点：1）信息保存的时间短暂。2）信息容量有限。3)承担感觉记忆与长期记忆的中间纽带。4)具有运作性：又称运作记忆（workingmemory，WM）。23（3）长期记忆概念：长期记忆指保持信息长期不被遗忘的永久性记忆。特点：保留信息时间长，一般在1分钟以上，甚至终生。信息的来源为经过短期记忆加工后的内容。容量很大，主要功能是备用性。24长期记忆中的信息分类情节记忆episodicmemory—指有关生活情节的实况记忆。语意记忆semanticmemory—指对所表达的概念、原则与技能等方面的记忆。252.记忆过程识记memorizing保持retention回忆recall信息加工：输入、储存和提取261.识记（memorizing）类型：依据在识记中的目的性和意志力，分为：无意识记（involuntarymemorizing有意识记（voluntarymemorizing）依据对材料是否理解，分为：机械识记（rotememorizing）意义识记（meaningfulmemorizing）272.保持-回忆前提保持（retention）是对识记过的事物进一步在头脑中储存和巩固的过程。它是由识记通向再认或回忆所必经的环节。283.回忆回忆（recall）即对头脑中保持事物的提取。包括两个水平：再现（reproduction）：事物不在时能够在头脑中重现。为高水平回忆，分有意和无意再现。再认（recognition）：事物再度出现时能够被识别出来。29（二）遗忘1.遗忘的规律（1）先快后慢的进程（2）识记材料的特点对遗忘有显著影响（3）学习程度对遗忘相反影响艾宾浩斯遗忘曲线

302.遗忘的原因（1）衰退学说（decaytheory）：该学说认为遗忘是记忆痕迹得不到强化而逐渐减弱、衰退，以至消失的结果。但这并非是遗忘的唯一原因。（2）干扰学说（interferencetheory）：是麦克奇等研究提出的，他们认为，遗忘是由于在学习和回忆时受到其他刺激干扰的结果。只要干扰一旦排除，记忆就能恢复。31四、布鲁纳的认知发现学习理论

罗姆·布鲁纳（Jerome

Seymour

Bruner，1915-），出生于纽约。1938年转哈佛大学主修心理学，1941年获哲学博士学位。当代认知心理学派的代表人物之一。

32四、布鲁纳的认知发现学习理论认知结构是指一种反映事物之间稳定联系或关系的内部认识系统。认为人是主动参加获得知识的过程的，是主动对进入感官的信息进行选择、转换、存储和应用的。学习是在原有认知结构的基础上产生的。（一）学习是主动地形成认知结构的过程33四、布鲁纳的认知发现学习理论（二）学习的过程布鲁纳认为学习包括三种几乎同时发生的过程：新知识的获得，知识的转化，知识的评价。这三个过程实际上就是学习者主动地建构新认知结构的过程。34四、布鲁纳的认知发现学习理论（三）强调学科的基本结构即编码规律

学科的基本结构包括：基本知识结构主要方法和态度35信息编码系统食物水果苹果香蕉橘子蔬菜青菜萝卜土豆肉类猪肉羊肉牛肉36四、布鲁纳的认知发现学习理论（四）通过主动发现形成认知结构，提倡“发现学习法”布鲁纳认为，教学一方面要考虑人的已有知识结构、教材的结构，另一方面要重视人的主动性和学习的内在动机。他认为，学习的最好动机是对所学材料的兴趣，而不是奖励竞争之类的外在刺激。37四、布鲁纳的认知发现学习理论发现法的特点是关心学习过程胜于关心学习结果。具体知识、原理、规律等让学习者自己去探索、去发现，这样学生便积极主动地参加到学习过程中去，通过独立思考，改组教材。学习是认知结构的组织与重新组织。38四、布鲁纳的认知发现学习理论布鲁纳认为发现学习的作用有以下几点：（1）提高智慧的潜力。（2）使外来动因变成内在动机。（3）学会发现。

（4）有助于知识的记忆。

39五、对认知理论的评价主要贡献：重视主体价值，充分肯定学习者的自觉能动性。重视人在学习中的准备状态。强调认知、意义理解、独立思考等意识活动在学习中的重要地位和作用。重视强化的功能。主张人的学习创造性。40不足：没有揭示学习过程的心理结构，对非智力因素的研究是不够重视的。五、对认知理论的评价41六、认知理论在护理教育的应用合理安排教学活动，加强学生对知识的记忆和保持。运用加强记忆的方法，找出适合自己的方法。及时与经常复习相结合。（一）信息处理学习理论在护理教育中应用42六、认知理论在护理教育的应用（二）布鲁纳的发现学习法在护理教育的应用重视学科的基本结构。促进学生的发现学习，重过程。激发学生的内部动机。43第三节建构主义学习理论

一、建构主义学习理论的产生及主要代表人物二、建构主义学习理论的主要观点三、建构主义学习理论的基本内容四、建构主义学习理论在护理教育中的应用44一、建构主义学习理论的产生及代表人物建构主义的思想来源于认知加工学说，以及维果斯基、皮亚杰和布鲁纳等人的思想。建构主义理论的主要代表人物有：皮亚杰(J.Piaget)、科恩伯格(O.Kernberg)、斯滕伯格(R.J.Sternberg)、卡茨(D.Katz)、维果斯基(L.Vygotsky)。45二、建构主义学习理论的主要观点

1.学习是一个积极主动的建构过程。2.知识是个人经验的合理化，而不是说明世界的真理3.知识的建构并不是任意的和随心所欲的，而要受到社会文化因素的影响。4.学习者的建构是多元化的。46三、建构主义学习理论的基本内容

（一）关于学习的含义建构主义认为，知识不是通过教师传授得到，而是学习者在一定的情境，即社会文化背景下，借助其他人（包括教师和学习伙伴）的帮助，利用必要的学习资料，通过意义建构的方式而获得。建构主义学习环境的四大要素或四大属性有“情境”“协作”“会话”和“意义建构”。47三、建构主义学习理论的基本内容

（二）关于学习的方法学生要成为意义的主动建构者，就要求学生在学习过程中从以下几个方面发挥主体作用：1.要用探索法、发现法去建构知识的意义。2.在建构意义过程中要求学生主动去搜集并分析有关的信息和资料，对所学习的问题要提出各种假设并努力加以验证。3.要把当前学习内容所反映的事物尽量和自己已经知道的事物相联系，并对这种联系加以认真的思考。

48四、建构主义学习理论在护理教育中的应用

1.强调以学生为中心2.强调“情境”对意义建构的重要作用3.强调“协作学习”对意义建构的关键作用4.强调对学习环境的设计5.强调利用各种信息资源来支持“学”6.强调学习过程的最终目的是完成意义建构49第四节社会学习理论一、社会学习理论的产生及主要代表人物二、社会学习理论的主要观点三、观察学习及其过程四、社会学习理论在护理教育中的应用50一、社会学习理论的产生及主要代表人物1.社会学习理论兴起于20世纪60年代2.主要代表人物：美国斯坦福大学心理学家、美国心理学会主席班杜拉，他在行为主义和认知学习理论的基础上，形成了认知—行为主义的模式，提出了“人在社会中学习”的基本观点。阿尔伯特·班杜拉

AlbertBandura192551二、社会学习理论的主要观点主张人类大部分学习是发生在社会环境之中，通过观察他人的行为表现，人们习得知识、规则、策略、技能及态度等。注重个人内部认知因素对行为的影响，强调个人对环境中的人、事、物的认识及看法，在学习行为中扮演重要角色。52二、社会学习理论的主要观点3.强调在社会情境中个体行为受别人的影响而形成。班杜拉认为学习环境中的刺激有两种不同的性质。①名义刺激（nominalstimulus）：指刺激所显示的客观特征是客观的、可以测量的，其性质对情景中的每个人都有同样的意义。②功能性刺激（functionalstimulus），指刺激所显示的特征使情景中的人产生不同的认知及解释，人在与周围情景相互作用中形成个性行为。53二、社会学习理论的主要观点4.注意学习过程的自我控制及调节作用。外部奖惩+自我奖惩。5.个体不仅通过已知的榜样来学习，而且能够通过综合利用许多榜样的特征进行独立性及创造性学习。54三、观察学习及其过程（一）概念：社会学习又称观察学习（observationallearning),即通过榜样进行学习，是个体通过观察他人的行为而进行学习。这一观点认为个体、环境和行为是相互影响、彼此联系的。55三、观察学习及其过程（二）观察学习的四个阶段：

1.注意阶段(attentionalphase)2.保持阶段(retentionphase)3.动作形成阶段(reproductionphase)4.动机阶段(motivationalphase)56注意阶段(attentionalphase)观察者注意榜样所表现的行为特征，并了解该行为的含义。此期榜样的特征、观察者的特点及他们之间关系决定了学习的程度。思考：什么样的人容易做榜样？思考：学生的哪些特点会影响学习效果?57

保持阶段(retentionphase)

指观察者在注意了榜样的行为后将观察到的行为转化为表征性意象或语言符号储存，等待适当时机表现（看在眼里，记在心里）58动作形成阶段(reproductionphase)

指学生观察榜样的行为后，经过保持，纳入自己记忆，然后将记忆符号表象转化为自己行为的过程。59动机阶段(motivationalphase)

指学生不仅经过观察及模仿从榜样身上学到行为，而且也愿意在适当的时机将学到的行为表现出来。

A.外部强化

B.自我强化

C.替代性强化：指学生通过对他人行为受到奖惩而相应地调整自己行为的过程。60（三）观察学习的价值或作用1.依据直接经验的所有学习，都可以通过对他人的行为及其结果的观察而代理地实现。2.通过观察学习，人们能迅速地掌握大量的整合的行为模式，使习得过程缩短。3.观察学习可以避免由于直接尝试的失败带来的重大的损失或危害。61

四、社会学习理论在护理教育中的应用（一）重视护理教师的榜样角色作用（二）利用榜样作用对学生进行积极的引导

62第五节人本主义理论一、人本主义理论的产生及主要代表人物二、人本主义理论的主要观点三、罗杰斯的学习理论四、对人本主义理论的评论五、在护理教育中的应用63一、人本主义理论的产生及主要代表人物兴起时期20世纪50年代形成时期20世纪60年代黄金时期20世纪70年代代表人物：马斯洛罗杰斯64

卡尔·罗杰斯（1902-1987）美国心理学家，人本主义心理学的主要代表人物之一。从事心理咨询和治疗的实践与研究，并因“以当事人为中心”的心理治疗方法而驰名。1947年当选为美国心理学会主席，1956年获美国心理学会颁发的杰出科学贡献奖。Carl.Rogers罗杰斯

(1902—1987)

65二、人本主义理论的主要观点1.强调情感、态度和价值观在学习中的重要作用。人本主义心理学重视人的内在价值，重视个人潜能的成长及发挥，以人的需要出发研究人性，并主张改善环境。2.重视人的价值和人格的发展。3.强调教育要以学习者为中心。把学习者作为学习活动的主体，在学习上，应给学生以自己选择学习方式的机会。66三、罗杰斯的学习理论1.以学生为中心的教育理念（learner-centerededucation）2.以自由为基础的学习原则（freedomtolearn）671.学生为中心的教育理念学生是教育的中心学校为学生而设，教师为学生而教。强调学生是学习活动的主体教师是学生学习的促进者facilitator，是“助产士”“催化剂”。尊重学生，重视其意愿、情感及价值观，相信学生都能指导自己，并具有自我实现的潜能。682.自由为基础的学习强调学习内容应是对人有价值、有意义的内容主张以学生为中心，强调发挥学生的内在潜能在压力较小的情况下学习效果最佳学习是一种自觉的心理过程最有用的学习是掌握学习方法及过程自己评价学习效果可以培养学生独立思维能力及创造能力重视学生的能力培养以适应将来的社会生活教师在学习中主要起指导作用69四、对人本主义理论的评论以人为中心的教育主张，冲破了传统的教育模式和美国现存教育制度的束缚，把尊重人，理解人提到了教育的首位，把建立民主平等的师生关系，创造最佳的教学心理氛围等方面作出了贡献，推动了教育制度的发展。70五、在护理教育中的应用重视人的价值和人格的发展重视师生关系，让学生参与教学活动接受学生具有个体差异教师以帮助者和促进者的身份促进学习重视课堂气氛使用学习合同

加拿大成人教育家罗比·基德提出：“我们迄今所了解的许多关于成人学习的知识都发源于桑代克的研究。”此后的学者将成人学习理论总结为：学习即变化学习的“操纵者”只能是学习者本身成人的学习是一种相互协助、解决问题的活动71

对成人来说，“文化”的变化即对已获得知识或经验的再排列和再组织；“技能”的变化即为了获得更有效的工作与生活技能；态度的变化即对一个问题或事物产生与以往不同的理解或形成基德所谓的“有利的感情”。第六节成人学习理论成人教育理论的产生

加拿大成人教育家罗比·基德提出：“我们迄今所了解的许多关于成人学习的知识都发源于桑代克的研究。”此后的学者将成人学习理论总结为：学习即变化学习的“操纵者”只能是学习者本身成人的学习是一种相互协助、解决问题的活动72

美国著名成人教育家诺尔茨认为，成年人已经独立自主，形成自己的价值观，能够根据自己的学习需要，确定学习内容并评价学习效果。诺斯在研究成人教育的过程中创造了成人教育模式。

成人教育理论的产生

加拿大成人教育家罗比·基德提出：“我们迄今所了解的许多关于成人学习的知识都发源于桑代克的研究。”此后的学者将成人学习理论总结为：学习即变化学习的“操纵者”只能是学习者本身成人的学习是一种相互协助、解决问题的活动73

成人的学习主要是为了解决生活中的各种问题。人的学习总是在同他人的交往中发生，在其他人的参与下进行。成年人社会交往的经验是他们相互协作、解决问题的基础，协作及经验的充分共享是他们共同解决问题的宝贵资源。成人教育理论的主要观点成人教育方法1971年，美国心理学家戴维-库伯提出了体验式学习的理论。他认为成人的学习是一种基于体验的学习，是一个循环的过程，凡是以活动为开始的，先行而后知的，都可以算是体验式学习。

这种理论包括以下步骤：具体经验；反思性观察；抽象的理解；应用实践74成人教育理论的主要观点75具体地经历和体验，去体会和感受反思这些体验和感受，逐渐脱离具体事件而在一般抽象层次对我们感受到的东西进行深思熟虑的思考将我们反思的东西纳入理性的思考，推广到普遍，上升到理论尝试着将这种理论运用于实际，制定自己的行动方案，在有机会时，进行下一次的实践活动，进而又一次的体验，又开始了新一轮的学习过程具体地经历和体验，去体会和感受；具体地经历和体验，去体会和感受；体验式学习成人教育理论的主要观点成人教育特点与儿童教育模式不同

诺斯认为教育者应该根据学习者的不同情况，选择适当的教育模式。成人教育模式与儿童教育模式的不同在假说上的具体区别见表1。

76成人教育理论的主要观点表1成人教育模式与儿童教育模式的不同假说77假说儿童教育模式成人教育模式学习者的概念依赖型：教师控制了学习中所有主要的决策自我定向型：学生对自觉的学习全面负责学习者的经历大多数学生的经历对学习几乎没有作用，而依赖于教师的传递学生的经历对学习有很大的作用，取决于成人不同的角色学习的意愿与年龄有关：取决于生物年龄阶段以及年级水平与需要有关：学生知道做某事的需要学习的倾向性以内容为中心：课程设置以内容为中心以任务为中心：课程设置以任务、问题为中心学习的动机外在的：来源于外部的压力，如父母和教师内在的：出于自尊和自信的需要成人教育理论的主要观点成人教育的特点与儿童教育模式不同

儿童教育模式和成人教育模式可能对儿童和成人的学习都适用，当学习者第一次遇到新的不平常的情况时，儿童教育模式可能比较适用，诺斯确信成人教育模式也可能适用于儿童的某些情况。

78成人教育理论的主要观点成人教育特点与儿童教育过程设计不同儿童教育模式：内容设计

成人教育模式：过程设计

79将知识传播给学生，学生的学习完全依赖于教师所教授的内容。注重教育过程的设计，目的是调动学生积极主动地参与教学活动，以达到最佳学习效果过程设计

营造学习气氛由学习者参与对其学习进行评价由学习者参与形成学习目标由学习者参与共同计划，确定学习的需要成人教育理论的主要观点80成人教育理论在护理教育中的应用成人教育理论在护理教育中的应用

应用成人教育理论时，护理学校里护理教师和学习者之间应该是一种合作关系，教师应促进建立有效的学习环境，帮助学生掌握获取知识的过程，以便她在临床工作实践中进一步学习。81成人教育理论在护理教育中的应用成人教育理论在护理教育中的应用

促进自我定向学习合同或协商，对自己学习负责任

应用经验临床经验，因材施教

满足学习的意愿鼓励其参与计划制订，激励其自我评价

关注学习的倾向性教育与实际相结合

激发内在动机

以过程为基础，注重培养自尊、自信82护理教育课程设置成人教育理论在护理教育中的应用知识链接：英国成人教育831996年英国组建了一所开放大学，该校堪称成人教育典范。开放大学办学完全自主，不受官方限制。它的主校区设在英格兰中部的弥尔敦肯尼斯，下设13个教学区和250个分散在各地大学的教学点，全校共有700余名教师、7600兼职教师，168个专业。学校具有学士、硕士、博士学位授予权。凡年满22岁及其以上的任何人只需交纳学费，登记注册后便可入学学习，没有统一的入学考试。但要获得毕业文凭和学位证书，必须修完相关课程，通过做研究课题，公开发表论文并撰写和通过论文答辩。在英国，“教育应是一个终身的过程”这样一种认识，既是政府关于成人教育的基本理念，也是英国社会一般公民广为接受的观念。第七节合作学习理论合作学习理论概述84

合作学习最初始于20世纪70年代的美国，其代表人物是斯莱文。目前影响较大的有默顿和布莱克。

合作学习理论借鉴了建构主义的学习理论。建构主义学习理论认为个人的所有行动决定于他对世界的知识与看法，世界是客观存在的，但是对于世界的理解和赋予意义是由每个人自己决定的。合作学习理论的产生合作学习的要素积极的相互依赖(PositiveInterdependence)面对面的促进性相互作用(Face-To—FacePromotiveInteraction)个体责任(IndividualAccountability)社会技能（SocialSkills)集体自加工(groupprocessing)85合作学习理论的主要观点合作学习理论的主要观点

合作学习强调集体性任务，强调教师放权给学生小组，它的关键在于小组成员之间相互依赖、相互沟通、相互合作，共同负责，从而达到共同的目标。86交流可使学习者的思路明确化和外显化，更好地监测自己的思维过程学习者之间交流等有助于学习者建构起新的、更深层的理解观点1观点2学习者共同解决某问题的关键是达成共同理解，建立更完整的表征学习者之间观点的对立可更好地引发学习者的认知冲突观点3观点4合作学习可将认知负担分布到各成员，使学习者解决更为复杂的问题观点5合作学习理论的主要观点87合作学习理论的主要观点合作学习的特点合作学习是由一名学习管理者而不是一个象征权力的教师来安排学习内容。学生与其他学员一起主动参与学习来对自己的学习负责。合作学习的前提是坚信小组工作比个体单独学习效果好。学习的动力来源于有计划的、与同伴的相互作用。88合作学习理论的主要观点合作学习的原则所应用的学习材料是在不抑制学生自我发展的前提下，为学生提供指导方向。小组工作极为重要。小组应该有明确的目标、学习任务、结果，以便进一步增加小组工作的效果。协同作用原则，即整体大于各个部分之和。合作学习必须确保能系统分享知识，以促进学生成长和发展。89合作学习理论在护理教育中的应用合作学习理论在护理教育中的应用

合作学习是小组成员之间互动的一种学习方法。它有利于促进和发展学生之间团结协作、自我管理的能力，达到共同进步，因此在护理教学中的应用比较广泛。90合作学习理论在护理教育中的应用合作学习理论在护理教育中的应用91小组效率模式小组教学模式表现判断模式明确态度模式

这种模式适用于知识范畴的学习，尤其是低年级的护理专业学生。护生在准备期末考试时可选用这一模式进行复习。小组效率模式的设置方法可以使护生通过与小组其他成员进行讨论的方式来检验自己对书面材料的理解程度。合作学习理论在护理教育中的应用合作学习理论在护理教育中的应用92小组效率模式小组教学模式表现判断模式明确态度模式小组设置：首先将学生分成由5～6人组成的学习小组，安排学习任务，然后通过个人准备、小组活动、解释小组得分、评议小组工作及评价个人进步五个阶段进行。合作学习理论在护理教育中的应用合作学习理论在护理教育中的应用93小组效率模式小组教学模式表现判断模式明确态度模式这种模式要求每个成员自学某一学习材料中的某一部分内容，然后在小组中进行讲解。由于每个成员分工不同，因此当某一成员讲述时，其他成员可从中看到自己所负责部分与整体是如何协调的。合作学习理论在护理教育中的应用合作学习理论在护理教育中的应用94小组效率模式小组教学模式表现判断模式明确态度模式小组教学模式分个人准备、小组成员讲授、评价讲授和评议小组工作四个阶段进行。合作学习理论在护理教育中的应用合作学习理论在护理教育中的应用95小组效率模式小组教学模式表现判断模式明确态度模式这种设置特别强调操作技能（精神运动技能）的获得，因此在护理教育中尤其适用。表现判断模式要求每个小组成员负责其他成员的操作技能的学习和掌握，并且设计操作技能的评价标准。合作学习理论在护理教育中的应用合作学习理论在护理教育中的应用96小组效率模式小组教学模式表现判断模式明确态度模式这种模式通过个人动手操作、小组评价、再练习和再评价过程循环往复，以此来提高小组成员练习护理技能的积极性和进行各种护理技能操作的能力。合作学习理论在护理教育中的应用合作学习理论在护理教育中的应用97小组效率模式小组教学模式表现判断模式明确态度模式这种模式强调的是态度范畴的学习。在护理教育中，态度是极为重要的因素，特别是在有争议的领域如安乐死的问题。通过这种设置模式，可以帮助个体认清自己对某一问题所持的态度，同时也可以了解对这个问题存在的其他态度。

合作学习理论在护理教育中的应用98知识链接：合作学习中教师的角色教师角色任务鼓励者鼓励害羞或不情愿的学生参与活动表扬者称赞他人的贡献看门员保证没有个别学生支配整个小组教练解释说明相关的学习内容和概念问题控制员保证所有学生都提出问题并得到解答第八节操作技能理论知识链接：案例

一位音乐系的学生走进练习室，钢琴上摆着一份全新的乐谱。

“超高难度……”他翻动看，感觉自己对弹钢琴的信心似乎跌到了谷底……

不可思议的结果发生了……学生表现了超高的水准……演奏结束，学生望着老师，说不出话来。

“如果我任由你表现最擅长的分，可能你还在练习最早的那份乐谱，就不会有现在这样的程度……”钢琴大师缓缓地说……

（1）这个案例说明了什么？

（2）在操作学习过程中应如何保持学生的学习兴趣？99操作技能的概念技能的概念

技能是通过学习而形成的合法则的活动方式。技能的内涵技能表现为一种活动方式，这种活动方式可能是外显的、展开的动作系统，也可能是内隐的、简缩的动作系列。技能具有规则性。100操作技能的概念技能的特点技能是通过学习或练习形成的，不同于本能行为。技能是一种活动方式，是由一系列动作及其执行方式构成的。技能中的活动方式不是任意的组合，其动作要素及其执行顺序体现活动本身的客观规律的要求，不是一般的随意动作。101操作技能的概念操作技能的概念

操作技能又称运动技能，是指通过练习而形成的一定的动作方式，如写字、测量血压、静脉输液等都属于复杂程度不同的动作技能。

操作技能主要借助于骨骼、肌肉和相应的神经过程来实现。102操作技能的概念操作技能的特点

动作客观性动作对象与动作执行的客观性

动作精确性动作力量、速度、幅度等方面的精确性

动作习得性后天的学习与练习

动作复杂性心理过程的参与

动作协调性整合、互不干扰的方式和顺序103操作技能特点操作技能的概念操作技能的理论整体结构理论（认知派）联结理论104操作技能的概念操作技能的理论整体结构理论（认知派）联结理论105

把操作技能的获得过程看做在特定情境下，有目的地对各种知觉的信息进行筛选，有意识地把所摄入的信息通过有机体的外导系统(视觉、听觉、触觉)和内导系统(动觉、平衡觉)输入到相应的中枢神经系统进行编码和校正，以及经过反复多次的反馈和整合之后，贮存这个完整信息的过程。操作技能的概念操作技能的理论整体结构理论（认知派）联结理论106

该理论在纯生理学的基础上把操作技能的获得过程分为三个相互联系各具特点的发展阶段。（1）掌握局部动作的动力定型阶段：是指条件反射的连锁系统。（2）初步掌握完整动作的阶段：又称之为自动化的条件反射系统。（3）动作协调、完善的阶段：意识的控制作用减弱，或者只需要对个别动作起调节作用。操作技能的教学操作技能的教学操作技能的形成过程

1967年，费茨和波斯纳把一般运动技能获得的心理过程概况为三个连续阶段。107又称动作定向，是学习和掌握操作程序的过程，包括动作执行次序和要求。这个阶段，学生要认知动作技能的结构，对动作系统有初步认识，在头脑中形成完整的目标意向。又称原型操作，是动作定向向动作协调完善发展的过渡阶段，是将认知阶段的操作方式形成一个连贯的操作并付诸实施的过程。这个阶段，必须排除过去经验中的习惯性干扰。如初学者学习肌内注射。又称原型内化，是对智力技能和动作技能稳定掌握的过程，即操作技能的实践模式向头脑内部转化，由物质的、外显的、展开的形式变成观念的、内潜的和精要的形式的过程。如高年资护士配合抢救。认知强化自如操作技能的教学108操作技能的教学操作技能的练习

练习包括练习量和练习方式。过度学习或练习是操作技能形成必要条件。过度学习指实际练习的时间超过达到某一操作标准所需的练习时间。过度练习指根据操作技能的不同确定过度学习的时间，并不是过度学习的量越大越好。109操作技能的教学110按时间分集中练习分散练习按内容完整性分部分练习整体练习操作技能的教学操作技能的练习

练习方式需依据操作任务来确定，练习的进程及其效果可以用“练习曲线”表示出来。

图A：以单位时间内完成的工作量和正确数为纵坐标，以练习进程为横坐标。图B（C）：以练习所需时间或每次练习的错误数为纵坐标，以练习进程为横坐标。111操作技能的教学操作熟练的特征加涅将操作技能分为智力技能和动作技能。

智力技能包括对程序性知识，即操作规程的学习、理解和掌握。

动作技能是将程序性知识所描述的操作过程通过动作展现出来，是指纯粹的操作。

112操作技能的教学表2

操作熟练的特征113项目特征精确性能精确地执行操作技能速度动作敏捷、充满自信效率动作经济（即无虚动作，遵循省时省力的原则）时间性精确计时，顺序正确一致性保证每次操作都能获得一致的结果预感性能敏锐地预感到操作过程中可能发生的事件，并能做出恰当的反应，对操作的动作进行适当的调整适应性能使技能适应当时的情况洞察力能够从较少的线索中获得最多的信息操作技能的教学操作技能的保持

心理学研究表明，操作技能不易遗忘或遗忘发生较慢。主要的原因是：操作技能是经过大量练习之后获得的。多数操作技能是以连续任务形式出现的。操作技能不同于言语知识。114人们为了让操作技能达到自动化、熟练化，需要经过大量的练习，此时人们的多种感官都同时起作用，在某种感官作用降低时，可通过其他感官的提示而得到较好的保持。操作技能的教学操作技能的保持

心理学研究表明，操作技能不易遗忘或遗忘发生较慢。主要的原因是：操作技能是经过大量练习之后获得的。多数操作技能是以连续任务形式出现的。操作技能不同于言语知识。115

操作技能往往不是单一的动作模式，而是由大量的分动作组合而成的。一个动作的完成往往自发地激起下一个动作的发生，且动作之间可以相互得到提示，从而使保持的效果得到提高。操作技能的教学操作技能的保持

心理学研究表明，操作技能不易遗忘或遗忘发生较慢。主要的原因是：操作技能是经过大量练习之后获得的。多数操作技能是以连续任务形式出现的。操作技能不同于言语知识。116

操作技能的保持高度依赖于小脑和脑的低级中枢大的保持操作痕迹的能量。操作技能的教学操作技能的迁移操作技能的迁移分动作技能学习的迁移和技能的迁移动作技能学习的迁移是指一种学习中习得的经验对另一种学习的影响，即将学习所得的知识、技术、概念、方法、原理以及情感和态度等有变化地应用。技能的迁移则指一顶技能对另一项技能产生积极、促进的作用(正迁移)或消极、抑制的作用(负迁移)。

迁移的基本条件是两种技能具有共同特点或因素。117影响操作技能形成的因素影响操作技能形成的因素内部因素成熟与经验个性心理智力外部因素指导及示范练习练习中的局部与整体练习中的反馈作用118

成熟与经验相互作用，它们对动作技能的学习的影响也是相互的。研究证明，在一定的年龄范围内，人掌握简单操作技能的能力随年龄及经验的增长而提高，比如登楼梯、玩积木；复杂操作技能的训练年龄越小，效果越好，比如游泳、舞蹈。影响操作技能形成的因素影响操作技能形成的因素内部因素成熟与经验个性心理智力外部因素指导及示范练习练习中的局部与整体练习中的反馈作用119外向型的人适合进行力量大的肌肉动作，内向型的人适合进行精细准确的小肌肉动作；外向型的人注重速度，内向型的人注重动作的准确性；外向型的人知觉的敏锐性差等，而内向型的人较为敏感等。影响操作技能形成的因素影响操作技能形成的因素内部因素成熟与经验个性心理智力外部因素指导及示范练习练习中的局部与整体练习中的反馈作用120

当学习者的智力处于正常水平时，小肌肉动作技能的学习和智力之间有相关性，智力低于正常水平时，小肌肉与大肌肉的操作技能的学习和智力之间都有清晰的正相关，智力越低，学习进步越慢。影响操作技能形成的因素影响操作技能形成的因素内部因素成熟与经验个性心理智力外部因素指导及示范练习练习中的局部与整体练习中的反馈作用121

言语指导结合示范是帮助学生掌握操作技能的最有效方法。影响操作技能形成的因素影响操作技能形成的因素内部因素成熟与经验个性心理智力外部因素指导及示范练习练习中的局部与整体练习中的反馈作用122

练习是动作系统的重复，它可使学生发现操作技能掌握的程度，提高学习效果。心理研究发现操作技能的练习有一定的规律，开始进步快，中间有一个停顿期，后期进步慢。影响操作技能形成的因素影响操作技能形成的因素内部因素成熟与经验个性心理智力外部因素指导及示范练习练习中的局部与整体练习中的反馈作用123

由于每一个操作技能都可以分解成多种局部动作，局部动作的掌握关系到整体动作的形成。在练习中应处理好局部与整体的关系。影响操作技能形成的因素影响操作技能形成的因素内部因素成熟与经验个性心理智力外部因素指导及示范练习练习中的局部与整体练习中的反馈作用124

反馈分为内反馈和外反馈两种：①内反馈是指来自于操作者本身的反馈，包括操作者自身肌肉和关节的