临床静脉输液外渗预防及处理

定义及临床表现静脉输液外渗的原因静脉输液外渗药物的分类静脉输液外渗的处理静脉输液外渗的预防12345定义静脉输液外渗是指在输液过程中由于多种原

因致使输入的药液渗漏在静脉以外的软组织。重度

：局部皮肤苍白继而出现水疱；严重者出现紫黑色，如不及时处理皮下

组织坏死、形成溃

疡。甚至累及深层

组织。轻度炎性改变：局部组织出现大

片红肿，沿血管

出现条索状的红

线，局部肿痛。中度外渗：临床表现为局部轻度

肿胀或出现水疱。临床表现23疾病因素

技术因素静脉输液外渗的原因患者因素药物

因素输液外渗的临床分级INS0级：没有临床表现。1级：皮肤发白，水肿范围的最大处直径小于1英寸

(2.5

cm),

皮肤发凉，伴有

或不伴有疼痛。2级：皮肤发白，水肿范围的最大处直径在1到6英寸之间(2.5-15cm),皮肤发

凉，伴有或不伴有疼痛。3

级

：皮肤发白，半透明状，水肿范围的最小处直径大于6英寸(15cm),皮肤

发凉，轻到中等程度的疼痛，可能有麻木感。4级：皮肤发白，半透明状，皮肤紧绷，有渗出，皮肤变色、有淤血肿胀，水肿

范围最小处直径大于6英寸(15cm),可凹性水肿，循环障碍，中等到重等程度

的疼痛，任何容量的血制品、刺激性、腐蚀性液体的渗出。药液外渗的后果患者方面：增加患者的痛苦(身体和精神),延长住院天数和增加经济负担，严重者造成患者残疾。医护方面：增加了医护人员的工作量和心里压力，引发护患纠纷。多巴胺外渗导致肌肉坏死去甲肾上腺素外渗>无刺激性药物：

门冬酰胺酶阿糖胞苷甲氨

喋呤氟尿嘧啶>刺激性药物：

环磷酰胺、异环磷奥沙利铂

紫杉醇腐蚀性(发泡性)药物：防线菌素D

(更生

霉素)、蒽环类(柔红霉素阿霉素表阿霉

素去甲氧柔红霉素)、碱类(长春新碱长

春的新)、氮芥化学治疗药物外渗——药物分类非化疗药物外渗-药物分类

钙剂：10%葡萄糖酸钙、氯化钙高渗性药物：50%葡萄糖，浓电解质，20%甘露醇，脂肪乳缩血管药物：多巴胺、间羟胺、去甲肾上腺素、垂体后叶素等抗生素：强力霉素、万古霉素强碱类药物：苯妥英钠、硫苯妥钠1.护士应注意观察回血情况，观察注

射部位有无肿胀是否出现局部隆起、输

液是否通畅。2.

对肥胖患者用手适中按压注射部位，

如外渗时有凹陷或有张力无弹性。3.对暴露的血管可观察血管的硬度、走向、有无条索状的红线，询问患者有

无胀痛感。如何判断是否外渗静脉输液外渗的预防1

提高穿刺一次成功率2

选择合适的静脉3

掌握药物的性能、特点及使用的注意事项4

加强责任心，多巡视5

做好患者宣教6

正确拔针根据药物性质的不同选择不同的处理方法化疗药物：应立即停止滴入，用生理盐水皮下注射加以稀释，并局

部冷敷，以防止局部疼痛、肿胀、坏死。>血管收缩药：如多巴胺、去甲肾上腺素、垂体后叶素等，立即用654-2类药物热敷或一般热敷；0.9%生理盐水5ml+酚妥拉明5mg局

部封闭。>

钙

剂：热敷，1%普鲁卡因2ml+生理盐水2ml-5m1或1%普鲁卡因2ml+

地塞米松5mg+生理盐水2ml-5ml局部封闭。根据药物性质的不同选择不同的处理方法高渗溶液、强酸、强碱药物：

如50%葡萄糖、甘露醇、碳酸氢钠等

,立即停止给药，给予冷敷；1%普鲁卡因2ml+生理盐水2ml-5ml或1

%普鲁卡因2ml+地塞米松5mg+生理盐水2ml-5ml局部封闭。红霉素、安定：

冷敷。>药液外渗引起局部水疱：水疱小未破溃的尽量不要刺破，可用无醇碘伏外涂；水疱大的，碘伏消毒后用无菌注射器抽去水疱里的渗出液，再用不含醇的碘伏外涂、外敷。合理选择输液工具的原则满足输液治疗需要穿刺次数最少留置时间最长对病人损伤最小风险最小INS标准：在满足治疗需要的情况下，尽量选择最细、最短的导管，

同时考虑患者的年龄、静脉局部条件，输液的目的和种类，治

疗时限和患者的活动需要。01

0204

0506及时巡视及时发现及时报告及时处理及时记录及时沟通护士应做到六及时静脉输液是临床治疗疾病、抢救患

者的重要措施之一。及时安全有效地静

脉输液，可以减轻病痛，挽救生命，使

患者早日康复。因此，在临床护理工作

中，护士应该加强责任心，熟练掌握静