临床医学检验技术模拟练习题+答案

临床医学检验技术模拟练习题+答案

一、单选题（共100题，每题1分，共100分）

1、关于ITP的实验室检查，正确的是（）o

A、血小板计数正常

B、骨髓巨核细胞减少

C、血小板相关抗体阳性

D、MPV减少

E、BT缩短

正确答案：C

答案解析：1TP是一种由抗血小板自身抗体介导的自身免疫性疾病，是临

床常见的出血性疾病。大多数ITP患者血小板表面包被有IgG型自身抗

体，可识别血小板表面的一种或多种糖蛋白（GP）,导致血小板破坏或巨

核细胞成熟紊乱，引起血小板数量减少。

2、不属血红蛋白病的是（）o

A、珠蛋白生成障碍性贫血

B、血红蛋白M病发结型

C、镶状细胞贫血

D、不稳定血红蛋白病

E、PNH

正确答案：E

答案解析：PNH是间歇性睡眠性血红蛋白尿，是获得性红细胞膜缺陷所致

的溶血病。

3、下列哪一类细胞产生IgE?（）

A、T淋巴细胞

B、B淋巴细胞

C、肥大细胞

D、巨噬细胞

E、嗜碱性粒细胞

正确答案：B

4、T和B淋巴细胞在接触抗原后繁殖的主要场所是（）。

A、胸腺

B、脾脏和淋巴结

C、骨髓

D、淋巴结

E、肝脏

正确答案：B

答案解析：T细胞和B细胞接触抗原后再增殖的场所是脾脏和淋巴结。

5、下列有关EL1SA竞争法的叙述中正确的是（）。

A、只用于检测抗原

B、待测管的颜色比对照管的淡表示被测物量少

C、被测物多则标记物被结合的机会少

D、被测物与酶标记物的免疫活性各不相同

E、只用于检测抗体

正确答案：C

答案解析：EL1SA竞争法中被测物多则标记物结合的少。

6、淋巴细胞再循环的起点、中途站和归巢的终点是（）o

A、骨髓

B、胸腺

C、中枢免疫器官

D、外周免疫器官及外周淋巴组织

E、脾和淋巴结

正确答案：D

答案解析：淋巴细胞在体内依靠归巢受体由住地经淋巴循环及血液循环

不断往返于外周免疫器官、二级淋巴组织及全身器官组织。外周免疫器

官及外周淋巴组织有大量的淋巴细胞，是淋巴细胞居住、增殖、休整和

其他细胞相互作用及信号传导的基地，这些部位既是淋巴细胞再循环的

起点、中途站，也是归巢的终点。

7、肾病综合征不会出现（）。

A、大量蛋白尿

B、低蛋白血症

C、水肿

D、高脂血症

E、血浆中各种凝血因子浓度均下降

正确答案：E

答案解析：肾病综合征是指临床上表现以大量蛋白尿、低蛋白血症、水

肿、高脂血症以及其他代谢异常为主要特征的一组肾小球疾病。低蛋白

血症见于大部分肾病综合征患者，即血清白蛋白水平在30g/L以下°其

主要原因是尿中丢失白蛋白，但二者并不完全平行，因为血浆白蛋白值

是白蛋白合成与分解代谢平衡的结果。水肿的出现及其严重程度与低蛋

白血症的程度呈正相关。肾病综合征时脂代谢异常的特点为血浆中几乎

各种脂蛋白成分均增加，血浆总胆固醇（Ch）和低密度脂蛋白胆固醇

（LDL-C）明是升高,甘油三酯（TG）和极低密度脂蛋白胆固醇（VLDI-C）

升高。

8、某肾病患者的内生肌酊清除率（Ccr）为35ml/min0恰当的临床治疗

和用药指导是（

A、高脂饮食

B、限制蛋白质摄入

C、采取透析治疗

D、自由选用由肾排泄的药物

E、肾移植

正确答案：B

答案解析：内生肌酊清除率临床意义：①是较早的反映肾小球滤过功能。

②初步估价肾功能的损害程度：轻度损害Ccr在70-51ml/min；中度损

害在50〜31ml/min；小于30ml/min为重度损害；慢性肾功能衰竭病人若

清除率20-llml/min为早期肾功能衰竭；10〜6ml/min为晚期肾功能衰

竭：小于5ml/min为终末期肾功能衰竭。③指导治疗：内生肌酊清除率

小于30〜40ml/min,应限制蛋白质摄入；小于30ml/min嗥嗪类利尿剂治

疗常无效；小于10nil/min应结合临床进行透析治疗，对利尿剂（如速尿,

利尿酸钠）的反应已极差，此外，肾功能衰竭时凡由肾代谢或以肾排出

的药物也可根据Ccr降低的程度来调节用药和决定用药的时间。

9、引起类白血病反应的最常见病因是（）o

A、严重感染

B、创伤

C、溶血性贫血

D、过敏

E、术后

正确答案：A

答案解析：引起类白血病反应的主要原因是各种感染、恶性肿瘤、药物、

烧伤等。

10、不能进行hCG半定量检查的方法是（）。

A、放射免疫试验

B、单克隆抗体胶体金法

D、类风湿关节炎

E、尊麻疹

正确答案：C

答案解析：常见的II型超敏反应性疾病有：输血反应、新生儿溶血症、

自身免疫性溶血性贫血、药物过敏性血细胞减少症等。

15、混浊尿标本加入3%乙酸溶液后变清晰，加热无气泡产生，最可能引

起混浊的因素是（

A、尿酸盐

B、脂肪尿

C、磷酸盐

D、碳酸盐

E^脓尿

正确答案：C

16、检测下列物质时，大剂量VitC可引起尿试带法假阴性，但不包括

（）o

A、GLU

B、KET

C、BIL

D、BLD

E、NIT

正确答案：B

答案解析：尿液中维生素C含量的高低对葡萄糖（GLU）、胆红素（BIL）、

潜血（BLD）及亚硝酸盐（NIT）可产生严重的负干扰，干扰的程度随维

生素C浓度的增加而增加。酮体（KET）检测膜块中主要含有亚硝基铁鼠

化钠，或与尿液中的乙酰乙酸、丙酮主生紫色反应，VitC对其无影响。

17、多为化脓性链球菌生长现象的是（）。

A、血标本增菌培养呈现浑浊并有凝块

B、血标本增菌培养呈现均匀浑浊，发酹葡萄糖产气

C、血标本增菌培养呈现微浑浊，有绿色变化

D、血标本增菌培养表面有菌膜，膜下可见绿色浑浊

E、血标本增菌培养皿细胞层上面有颗粒生长，自上而下的溶血

正确答案：C

18、心肌梗死早期诊断最好的标志物为（）。

A、Mb

B、CK-MB

C^cTn

D、LDH

E、BNP

正确答案：A

答案解析：Mb是急性心肌梗死（AMI）血清中最早出现的蛋白类标志物。

AMI发生后1小时即从受损心肌细胞释放入血，2〜4h血中明显增高。几

乎所有的AMI在6〜：0hMb都升高。

19、使用全自动微生物鉴定和药敏系统，出现下列哪种情况时，专家系

统会提示对结果进行复查？（）

A、鉴定为阴沟肠杆菌，头抱曲松敏感

B、鉴定为铜绿假单胞菌，亚胺培南耐药

C、鉴定为大肠埃希茵，亚胺培南耐药

D、鉴定为大肠埃希茵，亚胺培南敏感

E、鉴定为阴沟肠杆菌，头抱曲松耐药

正确答案：C

20、霍奇金病最常见的首发症状是（）。

A、颈部和锁骨上淋巴结肿大

B、持续性成周期性发热

C、肝、脾肿大

D、皮肤瘙痒

E、白血病性改变

正确答案：A

答案解析：颈部和锁骨淋巴结肿大是霍奇金病最常见的临床表现，9096患

者以淋巴结肿大就诊，约70%表现颈部淋巴结肿大，50%具有纵隔淋巴结

肿大。淋巴结肿大常呈无痛性、进行性肿大。

21、关于血红蛋白H病的叙述，正确的是（）。

A、缺失1个Q基因

B、缺失2个。基因

C、缺失3个a基因

D、2个6基因突变

E、3个8基因突变

正确答案：C

答案解析：血红蛋白H病是a0地贫和a+地贫的双重杂合子，即有3

个Q基因缺失或缺陷，基因型为一a/一或。一/一,也可为Q&T/-。

因缺失3个a基因，只能合成少量a链，P链相对过多，形成B四聚

体（B4）,易被氧化，导致B4解体成游离的单链，游离B链沉淀聚积

包涵体，附着于红细胞膜上，使红细胞膜受损，失去柔韧性，易被牌破

坏，导致中等度或较严重的溶血性贫血，称为血红蛋白H病。

22、确诊慢性粒细胞白血病，最有意义的依据是（）。

A、白细胞明显增高

B、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞明显增高

C、骨髓增生极度活跃

D、Ph染色体阳性

E、中性粒细胞碱性磷酸酶活性降低

正确答案：D

答案解析：慢性粒细胞白血病（CML）是起源于造血干细胞的克隆性增殖

性疾病，以粒系增生为主。CML患者的骨髓增生极度活跃，慢性期时粒细

胞分类类同于周围血象。CML血象中自细胞数显著升高，可见各阶段粒细

胞，其中以中性中幼粒及晚幼粒细胞增多尤为突出，嗜碱性粒细胞可高

达10%〜20%,是CML特征之一，嗜酸性粒组胞和单核细胞也可增多。Ph

染色体是CML的特征性异常染色体，检出率为90%〜95%,其中绝大多数

为t（9；22）（q34；qll）oCML时中性粒细胞碱性磷酸酶（NAP）活性明

显降低，CML合并感染及急变期，NAP积分升高。

23、孕妇血中雌激素升高，可促进肝加速合成的是（）o

A、CM

B、LDL

C、VLDL

D、HDL

E^Lp（a）

正确答案：C

答案解析•：雌激素*、血脂的影响是双重性的。在绝经后的妇女，血浆中

的胆固醇会增加。可促进肝脏合成廿油三酯和VLDL增加，因而引起血浆

甘油三酯浓度升高。极低密度脂蛋白（VLDL）是运输内源性甘油三酯的

主要形式。

24、结果受饮食影响最大的检测项目是（）o

A、ALP

B、AMY

C、ALT

D、TSH

E、TG

正确答案：E

答案解析：TG（甘油三酯）受生化条件和饮食方式、年龄、性别等影响。

高脂肪饮食后TG升高，一般餐后2〜4h达到高峰，8h后基本恢复正常空

腹水平。

25、易患强直性脊柱炎的患者通常具有（）o

A、HLA-DR2

B.IILA-DR3

C、HLA-DR4

D、HLA-DR5

E、HLA-B27

正确答案：E

答案解析：强直性脊柱炎发病与遗传因素有密切关系，强直性脊柱炎的

HLA-B27阳性率高达90%〜96%,家族遗传阳性率达23.7%。

26、下列哪种情况NAP积分常减低？（）

A、细菌性感染

B、阵发性睡眠性血红蛋白尿

C、恶性淋巴瘤

D、骨髓转移癌

E、骨髓纤维化

正确答案：B

27、下列细菌中属条件致病菌的是（）。

A、金黄色葡萄球菌

B、伤寒沙门菌

C、霍乱弧菌

D、铜绿假单胞菌

E、结核分枝杆菌

正确答案：D

答案解析：铜绿假单胞菌是较为典型的条件致病菌，引起的局部感染常

见于烧伤或创伤后，亦可引起中耳炎、角膜炎、尿道炎和下呼吸道感染,

甚至引起心内膜炎、肺炎，严重者可引起败血症。

28、患者，女性，36岁。因头昏、乏力、面色苍白2年就诊。血液分析:

HB63g/L,WBC2.4X109L,PLT87X109/L,网织红细胞2.4%,MCV136fl,

RDW19.l%o可初步诊断为（）o

A、巨幼细胞性贫血

B、溶血性贫血

C、缺铁性贫血

D、再生障碍性贫血

E、纯红再生障碍性贫血

正确答案：A

答案解析：根据病例，该患者Hb减低，同时MCV和RDW均增高，故应为

大细胞不均一性贫血。巨幼细胞贫血为大细胞不均一性贫血。

29、对早期病毒性肝炎有早期诊断价值的抗体是（）。

A、IgA

B、IgD

C、IgE

D、IgM

E、IgG

正确答案：D

答案解析：IgM抗体出现在病毒感染的早期，感染早期一般可用RIA或

ELISA检测患者血清中IgMo它出现早，消失快，是病毒性肝炎新近感染

的重要指标。

30、毛坳孵化法最适用于下列哪种寄生虫卵的检查？（）

A、钩虫卵

B、蜕虫卵

C、蛔虫卵

D、血吸虫卵

E、阿米巴滋养体

正确答案：D

答案解析•：检查钩虫卵用饱和盐水漂浮法；烧虫卵用透明薄膜拭子法；

蛔虫卵用离心沉淀集卵法；血吸虫卵用毛拗孵化法：阿米巴滋养体直接

镜检，要注意保温。

31＞直接Coombs试验测定的是（）o

A、血清中的完全抗体

B、血清中的不完全抗体

C、红细胞上的完全抗体

D、红细胞上的不完全抗体

E、血清中的抗红细胞抗体

正确答案：D

答案解析：抗人球蛋白试验包括直接Coombs试验和间接Coombs试验，

分别检测红细胞上的不完全抗体和游离在血清中的不完全抗体。

32、中性粒细胞的毒性变化不包括（）o

A、大小不均

B、中毒颗粒

C、空泡

D、卡波环

E、退行性变

正确答案：D

33、关于淀粉酶的叙述，错误的是（）o

A、最适pH是6.7〜7.0

B、可作用于淀粉的□-1,4糖昔键和a-1,6糖甘键

C、是胰腺分泌的

D、是正常时唯一能在尿中出现的血浆酶

E、又称为胰酶

正确答案：B

答案解析：淀粉酶可作用于淀粉的a-1,4糖甘键，将淀粉降解为葡萄

糖、麦芽糖等，不会作用于a1，6糖昔键。

34、IgA型M蛋白在血清蛋白区带电泳中位于（）o

A、B1球蛋白区

B、清蛋白区

C、B球蛋白区和球蛋白之间

D、球蛋白区

E、a球蛋白区

正确答案：C

答案解析：蛋白质区带电泳是血清蛋白的经典分析方法，血清（或尿液）

标本中不同性质的蛋白质可明显分开形成不同的区带，通过正常的电泳

图谱进行比较分析，很容易发现患者电泳图谱不一狭窄而浓缩的集中带,

即M区带，这是由于M蛋白的化学结构高度均一，因而其电泳迁移率十

分一致。如果将这些区带电泳图谱扫描，还可计算出异常蛋白的含量和

百分比。这种M区带较多见于Y或B区，偶亦可见于。M区带的电泳位

置可大致反映出免疫球蛋白的类型，TgG型多位于Q区至丫慢区，LgA

型多位于Y1与区，IgM型多位于82或丫区，IgD型多位于B或丫

区。但是区带电泳不能完全确定免疫球蛋白的类型，最终确定还需用特

异性抗体进行鉴定。

35、支原体的治疗不能选用（）。

A、四环素

B、红霉素

C、螺旋霉素

D、青霉素

E、阿奇霉素

正确答案：D

答案解析：支原体没有细胞壁，对作用于细胞壁的抗生素，如青霉素、

头抱菌素等不敏感，对抑制或影响蛋白合成的抗生素如四环素、红霉素

等敏感。

36、患者男，42岁。慢性乙肝病史3年，因“反复乏力、食欲减退2年,

伴腹胀1年，加重1个月”来诊。需用化学发光法对其乙肝血清学标志

物进行定量分析。化学发光反应的首要条件是（）o

A、吸收荧光使分子激发而发射光

B、反应能提供足够多的化学能

C、通过酶促放大反应

D、需要很高的光辐射效率

E、需要较高的比活性

正确答案：B

答案解析：某些物质在化学反应时吸收了化学能，使反应产物分子激发

到电子激发态，当电子从激发态转回到基态时，多余的能量以光子的形

式释放出来，此现象称化学发光。

37、患儿男，6个月。人工喂养，腹泻2天。做粪便培养，有可疑致病菌

生长时，要在最短时间内初步判定菌种，首选的方法是（）。

A、不染色暗视野下观察活菌形态

B、革兰染色镜检

C、赏试验

D、接种SS培养基

E、PCR检测

正确答案：E

答案解析：新生儿出生后尚未建立正常肠道菌群、改变饮食使肠道内环

境改变、或滥用抗生素，可使肠道正常菌群平衡失调罹患肠道感染C在

引起小儿腹泻的细菌感染中，致腹泻大肠杆菌最常见。PCR技术以其快速

及准确的优点已广泛应用于微生物检测与菌种鉴定中。

38、正常情况下肾小管对HC03一重吸收的主要部位是（）。

A、远曲小管

B、近曲小管

C、集合管

D、肾盂

E、髓祥

正确答案：B

答案解析：80%的HC03一在近曲小管重吸收，Na+-H+交换体交换到小管

液中的H+与HC03一结合生成H2C03,在上皮细胞顶端膜表面的碳酸肝酶

作用下，很快生成C02和水。

39、自身溶血试验阳性，加葡萄糖不能纠正，力口ATP可以纠正的是（）0

A、PK缺乏症

B、G6PD缺乏症

C、自身免疫性溶血性贫血

D、珠蛋白生成障碍性贫血

E、遗传性球形红细胞增多症

正确答案：A

答案解析：丙酮酸激酶（PK）缺乏症时，自身溶血试验阳性，加ATP可

以纠正，加葡萄糖不能纠正；膜缺陷患者（如遗传性球形红细胞增多症）

溶血度增加，加葡萄糖和ATP均可被纠正；G6PD缺陷症者溶血度轻度增

加，加葡萄糖和ATP均可被纠正。

40、进食后血清水平变异最大的指标是（）o

A、TC

B、IIDL-C

C、LDL-C

D、VLDL-C

E、TG

正确答案：E

答案解析：饮食中脂肪被消化吸收后，以甘油三酯形式形成乳糜微粒循

环于血液中，乳糜微粒中的80%以上为甘油三酯。

41、具有促进视觉细胞内感光物质合成与再生功能的维生素是（）。

A、维生素A

B、维生素B

C、维生素D

D、维生素PP

E、维生素C

正确答案：A

答案解析：维生素A即视黄醇，是构成视觉细胞中感受弱光的视紫红质

的组成成分，维持正常视觉功能，缺乏时可出现夜盲症。

42、用双位点一步法检测抗原时，若怀疑显色降低是由于钩状效应造成,

应采取何种措施？（）

A、增加酶标抗体的月量

B、增加洗涤次数

C、延长反应时间

D、稀释抗原

E、稀释抗体

正确答案：D

答案解析：在双位点一步法中，当待测抗原浓度过高时，过量的抗原可

分别同固相抗体和酶标抗体结合而抑制夹心复合物的形成，出现钩状效

应，只有将标本稀释后重新检测才有可能得到准确的试验结果。

43、流式细胞仪可用于（）o

A、测定Tc细胞的效应功能

B、IgG测定

C、可溶性细胞因子测定

D、T细胞亚群测定

E、淋巴细胞转化试验

正确答案：D

答案解析•：流式细胞仪可检测细胞表面标志物来进行淋巴细胞亚群分类。

44、关于十二指肠引流液检查,错误的描述是（

A、引流液采取后应及时送检

B、正常引流液中可有红细胞

C、正常各部分胆汁中均可见少量白细胞

D、正常各部分胆汁中偶见柱状上皮细胞，无结晶、寄生虫虫卵和细菌

E、细菌在黏稠胆汁中分布不均，应充分混匀后镜检，并以高倍镜视野报

告

正确答案：B

45、适用于纸片法药敏测定的接种方法是（）0

A、连续接种法

B、涂布接种法

C、穿刺接种法

D、倾注平板法

E、液体接种法

正确答案：B

答案解析：纸片法（K-B法）将含有定量抗菌药物的纸片（药敏纸片）贴

在已接种待检菌的琼脂平板表面特定部位，该点称为抗菌药源。药物借

其分子的扩散力向周围琼脂中扩散，形成了随着药源距离加大，琼脂中

药物浓度逐渐减少的梯度浓度。其药源周围一定区域的琼脂内药物浓度

恰高于抑制待检菌所需浓度时，则该区域内细菌不能生长，形成透明抑

菌圈。抑菌圈的大小可以反映待检菌对测定药物的敏感程度，并与该药

对待检菌的最低抑菌浓度（MTC）呈负相关，即抑菌圈愈大，MTC愈小。

其使用的接种方法是涂布法。

46、能调节降低血糖浓度的激素是（）o

A、胰高血糖素

B、肾上腺素

C、甲状腺素

D、胰岛素

E、肾上腺皮质激素

正确答案：D

答案解析：升高血糖浓度的激素有：胰高血糖素、糖皮质激素、肾上腺

素和生长素；降低血糖浓度的激素为胰岛素。

47、诊断急性冠状动脉综合征最特异的指标（）o

A、CK

B、LDL

C^cTn

D、Mb

E、CK-MB

正确答案：C

答案解析：心肌肌钙蛋白cTn被认为是目前用于急性冠状动脉综合征ACS

诊断最特异的生化标志物。

48、下列有关免疫复合物的描述正确的是（）。

A、抗原特异性检测技术主要检测抗原抗体复合物总量，应用范围广

B、引起肾小球肾炎的免疫复合物为非特异性抗原抗体复合物

C、非抗原特异性检测技术主要检测抗原抗体复合物的性质

D、免疫复合物的抗原成分都是自身抗原

E、引起肾小球肾炎的免疫复合物为器官特异性抗原抗体复合物

正确答案：B

49、下列有关红细胞平均值的叙述，正确的是（）。

A、MCHC的单位是皮克

B、MCV的单位是飞升

C、MCH的单位是g/L

D、MCV表示平均红细胞血红蛋白含量

E、MCH表示平均红细胞血红蛋白浓度

正确答案：B

答案解析：MCV是指红细胞群体中单个红细胞体积的平均值，单位是飞升。

MCH是指平均红细胞血红蛋白量，单位是皮克。MCHC是全部红细胞血红

蛋白浓度的平均值，单位g/LoMCV、MCHC、MCII这三个平均指数都是根

据红细胞数血红蛋白浓度和红细胞比容计算出来的。

50、患者女，18岁。发热39℃,咽部灼痛、红肿、可见假膜、颈部有多

个淋巴结肿大，肛大达肋下2mmo脾可触及，无输血史，白细胞为

16X109/L,淋巴细胞为53%,其中15%为异型淋巴细胞，首次考虑的诊

断是（）o

A、咽结合膜炎、咽炎

B、传染性单核细胞增多症

C、丙型病毒性肝炎

D、风疹

E、输血后单核细胞增多症

正确答案：B

答案解析：传染性单核细胞增多症诊断标准：临床表现：①发热：②咽

炎：③淋巴结肿大；④肝脾肿大；⑤皮疹。实验室检查：①淋巴细胞比

例增多，异型淋巴细胞超过10%；②嗜异凝集试验阳性；③抗EB病毒抗

体VCA-IgM阳性。除外传单综合征周围血中出现异型淋巴细胞，但嗜异

凝集试验阴性。具备上述“1”中任何3项，“2”中任何2项，再加“3”

可确诊。

51、患者男，48岁。因骨盆骨折住院。X线显示病变部位溶骨性病变，

实验室检查骨髓浆细胞占25%,ESR50mm/h,Hb80g/Lo血清蛋白电泳呈现

M蛋白，血清免疫球蛋白IgG8g/L,IgA12g/L,IgM2g/L,尿本周蛋白阳

性。该患者最可能的诊断是（）。

A、冷球蛋白血症

B、多发性骨髓瘤

C、原发性巨球蛋白血症

D、一过性单克隆丙种球蛋白病

E、持续性多克隆丙种球蛋白病

正确答案：B

答案解析：M蛋白是单克隆淋巴细胞或浆细胞恶性增殖，多出现于多发性

骨髓瘤。多发性骨髓瘤是单株浆细胞异常增生的恶性肿瘤，亦称浆细胞

瘤，血清中有大量的M蛋白或尿中有本周氏蛋白。

52、免疫印迹法用于（）。

A、抗核抗体测定

B、ENA抗体测定

C、类风湿因子测定

D、循环免疫复合物测定

E、C3、C4测定

正确答案：B

答案解析：ENA抗体谱常采用免疫印迹法检测。

53、肝细胞内胆红素的主要存在形式是（）o

A、胆红素-脂类

B、胆红素-Y蛋白

C、胆红素-Z蛋白

D、游离胆红素

E、与肝蛋白结合

正确答案：B

答案解析：胆红素随血运输到肝后，在膜上与白蛋白解离，并被肝细胞

摄取。肝细胞内有Y蛋白和Z蛋臼的两种色素受体蛋白。Y蛋臼是肝细胞

主要的胆红素转运蛋白，Z蛋白对长链脂肪酸具有很强的亲和力。Y、Z

蛋白与进入胞质的胆红素结合，并将它运至内质网。

54、朗伯-比尔定律只适用于（）。

A、单色光，非均匀，散射，低浓度溶液

B、白光，均匀，非散射，低浓度溶液

C、单色光，均匀，非散射，低浓度溶液

D、单色光，均匀，非散射，高浓度溶液

E、白光，均匀，散射，高浓度溶液

正确答案：C

答案解析：皮埃尔•布格和约翰•海因里希・朗伯分别在1729年和1760

年阐明了物质对光的吸收程度和吸收介质厚度之间的关系；1852年奥古

斯特・比尔又提出光的吸收程度和吸光物质浓度也具有类似关系，两者

结合起来就得到有关光吸收的基本定律一一布格-朗伯-比尔定律，简称

比尔-朗伯定律。朗伯-比尔定律只适用于单色光、均匀、非散射、低浓

度溶液。

55、患者，女性，35岁，头昏、乏力、面色苍白、活动后心慌、气急、2

个月而来就诊，首选的检查指标是（）o

A、RBC、HB测定

B、尿常规

C、骨骼检查

D、CTnT

E、白细胞计数和分类

正确答案：A

56、显示胆酶分离前兆的疾病是（）o

A、脂肪肝

B、胆石症

C、肝癌

D、肝坏死

E、急性心肌梗死

正确答案：D

答案解析：“胆酶分离”通常是指在肝炎发展过程中，由于肝细胞的大

量坏死，对胆红素的处理能力下降，胆红素上升；同时转氨酶由于已经

维持相当长时间的高水平，从而进行性耗竭，因此出现转氨酶不高甚至

降低的现象，“胆酶分离”是肝坏死的征兆。

57、最能反映肾小管重吸收功能受损的严重程度的指标是（）。

A、血肌肝

B、血尿素

c^尿微量白蛋白

D、尿NAG酶

E、尿a1-微球蛋白

正确答案：E

答案解析：目前人们普遍认为血清及尿液中Q1-MG的测定可作为反映肾

小管重吸收功能受损的一项灵敏指标，而且在某种程度上还优于B2-微

球蛋白。

58、患者女，43岁，因腹痛1天前往医院就诊。尿干化学分析仪，亚硝

酸盐（+）,白细胞（一），红细胞（一）；尿流式有形成分分析仪：细菌

121/ul,尿红细胞4.5/1H,尿白细胞8.98/ul,显微镜检查，红细胞

0-1/HP,白细胞。〜3/HP,细菌偶见。结合三种方法，可以判断干化学

法的亚硝酸盐结果为假阳性。关于亚硝酸盐检测的叙述，错误的是（）o

A、正常人尿液中有适量硝酸盐

B、结果阴性不能完仝排除菌尿的可能

C、结果阳性不能完全肯定泌尿系感染

D、标本放置过久可呈假阳性

E、阳性率与感染细菌含有硝酸盐氧化酶有关

正确答案：E

答案解析：阳性率与感染细菌含有硝酸盐还原酶有关。

59、与金黄色葡萄球菌一起培养时，在葡萄球菌菌落周围会出现卫星现

象的细菌是（）o

A、巴斯德菌

B、立克次体

C、白喉棒状杆菌

D、鲍特菌

E、嗜血杆菌

正确答案：E

答案解析•：当流感嗜血杆菌与金黄葡萄球菌在血琼脂平板上共同培养时,

由于后者能合成较多的V因子，可促进流感嗜血杆菌的生长。因此，在

葡萄球菌菌落周围生长的流感嗜血杆菌菌落较大，离葡萄球菌菌落越远

的菌落越小，此称为卫星现象，这有助于对流感嗜血杆菌的鉴定。

60、以下叙述不符合白细胞计数值生理性变化的是（）。

A、早晨较高，下午较低

B、安静时较低

C、剧烈运动显著增多

D、妊娠期常轻度增加

E、出生后到青春期，中性粒细胞数和淋巴细胞数有两次交叉

正确答案：A

61、干化学测定球蛋白的敏感性为清蛋白的C）。

A、100倍

B、10倍

C、1倍

D、1/50〜1/10倍

E、1/100〜1/50倍

正确答案：E

答案解析：尿蛋白定性干化学试带法对清蛋白较敏感，对球蛋白的敏感

性仅为清蛋白的1/100〜1/50。

62、乳腺癌常用的多标志组合检测是（）。

A、CA15-3,CEA,铁蛋白,ER,PR

B、AFP,y-GT,肝ALP同工酶

C、CA125,CEA,TPS,AFP

D、CA19-9,CEA,TPA,铁蛋白

E、CA72-4,CA50,CEA,铁蛋白

正确答案：A

答案解析：CA153是乳腺癌的最重要的特异性标志物。30%-~50%的乳腺

癌患者的CA15-3明显升高，其含量的变化与治疗效果密切相关，是乳腺

癌患者诊断和监测术后复发、观察疗效的最佳指标，常用CA15-3,CEA,

铁蛋白，ER,PR多标志组合检测乳腺癌。

63、关于血红蛋白和红细胞的叙述，正确的是（）o

A、正常人血红蛋白是由两条珠蛋白肽链形成的二聚体和亚铁血红素构成

B、红细胞膜具有可变性、半透性、免疫性和受体特性等功能

C、红细胞膜缺陷均为获得性的

D、新生儿HbA含量较高，至1岁左右接近成人水平

E、红细胞膜主要成分为碳水化合物

正确答案：B

答案解析：A项，正常人血红蛋白是由两条珠蛋白肽链形成的四聚体和亚

铁血红素构成；C项，球形红细胞增多症、椭圆形红细胞增多症、口形红

细胞增多症红细胞膜缺陷是先天性的，阵发性睡眠性血红蛋白尿症红细

胞膜缺陷是获得性的；D项，新生儿HbF含量较高，至1岁左右接近成人

水平；E项，细胞膜成分只有蛋白质和脂质（磷脂）和少量糖。

64、患者男，45岁。有多年慢性肾炎病史。近日来少尿、恶心、呕吐而

就诊。实验室检查：血肌酊340moi/L,内生肌酊清除率为10nd/min。考

虑该患者的诊断为（）o

A、早期肾功能衰竭

B、晚期肾功能衰竭

C、终末期肾功能衰竭

D、肾功能正常

E、肾功能不全氮质血症期

正确答案：C

答案解析：肾小球滤过功能中肌酊清除率能较早反映肾功能的损伤，Ccr

参考值：成人男性85〜125nli/min,女性75〜115nd/min0肾小球损害程

度：Ccr50-80ml/min肾功能不仝代偿期；25〜50ml/min肾功能不仝失

代偿期；＜25ml/min肾衰竭期（尿毒症期）；尿毒症终末期。

65、嗜异性凝集试验使用的红细胞是（）。

A、0型红细胞

B、AB型红细胞

C、A型红细胞

D、B型红细胞

E、绵羊红细胞

正确答案：E

答案解析：嗜异性凝集试验协助诊断传染性单核细胞增多症。其血清内

含有嗜异性抗体，能与绵羊红细胞发生凝集。

66、酶动力学检测AST的基质是（）0

A、丙酮酸和谷氨酸

B、丙氨酸和酮戊二酸

C、天门冬氨酸和a-酮戊二酸

D、草酰乙酸和谷氨酸

E、谷胱甘肽和天门冬氨酸

正确答案：C

答案解析：AST为天门冬氨酸氨基转移酶，测定时以门冬氨酸和a-酮戊

二酸为反应基质。

67、急性粒单细胞白血病AML-M4E0亚型的特异性染色体异常是（）。

A、t（8；21）

B、t（9；22）

C、t（15；17）

D、inv（16）

E、inv（3）

正确答案：D

答案解析:AML-M4E。有inv（16）（pl3；q22）染色体畸形。

68、导致气性坏疽的病菌是（）。

A、葡萄球菌

B、链球菌

C、破伤风梭菌

D、产气荚膜梭菌

E、肠炎沙门菌

正确答案：D

答案解析：产气荚膜梭菌可导致气性坏疽。

69、关于脑脊液的生成、吸收、分布，错误的是（）。

A、仅分布子脑室

B、脉络丛有超滤作月

C、脑脊液可返回静脉

D、主要由脑室脉络丛产生

E、主要通过脊髓蛛网膜绒毛吸收

正确答案：A

答案解析：脑脊液分布于脑室与蛛网膜下腔中。

70、肝癌的诊断标志物组合最有意义的是（）。

A、CA19-9、CEA

B、CEA、CA126

C、AFP、AFU

D、CEA、hCG

E、PSA、NSE

正确答案：C

答案解析：诊断原发性肝癌常用肿瘤标志物的最佳组合是AFP、AFU、GGT、

ALPo

71、肾移植后排异反应，尿内一般不会出现的管型是（）o

A、红细胞管型

B、细菌管型

C、肾上皮细胞管型

D、颗粒管型

E、混合管型

正确答案：B

答案解析：急性肾盂肾炎常同时伴细菌管型，肾移植后一般不会出现。

72、作为转氨酶作用的辅因子的维生素是（

A、烟酸

B、泛酸

C、硫胺素

D、磷酸毗哆醛

E、四氢叶酸

正确答案：D

答案解析：转氨酶转氨基时，辅酶磷酸毗哆醛从a-氨基酸上接受氨基转

变为磷酸毗哆胺，后者将其氨基转给a-酮酸，辅酶又恢复为磷酸毗哆醛,

在催化中起着传递氨基的作用。

73、根据我国“医院获得性支气管肺部感染诊断标准”，痰定量培养分

离的致病菌或条件致病菌浓度符合何种条件，可认为是肺部感染的病原

体（）o

A、^104CFU/ml

B、^105CFU/ml

C、＞106CFU/ml

D、^107CFU/ml

E、2108CFU/ml

正确答案：D

答案解析：根据我国“医院获得性支气管肺部感染诊断标准”，痰定量

培养分离的致病菌或条件致病菌浓度2107CFU/ml或W104CFU/ml,可视

为污染菌。若介于两者之间，要连续分离培养两次以上，如果结果不变

可认为是病原菌。

74、终末期肾衰时，内生肌酎清除率（Ccr）一般为（）o

A、＜50ml/min

B、＜40ml/min

C、＜30ml/min

D、＜20ml/min

E、<lOml/min

正确答案：E

答案解析：肾小球损害程度的判定（Ccr）：50~80ml/min为肾功能不全

代偿期；25〜50ml/min为肾功能不全失代偿期；<25ml/min为肾衰竭期

（尿毒症期）；W1O血/min为尿毒症终末期。

75、患者女，65岁。5月前无明显诱因出现肋骨、锁骨疼痛，阵发性疼

痛，无明显缓解。2个月前出现皮肤紫瘢，伴头昏，眼花，耳鸣。查体：

胸骨见串珠样结节，背部、腹部见散在出血点。免疫学检查：

IgG5.43g/L,IgA10700mg/L,IgM380mg/L、K3.27mg/L、X10.4mg/L>

K/人0.31。尿本周登白阳性。可能的诊断是（）。

A、多发性骨髓瘤

B、巨球蛋白血症

C、重链病

D、轻链病

E、良性单克隆丙种球蛋白血症

正确答案：A

答案解析：多发性骨髓瘤（MM）是一种恶性浆细胞瘤，其特征为骨糖浆

细胞异常增生伴有单克隆免疫球蛋白或轻链蛋白）过度生成，尿本周

蛋白阳性；临床表现多样，主要有贫血、骨痛、肾功能不全、感染、出

血、神经症状、高钙血症、淀粉样变等。

76、哮喘患者痰中通常不能见到（）o

A、白细胞

B、纤毛柱状上皮细胞

C、红细胞

D、库什曼螺旋体

E、夏科-莱登结晶

正确答案：C

77、系统性红斑狼疮的标志抗体是（）o

A、抗SCI-70抗体

B、抗JoT抗体

C、抗Sm抗体

D、抗中性粒细胞胞裟抗体

E、抗组蛋白抗体

正确答案：C

答案解析：抗Sm抗体仅发现于SLE患者中，是SLE的血清标志抗体，但

此抗体阴性不能排除SLE的诊断。

78、患者，男，38岁，农民，头晕乏力近一年。体检：贫血貌，余无异

常。外周血检查结果，外周血涂片示红细胞以小细胞为主，中央淡染区

扩大。RBC3.83X1012/L,IIb92g/L,IICTO.29,MCV76f1,MCII24pg,

MCHC315g/L,RDW19.5%,粪便检查有钩虫卵。其初步诊断为（）。

A、慢性肾病性贫血

B、慢性感染性贫血

C、珠蛋白生成障碍性贫血

D、钩虫感染所致的缺铁性贫血

E、VitB12缺乏引起的贫血

正确答案：D

79、关于标本采集的叙述，错误的是（）。

A、大便检查应选取黏液、血液部分

B、痰液检查应防止唾液混入

C、采取末梢血时应防止组织液混入

D、脑脊液穿刺应防止外伤性血液的渗入

E、输液患者输液完比至少半小时后，方可采取血液标本

正确答案：E

答案解析：采取具有代表性的标本：①大便检查应采取黏液、血液部分;

②痰液检查应防止唾液混入；③采取末梢血时防止组织液的混入：④骨

髓穿刺、脑脊液穿刺应防止外伤性血液的渗入；⑤输液的患者输液完毕

至少1小时后方可采取血液标本送检。

80、再生障碍性贫血的骨髓病变一般先累及C）。

A、肋骨

B、脊柱

C、胸骨

D、骼骨

E、股骨

正确答案：D

答案解析：再障呈渐进性“向心性萎缩”，先累及骼骨，然后是脊突与

胸骨。

81、急性大出血时迅速增多的白细胞主要是C）。

A、中幼粒细胞

B、中性杆状核粒细胞

C、红细胞

D、中性分叶核粒细胞

E、晚幼粒细胞

正确答案：D

82、用于M蛋白鉴定的蛋白电泳分离方法是()0

A、琼脂糖凝胶电泳

B、醋酸纤维素膜电泳

C、等电聚焦电泳

D、聚丙烯酰胺凝胶电泳

E、免疫固定电泳

正确答案：E

答案解析：目前检测M蛋白的方法很多，主要包括血清蛋白区带电泳技

术检测、血清免疫球蛋白定量测定、免疫电泳、免疫固定电泳。其中血

清蛋白区带电泳技术检测是检测蛋白质的经典分析方法，应用方便、耗

时短，是筛选M蛋白的最基本方法。免疫固定电泳技术是区带电泳技术

与特异性抗血清的免疫沉淀反应相结合的一种免疫学分析方法，是临床

鉴定M蛋白最常用的方法，同时也是单克隆抗体定性和分型鉴定的首选

方法。

83、成人白细胞计数参考值是()0

A、(2-5)X109/L

B、(20〜40)X1012/L

C、(4-10)X109/L

D、(10〜20)X1012/L

E、(4-10)X1012/L

正确答案：C

84、直接Coombs试验属于()。

A、沉淀反应

B、凝集反应

C、ELISA反应

D、荧光反应

E、电泳反应

正确答案：B

答案解析：直接Coombs试验是检测红细胞表面的不完全抗体，将含抗球

蛋白的抗体直接加入含红细胞表面结合抗体的细胞悬液中，即可见红细

胞凝集，属于凝集反应。

85、患者，皮疹4天入院，体检：体温39.1℃,全身皮肤有散在的斑丘

疹和红斑疹。浅表淋巴结触及。血常规：WBC3.8X109/L,PLT78X109/L。

最可能的诊断是（）

A、流行性出血热

B、伤寒

C、登革热

D、钩端螺旋体病

E、病毒性肝炎

正确答案：C

答案解析：登革热发热大多突然，体温迅速达39℃以上，一般持续2〜7

日，热型多不规则，呈双峰热或鞍型热。发病时伴有头痛、背痛和矶肉

关节疼痛，眼眶痛，眼球后痛等全身症状。皮疹于发病后2〜5日出现，

初见掌心、脚底或躯干及腹部，渐次延及颈和四肢，部分患者见于面部,

可为斑丘疹、麻疹样皮疹、猩红热样皮疹、红斑疹，稍有刺痒。

86、关于管型的叙述，正确的是（）。

A、红细胞管型，常见于肾盂肾炎

B、脂肪管型，常见于急性肾衰竭

C、白细胞管型，常见于尿毒症

D、蜡样管型，常见于肾小管严重病变

E、颗粒管型，常见于肾病综合征

正确答案：D

答案解析：急性肾小球肾炎常出现红细胞管型；肾盂肾炎常出现白细胞

管型，颗粒管型；尿毒症常出现宽大管型；肾病综合征常见脂肪管型；

蜡样管型出现提示肾小管有严重病变，预后差。

87、患者女，34岁。中度贫血，骨髓显示增生明显活跃，有核红细胞比

例占4筮，以晚幼红细胞为主，易见“炭核样”晚幼红细胞。成熟红细胞

大小不等，以小细胞为主。为明确诊断，应首选的组化染色是（）。

A、过氧化物酶染色

B、糖原染色

C、碱性磷酸酶积分

D、细胞内外铁染色

E、非特异性酯酶染色

正确答案：D

答案解析：该患者中度贫血，为鉴定贫血类型，应进行铁染色。①缺铁

性贫血时，骨髓细胞外铁明显减低，甚至消失；铁粒幼细胞的百分率减

低。②铁粒幼细胞贫血时，出现较多环形铁粒幼细胞，铁粒幼细胞也增

多，其所含铁颗粒的数目也较多，颗粒也粗大，有时还可见铁粒红细胞。

③骨髓增生异常综合征时铁粒幼细胞的百分比可增高，其所含铁颗粒的

数目可增多，环形铁粒幼细胞常见。④非缺铁性贫血如溶血性贫血、营

养性巨幼细胞贫血、再生障碍性贫血和白血病，细胞外铁正常或增高，

铁粒幼细胞正常或增高。

88、关于魏氏法血沉测定的叙述错误的是（）o

A、血沉管倾斜时加速红细胞沉降

B、球形红细胞血沉加快

C、血液凝固使血沉减慢

D、室温过高（＞25℃）使血沉加快

E、红细胞数量减少血沉加快

正确答案：E

答案解析：红细胞数量增多使血沉减慢。但数量太少，则影响了红细胞

缗钱状形成，导致血沉也减慢。

89、造血干细胞不具备的特征是（）。

A、具有多向分化性

B、CD34呈阳性表达

C、以对称性有丝分裂方式增殖

D、骨髓中占有核细胞的0.1%〜0.5%

E、外周血中占单个核细胞的0.01%〜0.1%

正确答案：c

答案解析：造血干细胞的特征包括形态上类似淋巴细胞、不均一、自我

更新能