2026年精神科护理知识考试题(附答案)

2026年精神科护理知识考试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.患者诊断为精神分裂症（偏执型），近期出现“邻居在饭菜里下毒”的坚信不疑，拒绝进食。此时最适宜的护理措施是（）A.强制喂食保证营养B.与患者共同进食相同饭菜C.解释“下毒”不可能，要求患者配合D.更换患者餐具，单独送餐2.某抑郁症患者入院时主诉“活着没意思，每晚想怎么结束生命”，护理评估中最需优先关注的是（）A.睡眠质量B.自杀风险等级C.社会支持系统D.药物依从性3.躁狂发作患者入院后表现为言语增多、活动过度、自我感觉良好，护士在与其沟通时应避免（）A.设定清晰的行为界限B.鼓励表达真实情感C.对其夸张言论过度附和D.引导参与简单团体活动4.阿尔茨海默病患者出现“日落综合征”时，典型表现是（）A.晨起时情绪低落B.傍晚出现意识模糊、躁动C.夜间睡眠倒错D.白天频繁重复提问5.电休克治疗（MECT）后最常见的短期不良反应是（）A.记忆减退B.骨折C.心律失常D.癫痫持续状态6.服用氯氮平的患者出现流涎、便秘、心动过速，护士应首先考虑（）A.药物过敏反应B.抗胆碱能副作用C.锥体外系反应D.粒细胞减少前驱症状7.创伤后应激障碍（PTSD）患者的核心症状不包括（）A.闪回（闯入性记忆）B.情感麻木C.过度警觉D.夸大妄想8.木僵状态患者的基础护理重点是（）A.防止坠床B.维持营养及排泄C.避免刺激D.观察意识状态9.针对精神发育迟滞患者的护理目标，最核心的是（）A.提高生活自理能力B.控制攻击行为C.改善认知功能D.促进社会融入10.患者因“酒精戒断综合征”入院，出现震颤、幻觉、焦虑，此时首要的护理措施是（）A.约束保护防自伤B.提供安静环境C.遵医嘱使用苯二氮䓬类药物D.进行戒酒健康教育11.精神科开放式病房管理的关键原则是（）A.严格限制患者活动范围B.强调患者自主权与安全平衡C.由家属全程陪同D.减少医护人员干预12.某精神分裂症患者长期服用奥氮平，近期出现体重增加、血糖升高，护士应重点指导（）A.调整服药时间B.控制饮食及规律运动C.更换抗精神病药物D.监测血压13.儿童注意缺陷多动障碍（ADHD）的核心护理措施是（）A.行为矫正训练B.严格限制活动C.强制完成作业D.使用中枢兴奋剂14.患者诊断为双相情感障碍（目前为抑郁发作），护士在护理中需警惕（）A.转为轻躁狂的潜在风险B.过度睡眠导致的代谢紊乱C.因自责引发的自伤行为D.抗抑郁药诱发的躁狂15.精神科危机干预中，处理攻击行为的首要步骤是（）A.呼叫其他医护人员支援B.评估攻击行为的诱因及严重程度C.使用约束带控制患者D.口头安抚降低激惹二、简答题（每题8分，共40分）1.简述精神分裂症患者康复期护理的主要内容。2.列举5种常见抗精神病药物的锥体外系反应类型，并说明对应的处理措施。3.抑郁症患者自杀风险评估应包含哪些关键内容？4.躁狂发作患者“活动过度”的护理干预要点有哪些？5.阿尔茨海默病患者认知功能训练的常用方法及注意事项。三、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者男性，32岁，因“凭空闻声、怀疑被监视3年，加重1月”入院。诊断为精神分裂症（偏执型）。入院时查体合作，但称“耳边总有声音骂我是叛徒，窗外有人用摄像头拍我”，夜间睡眠差，仅能入睡2-3小时，拒绝服用护士发放的药物，认为“药里被下毒了”。问题：（1）该患者当前主要的护理问题有哪些？（2）针对“拒绝服药”的护理措施有哪些？案例2：患者女性，58岁，退休教师，因“情绪低落、兴趣减退6月，加重伴自杀念头2周”入院。诊断为重度抑郁症。入院后少语少动，称“活着拖累家人”，夜间失眠，食欲差（每日进食量约正常1/3），曾趁护士不注意试图用头撞墙。问题：（1）该患者存在哪些自杀高危因素？（2）制定针对性的安全护理计划。答案一、单项选择题1.B2.B3.C4.B5.A6.B7.D8.B9.A10.C11.B12.B13.A14.D15.B二、简答题1.精神分裂症康复期护理主要内容：（1）药物依从性管理：指导患者及家属正确用药，识别药物副作用，避免自行停药；（2）社会功能训练：通过角色扮演、社区模拟等方式，恢复社交、职业技能；（3）心理支持：开展认知行为治疗，纠正病耻感，树立康复信心；（4）家庭干预：指导家属掌握沟通技巧，提供情感支持，减少家庭应激；（5）症状监测：观察复发前驱症状（如睡眠紊乱、多疑加重），及时就医。2.常见锥体外系反应及处理：（1）急性肌张力障碍：表现为颈后仰、眼上翻等，立即肌注东莨菪碱0.3mg或苯海拉明25mg；（2）震颤麻痹综合征：表现为静止性震颤、肌强直，口服安坦2mgtid，或换用非典型抗精神病药；（3）静坐不能：表现为坐立不安，可加用普萘洛尔10mgtid或苯二氮䓬类药物；（4）迟发性运动障碍（TD）：表现为不自主咀嚼、舞蹈样动作，需减药或换药，避免使用抗胆碱能药；（5）恶性综合征（NMS）：高热、肌强直、意识障碍，立即停药，支持治疗（降温、补液），使用溴隐亭或丹曲林。3.抑郁症自杀风险评估关键内容：（1）自杀意念强度：是否有具体计划（时间、方法、地点）、致死性（如自缢＞割腕）；（2）既往史：有无自杀未遂史（尤其近1年）、家族自杀史；（3）症状严重度：情绪低落程度、有无自责自罪、幻觉（如命令性幻听“去死”）；（4）社会支持：家庭关系紧张、近期负性事件（如丧亲、失业）；（5）躯体状态：有无慢性疼痛、严重躯体疾病（增加自杀风险）；（6）治疗依从性：是否拒绝用药或擅自停药。4.躁狂发作“活动过度”护理干预要点：（1）环境调整：提供安静、简洁的病房，减少刺激（如避免强光、噪音）；（2）活动限制：与患者共同制定活动计划，选择低强度、短时间的活动（如散步10分钟/次）；（3）能量消耗管理：观察活动耐力，及时提醒休息，防止脱水、衰竭（每小时监测脉搏、出汗情况）；（4）行为引导：对过度活动给予正向反馈（如“你刚才安静坐了5分钟，做得很好”），避免批评强化；（5）营养补充：提供高热量、易携带的食物（如香蕉、巧克力），在活动中分次喂食。5.阿尔茨海默病认知训练方法及注意事项：方法：（1）记忆训练：通过照片回忆（近期事件＞远期事件）、物品归类（如将苹果、香蕉放入“水果”盒）；（2）定向力训练：每日重复告知时间（“今天是周三，9月5日”）、地点（“这里是病房，你在XX医院”）；（3）逻辑训练：简单拼图、数字排序（1-10）、生活场景模拟（如“假装去超市买鸡蛋”）；（4）语言训练：命名物品（“这是杯子”）、复述短句（“我要喝水”）。注意事项：（1）训练时间短（每次10-15分钟）、难度循序渐进（从熟悉事物开始）；（2）多使用鼓励性语言（“你刚才说对了，很棒！”），避免挫败感；（3）家属参与训练，保持方法一致性；（4）观察患者情绪反应，出现烦躁时立即暂停。三、案例分析题案例1答案：（1）主要护理问题：①思维过程改变（被害妄想）；②睡眠型态紊乱（与幻觉、妄想导致的焦虑有关）；③不依从行为（拒绝服药）；④潜在并发症（因拒食导致的营养失调）。（2）拒绝服药的护理措施：①建立信任关系：主动倾听患者对“药物下毒”的感受（如“你觉得药里有毒，很担心对吗？”），不强行反驳；②提供替代方案：若患者拒绝口服药，可与医生协商换用长效针剂（如帕利哌酮缓释微球）；③示范服药：护士当面从药盒取药，用患者自带水杯倒水，邀请患者监督（“你看，药是从密封袋里拿的，水是你自己的杯子装的”）；④家属协同：请家属（患者信任的人）参与劝说，分享既往服药有效的经历（如“上次你按时吃药，幻听就少了”）；⑤记录与详细记录拒药时间、原因，及时反馈医生调整方案，避免强行灌药引发冲突。案例2答案：（1）自杀高危因素：①症状严重：重度抑郁（情绪低落、兴趣减退），存在自杀念头及自杀未遂行为（撞墙）；②近期行为改变：少语少动（活动减少可能为“蓄积能量”准备自杀）；③负性认知：认为“活着拖累家人”（自责自罪）；④躯体症状：失眠、食欲差（生理状态差降低自控力）；⑤无明确社会支持：未提及家属积极干预（退休后社会角色丧失）。（2）安全护理计划：①环境管理：将患者安置于开放病房（护士站视线范围内），移除危险物品（如绳索、玻璃制品），病床加护栏；②24小时监护：每15分钟巡视1次（夜间每10分钟），必要时专人陪护（避免独处）；③自杀线索观察：关注异常行为（如整理物品、突然情绪好转）、言语（“我走了你们就轻松了”）；④用药监督：确保抗