2026年妊娠合并心脏病患者的护理常规考核试题及答案

2026年妊娠合并心脏病患者的护理常规考核试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.妊娠合并心脏病患者心功能Ⅲ级的判断标准是：A.一般体力活动不受限，无症状B.一般体力活动稍受限，休息时无不适C.体力活动明显受限，休息时无不适，轻微活动即感心悸、呼吸困难D.不能进行任何体力活动，休息时仍有心悸、呼吸困难答案：C2.妊娠合并心脏病孕妇孕期体重增长的安全范围是：A.每月增长≤0.5kg，总增长≤8kgB.每月增长≤1kg，总增长≤10kgC.每月增长≤1.5kg，总增长≤12kgD.每月增长≤2kg，总增长≤15kg答案：A3.妊娠合并心脏病患者分娩期最关键的护理措施是：A.鼓励产妇屏气用力缩短第二产程B.严格控制静脉输液速度（≤15滴/分）C.胎儿娩出后立即腹部放置1kg沙袋D.产后常规肌内注射缩宫素20U答案：B4.妊娠合并心脏病孕妇出现早期心力衰竭的典型表现是：A.夜间睡眠时感胸闷需坐起呼吸B.心率100次/分，呼吸20次/分C.双下肢轻度水肿，休息后消退D.日常活动后出现疲劳、乏力答案：A5.对于妊娠合并风湿性心脏病二尖瓣狭窄的孕妇，最易发生心力衰竭的时期是：A.妊娠6-8周B.妊娠20-22周C.妊娠32-34周D.妊娠38-40周答案：C6.妊娠合并心脏病患者产后24小时内重点观察的指标不包括：A.心率≥110次/分B.呼吸≥24次/分C.尿量≥30ml/hD.体温≥37.5℃答案：D7.妊娠合并心脏病孕妇使用洋地黄类药物时，护理观察的重点是：A.监测血钾浓度，预防高钾血症B.观察有无黄绿视、恶心、呕吐等中毒反应C.静脉注射速度控制在10分钟内完成D.用药后立即测量血压，防止低血压答案：B8.心功能Ⅱ级的妊娠合并心脏病孕妇，建议的分娩方式是：A.无产科指征时首选阴道分娩B.无论是否有产科指征均选择剖宫产C.宫口开全后产钳助产缩短第二产程D.妊娠36周前提前终止妊娠答案：A9.妊娠合并心脏病孕妇出现急性左心衰竭时，错误的护理措施是：A.立即取半卧位或坐位，双腿下垂B.高流量面罩吸氧（6-8L/min），湿化瓶内加20%-30%乙醇C.快速静脉推注呋塞米40mgD.立即肌内注射哌替啶100mg镇静答案：D（急性左心衰禁用哌替啶，以免抑制呼吸）10.妊娠合并心脏病患者产褥期回奶的最佳方法是：A.大剂量雌激素口服B.生麦芽煎水代茶饮+芒硝外敷C.溴隐亭口服D.停止哺乳并自然回奶答案：B二、多项选择题（每题3分，共15分）1.妊娠合并心脏病的高危因素包括：A.风湿性心脏病病史B.先天性心脏病术后心功能Ⅰ级C.围产期心肌病病史D.年龄≥35岁合并高血压E.孕早期感染柯萨奇病毒答案：ACDE2.妊娠合并心脏病孕妇早期心力衰竭的临床表现包括：A.轻微活动后即出现胸闷、心悸、气短B.休息时心率＞110次/分，呼吸＞20次/分C.夜间常因胸闷而需坐起呼吸D.肺底部出现少量持续性湿啰音，咳嗽后不消失E.双下肢凹陷性水肿答案：ABCD3.妊娠合并心脏病患者妊娠期护理措施正确的有：A.每日保证10小时睡眠，午休2小时B.孕16周后限制食盐摄入（＜4-5g/d）C.定期监测尿蛋白、血常规及心脏超声D.心功能Ⅲ级者应在妊娠34周前住院待产E.避免到人群密集处，预防上呼吸道感染答案：ABCE（心功能Ⅲ级者应在妊娠28-32周住院）4.妊娠合并心脏病患者分娩期护理要点包括：A.第一产程每15分钟监测血压、心率、呼吸B.第二产程指导产妇屏气用力，缩短产程C.胎儿娩出后立即腹部放置沙袋（1-2kg）持续24小时D.第三产程出血＞200ml时，可静脉注射缩宫素10UE.产后留产房观察4小时，监测生命体征答案：ACDE（第二产程避免屏气，应助产缩短）5.妊娠合并心脏病患者产褥期健康教育内容包括：A.产后24小时内绝对卧床休息，24小时后可床上活动B.心功能Ⅰ-Ⅱ级者可母乳喂养，Ⅲ级及以上建议人工喂养C.严格避孕，首选口服避孕药D.产后42天复查心脏功能及产科情况E.出现心悸、呼吸困难立即就医答案：BDE（产后24小时后可逐步活动；避孕药增加血栓风险，首选工具避孕）三、判断题（每题2分，共10分）1.妊娠合并心脏病患者心功能分级应在妊娠20周后重新评估，因血容量变化影响判断。（）答案：√2.妊娠合并心脏病孕妇发生上呼吸道感染时，可常规使用阿奇霉素抗感染。（）答案：×（需根据病原体选择，避免肾毒性或影响心脏的药物）3.心功能Ⅲ级的妊娠合并心脏病孕妇，孕期应严格限制液体入量（＜1500ml/d）。（）答案：√4.妊娠合并心脏病患者剖宫产时，硬膜外麻醉优于全身麻醉，可减少对循环的影响。（）答案：√5.产后3天内是妊娠合并心脏病患者发生心力衰竭的又一高危期，因子宫收缩使回心血量增加。（）答案：√四、简答题（每题10分，共30分）1.简述妊娠合并心脏病孕妇妊娠期的监护内容。答案：①心功能监测：每2周评估心功能分级，出现气促、乏力等症状时及时复查；②生命体征监测：每日自测心率、呼吸，≥110次/分或≥24次/分时报告医生；③胎儿监护：孕28周后每周胎心监护，定期B超评估胎儿生长发育；④实验室检查：每月检测血常规（预防贫血）、NT-proBNP（评估心衰）、电解质（避免紊乱影响心脏）；⑤活动与休息：限制体力活动，心功能Ⅰ-Ⅱ级可日常活动，Ⅲ级需卧床；⑥并发症预防：控制体重增长（每月≤0.5kg），预防感染（尤其上呼吸道），避免便秘（避免屏气）。2.列举妊娠合并心脏病患者分娩期预防心力衰竭的关键护理措施。答案：①产程管理：第一产程每15-30分钟监测生命体征，必要时持续心电监护；②减轻心脏负担：取半卧位，面罩吸氧（4-6L/min），控制静脉输液速度（≤15滴/分），限制入量（＜1000ml）；③缩短第二产程：避免产妇屏气用力，行会阴侧切+胎头吸引或产钳助产；④胎儿娩出后处理：立即腹部放置1-2kg沙袋，避免腹压骤降；⑤产后出血处理：出血＞200ml时，首选缩宫素10U静脉缓慢注射（禁用麦角新碱，因收缩血管增加心脏负荷）；⑥药物预防：胎儿娩出后可静脉注射毛花苷丙0.2mg预防心衰。3.阐述妊娠合并心脏病患者产褥期的健康指导要点。答案：①休息与活动：产后24小时内绝对卧床，24小时后逐步半卧位→床边活动→室内活动，避免长时间站立；②母乳喂养：心功能Ⅰ-Ⅱ级者可按需哺乳，避免过度疲劳；Ⅲ级及以上者指导人工喂养，用生麦芽+芒硝回奶；③饮食管理：高蛋白、高维生素、低盐（＜5g/d）饮食，少量多餐，避免产气食物（如豆类）；④并发症观察：监测体温（预防感染）、心率（＞110次/分）、呼吸（＞24次/分）、尿量（＜30ml/h）等心衰迹象；⑤避孕指导：禁止使用含雌激素避孕药（增加血栓风险），首选避孕套或宫内节育器（心功能稳定者），心功能Ⅲ级以上建议绝育；⑥复诊计划：产后7天、14天、42天复查，重点评估心功能、子宫复旧及切口愈合情况；⑦应急处理：告知家属心衰表现（端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰），出现时立即取半卧位、吸氧并送医。五、案例分析题（25分）患者女，30岁，G2P0，孕34+2周，主诉“活动后心悸、气短3天，夜间不能平卧1天”入院。既往有风湿性心脏病史（二尖瓣狭窄），未规律产检。入院查体：T36.8℃，P118次/分，R24次/分，BP120/75mmHg；半卧位，口唇轻度发绀，双肺底可闻及细湿啰音；宫高32cm，腹围98cm，胎心145次/分；NT-proBNP1500pg/ml（正常＜125），心脏超声提示二尖瓣中度狭窄，左房增大。问题：1.该患者目前最可能的医疗诊断是什么？需警惕的严重并发症是什么？（5分）2.列出主要的护理评估内容。（8分）3.制定针对性的护理措施。（12分）答案：1.医疗诊断：妊娠34+2周G2P0，风湿性心脏病（二尖瓣中度狭窄），心功能Ⅲ级，早期心力衰竭。需警惕的严重并发症：急性左心衰竭、肺水肿、胎儿窘迫。2.主要护理评估内容：①症状评估：心悸、气短的程度（能否平卧、活动耐量），有无咳嗽、咳痰（性质、颜色），是否有夜间阵发性呼吸困难；②体征评估：生命体征（重点心率、呼吸频率及节律）、发绀程度、肺部啰音范围、水肿情况（下肢/骶尾部）；③胎儿情况：胎心监护（是否有晚期减速）、胎动计数（是否＜10次/2小时）；④实验室检查：血气分析（是否低氧血症）、BNP动态变化、电解质（尤其血钾）；⑤用药史：近期是否使用利尿剂、洋地黄类药物及剂量；⑥心理状态：是否存在焦虑、恐惧（因担心母儿安全）。3.针对性护理措施：①一般护理：取半卧位（抬高床头30-45°），双腿下垂减少回心血量；持续面罩吸氧（6-8L/min），湿化瓶加20%-30%乙醇降低肺泡表面张力；限制液体入量（＜1500ml/d），输液速度≤15滴/分。②病情监测：持续心电监护，每15分钟记录心率、呼吸、血氧饱和度（维持≥95%）；每2小时听胎心，必要时持续胎心监护；记录24小时出入量（尿量≥30ml/h）；观察咳泡沫痰情况（警惕肺水肿）。③用药护理：遵医嘱予毛花苷丙0.2-0.4mg缓慢静脉注射（10分钟以上），观察有无黄绿视、恶心等中毒反应；呋塞米20-40mg静脉注射，监测血钾（预防低钾）；必要时予硝酸甘油静脉泵入（扩张血管），监测血压（收缩压≥90mmHg）。④胎儿监护：左侧卧位改善胎盘灌注，每日吸氧2次（每次30分钟）；若出现胎心异常（＜110或＞160次/分）、胎动减少，立即报告医生。⑤心理护理：向患者及家属解释病情，强调配合治疗的