护理学基础（成教专科）第5章 环境

第五章环境学习目标识记：

1．说出环境的分类。

2．说出医院环境的特点与分类

。3．列举医院环境调控的方法。理解：

1．解释环境因素对健康的影响。2．阐述医院物理环境的调控。

3．解释环境、健康与护理的关系。运用：

1．评估医院环境的科学性和合理性。

2．应用本章知识，能够正确调控医院环境以满足患者的需要。

第一节环境与健康一、环境概念（一）环境的含义 1．环境的概念

环境(environment)一般是指围绕着人群的空间及其中可以直接或间接影响人类生活和发展的各种自然因素和社会因素的总体。是人类进行生产和生活活动的重要场所，也是人类生存和发展的物质基础。

2.环境在护理学中的含义护理学研究的环境，其中心是人类。在护理学中，环境是护理学的四个基本概念之一，许多护理学家们赋予了环境更为深刻的含义。

（二）环境的分类人类的环境分为内环境和外环境。1．内环境:包括生理环境和心理环境。（1）生理环境：生理环境是指机体自身内部的生理状况。

（2）心理环境：即对人的心理事件发生实际影响的环境。

2．外环境:包括自然环境和社会环境。（1）自然环境：是指存在于人类周围的外环境，是人类生存和发展所依赖的各种自然条件的总和。包括生活环境和生态环境。

2．外环境（2）社会环境：是指人类生存及活动范围内物质和精神条件的总和.包括人的社会交往，风俗习惯，经济、法律、政治、文化、教育和宗教等。

(三)环境之间的关系环境之间的关系是非常密切的，人的生理环境、心理环境、自然环境和社会环境之间是相互影响、相互制约的。

二、环境因素对健康的影响

(一)自然环境对健康的影响1．自然气候对健康的影响2．地形地质对健康的影响

3．环境污染对健康的影响（1）空气污染（2）水污染（3）土壤污染（4）噪声污染（5）温度过高或过低对健康的影响（6）辐射（二）社会环境对健康的影响1．社会阶层2．社会经济3．生活方式4．文化因素5．人际关系6．卫生服务

三、护理与环境的关系(一)南丁格尔的环境理论学说南丁格尔提出，“一般认为症状和痛苦是不可避免的，并且发生疾病常不是疾病本身的症状而是其他的症状——全部或部分需要空气、光线、温暖、安静、清洁、合适的饮食等”。(二)国际护士会提出的护士职责

1975年国际护士会对护理与环境的关系进行了概述和总结，指出：保护和改善人类环境，成为人类为生存和健康而奋斗的一个主要目标。

第二节医院环境一、医院环境的特点及其分类

(一)医院环境的特点医院（hospital）:是专业人员运用医学科学理论和技术，对特定人群进行防病、治病，提供医疗卫生保健服务的场所，是在以治疗为目的的前提下创造的一个适合于患者及特定人群恢复身心健康的治疗性的医疗环境。同时配备有一定数量的病床设施、医疗设备和医务人员等。良好的医院环境应具备以下几个特点：1．医疗服务的专业性2．安全舒适性（1）治疗环境安全（2）生物环境安全（3）医、护患间关系保持和谐3．管理统一性(二)医院环境的分类主要分为物理环境和社会环境两大类。社会环境又分为医疗服务环境及医院管理环境。1．物理环境（Thephysicalenvironment）物理环境是指医院的物质环境，包括医院的建筑设计、基本设施以及院容院貌等，属于硬环境。一、医院环境的特点及其分类

2．社会环境（Socialenvironment）（1）医疗服务环境：主要是以人文社会环境为主，包括医疗护理技术、人际关系、精神面貌及服务态度等，属于软环境。2．社会环境（Socialenvironment）（2）医院管理环境：包括医院的规章制度、监督机制以及各职能和处室部门的密切配合协作，也属于软环境。

二、医院环境的调控

(一)物理环境的调控医院的物理环境主要是对病室的空间、温度、湿度、通风、声响、光线、装饰等进行调控。1．空间（Space）一般病床之间的距离不得少于1米，床与床之间应设有可移动的隔帘遮挡，以使患者拥有较私密的个人空间，保护患者在住院期间个人的隐私，便于医务人员进行治疗和操作。

2．安全（Security）医院需给患者提供一个安全的治疗性环境。

3．温度（Temperature）一般病室的适宜温度保持在18～22℃；产房、手术室、新生儿及老年患者的室温需稍高些，保持在以22～24℃为佳。4．湿度（Humidity）湿度为空气中含水分的程度。病室湿度一般指相对湿度，即在一定温度的条件下，单位体积的空气中所含水蒸气的量与其达到饱和时含量的百分比。病室的适宜湿度一般为50％～60％为宜。

5．通风（Ventilation）通风换气是降低室内空气污染，保持病室空气清新，调节室内温度和湿度，刺激皮肤血液循环，增加患者舒适感以及减少呼吸道疾病传播的有效措施一般通风30分钟即可达到更换室内空气的目的。

6．安静（Quiet）噪声的单位是分贝(dB)，根据WHO规定的噪声标准，白天病室较理想的强度是35～40dB。噪声强度在50～60dB时会对人产生相当的干扰。当强度达到120dB以上时，可造成高频率的听力损失，甚至永久性失聪。个体如果长时间处于90dB以上高音量环境中，能导致耳鸣、血压升高、出现焦躁、易怒、食欲不佳、头痛、失眠等症状。6．安静（Quiet）

工作人员在工作中应做到“四轻”，即说话轻、走路轻、操作轻和关门轻。7．光线（Light）日光是维持人类健康不可缺少的要素之一。病室采光有自然光源和人工光源。根据太阳光线排成的光谱，包括有可见光、红外线、紫外线，各种射线都具有一定的生物学效应。

8．装饰（Decoration）优美惬意的环境需要恰当的装饰来布置，病区的装饰应从人性化角度进行设计，可以让人感觉舒适愉悦，有利于健康。

（二）社会环境的调控1．人际关系(interpersonalreladonship)是指在社会交往过程中所形成的、并建立在个人情感基础上的彼此为寻求满足各种需要而建立起来的人与人之间的相互吸引或排斥的关系。（1）建立良好的护患关系（2）建立良好的病友关系2．医院规则制定合理的医院规则是创造良好医院环境，顺利开展医疗、护理工作的保证，从而达到促进康复的目的。2．医院规则（1）耐心解释，取得理解（2）保留患者对住院环境一定的自主权（3）尊重探视人员，满足患者基本需求（4）尊重患者的隐私权（5）提高患者的自理能力，鼓励患者自我照顾（6）提供相关信息，做好健康教育思考测试题1．下列属于内环境的是A.物理环境B．生物环境C.心理状态D.社会交往E.风俗习惯答案

C

2、下列哪种患者需要较高的病室空