护理伦理与法规(第4章)

第四章

临床一般护理伦理

目录整体护理伦理概述基础护理伦理心理护理伦理

健康教育伦理小结1234

4533学习目标

识记：1、描述整体护理伦理、心理护理伦理、基础护理

伦理的含义2、复述在开展整体护理、心理护理、基础护理过程中，护理人员应遵守的伦理规范

理解：

1、解释整体护理伦理、心理护理伦理、基础护理伦理的特点2、说明整体护理伦理、心理护理伦理、基础护理伦理对于指导现代护理工作的意义

运用：正确学会和理解将健康教育的伦理规范运于临床护理实践中一、整体护理的含义、特点及意义（一）概念：是一种以患者为中心，以现代护理观为指导，以护理程序为框架和核心，将护理临床业务和护理管理的各个环节系统化的护理工作模式。一是强调人的整体性二是强调护理的整体性三是强调护理专业的整体性一、整体护理的含义、特点及意义整体性专业性

合作性

整体护理全面性主动性（二）整体护理的特点

案例4-1:

某患者，男，50岁。因车祸致左侧股骨骨折。入院后即施行左股骨切开复位固定术。因患者的不良生活和卫生习惯，该患者曾被护士批评多次，心存不满。住院期间，在抽血检查肝功能时，查出了肝炎。患者心想自己因车祸入院，怎么又冒出来个肝炎呢?想来想去，想到数天前的一件事。那天，护士未带消毒棉球就给自己打针。打完针后，护士叫患者的儿子随其到办公室拿消毒棉球，给其父亲按住消毒针眼。刚出病房，护士便被朋友叫住，于是便和朋友谈起话来。护士见患者的儿子还在一边，便对其说：“你回病房吧，不用拿棉球了。”患者的儿子申辩，又被护士抢白：“叫你回去，你就回去，哪来这么多事!”患者的儿子回病房后诉说了此过程，患者当时很生气，为了能好好地住院治疗，不想惹事生非，便忍气吞声。此时，患者将肝炎与“打针未用棉球消毒”联系起来。愈发觉得自己有理，便与医院大闹，并组织亲人围攻医院。致使事态扩大。思考问题：1．请从整体护理、护患关系等方面对护理人员的行为进行伦理分析。2．你认为该护士违背了哪些整体护理伦理的行为规范？二、整体护理的伦理规范二、整体护理的伦理规范

（一）承担责任，高度自觉（二）独立思考，积极主动（三）刻苦钻研，不断进取（四）全面分析，体现差异第二节基础护理伦理案例4-2:

一日，一名护士调班休息，因护士长没有及时地把新排好的班写在排班本上，刚好护士长外出开会，造成当日岗上治疗班无人。当时其他班次的值班护士有5名，护士甲说：“护士长没排班，没有人上治疗班不关我的事情。谁让她扣过我的奖金?”刚参加工作的护士乙觉得心中过意不去，想要去做，却被她的老师护士丙阻止了：“你是护理班的，各司其职，干好自己的事情就够了。”护士乙不敢得罪老师，只好放弃。其他护士听着几位的议论，既然都是事不关己，高高挂起，她们也就悄悄地走开了，各自去做自己的事情。期间有多位患者找到护士站反映为什么还不给自己打针。大家都说治疗班护士还没来，护士长也没有安排，不是自己的工作不能做。当日6名患者的晨间输液治疗全部停止，并引发了群体性护患纠纷。思考问题：1.你认为这次护患纠纷发生根本原因是什么？2.结合该案例中护士的行为，护理人员应具备什么样的伦理要求？3.如果你是护士乙，你会怎么做？一、基础护理的含义、特点及意义*（一）含义：凡两个或两个以上专科所需要的护理理论与护理技术，都被列为基础护理的内容。基础护理主要包括带共性的技术服务与生活服务以及护理资料的收集。（一）含义(续)：基础护理的主要内容有：创造和提供安全的、适合于治疗与康复的环境；提供基本的个人卫生护理；保证足够的睡眠，维护合理的营养和正常的排泄；观察病情的动态变化，监测生命体征及做好各种护理记录；辅助检查和采取标本，执行药物及其他治疗；解除痛苦、不适和避免伤害，给患者提供心理护理和咨询等

一、基础护理的含义、特点及意义1.时序性

2.连续性

3.服务性一、基础护理的含义、特点及意义(二)基础护理的特点4.常规性5.协调性6.科学性7.信息性

1、展现护理事业的崇高圣洁2、展示护士的天使形象一、基础护理的含义、特点及意义(三)基础护理的伦理意义树立起对护理事业的热爱与执著追求、对患者付诸真挚的情感，做到真诚奉献，不计名利，不计报酬，廉洁公正。

二、基础护理的伦理规范（一）热爱专业，爱心奉献

一切服从患者的利益和工作的需要，护士在任何情况都应忠实于患者的利益，不做有损于患者的事，应具有高度自觉性、一贯性、坚定性。二、基础护理的伦理规范（二）认真负责，慎独自律

必须遵循护理工作科学性的特点，善于观察、慎于思考，认真仔细地掌握病情变化，操作要规范，行为要严谨，审慎地对待每一项护理工作，严格执行三查七对制度和各项操作规程，慎之又慎，防止与杜绝任何差错事故的发生。

二、基础护理的伦理规范（三）严密观察，恪尽职守

在工作中，护士与其他医务人员尤其是医护之间，必须团结合作，协同一致地完成各项医疗护理任务。护士与医生之间，应该以诚恳谦虚的态度、友好合作的精神互相尊重，使医护工作关系和谐、配合默契。

二、基础护理的伦理规范（四）互尊互助，团结协作基础护理工作琐碎、繁重，关系到患者的方方面面，需要护士以一种人文关怀的态度、无私的奉献精神对待患者。一要树立关怀理念；二要理解关怀的内涵，三要学会关怀的技巧。从生理、心理、社会文化发展和精神各个层面关怀者。二、基础护理的伦理规范（五）热情周到，细心照料

要做好基础护理工作，必须刻苦学习，熟练掌握基础护理基本知识和技能，练好基本功的同时，还要掌握丰富的具有前瞻性的护理知识、护理操作技术。

二、基础护理的伦理规范（六）刻苦学习，技术精湛案例4-3:患者张大爷，因患脑出血突然偏瘫入院。入院第二天主管护士查房，张大爷一看到护士进来，情绪立刻激动起来，一只手不断地比划着，嘴里还嘟哝着，护士赶紧上前牵住他的手，热情的说：“早上好张大爷，您别着急，慢慢说。”张大爷由于表达不清，急得直哭。护士见此情景，立刻安慰说：“大爷，我明白您的意思了，您是说得了这个病，说不清楚话是么？”大爷立即点头。“您还觉得，得了病自己不能动了，要靠儿女伺候，还得住院花钱，对吗？”张大爷使劲点着头，渐渐平静下来。护士接着说：“大爷，您不要太着急，这样对您的身体不好。您得的这个病是您这个年龄段的常见病，只要经过适当的治疗和一段时间的康复锻炼，好好配合医疗护理工作，您的身体是有能够恢复的。我们医院已经治疗过许多像您这样的患者，有的已经好转出院，恢复了自理能力。您要相信，我们会尽最大努力给您治疗、护理的，让您早日康复出院。”张大爷听着，脸上露出宽慰的笑容。思考问题：

1．该案例中有哪些方面体现了主管护士对张大爷的关怀与照顾？2．在临床护理工作中，对护理工作者素质要求包括哪些方面的内容？第三节心理护理伦理 一、心理护理的含义、特点及意义（一）含义：

心理护理（psychologicalnursing）是指护理工作者在与患者交往过程中，运用心理学理论知识，通过言语、行为、态度、表情和姿势等，影响患者的感受和认识，改变患者的心理状态和行为，使之有利于疾病的转归和健康的恢复。1、广泛性与复杂性

2、科学性与艺术性

一、心理护理的含义、特点及意义（二）心理护理的特点4、统一性和能动性

3、程序性与严谨性

一、心理护理的含义、特点及意义（三）心理护理的伦理意义1．有利于患者适应医院环境和各种人际关系，促进护患关系良性发展2．有利于调动患者配合治疗的主动性，提高护理质量3．有利于提升护士的道德修养，增强职业责任感4．有利于建立生物、心理、社会相互协调的医学模式和整体护理理念*二、心理护理的伦理规范（一）高度的同情心1．努力促进患者自身角色转化2．针对患者的具体心理问题开展心理护理活动

*二、心理护理的伦理规范（二）高度的责任感1．努力满足患者的共性心理需要2．努力满足患者的个性心理需要

*二、心理护理的伦理规范（三）高度的事业心护理人员在心理护理工作中，要通过学习和掌握心理学理论与技能，在专业训练与指导下，努力具备正确的认知能力、高度的事业心、广博的爱心、良好的情操、顽强的意志、开朗的性格、敏锐的观察力与果断的决断力。

*二、心理护理的伦理规范（四）高度的诚信感在心理治疗中必须设身处地为患者着想，用自己的一言一行表达真挚的诚意；做到知患者之不适，知患者之不便，知患者之烦恼，并用心去体会和理解患者的痛苦。

案例4-4:王某，女，52岁，银行职员，身高162cm，体重80kg，有家族高血压史，反复出现头痛、头晕、耳鸣、乏力、心悸等症状5年，伴活动后气急。平时无定期监测血压，感觉头疼时，卧床休息或服用降血压药，症状缓解后，继续工作，并自己停药。去年参加单位体检，检查示脉搏80次／分，呼吸25次／分，血压180／115mmHg，心电图示ST段压低，胸片示左心室增大。李某一直认为自己患高血压是由于家族遗传所致，是无法避免的，与平时生活方式并无直接关联，长期以来依旧保持着高盐、高脂饮食、少运动的生活习惯。李某性格开朗，交友广，与爱人、女儿一起生活，家庭和睦。好友半年前因高血压致脑卒中死亡，自此，李某开始担心起自己的健康状况，故频繁来医院咨询。思考问题：1.作为护理人员，如何运用健康教育方法对该患者进行教育?2.护士在进行健康教育过程中应遵循哪些伦理规范？第四节健康教育伦理一、健康教育的含义

*（一）含义：健康教育是指有目的、有计划、有组织地向人群传播卫生保健知识和技术，帮助个人和群体改变卫生观念，自愿地接纳有利于保健的行为活动，以增强自我保健能力，提高人们健康水平的教育活动。

二、健康教育的伦理规范（一）坚持人人健康、人人参与的原则，自觉履行增进人类健康的责任（二）坚持科学的态度，提高自身素质，开展健康教育与健康

指导（三）坚持以人为本的服务理念，以积极、热情的态度进行健康教育（四）坚持倡导健康文明行为，始终走群众路线的健康教育小结

1.整体护理是以现代护理观为指导，维护人的健康是中心、护理程序是核心、合作互尊是前提、满意共赢是标准为特征。它护理的对象不仅针对患者，而要是面向所有人群；护理服务范围不仅仅局限于医院内，而且扩大到家庭与社区；护理服务的项目由技术型延伸至社会文化型。目前护理人员涉及的道德与法律问题日趋增多，因而提高护理人员的伦理道德水平是做好整体护理的重要保证。小结

2.基础护理是对临床各专科和各系统疾病的患者及健康人群进行的具有共性