护理伦理与法规(第11章)

第十一章

护理管理伦理

目录概述管理道德概述护理管理的特点及基本道德要求护理管理道德的主要影响因素护理管理中的伦理要求护理管理道德与护理管理制度护理管理中的伦理学问题1234

4533673学习目标

识记：1、正确描述解释护理管理的概念

2．列举护理管理的基本道德要求

理解：

1、阐述护理管理中的伦理要求

运用：

1、分析护理管理中的伦理问题，并能在护

理实践中运用护理管理伦理的相关知识

提出相应的解决策略

概念:护理管理（NursingAdministration）是现代医院管理中的重要组成部分，贯穿于整个护理过程中，并直接影响到整个医院的护理质量和护理工作效率。在目前以患者为中心的护理服务模式中，研究和学习护理管道德，对于提高护理管理者的整体素质、护理质量和医院护理管理的水平有重要意义。是护理管理伦理概述

案例11-1:王丽是某三级甲等医院的护理部主任，在医院开展“以患者为中心”的优质护理服务中，作为患者利益的维护者，她热情为患者服务，尽量满足和支持患者合理医疗及护理的需求，将医院护理工作和“以患者为中心”的护理伦理要求相结合，积极落实到护理管理的各项具体工作中。但在工作中，她也常常遇到护理系统内部管理不协调、相互难以配合的问题，时常感到困惑。王丽认为护理管理伦理应当符合管理学中的人性化管理，将“以人为本”的管理理念和护理人员的自觉性相结合，希望护士能够自觉地履行医院内的各项规章制度。但在实际工作中，她发现完全靠护理工作人员的自觉性还是远远不够的，我国护理管理的相关伦理问题不能完全照搬国外的模式，应当结合我国国情，探索符合我国国情的护理管理模式。于是，她积极学习护理管理与相关伦理知识，在护理管理中重视人的因素，充分发挥护士的积极性、主动性，如对各级护士的尊重，建立激励机制，给护士提供成长环境与发展空间，注重医院和护士的双赢战略，作为护理管理者，她主动承担责任，做出表率，培养创新和奉献精神，同时不断学习新知识，提高业务水平。在自我提升的同时，带动整个护理团队，从而使医院护理队伍的整体管理水平大大提高，患者满意度也得到了相应提高。思考问题：护理管理伦理的主要任务有哪些？一、概述一、管理道德概述*概念：管理道德（Managemoral），是人们在日常生活中所形成调整和协调各种管理关系的行为规范的总和，包括组织管理目标道德、人际关系管理道德、人事管理道德、财物管理道德。二、护理管理的特点及基本道德要求*护理管理的概念：世界卫生组织（WHO）对护理管理的定义是：“护理管理（nursingadministration）是为了提高人们的健康水平，全面系统地利用护士的潜在能力和相关人员或设备、环境，以及社会活动的过程”。护理管理的特点1、体制系统性2、科学严谨性3、职业艺术性二、护理管理的特点及基本道德要求4、服务人本性5、管理预见性6、工作协调性护理管理的基本道德要求爱岗敬业，忠于职守刻苦钻研，业务精湛刻苦钻研，业务精湛二、护理管理的特点及基本道德要求知人善任，合理授权以人为本，民主和谐建章立制，完善规程三、护理管理道德的主要影响因素（一）管理者道德发展阶段道德发展经历三个发展阶段，即前惯例阶段、惯例阶段、规范与原则阶段，每一个阶段包括两个层次。管理者达到的阶段越高，就越能倾向于采取符合道德的行为。

（一）管理者道德发展阶段

1.前惯例阶段

仅仅只受管理者个人利益的影响；管理者按照对自己有利的方向制定管理决策，并按照相关行为方式导致的奖赏或惩罚来确定自己的利益。其包括两个层级，第一，严格遵守规则以避免受到物质惩罚；第二，只有在符合管理者的直接利益时，才会遵守规则。

三、护理管理道德的主要影响因素

（一）管理者道德发展阶段

2.惯例阶段

管理者受他人期望的影响，遵守法律，对利益相关者或较为重要个体的期望做出反应。这一阶段道德判断的标准是管理者通过履行他人一致认同的准则的义务来维护正常的秩序，并满足他人的期望。

三、护理管理道德的主要影响因素

（一）管理者道德发展阶段

3.规范与原则阶段

管理者受自我个人道德原则的影响；其所指定的决策和规范可以与社会准则和法律一致，也可以不一致。在此阶段，管理者尊重他人权利，支持不相关的价值观和权利；遵循自己选择的道德原则，即使为此违背法律，仍坚持自己的原则。

综上所述，管理者的道德从第一阶段、第二阶段到第三阶段，一般只能逐层发展，不能逾越。三、护理管理道德的主要影响因素具有不同个人特征的管理者在面对伦理困惑问题的决策时就会有不同的效果。而除了个人价值观，自我强度和控制中心也影响着管理者的行为。三、护理管理道德的主要影响因素

（二）个人特征

自我强度，即自信心，用以衡量管理者的信念强度，自我强度越大，管理者越能克制冲动，并遵守其信念的可能性就越大。控制中心，即自控力，被解释为“衡量人们相信自己掌握自己命运的个性特征”，用来度量管理者在多大程度上是自己命运的主宰。三、护理管理道德的主要影响因素

（二）个人特征

医院的机构设置有助于形成并规范管理者的道德行为。设计科学合理的医院管理结构可以为管理者提供有力的指导，对管理者道德行为起到正向的作用；设计不规范的医院管理结构会使管理者无所适从，甚至产生不道德的行为都无法判断。如一些医院的机构设置不合理，使得一些管理者权利过大，又缺乏有力的监管和制约机制，容易导致腐败或以权谋私等违法违纪行为的发生。三、护理管理道德的主要影响因素

（三）医院的机构设置环境和医院文化是医院在经营过程中形成的并为各级医护及工作人员需要共同遵守的价值观念、道德准则等，医院文化的内容和强度也会影响到管理者的道德行为。在一个积极向上、团结友爱的环境和医院文化氛围里，管理者会用更高的道德标准严格要求自己；相反，在一个文化意识淡薄的医院环境中，管理者可能会以亚文化为标准作为道德的指南，使得此环境内的道德标准大大降低。三、护理管理道德的主要影响因素

（四）环境与医院文化影响管理者道德行为的最后一个因素是道德问题本身的强度，而问题本身的强度又取决于后果的直接性、危害的可能性、危害的严重性、后果的集中性等因素。三、护理管理道德的主要影响因素

（五）问题强度（一）护理人力资源管理中的伦理要求1、尊重人才，任人唯贤3、培养激励，团结协作四、护理管理中的伦理要求2．以人为本，良性竞争（二）护理经济管理中的伦理要求1、患者利益第一四、护理管理中的伦理要求2．社会效益优先（三）护理质量管理中的伦理要求1、科学制定护理质量标准3、始终追求质量第一四、护理管理中的伦理要求2．认真实施护理质量标准（四）护理纠纷处理的伦理要求1、明确责任，秉公处理3、加强教育，防患未然四、护理管理中的伦理要求2．实事求是，以理服人（五）医院内感染管理中的伦理要求1、救死扶伤，执行法规3、团结协作，协调一致四、护理管理中的伦理要求2．防治结合，预防为主4、提高业务水平（一）护理管理道德的内在属性是一种规范化的调节方式1、护理管理道德是非制度化的规范，而护理管理制度显而易见是制度化的规范。3、护理管理道德是一种内化的规范五、护理管理道德与护理管理制度2．护理管理道德是非强制性的规范4、护理管理道德是一种强调自律的规范（二）护理管理道德和护理管理制度的结合1、充分体现护理管理存在的价值依据3、充分体现了以人为本的价值取向五、护理管理道德与护理管理制度2．充分体现了管理学中的伦理学性质（一）医院护理管理制度不完善1、医院护理管理制度不利于护理管理人员的伦理修养提高3、医院护理管理制度对护理管理伦理的科学研究不重视六、护理管理中的伦理学问题2．医院护理管理制度中的激励机制不合理（二）现代护理管理思想和理念缺乏1、护理管理人员必须明确角色定位3、护理人员缺乏创新精神与创新意识六、护理管理中的伦理学问题