护理学基础（成教专升本）3第三章 护患关系与沟通

第三章

护患关系与沟通课程内容第一节护患关系第二节沟通

教学目标识记：1．复述护患关系、护患冲突、护患沟通、治疗性沟通的概念。2．说出护患关系的特征和分期。3．说出沟通的6个基本要素。4．列出语言性沟通和非语言性沟通的类型。5．描述治疗性沟通的特点和目的。3教学目标理解：1．举例说明护患冲突的常见原因。2．陈述预防与解决护患冲突的策略与方法。3．比较三种护患关系模式，说明它们之间的区别。4．陈述语言性沟通和非语言性沟通的注意问题。5．举例说明影响沟通的因素。6．简述治疗性沟通的过程。4教学目标运用：在临床实践中，能正确运用有效沟通的技巧进行护患沟通。

56第一节护患关系护患关系的概念与特征护患关系的分期护患关系的模式建立良好护患关系对护士的要求良好护患关系在医疗服务体系中的作用和意义护患冲突的调控7一、护患关系的概念与特征护患关系的概念护患关系（nurse–patientrelationship）是指在护理服务过程中，护士与服务对象以相互尊重并接受彼此文化差异为前提，自然形成和发展的一种工作性、专业性、帮助性的人际关系。8护患关系的特征护患关系是一种工作关系护患关系是一种多方位的人际关系护患关系是一种短暂性的人际关系护患关系是一种以治疗为目的的专业性、帮助性关系一、护患关系的概念与特征9二、护患关系的分期初期（观察熟悉期）工作期（合作信任期）结束期（终止评价期）10三、护患关系的模式主动－被动型模式指导-合作型模式共同参与型模式11四、建立良好护患关系对护士的要求具有健康的生活方式具有健康的情绪状态真诚的态度和适当移情尊重患者，平等对待掌握有效沟通的技巧具有丰富的护理科学文化知识12五、良好护患关系在医疗服务体系中的作用和意义创造一个有利于患者康复的和谐、安全、支持性的治疗环境使患者在接受治疗和护理服务的过程中尽快恢复或保持良好的心态尽可能地发挥自身潜能，最大限度地参与治疗、护理和康复活动。13护患冲突的常见原因角色模糊或定位不当信息缺乏理解分歧权益差异责任冲突六、护患冲突的调控14预防及解决护患冲突的策略与方法明确双方角色主动沟通交流，提供疾病信息加强护患沟通，增加理解自觉维护服务对象的合法权益采取健康行为，消除责任冲突的影响六、护患冲突的调控15沟通的概念沟通的方式影响沟通的因素有效的沟通技巧治疗性沟通第二节沟通16沟通（communication）指遵循一系列共同原则，将信息从一个人传递到另一个人的过程。沟通是一个由多要素组成的、动态的和多维的复杂过程。一、沟通的概念17沟通包括6个基本要素：信息背景信息发出者信息内容信息传递途径信息接收者反馈过程一、沟通的概念18二、沟通的方式语言性沟通定义语言性沟通是指使用语言、文字或符号进行的沟通。类型书面语言口头语言19二、沟通的方式语言性沟通注意问题用词得当语速适中语调和声调合适语言清晰和简洁适时使用幽默时间的选择话题的相关性20二、沟通的方式非语言性沟通定义：非语言性沟通是伴随着沟通而发生的一些非词语性的表达方式和行为的沟通形式。非语言性沟通的特点多渠道多功能无意识性真实性情绪表现文化的差异性多种涵义

21二、沟通的方式非语言性沟通类型体语反应时间空间效应：亲密距离、个人距离、社会距离、公众距离类语言环境因素22三、影响沟通的因素个人因素环境因素物理环境社会环境不恰当的沟通方式

23四、有效的沟通技巧倾听的技巧同理他人的技巧解决问题的沟通技巧沉默的技巧24五、治疗性沟通治疗性沟通的概念

治疗性沟通是一般性沟通在护理实践中的具体应用，其目的在于帮助服务对象进行身心调适，由疾病状态向健康的方向发展。25五、治疗性沟通治疗性沟通的特点以患者为中心以目标为导向沟通的发生不以人的意志为转移26五、治疗性沟通主要目的建立一个互相信任的开放的良好护患关系收集有关资料，为护理提供必要的依据护士与患者共同商讨健康问题和护理措施，取得患者合作，共同努力达到预期目标护士提供必要的健康知识和相关信息，促进患者提高自护能力护士向患者提供心理社会支持，促进身心健康27五、治疗性沟通治疗性沟通过程 会谈的种类：寻找问题式，解决问题式。会谈的阶段可分为4个阶段：准备与计划阶段交谈开始阶段交谈进行阶段交谈结束阶段28会谈的阶段准备与计划阶段了解患者的基本状况明确交谈的目的，书写会谈提纲选择合适的会谈时间做好环境的准备29会谈的阶段交谈开始阶段有礼貌地称呼对方主动介绍自己说明此次与患者交谈的目的和大约所需时间帮助患者采取舒适体位，以便减少不利于交谈的因素30会谈的阶段交谈进行阶段指导性交谈技巧非指导性交谈提出问题注意患者与护士自身的非语言性沟通内容31会谈的阶段交谈结束阶段结束时间的控制简明扼要地总结所交谈的重点内容，核实记录的准确性约定下次交谈的时间和内容对患者的合作表示满意和感谢测试题一、单项选择题1.患者，男，56岁，脑卒中后右侧肢体瘫痪，护士要求家属配合患者多做下肢活动锻炼，而患者认为自己难以配合，只想依靠治疗解决问题。此时的护患之间出现了A.因角色模糊而产生的关系问题B.因理解分歧而产生的关系问题C.因权益差异而产生的关系问题

D.因责任冲突而产生的关系问题E.因定位不当而产生的关系问题32自测题2.患者，女，32岁，由于过量饮酒产生酒精过敏引发过敏性休克而急诊入院，在入院初期，护患关系的模式应为A.共同参与型B.指导-合作型C.主动-被动型D.服务-指导型E.协作-合作型3.亲密距离是指双方的距离为A.15cmB.30cmC.50cmD.1.2～3.7mE.＞3.7m33自测题4.在核实过程中，把患者的话重复说一遍，但不能加任何判断，属于以下哪项核实的方法A.改述B.复述C.澄清D.总结E.叙述5.最容易被误解的非语言行为是A.触摸B.目光的接触C.面部表情D.手势E.身体的姿势34自测题6．护患间沟通最合适的距离是A.亲密距离B.安全距离C.社会距离D.公众距离E.个人距离7.护士与患者沟通的最佳时间是A.患者刚入院的时候B.患者即将要手术的时候C.患者即将要出院的时候D.患者病情好转的时候E.患者表示出对沟通感兴趣的时候35自测