2026年介入护理试题及答案

2026年介入护理试题及答案一、单项选择题1.以下关于介入放射学概念的描述，最准确的是：A.在医学影像设备引导下，利用穿刺针、导管等器材对疾病进行诊断和治疗的技术B.仅指利用导管进行血管内治疗的技术C.外科手术与内科药物治疗的结合D.一种以影像诊断为主的临床学科答案：A解析：介入放射学是在医学影像设备（如DSA、CT、超声等）的引导与监视下，利用穿刺针、导管、导丝及其他介入器材，通过人体自然孔道或微小的创口将特定的器械导入人体病变部位进行微创诊断和治疗的一门学科。选项B过于局限，未涵盖非血管介入；选项C定义不准确；选项D混淆了诊断与治疗。2.患者，男性，65岁，肝癌介入治疗（TACE）术后返回病房，护士应重点观察：A.穿刺侧肢体的皮温、颜色、足背动脉搏动B.腹部有无膨隆及肌紧张C.尿量及颜色D.以上都是答案：D解析：TACE术后并发症包括穿刺点出血、血肿，下肢动脉血栓形成（需观察A），肝脏破裂出血、胆囊炎等（需观察B），以及化疗药物或造影剂引起的肝肾损伤（需观察C）。因此，全面的术后观察至关重要。3.Seldinger技术穿刺成功的关键标志是：A.穿刺针进入血管，可见鲜红色血液喷出B.穿刺针进入血管，可见暗红色血液缓慢流出C.导丝能够顺利无阻力地送入血管D.导管能够沿导丝顺利置入答案：C解析：Seldinger技术的核心步骤是经穿刺针送入导丝。穿刺针进入血管后（动脉为喷血，静脉为缓流），送入导丝时必须感觉顺畅无阻力，这是确认穿刺针尖端完全在血管腔内、导丝未进入血管夹层或刺破对侧血管壁的关键标志。A、B仅为初步判断，D是后续步骤。4.数字减影血管造影（DSA）中，获得“蒙片”的时机是：A.注射造影剂后B.注射造影剂前C.注射造影剂过程中D.注射造影剂后延迟拍摄答案：B解析：DSA的基本原理是将注射造影剂前的图像（蒙片或掩模像）与注射造影剂后的充盈像进行数字减影处理，消除骨骼、软组织等背景影像，只保留充盈造影剂的血管影像。因此，“蒙片”必须在造影剂到达目标血管区域之前获取。5.经颈静脉肝内门体静脉分流术（TIPS）的主要目的是：A.治疗肝癌B.治疗肝血管瘤C.降低门静脉压力，治疗门静脉高压并发症D.直接进行肝内胆汁引流答案：C解析：TIPS是在肝内门静脉与肝静脉之间建立一条人工分流道，使部分门静脉血流直接分流入体循环，从而显著降低门静脉压力，主要用于治疗门静脉高压所致的食管胃底静脉曲张破裂出血和顽固性腹水。6.肺动脉造影时，导管最常经以下哪条路径置入？A.股动脉B.桡动脉C.股静脉D.颈内静脉答案：C解析：肺动脉造影通常采用经皮穿刺股静脉（或颈内静脉、贵要静脉）途径，将导管经右心房、右心室送至肺动脉进行造影。股静脉因其管径粗、位置固定、易于穿刺和压迫止血，是最常用的入路。7.布-加综合征的介入治疗术式主要是：A.肝动脉化疗栓塞术B.经皮肝穿刺胆道引流术C.下腔静脉或肝静脉球囊扩张成形及支架植入术D.脾动脉栓塞术答案：C解析：布-加综合征是由肝静脉和/或肝段下腔静脉阻塞引起的门静脉高压和/或下腔静脉高压综合征。介入治疗的首选方法是经皮穿刺，对狭窄或闭塞的肝静脉/下腔静脉进行球囊扩张成形术，必要时植入支架以恢复血流。8.为预防造影剂肾病，对肾功能不全患者最重要的措施是：A.使用等渗或低渗非离子型造影剂B.术前、术后充分水化C.术后应用利尿剂D.术前预防性使用抗生素答案：B解析：充分水化（静脉输注生理盐水）是目前公认的预防造影剂肾病最有效、最基础的措施。它可以增加尿量，减少造影剂在肾小管的停留时间和浓度，降低肾损伤风险。A是减少风险的因素，但离不开水化；C可能加重脱水，不常规推荐；D与预防感染有关，与肾病无关。9.患者行脑血管介入治疗后，出现穿刺侧大腿剧烈疼痛、肿胀、皮肤苍白、足背动脉搏动消失，最可能发生了：A.假性动脉瘤B.动静脉瘘C.动脉夹层D.急性动脉血栓形成或栓塞答案：D解析：“剧烈疼痛、肿胀、苍白、动脉搏动消失”是急性肢体缺血（5“P”征：疼痛、苍白、无脉、感觉异常、运动障碍）的典型表现，提示穿刺部位或远端动脉发生急性血栓形成或栓塞，是需紧急处理的血管并发症。10.经导管主动脉瓣置换术（TAVR）最常见的血管入路是：A.经股动脉B.经心尖C.经锁骨下动脉D.经升主动脉答案：A解析：经股动脉入路是TAVR最常用、最微创的途径，因其创伤小、恢复快。只有在股动脉条件不佳（如严重钙化、狭窄、扭曲）时，才会考虑其他替代入路如经心尖、经锁骨下动脉等。二、多项选择题1.介入手术中常用的抗凝药物有：A.肝素钠B.华法林C.阿司匹林D.比伐卢定E.氯吡格雷答案：A,D解析：介入手术中，为防止导管、导丝表面血栓形成，需在术中即时抗凝，常用药物为肝素钠（静脉注射）或直接凝血酶抑制剂比伐卢定。B为口服长效抗凝药，起效慢，用于术后长期抗凝。C、E为抗血小板药物，主要用于预防动脉系统血栓，术中即时抗凝效果不佳。2.肝癌TACE术后发生栓塞后综合征，其临床表现包括：A.发热B.腹痛C.恶心、呕吐D.一过性肝功能损害E.穿刺部位血肿答案：A,B,C,D解析：栓塞后综合征是TACE术后由于肿瘤缺血坏死和化疗药物作用引起的非感染性全身反应，主要包括发热、肝区（腹部）疼痛、恶心呕吐及一过性的转氨酶升高等。E是穿刺相关局部并发症，不属于栓塞后综合征。3.下列属于非血管介入诊疗技术的是：A.经皮穿刺活检术B.经皮肝穿刺胆道引流术C.食管支架植入术D.肾动脉成形术E.椎体成形术答案：A,B,C,E解析：非血管介入技术是指操作不直接进入血管系统的介入技术。A（活检）、B（胆道引流）、C（消化道）、E（骨骼）均属此类。D（肾动脉成形术）属于血管介入技术。4.关于介入手术室护士的职责，正确的有：A.核对患者信息及手术部位B.准备并管理手术器械与耗材C.协助医生进行无菌操作D.术中严密监测患者生命体征E.负责术后患者转运及交接答案：A,B,C,D,E解析：介入手术室护士承担着围手术期护理的重要角色，包括术前核对与准备、术中器械管理与无菌技术配合、患者生命体征监测、以及术后安全转运与交接，贯穿手术全过程。5.下腔静脉滤器植入术的适应证包括：A.确诊下肢深静脉血栓形成，存在抗凝禁忌B.下肢深静脉血栓形成，抗凝治疗失败C.下肢深静脉血栓形成，拟行肺动脉栓塞取栓术D.所有下肢深静脉血栓患者常规预防E.慢性肺动脉高压患者答案：A,B,C解析：下腔静脉滤器植入的主要目的是预防下肢深静脉血栓脱落引起致死性肺栓塞。适应证严格限于已发生血栓且存在抗凝禁忌、抗凝治疗失败或并发症，以及高危患者（如拟行取栓术）。不推荐作为常规预防措施（D）。E不是滤器植入的适应证。三、名词解释1.经皮冠状动脉介入治疗答案：指经心导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔，从而改善心肌血流灌注的一组治疗技术。主要包括经皮冠状动脉球囊成形术和冠状动脉支架植入术。解析：此定义明确了介入途径（经皮）、目标血管（冠状动脉）、技术核心（导管技术）和治疗目的（疏通血管、改善灌注），并列举了主要术式。2.肿瘤消融治疗答案：在影像引导下，经皮穿刺将消融电极精准置入肿瘤内部，通过物理（如射频、微波、冷冻）或化学（如无水乙醇）方法，直接原位灭活肿瘤组织的微创治疗技术。解析：该解释涵盖了技术的关键要素：影像引导、经皮穿刺、精准定位、原位灭活以及主要消融方式。3.对比剂外渗答案：在静脉注射造影剂过程中，由于各种原因导致造影剂从血管腔隙渗出，进入周围软组织间隙的现象。可导致局部组织肿胀、疼痛，严重时可引起皮肤坏死。解析：定义说明了事件发生的过程（静脉注射时）、本质（血管内物质渗出至组织间隙）和潜在后果。4.路径图技术答案：数字减影血管造影中的一种实时引导技术。在注入少量造影剂后，将获得的清晰血管减影像作为背景“地图”重叠在实时透视图像上，用以引导导丝、导管在血管内的行进和超选择插管。解析：解释了该技术的所属领域（DSA）、原理（利用减影像作背景图）、目的（实时引导器械操作）。四、简答题1.简述肝动脉化疗栓塞术治疗肝癌的原理。答案：TACE治疗肝癌基于双重原理：①化疗作用：将高浓度的化疗药物直接注入肿瘤供血动脉，提高局部药物浓度，增强杀灭肿瘤细胞效应，同时减少全身副作用。②栓塞作用：同时注入栓塞剂（如明胶海绵颗粒、碘油等），堵塞肿瘤的供血动脉，导致肿瘤组织缺血、缺氧而坏死。碘油还能作为载体，滞留在肿瘤血管内，长期缓慢释放化疗药物。解析：此回答从“化疗”和“栓塞”两个核心机制展开，并具体说明了各自的作用方式和优势，如局部高浓度、缺血坏死、载体作用等。2.列举介入术后常见穿刺部位并发症及其处理原则。答案：（1）出血与血肿：轻度可局部加压包扎，密切观察；较大血肿或有活动性出血，需重新压迫止血，必要时超声引导下压迫或注射凝血酶，极少数需外科修补。（2）假性动脉瘤：超声引导下压迫修复或注射凝血酶是首选方法；无效或较大者可行覆膜支架植入或外科手术。（3）动静脉瘘：多数小瘘可自行闭合；症状明显或较大者可行超声引导下压迫、覆膜支架植入或外科手术。（4）血管迷走神经反射：立即平卧，给予阿托品、扩容（快速补液）及升压药物（如多巴胺）。（5）血栓形成或栓塞：明确诊断后，需行急诊介入取栓、溶栓或外科手术取栓。解析：分类列举了主要并发症，并对每种并发症给出了阶梯式的处理原则，从保守到介入再到外科，体现了临床处理的逻辑。3.简述数字减影血管造影患者的术前护理要点。答案：①评估与准备：详细评估患者病情、过敏史（尤其碘剂）、肾功能、凝血功能及穿刺部位血管条件。完善相关检查。②心理护理与健康教育：解释手术目的、过程及注意事项，减轻焦虑，训练患者屏气。③皮肤准备：清洁穿刺区域皮肤。④胃肠道准备：根据手术部位禁食4-6小时，禁水2小时。全麻者按全麻要求准备。⑤术前用药：遵医嘱进行碘过敏试验（现多已省略），术前使用镇静剂或抗过敏药。建立静脉通道。⑥物品准备：备好术中带药、影像资料，嘱患者排空膀胱，去除金属物品。解析：从评估、心理、生理、用药、物品等多个维度系统阐述了术前准备内容，全面且具有条理性。五、病例分析题患者，女性，72岁，因“突发剧烈胸痛2小时”急诊入院。心电图示广泛前壁导联ST段弓背向上抬高。诊断为“急性广泛前壁心肌梗死”。急诊行冠状动脉造影显示：左前降支近端完全闭塞。决定行急诊经皮冠状动脉介入治疗。问：1.作为介入护士，术前你应迅速完成哪些关键准备工作？2.术中可能使用哪些主要的介入器械？简述其用途。3.患者成功植入药物洗脱支架后安返病房，作为责任护士，术后24小时内应重点观察哪些内容？答案：1.术前关键准备工作：①立即监测生命体征，尤其是血压、心率、心律、血氧饱和度。②迅速建立两条可靠的静脉通道。③遵医嘱立即给予负荷剂量的抗血小板药物（如阿司匹林300mg、氯吡格雷300mg或替格瑞洛180mg嚼服）。④备好急救药品（如阿托品、多巴胺、硝甘、利多卡因等）和除颤仪。⑤尽快完成术前必要检查（如血常规、凝血功能、急诊生化、心梗三项）。⑥进行简短有效的术前告知与心理支持。⑦准备转运，确保途中监护与抢救设备可用。2.术中主要介入器械及用途：①指引导管：置于冠状动脉口，为后续器械提供输送通道和支撑。②导丝（特别是亲水涂层导丝）：首先通过闭塞病变，建立轨道。③球囊导管（预扩张球囊）：沿导丝送至病变处，扩张球囊以打开闭塞血管，为支架植入做准备。④冠状动脉支架（本例为药物洗脱支架）：沿导丝送至病变处，释放后永久支撑血管壁，保持血流通畅，其表面药物可抑制内膜过度增生，降低再狭窄率。3.术后24小时重点观察内容：①心电与生命体征监测：持续心电监护，观察有无心律失常、ST段变化；监测血压、心率、呼吸、血氧。②穿刺部位观察：检查桡动脉或股动脉穿刺处有无出血、血肿、假性动脉瘤，肢体远端血液循环（皮温、颜色、动脉搏动）。③心肌缺血与再灌注情况：询问胸痛是否缓解，观察有无再发胸痛，监测心电图动态演变及心肌酶谱变化。④并发症观察：a.支架内血栓：突发剧烈胸痛、心电图ST段再次抬高，为最危急并发症。b.出血：观察皮肤黏膜、牙龈、尿液、呕吐物有无出血，监测血红蛋白。c.造影剂肾病：记录尿量，监测肾功能。d.血管迷走神经反射：观察有无心率减慢、血压下降、面色苍白、出汗等。⑤用药护理：确保双联抗血小板等药物按时服用，观察有无不良反应。解析：本题紧密围绕急性心梗急诊PCI的临床情境，分步骤考察了护士在术前紧急准备、术中器械认知、术后监护三个核心环节的应对能力。答案体现了急救的时效性、准备的针对性、观察的系统性，符合临床护理实践要求。六、计算题1.为一名体重70kg的患者进行肝动脉造影，计划使用非离子型造影剂碘海醇（浓度350mgI/mL）。根据患者肾功能（正常），造影剂用量上限通常按体重计算为多少？请计算该患者此次手术造影剂的最大推荐用量（以毫升计）。已知公式：最大用量（mL）=体重（kg）×5（mL/kg）÷造影剂