孕产安康保险合同

孕产安康保险合同投保人：________________，性别：____，联系地址：________________被保险人：________________，性别：女，年龄：____周岁，联系地址：________________保险人：________________保险公司（以下简称“保险人”），地址：________________第一条投保条件被保险人须同时符合：1.年龄18-45周岁（含）；2.投保时无妊娠高血压综合征、妊娠期糖尿病等妊娠并发症史，无慢性高血压、心脏病等影响妊娠的慢性疾病；3.投保时未怀孕或妊娠≤28周（需提供近1个月二级及以上公立医院妊娠检查报告）；4.未参加其他同类孕产保险（保险人同意的除外）。第二条保险责任各项责任独立，累计赔付不超总保额：1.妊娠并发症医疗费用：保险期间内，被保险人因首次发生妊娠期高血压、羊水栓塞等并发症，在二级及以上公立医院住院的合理费用（含住院费、手术费，不含自费药、美容项目），按80%赔付，累计最高______元；2.分娩医疗费用：顺产/剖宫产住院的合理费用（含麻醉费、药品费，不含陪护费），按85%赔付，累计最高______元；3.新生儿特定疾病费用：新生儿出生30日内，因窒息、黄疸等符合《新生儿疾病诊疗规范》的疾病住院的合理费用（不含先天性疾病），按75%赔付，累计最高______元；4.身故/伤残金：被保险人因妊娠/分娩身故，赔付______元；伤残按《人身保险伤残评定标准》比例赔付（一级100%、十级10%），累计最高______元。第三条除外责任下列情形保险人不赔付：1.投保前已存在的妊娠并发症、慢性疾病；2.故意流产（医学需要除外）、吸毒酗酒、未遵医嘱用药；3.战争、第三者责任（保险人赔付后有权追偿）；4.新生儿先天性疾病、境外就医（书面同意除外）；5.隐瞒妊娠超28周事实、美容整形费用。第四条保险期间1.主险：自承保次日零时起，至分娩后14日24时止；未分娩则延长至分娩后14日；2.新生儿疾病险：自出生零时起，至出生后30日24时止。第五条保险费与金额1.保险费：一次性缴清，金额______元（按年龄、妊娠状态厘定）；2.各项保额：妊娠并发症______元、分娩______元、新生儿______元、身故/伤残______元。第六条理赔申请1.通知时效：保险事故发生后10日内通知保险人；2.理赔材料：-保险金申请书、身份证明、保险单；-医疗材料：病历、诊断证明、发票（医保报销需分割单）、妊娠报告、出生证明；-身故需死亡证明、户籍注销证明；伤残需伤残鉴定报告；3.审核给付：材料齐全后10个工作日核定，符合则10日内赔付，不符合书面说明理由。第七条权利义务1.投保人：如实告知健康/妊娠情况、按时缴费、及时通知事故；2.保险人：明确说明免责条款、及时理赔、保密信息；3.被保险人：定期产检、遵医嘱、配合理赔调查。第八条变更与解除1.变更：信息变更须书面通知保险人，出具批单生效；2.解除：-犹豫期（15日）内解除：退还全部保费；-犹豫期后解除：退还80%已缴保费；-保险人解除：投保人未如实告知的，30日内解除（合同成立超2年不得解除）。第九条争议解决协商不成的，提交______仲裁委员会仲裁（或向保险人所在地法院起诉），裁决终局。第十条特别约定1.仅承保二级及以上公立医院费用；2.新生儿疾病仅赔付出生30日内首次发生的费用；3.累计赔付不超总保额______元。投保人（签字）：________________日期：____