2026年护理三基骨科试题及答案

2026年护理三基骨科试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.患者因车祸致左胫腓骨开放性骨折，现场急救时首要的处理措施是A.立即止血包扎B.妥善固定伤肢C.快速转运至医院D.检查有无合并伤答案：B2.关于骨牵引患者的护理，错误的是A.牵引绳应与患肢长轴平行B.牵引重量需根据体重调整C.每日用75%酒精消毒牵引针孔D.为防止压疮，可在牵引床上垫软枕答案：D（解析：骨牵引患者应保持牵引有效，避免随意改变体位或垫软枕影响牵引方向）3.腕舟骨骨折易发生缺血性坏死的主要原因是A.骨折端移位明显B.滋养动脉走行于骨腰部C.周围软组织覆盖少D.患者年龄较大答案：B4.腰椎间盘突出症患者术后早期最关键的护理措施是A.观察切口渗血B.指导直腿抬高训练C.保持轴线翻身D.监测生命体征答案：B（解析：术后24小时内开始直腿抬高训练可预防神经根粘连）5.关于髋关节置换术后患者的体位管理，正确的是A.术侧髋关节可内收超过中线B.两腿间放置软枕保持外展15°~30°C.睡眠时可取患侧卧位D.坐矮凳时髋关节屈曲不超过90°答案：B6.骨盆骨折患者最严重的并发症是A.尿道损伤B.直肠损伤C.腹膜后血肿D.神经损伤答案：C（解析：腹膜后血肿可导致失血性休克，死亡率高）7.闭合性骨折转运前最重要的处理是A.使用止痛药B.抬高患肢C.固定伤肢D.冷敷消肿答案：C8.骨筋膜室综合征最早出现的症状是A.肢体麻木B.被动牵拉痛C.皮肤苍白D.脉搏减弱答案：B9.儿童肱骨髁上骨折最易合并的神经损伤是A.桡神经B.尺神经C.正中神经D.腋神经答案：C10.关于石膏固定患者的护理，错误的是A.石膏未干时用手掌托扶B.密切观察指（趾）端血运C.石膏内疼痛时可自行填塞棉花D.指导未固定关节的主动活动答案：C11.股骨颈骨折患者行人工股骨头置换术后，早期禁止的动作是A.屈髋<90°B.外旋C.内收D.后伸答案：C12.锁骨骨折最常用的固定方法是A.三角巾悬吊B.8字绷带固定C.石膏背心D.骨牵引答案：B13.脊柱骨折患者搬运时最关键的要求是A.保持头部固定B.三人平托平移C.使用软担架D.快速转运答案：B14.膝关节半月板损伤患者最典型的体征是A.浮髌试验阳性B.麦氏试验阳性C.抽屉试验阳性D.侧方应力试验阳性答案：B15.骨质疏松症患者最常见的症状是A.骨折B.身高缩短C.腰背痛D.驼背答案：C16.断肢（指）再植术后护理中，室温应保持在A.18~20℃B.20~22℃C.22~25℃D.25~28℃答案：C17.化脓性骨髓炎患者最常见的致病菌是A.金黄色葡萄球菌B.链球菌C.大肠杆菌D.铜绿假单胞菌答案：A18.颈椎病患者出现双下肢踩棉花感，提示A.神经根型B.脊髓型C.椎动脉型D.交感神经型答案：B19.类风湿关节炎最早累及的关节是A.髋关节B.膝关节C.掌指关节D.踝关节答案：C20.骨肿瘤患者最常见的首发症状是A.病理性骨折B.局部肿胀C.疼痛D.功能障碍答案：C二、多项选择题（每题3分，共30分）1.骨折早期并发症包括A.脂肪栓塞综合征B.骨筋膜室综合征C.坠积性肺炎D.休克E.关节僵硬答案：ABD2.牵引患者的护理要点包括A.保持牵引锤悬空B.定期测量患肢长度C.观察皮肤有无压疮D.指导患者进行肌肉等长收缩E.每日检查牵引装置是否有效答案：ABCDE3.人工关节置换术后的并发症有A.假体脱位B.深静脉血栓C.感染D.骨溶解E.神经损伤答案：ABCDE4.腰椎间盘突出症的非手术治疗措施包括A.绝对卧床休息B.骨盆牵引C.推拿按摩D.硬膜外注射皮质激素E.功能锻炼答案：ABCDE5.关于石膏固定的注意事项，正确的是A.观察石膏边缘皮肤有无压红B.肢体肿胀消退后需调整石膏C.保持石膏清洁干燥D.抬高患肢促进静脉回流E.石膏内有异味提示感染答案：ABCDE6.骨盆骨折患者的护理重点包括A.密切观察生命体征B.保持导尿管通畅C.预防压疮D.早期进行髋关节活动E.观察有无腹痛、腹胀答案：ABCE7.儿童肱骨髁上骨折的护理要点包括A.观察手部血运及感觉B.指导家长避免牵拉患肢C.早期进行手指主动活动D.石膏固定后2周复查X线E.预防肘内翻畸形答案：ABCDE8.断肢（指）保存的正确方法是A.用无菌敷料包裹B.放入4℃冰箱冷藏C.直接浸泡在冰水中D.与冰块直接接触E.外层用防水袋密封答案：ABE9.骨质疏松症的高危人群包括A.绝经后女性B.长期使用糖皮质激素者C.低钙饮食者D.缺乏运动者E.吸烟者答案：ABCDE10.骨筋膜室综合征的临床表现包括A.患肢进行性疼痛B.皮肤温度升高C.被动牵拉痛阳性D.感觉异常E.脉搏减弱或消失答案：ACDE三、简答题（每题8分，共40分）1.简述骨折现场急救的原则及措施。答案：原则：抢救生命、保护患肢、快速转运。措施：①评估生命体征，优先处理危及生命的合并伤（如窒息、大出血）；②止血包扎：用加压包扎或止血带（记录时间）；③妥善固定：利用木板、树枝等固定伤肢，避免二次损伤；④迅速转运：保持平稳，监测生命体征。2.列举骨牵引患者需重点观察的内容。答案：①牵引装置：牵引绳是否与患肢长轴平行，牵引锤是否悬空，重量是否合适；②肢端血运：观察皮肤颜色、温度、感觉及指（趾）端活动；③针孔护理：有无渗液、红肿，每日用75%酒精消毒；④并发症：有无压疮、坠积性肺炎、便秘等；⑤肢体长度：两侧对比，避免过牵或牵引不足。3.简述髋关节置换术后预防假体脱位的护理措施。答案：①体位管理：保持患肢外展15°~30°，两腿间放软枕，避免内收、内旋；②禁止动作：术后6周内避免屈髋>90°（如坐矮凳、跷二郎腿）、患侧卧位；③搬运与活动：搬运时保持患肢外展，下床时先移健侧再移患侧；④指导患者使用助行器，避免突然转身或下蹲。4.说明骨筋膜室综合征的处理原则。答案：①立即解除外固定（如石膏、夹板）；②禁止抬高患肢（避免加重缺血）；③避免热敷或按摩（防止代谢产物吸收）；④一旦确诊，立即行筋膜切开减压术；⑤术后观察伤口渗血、肢端血运及感觉恢复情况；⑥预防感染及肾功能衰竭（监测尿量、肌红蛋白尿）。5.简述腰椎间盘突出症患者术后功能锻炼的指导要点。答案：①术后6小时：指导踝泵运动（促进血液循环）；②术后24小时：开始直腿抬高训练（每日3组，每组10次，逐步增加角度）；③术后3~5天：进行腰背肌锻炼（如五点支撑法，避免过早弯腰）；④术后2周：佩戴腰围下床活动，避免久坐；⑤术后1个月：加强核心肌群训练（如平板支撑），避免重体力劳动。四、案例分析题（每题20分，共40分）案例1：患者男性，72岁，因“跌倒后右髋部疼痛、活动受限2小时”入院。查体：右下肢外旋90°畸形，缩短约2cm，局部肿胀压痛，X线示右股骨粗隆间粉碎性骨折。既往有高血压病史10年，规律服用降压药，血压控制在130/80mmHg左右；糖尿病史5年，空腹血糖7.2mmol/L。问题：（1）该患者目前主要的护理问题有哪些？（2）针对首优护理问题应采取哪些护理措施？答案：（1）主要护理问题：①急性疼痛：与骨折创伤有关；②有失血性休克的风险：与骨折出血及老年血管弹性差有关；③潜在并发症：深静脉血栓、压疮、肺部感染；④知识缺乏：缺乏骨折围手术期护理及康复知识；⑤血糖异常：与糖尿病有关。（2）首优护理问题为“有失血性休克的风险”，护理措施：①密切监测生命体征（每30分钟测血压、心率1次），观察意识、皮肤温度及尿量；②评估出血量：观察髋部肿胀程度，触诊有无波动感，必要时查血红蛋白及血细胞比容；③体位：平卧位，患肢外展中立位，避免移动加重出血；④补液管理：建立静脉通路，遵医嘱补充晶体液，维持有效循环血量；⑤控制血糖：监测空腹及餐后2小时血糖，遵医嘱调整胰岛素用量（目标空腹6~7mmol/L，餐后<10mmol/L）；⑥做好术前准备：备皮、配血，通知手术室急诊手术。案例2：患者女性，35岁，因“左前臂被机器绞伤30分钟”急诊入院。查体：左前臂中段以远完全离断，创面污染严重，断肢苍白、无活动。问题：（1）现场急救时对断肢的处理应注意哪些？（2）术后需重点观察哪些指标以判断再植肢体的血液循环？答案：（1）断肢处理注意事项：①用无菌或清洁敷料包裹断肢，外层套防水袋；②将防水袋放入装有冰块的容器中（保持4℃左右），避免断肢直接接触冰块；③记录断肢离断时间（常温下不超过6小时）；④随患者一同转运至有再植条件的医院；⑤避免用任何液体浸泡断肢（如酒精、生理盐水）。（2）术后重点观察指标：①皮肤颜色：正常为红润，