2026年女性男性常见疾病诊断及相关治疗要点测试试卷及答案

2026年女性男性常见疾病诊断及相关治疗要点测试试卷及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.女性患者，45岁，主诉“右乳无痛性肿块2月，质硬，边界不清，活动度差”，查体见局部皮肤凹陷呈“酒窝征”，最可能的诊断是：A.乳腺纤维腺瘤B.乳腺囊性增生病C.乳腺癌D.浆细胞性乳腺炎2.男性患者，68岁，进行性排尿困难3年，夜尿3-4次/夜，肛门指检示前列腺增大、质韧、中央沟变浅，首选的初步筛查指标是：A.前列腺特异性抗原（PSA）B.尿常规C.尿流率测定D.经直肠超声（TRUS）3.女性患者，28岁，月经稀发（周期40-60天）伴痤疮、多毛3年，超声提示双侧卵巢体积增大（>10ml），每侧卵巢可见≥12个直径2-9mm卵泡，实验室检查血清睾酮水平升高，最需首先排除的疾病是：A.甲状腺功能减退症B.库欣综合征C.高泌乳素血症D.先天性肾上腺皮质增生症4.男性患者，35岁，突发左侧阴囊持续性疼痛2小时，伴恶心呕吐，查体左侧睾丸肿大、触痛，抬举试验（Prehn征）阴性，首选的确诊检查是：A.阴囊超声（多普勒血流）B.血常规C.尿常规D.精液分析5.女性患者，32岁，继发性痛经进行性加重5年，经量增多2年，妇科检查子宫后倾固定、峡部触痛结节，最有助于确诊的检查是：A.血清CA125测定B.盆腔MRIC.腹腔镜检查D.经阴道超声6.男性患者，50岁，体检发现PSA8ng/ml（游离PSA/总PSA=0.12），直肠指检未触及明显结节，下一步最合理的处理是：A.3个月后复查PSAB.直接行前列腺穿刺活检C.经直肠超声引导下前列腺穿刺活检D.查尿脱落细胞学7.女性患者，48岁，绝经2年，阴道不规则出血1月，妇科检查子宫正常大小，宫颈光滑，首选的明确诊断方法是：A.诊断性刮宫（分段诊刮）B.宫颈细胞学检查（TCT）C.盆腔CTD.宫腔镜检查8.男性患者，22岁，左侧阴囊坠胀感半年，久站后加重，平卧缓解，查体左侧阴囊内可触及“蚯蚓状”团块，Valsalva试验阳性，最可能的诊断是：A.睾丸鞘膜积液B.精索静脉曲张C.附睾炎D.睾丸扭转9.女性患者，25岁，婚后2年未避孕未孕，月经周期28-30天，经量正常，丈夫精液检查正常，最需首先完善的检查是：A.基础体温测定B.输卵管通畅度检查（HSG）C.抗苗勒管激素（AMH）D.性激素六项（月经第2-4天）10.男性患者，60岁，反复尿频、尿急、尿痛伴会阴部胀痛1年，多次尿常规未见白细胞，前列腺液常规示白细胞15-20/HP，卵磷脂小体减少，最可能的诊断是：A.急性细菌性前列腺炎B.慢性细菌性前列腺炎C.慢性非细菌性前列腺炎D.前列腺增生症二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.乳腺癌的典型临床体征包括：A.酒窝征（Cooper韧带受累）B.橘皮样变（皮下淋巴管阻塞）C.乳头内陷（乳管受累）D.卫星结节（皮肤转移）2.宫颈癌筛查的“三阶梯”诊断流程包括：A.高危型HPV检测+宫颈细胞学检查（TCT）B.阴道镜检查C.宫颈活组织检查（必要时宫颈锥切）D.血清肿瘤标志物（SCC、CA125）3.前列腺增生（BPH）的临床表现包括：A.储尿期症状（尿频、夜尿增多）B.排尿期症状（尿线变细、排尿费力）C.排尿后症状（尿不尽、尿后滴沥）D.并发症（尿潴留、膀胱结石、肾功能损害）4.多囊卵巢综合征（PCOS）的鹿特丹诊断标准需满足（至少2项）：A.稀发排卵或无排卵B.临床或生化高雄激素表现C.卵巢多囊样改变（超声）D.排除其他高雄激素相关疾病5.子宫内膜异位症的治疗原则包括：A.减灭和消除病灶B.缓解疼痛C.改善和促进生育D.预防和减少复发6.男性勃起功能障碍（ED）的一线治疗方法包括：A.5型磷酸二酯酶抑制剂（PDE5i，如西地那非）B.真空负压装置（VCD）C.阴茎海绵体注射（ICI）D.生活方式调整（戒烟、控制体重、规律运动）7.女性围绝经期综合征的主要临床表现包括：A.月经紊乱（周期不规律、经量减少）B.血管舒缩症状（潮热、盗汗）C.精神神经症状（焦虑、抑郁、失眠）D.泌尿生殖系统症状（阴道干涩、尿频尿急）8.精索静脉曲张的手术指征包括：A.男性不育且精液质量异常B.患侧睾丸体积缩小（与对侧差值>20%）C.严重阴囊坠胀疼痛影响生活D.青少年期II度以上精索静脉曲张9.女性盆腔炎性疾病（PID）的诊断标准中，最低诊断标准（需具备）包括：A.宫颈举痛或子宫压痛或附件区压痛B.体温>38.3℃C.宫颈或阴道异常黏液脓性分泌物D.实验室证实的宫颈淋病奈瑟菌或衣原体感染10.前列腺癌的治疗方式包括：A.主动监测（低危局限性前列腺癌）B.根治性前列腺切除术C.外放射治疗（EBRT）或近距离放疗（粒子植入）D.雄激素剥夺治疗（ADT，适用于转移性前列腺癌）三、简答题（每题8分，共40分）1.简述乳腺癌的TNM分期中T1期的定义及临床意义。2.列举宫颈癌前病变（CIN）的分级标准及处理原则。3.说明前列腺增生（BPH）患者使用5α还原酶抑制剂（如非那雄胺）的作用机制及适用人群。4.多囊卵巢综合征（PCOS）患者调整月经周期的常用药物及各自特点。5.男性慢性前列腺炎的分型（NIH分类）及各型主要特点。四、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：女性患者，35岁，G2P1，主诉“痛经进行性加重5年，性交痛2年”。月经周期28天，经期7天，经量增多（需用10-15片卫生巾/周期）。妇科检查：子宫后位，大小正常，活动度差，子宫直肠陷凹触及2个触痛结节，左侧附件区可触及4cm×3cm包块，活动差，压痛（+）。辅助检查：CA12558U/ml（正常<35U/ml），盆腔超声提示左侧卵巢囊性包块（4.2cm×3.1cm），内见细密光点。问题：（1）最可能的诊断及诊断依据。（2）需与哪些疾病鉴别？（3）提出初步治疗方案（需分生育需求与否讨论）。案例2：男性患者，70岁，主诉“进行性排尿困难5年，加重伴不能排尿6小时”。5年前出现尿频、夜尿3-4次/夜，逐渐出现排尿等待、尿线变细、射程短。6小时前饮酒后完全不能排尿，下腹胀痛。查体：下腹部膨隆，触痛明显，耻骨上可及囊性包块。肛门指检：前列腺II度增大，质韧，中央沟消失，未触及结节。辅助检查：血PSA3.2ng/ml，尿常规：白细胞5-8/HP，红细胞2-3/HP，尿潴留量800ml。问题：（1）最可能的诊断及诊断依据。（2）需立即采取的处理措施。（3）稳定后进一步的检查及长期治疗方案。答案一、单项选择题1.C2.A3.D4.A5.C6.C7.A8.B9.B10.B二、多项选择题1.ABCD2.ABC3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.AD7.ABCD8.ABCD9.AC10.ABCD三、简答题1.乳腺癌TNM分期中T1期定义为肿瘤最大径≤2cm，其中T1a（≤0.5cm）、T1b（>0.5cm且≤1cm）、T1c（>1cm且≤2cm）。临床意义：T1期属于早期乳腺癌，肿瘤负荷小，无淋巴结转移（N0）时5年生存率可达90%以上，治疗以手术为主（保乳或改良根治术），术后根据分子分型（Luminal、HER2过表达、三阴性）决定辅助治疗（内分泌、靶向、化疗）。2.宫颈癌前病变（CIN）分级：CIN1（轻度异型，病变局限于上皮下1/3）、CIN2（中度异型，病变达上皮下2/3）、CIN3（重度异型或原位癌，病变超过上皮下2/3或全层）。处理原则：CIN1：观察（6-12个月复查HPV+TCT）；CIN2：可观察（年轻女性）或行宫颈锥切（LEEP或冷刀锥切）；CIN3：需宫颈锥切明确诊断，排除浸润癌，术后定期随访。3.5α还原酶抑制剂通过抑制睾酮转化为双氢睾酮（DHT），缩小前列腺体积（约20-30%），降低急性尿潴留和手术风险。适用人群：前列腺体积增大（>30ml）、血清PSA升高（提示前列腺增生活跃）、中重度下尿路症状（IPSS评分≥8分）的患者，需长期用药（至少6个月起效）。4.PCOS调整月经周期药物：①口服复方短效避孕药（如炔雌醇环丙孕酮）：抑制下丘脑-垂体轴，降低LH和雄激素，适用于无生育需求者；②孕激素（地屈孕酮、微粒化黄体酮）：定期撤退性出血（周期第15-25天用药），保护子宫内膜，适用于轻度排卵障碍者；③雌孕激素序贯疗法（如戊酸雌二醇+黄体酮）：用于雌激素水平低的患者（如低促性腺激素性PCOS）。5.慢性前列腺炎NIH分类：Ⅰ型（急性细菌性）：起病急，发热、尿痛、前列腺压痛，尿/前列腺液细菌培养阳性；Ⅱ型（慢性细菌性）：反复发作下尿路感染，前列腺液细菌培养阳性；Ⅲ型（慢性盆腔疼痛综合征）：最常见，无明确细菌感染，分ⅢA（炎症性，前列腺液白细胞增多）、ⅢB（非炎症性，白细胞正常）；Ⅳ型（无症状性前列腺炎）：无临床症状，仅检查发现炎症证据（如前列腺液白细胞增多）。四、案例分析题案例1：（1）诊断：子宫内膜异位症（左侧卵巢子宫内膜异位囊肿，深部浸润型内异症）。诊断依据：继发性痛经进行性加重、性交痛；妇科检查子宫后位固定、直肠陷凹触痛结节、附件区包块；超声提示卵巢囊性包块（巧克力囊肿特征）；CA125轻度升高。（2）鉴别诊断：卵巢恶性肿瘤（包块生长快、CA125显著升高、超声提示血流丰富）；盆腔炎性包块（有急性感染史、下腹痛持续、抗生素治疗有效）；子宫腺肌病（子宫均匀增大、经量多、痛经呈痉挛性）。（3）治疗方案：①有生育需求：首选腹腔镜手术（剥除囊肿、清除病灶），术后尽早辅助生殖（如试管婴儿），或使用GnRH-a（3-6个月）降低复发风险后自然试孕；②无生育需求：可选择手术（根治性手术：子宫+双附件切除，适用于无保留需求者）或药物治疗（GnRH-a、口服避孕药、地诺孕素长期维持），缓解疼痛并预防复发。案例2：（1）诊断：前列腺增生症（BPH）合并急性尿潴留。诊断依据：老年男性，进行性排尿困难病史；饮酒后诱发急性尿潴留（不能排尿、下腹胀痛、膀胱充盈体征）；肛门指检前列腺增大、中央沟消失；PSA无明显升高（排除前列腺癌）。（2）立即处理措施：导尿术（无菌操作下留置导尿管，缓慢放尿避免膀胱出血）；若导尿失败，行耻骨