2026年妇科超声知识试题及答案

2026年妇科超声知识试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.经阴道超声（TVS）检查时，正常宫颈管黏膜层的超声表现为A.高回声带B.低回声带C.无回声区D.等回声结构答案：A2.生育期女性分泌期晚期（月经周期第24-28天）子宫内膜的典型超声特征是A.三线征清晰，厚度4-6mmB.均匀高回声，厚度8-12mmC.宫腔线模糊，厚度14-16mmD.蜂窝状低回声，厚度<5mm答案：B3.子宫动脉多普勒血流频谱中，反映血管阻力的关键参数是A.收缩期峰值流速（PSV）B.舒张末期流速（EDV）C.阻力指数（RI）D.搏动指数（PI）答案：C4.关于子宫腺肌病的超声表现，错误的是A.子宫呈均匀性或局限性增大B.肌层回声增粗，可见散在小无回声区C.病灶与正常肌层边界清晰D.可合并子宫腺肌瘤（局限性病灶）答案：C5.黏膜下子宫肌瘤的典型超声表现是A.子宫肌层内低回声结节，向浆膜面突出B.宫腔内高回声或混合回声团，与肌层间可见低回声晕C.子宫增大，肌层回声均匀，内膜线偏移D.宫颈管内无回声区，边界清晰答案：B6.卵巢子宫内膜异位囊肿（巧克力囊肿）的特征性超声表现是A.单房无回声，壁薄光滑B.囊内密集点状回声，随体位移动C.囊壁乳头状突起，血流丰富D.囊内分隔，分隔上见血流信号答案：B7.诊断早期宫内妊娠（孕5周）的最可靠超声指标是A.宫腔内无回声区B.卵黄囊显示C.胚芽出现D.原始心管搏动答案：B8.绝经后女性子宫内膜厚度的安全阈值通常定义为A.≤3mmB.≤5mmC.≤8mmD.≤10mm答案：B9.关于多囊卵巢综合征（PCOS）的超声诊断标准，正确的是A.单侧卵巢卵泡数≥10个（直径2-9mm）B.卵巢体积≤10mlC.双侧卵巢均呈“蜂窝状”改变D.必须合并月经稀发或高雄激素表现答案：D（注：2018年中国PCOS指南强调超声需结合临床症状）10.超声评估宫颈机能不全的主要指标是A.宫颈长度<30mm，宫颈内口扩张>15mmB.宫颈长度>40mm，宫颈外口闭合C.宫颈肌层厚度>5mmD.宫颈管内可见无回声区答案：A11.卵巢畸胎瘤的特异性超声表现是A.囊实性包块，内见“脂液分层征”B.实性为主，血流阻力指数（RI）<0.4C.单房无回声，壁上见强回声光斑D.囊内分隔，分隔厚>3mm答案：A12.子宫内膜息肉的超声特征不包括A.宫腔内高回声或等回声结节B.结节与周围内膜分界清晰C.可见“星点状”血流信号自基底部进入D.内膜厚度均匀，无局部隆起答案：D13.超声诊断完全性葡萄胎的关键依据是A.子宫大于孕周B.双侧卵巢黄素化囊肿C.宫腔内“落雪征”或“蜂窝状”回声D.血hCG异常升高答案：C14.经阴道三维超声的主要优势是A.提高血流信号显示灵敏度B.更清晰显示宫腔形态及内膜病变C.减少患者检查时间D.降低设备成本答案：B15.关于卵巢交界性肿瘤的超声提示特征，错误的是A.囊内乳头状突起≤3个B.乳头高度≤5mmC.血流RI>0.5D.腹水少见答案：C（交界性肿瘤血流阻力通常低于良性）16.子宫切口憩室的超声典型表现是A.子宫下段前壁肌层连续性中断，可见无回声或低回声区与宫腔相通B.宫颈管内见多个无回声区，边界清晰C.子宫肌层内见类圆形低回声结节，后方伴声影D.宫腔线分离，内见液性暗区答案：A17.超声鉴别卵巢纤维瘤与浆膜下子宫肌瘤的关键点是A.肿瘤位置B.血流分布C.后方回声衰减（纤维瘤更明显）D.患者年龄答案：C18.超声引导下卵泡穿刺的最佳时机是A.卵泡直径<15mmB.卵泡直径18-22mm，血LH峰出现后C.月经周期第3天D.黄体中期答案：B19.子宫肉瘤的超声提示性表现是A.子宫肌瘤短期内迅速增大，血流RI>0.6B.肌层内边界清晰的低回声结节C.宫腔内均匀高回声，无血流信号D.肿瘤内部可见坏死液化区，血流丰富且杂乱答案：D20.超声评估输卵管积水的典型表现是A.附件区腊肠形无回声区，壁薄，内见分隔B.卵巢旁实性包块，血流阻力低C.子宫直肠陷凹大量积液D.宫颈管内无回声扩张答案：A二、多项选择题（每题3分，共30分）1.提示子宫内膜癌的超声特征包括A.绝经后子宫内膜厚度>5mmB.内膜回声不均匀，可见局灶性隆起C.血流RI>0.5D.肌层浸润时可见内膜与肌层分界不清答案：ABD2.超声诊断异位妊娠的直接征象有A.宫腔内假孕囊B.附件区混合回声包块内见卵黄囊C.胚芽及原始心管搏动D.盆腔积液答案：BC3.卵巢良性肿瘤的超声特征通常包括A.单房为主，囊壁薄（<3mm）B.囊内分隔细（<3mm）C.血流RI>0.5D.实性成分占比>50%答案：ABC4.经阴道超声检查的禁忌证包括A.无性生活史女性B.急性阴道炎C.阴道活动性出血D.妊娠12周以上答案：AB5.子宫肌瘤的继发改变可能有A.玻璃样变（回声减低）B.囊性变（内部无回声区）C.钙化（强回声伴声影）D.红色变性（血流信号消失）答案：ABC6.超声评估子宫畸形的常用类型包括A.纵隔子宫B.双角子宫C.单角子宫D.始基子宫答案：ABCD7.提示卵巢过度刺激综合征（OHSS）的超声表现有A.双侧卵巢增大（体积>50ml）B.卵巢内多个直径>10mm的卵泡C.盆腔大量积液D.胸腔积液答案：ABCD8.超声鉴别子宫腺肌病与子宫肌瘤的要点是A.病灶边界（腺肌病不清，肌瘤清晰）B.血流分布（腺肌病呈散在点状，肌瘤呈环状）C.临床症状（腺肌病多伴进行性痛经）D.病灶回声（腺肌病增粗不均，肌瘤低回声为主）答案：ABCD9.三维超声在妇科的应用包括A.宫腔形态重建（如纵隔子宫诊断）B.卵泡体积测量C.胎盘植入深度评估D.血流动力学分析答案：ABC10.超声引导下宫腔操作包括A.困难取环B.内膜活检C.输卵管通液D.子宫肌瘤剔除答案：ABC三、简答题（每题8分，共40分）1.简述异位妊娠的超声诊断要点及鉴别诊断。答案：诊断要点：①临床：停经史、腹痛、阴道流血，血hCG阳性；②子宫：增大但小于孕周，内膜增厚，宫腔内无孕囊（或假孕囊）；③附件区：混合回声包块（直接征象：包块内见卵黄囊、胚芽或心管搏动）；④盆腔：少量或中量积液（出血）；⑤血流：包块周边可见高速低阻血流。鉴别诊断：①黄体破裂：无停经史，hCG阴性，包块以卵巢为中心；②急性阑尾炎：右下腹压痛，无妇科症状，超声见阑尾增粗；③宫内妊娠流产：宫腔内可见孕囊或蜕膜管型，hCG水平较低。2.试述子宫肌瘤的超声分型及各型典型表现。答案：根据与子宫肌壁的关系分为三型：①肌壁间肌瘤（最常见）：肌瘤位于肌层内，子宫增大或局部隆起，肌层内低回声结节，边界清晰（假包膜），周边可见环状血流；②浆膜下肌瘤：肌瘤向浆膜面突出，可带蒂，超声显示子宫表面结节，蒂部血流显示清晰；③黏膜下肌瘤：肌瘤向宫腔内突出，可完全或部分位于宫腔，经阴道超声显示宫腔变形，内膜线偏移，结节与肌层间可见低回声晕，血流自基底部进入。3.如何通过超声鉴别卵巢巧克力囊肿与单纯性卵巢囊肿？答案：①病史：巧克力囊肿多伴痛经、不孕；单纯囊肿无特殊症状；②形态：巧克力囊肿多为单侧或双侧，囊壁较厚，毛糙；单纯囊肿壁薄光滑；③内部回声：巧克力囊肿囊内可见密集点状低回声（陈旧性血液沉积），部分可见分层；单纯囊肿为无回声；④血流：巧克力囊肿囊壁可见点状血流，RI>0.5；单纯囊肿囊壁无血流或少量血流；⑤动态观察：巧克力囊肿月经前后大小变化明显（经后缩小）；单纯囊肿可自行消退或稳定。4.简述子宫内膜癌的超声分期（FIGO2009）及对应的超声表现。答案：Ⅰ期（肿瘤局限于子宫体）：①Ⅰa：肿瘤浸润深度<1/2肌层，超声显示内膜增厚（>5mm），与肌层分界清晰，肌层浸润处可见低回声区；②Ⅰb：浸润深度≥1/2肌层，内膜与肌层分界不清，肌层内低回声区达浆膜下。Ⅱ期（肿瘤侵犯宫颈间质）：宫颈管内可见低回声结节，宫颈肌层连续性中断。Ⅲ期（局部扩散）：①Ⅲa：侵犯浆膜层或附件，超声见子宫表面不光整，附件区包块；②Ⅲb：阴道转移，阴道壁增厚；③Ⅲc：盆腔或腹主动脉旁淋巴结肿大（短径>10mm）。Ⅳ期（远处转移）：腹水、肝/肺等实质器官转移灶。5.超声弹性成像在鉴别卵巢肿瘤良恶性中的应用价值。答案：弹性成像通过评估组织硬度辅助判断肿瘤性质：①良性肿瘤：以囊性为主，内部为无回声（软），实性部分硬度均匀（评分1-2分），应变比（SR）<3；②恶性肿瘤：实性成分多，组织硬（评分3-4分），SR>3；③优势：弥补常规超声对血流判断的不足，尤其对血流不丰富的恶性肿瘤（如黏液性癌）有补充作用；④局限性：受操作者压力影响大，肥胖或位置深的肿瘤显示不佳。四、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者，女，48岁，G3P1，月经紊乱1年（周期20-60天，经期7-15天），近3个月经量增多（每日需用10片卫生巾），伴头晕乏力。超声检查：子宫前位，大小7.8cm×7.2cm×6.5cm，形态不规则；肌层内见多个低回声结节，最大位于后壁，大小4.2cm×3.8cm，边界清晰，周边可见环状血流（RI=0.62）；内膜厚14mm，回声不均匀，可见2.0cm×1.5cm高回声结节，内见点状血流（RI=0.58）；双侧卵巢大小正常，未见明显异常。问题：①最可能的诊断是什么？②需与哪些疾病鉴别？③建议的进一步检查。答案：①诊断：多发性子宫肌瘤（肌壁间为主）合并子宫内膜息肉；贫血（由月经过多引起）。②鉴别诊断：①子宫腺肌病（痛经明显，病灶边界不清）；②子宫内膜癌（绝经后多见，内膜血流RI<0.5）；③子宫肉瘤（肌瘤短期内增大，血流杂乱，RI<0.4）。③进一步检查：①诊断性刮宫或宫腔镜检查（明确内膜病变性质）；②血常规（评估贫血程度）；③血清CA125（鉴别腺肌病或恶性可能）；④必要时MRI（评估肌瘤与内膜关系）。案例2：患者，女，28岁，停经38天，突发右下腹痛6小时，伴肛门坠胀感。既往月经规律（30天/5天），末次月经4月10日。查体：血压90/60mmHg，右下腹压痛、反跳痛（+），宫颈举痛（+）。血hCG=2800IU/L（正常妊娠4周参考值：500-10000IU/L）。经阴道超声：子宫大小5.0cm×4.5cm×4.0cm，内膜厚12mm，宫腔内未见孕囊；右侧附件区可见3.0cm×2.5cm混合回声包块，边界不清，内见0.5cm无回声区（似卵黄囊）；盆腔见深约3.5cm液性暗区（内见细密光点）。问题：①最可能的诊断及诊断依据？②需与哪些急腹症鉴别？③下一步处理建议。答案：①诊断：右侧输卵管妊娠（异位妊娠）破裂？依据：停经史、突发腹痛、肛门坠胀（盆腔积血刺激）；血压偏低（提示内出血）；血