2026年护士执业资格考试试卷及答案解析(内外科护理学)

2026年护士执业资格考试试卷及答案解析(内外科护理学)一、单项选择题1.患者，男性，65岁，因“反复咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困难1周”入院。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺呼吸音减弱，可闻及散在干湿性啰音。血气分析（未吸氧）：pH7.35，PaO₂55mmHg，PaCO₂60mmHg。该患者最可能发生了A.I型呼吸衰竭B.II型呼吸衰竭C.急性呼吸窘迫综合征D.支气管哮喘急性发作E.心源性肺水肿答案：B解析：根据血气分析结果，PaO₂<60mmHg，同时PaCO₂>50mmHg，符合II型呼吸衰竭（低氧血症伴高碳酸血症）的诊断标准。患者有长期慢阻肺病史，查体有肺气肿体征，此次急性加重导致通气功能障碍，二氧化碳潴留，是典型的II型呼吸衰竭。2.为预防下肢深静脉血栓形成，护士指导长期卧床患者进行踝泵运动。关于踝泵运动的正确描述是A.仅需进行踝关节的背伸运动B.运动频率应为每日1-2次，每次5分钟C.主要目的是增强小腿肌肉力量D.通过肌肉收缩促进静脉血液回流E.急性深静脉血栓形成后应立即开始答案：D解析：踝泵运动是指通过踝关节的主动屈伸（背伸和跖屈），带动小腿肌肉有节律地收缩与舒张。肌肉收缩时挤压深静脉，舒张时静脉充盈，如同“泵”一样，促进下肢静脉血液回流，是预防深静脉血栓经济有效的方法。A错误，需背伸和跖屈结合；B错误，频率应更高，如每小时进行数次；C错误，主要目的不是增强力量而是促进回流；E错误，急性期应禁止，以免血栓脱落。3.患者，女性，48岁，诊断为“风湿性心脏病，二尖瓣狭窄”。护士听诊心脏时可闻及的特征性杂音是A.心尖区舒张期隆隆样杂音B.心尖区收缩期吹风样杂音C.胸骨左缘第3、4肋间舒张期叹气样杂音D.胸骨右缘第2肋间收缩期喷射样杂音E.胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音答案：A解析：二尖瓣狭窄时，舒张期血流从左心房流入左心室受阻，在心尖部可听到低调、隆隆样的舒张中晚期杂音，是其特征性体征。B多见于二尖瓣关闭不全；C多见于主动脉瓣关闭不全；D多见于主动脉瓣狭窄；E多见于动脉导管未闭。4.关于肠外营养（PN）护理，下列哪项不正确？A.营养液应现配现用，配制后若不能立即输注，应置于4℃冰箱保存B.输注时应使用单独的静脉通路，不可在此通路输血、给药C.中心静脉导管穿刺部位应每日更换敷料，观察有无感染征象D.输注速度应保持恒定，避免突然加快或减慢E.监测血糖，初期每4-6小时一次，稳定后每日1-2次答案：A解析：肠外营养液成分复杂，应现配现用。虽然部分营养液在严格无菌配制后可在4℃冰箱短期保存（通常不超过24小时），但脂肪乳剂在低温下可能发生物理性状改变，且全营养混合液（TNA）稳定性受影响，因此最佳实践是配制后尽快输注。选项A的表述过于绝对且存在风险，故不正确。B、C、D、E均为正确的肠外营养护理措施。5.患者，男性，70岁，行前列腺电切术后持续膀胱冲洗。护士发现冲洗液颜色持续鲜红，引流管中有血块堵塞迹象。此时首先应采取的措施是A.立即加快冲洗速度B.通知医生准备手术止血C.关闭引流管，防止血液反流D.用无菌注射器抽吸生理盐水反复冲洗引流管E.遵医嘱给予止血药物答案：D解析：前列腺电切术后持续膀胱冲洗过程中，若出现引流液持续鲜红、有血块，提示有活动性出血。首要的护理措施是保持引流通畅，防止血块堵塞导致膀胱内压力增高，加重出血。应用无菌注射器抽吸生理盐水（或冲洗液）进行低压、反复冲洗引流管，尝试冲出血块。A项，在血块堵塞时加快速度可能增加膀胱压力；B项，在尝试通管无效或出血严重时进行；C项，关闭引流管是禁忌；E项，药物治疗是辅助，但首要任务是保持管道通畅。6.计算题：医嘱要求为患者静脉滴注0.9%氯化钠溶液500ml，需在4小时内滴完。所用输液器滴系数为15滴/毫升。请问护士应调节的滴速约为每分钟多少滴？（计算公式：滴速A.31滴B.42滴C.50滴D.63滴E.75滴答案：A解析：根据公式计算：输液时间4小时=240分钟。滴速=(500ml×15滴/ml)/240分钟=7500滴/240分钟≈31.25滴/分钟。因此，应调节滴速约为31滴/分钟。7.肝硬化失代偿期患者，出现意识错乱、行为异常，扑翼样震颤阳性。血氨升高。该患者目前最可能出现了A.肝肺综合征B.肝肾综合征C.肝性脑病D.原发性肝癌E.门静脉血栓形成答案：C解析：肝性脑病是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调综合征。其主要临床表现包括意识障碍、行为失常和昏迷。扑翼样震颤是其特征性体征之一。血氨升高是常见的诱因和实验室发现。题干描述的症状、体征及实验室检查均符合肝性脑病的典型表现。8.关于急性胰腺炎患者的饮食护理，急性期首要原则是A.高蛋白、高热量饮食B.低脂肪、高维生素饮食C.禁食、胃肠减压D.少量多餐流质饮食E.鼓励口服补充电解质答案：C解析：急性胰腺炎急性期，尤其是重症胰腺炎，必须严格禁食并常配合胃肠减压。目的是减少胃酸和食糜刺激胰腺分泌胰液，减轻胰腺的自身消化负担，使胰腺得到休息，是缓解症状和防止病情加重的重要措施。待腹痛缓解、血淀粉酶下降、肠功能恢复后，方可逐步过渡到流质、半流质饮食。9.患者，女性，28岁，诊断为“系统性红斑狼疮”。面部有典型蝶形红斑，口腔黏膜有溃疡。护士进行健康指导时，应特别强调A.每日用碱性肥皂清洁面部B.可适当进行日光浴增强体质C.育龄期女性病情稳定可在医生指导下妊娠D.面部皮疹可常规使用化妆品遮盖E.关节疼痛时可自行加大激素剂量答案：C解析：系统性红斑狼疮好发于育龄期女性，妊娠可诱发或加重病情，同时疾病和某些药物可能影响胎儿。因此，妊娠时机需在病情稳定（通常缓解期达6-12个月以上）、医生全面评估和指导下进行，并需密切监测。A错误，应用温和清水清洁，避免刺激性肥皂；B错误，紫外线是重要诱因，必须严格防晒；D错误，化妆品可能刺激皮肤；E错误，激素需严格遵医嘱，不可自行调整。10.胸腔闭式引流护理中，下列哪项是拔管指征？A.引流瓶内无气体逸出，24小时引流液量<100ml，脓液<10mlB.引流瓶内无气体逸出，24小时引流液量<50ml，脓液<10mlC.引流瓶内无气体逸出，24小时引流液量<200ml，脓液<50mlD.引流瓶内无气体逸出，24小时引流液量<300ml，脓液<100mlE.引流瓶内气体逸出明显减少，引流液颜色变淡即可答案：B解析：胸腔闭式引流拔管的一般指征是：引流瓶内无气体逸出，或引流量明显减少且颜色变淡，24小时引流液量<50ml，脓液<10ml。患者无呼吸困难，听诊呼吸音恢复，X线胸片证实肺复张良好。选项A、C、D的引流量标准过高；E缺乏量化指标，不够准确。二、多项选择题11.急性心肌梗死患者溶栓治疗后的护理观察要点包括A.监测心电图ST段回落情况B.观察胸痛有无迅速缓解或消失C.密切观察皮肤、黏膜、消化道等有无出血倾向D.定时监测心肌酶谱峰值是否提前E.注意有无寒战、发热等过敏反应答案：A,B,C,D,E解析：溶栓治疗是急性ST段抬高型心肌梗死的重要再灌注手段。护理观察要点包括：①血管再通指标：胸痛迅速缓解或消失（B）、心电图抬高的ST段于2小时内回降>50%（A）、心肌酶谱峰值提前（CK-MB峰值提前至发病后14小时内）（D）。②并发症观察：出血是最主要并发症，需观察皮肤黏膜、消化道、泌尿系、颅内等有无出血（C）；再灌注心律失常；过敏反应（E）等。12.关于甲状腺功能亢进症患者的护理措施，正确的有A.给予高热量、高蛋白、高维生素及富含矿物质的饮食B.鼓励多摄入高纤维食物，以预防腹泻C.避免摄入浓茶、咖啡等刺激性饮料D.为控制心率，可常规使用普萘洛尔E.突眼患者白天可戴有色眼镜，睡眠时抬高头部答案：A,C,E解析：A正确，甲亢患者代谢亢进，消耗大，需补充足够营养。B错误，甲亢患者本身易出现腹泻，高纤维食物可能加重腹泻，应适当限制。C正确，刺激性饮料可加重兴奋、心悸症状。D错误，普萘洛尔等β受体阻滞剂需在医生指导下使用，并非所有患者都适用，且需观察心率、血压，不能作为常规由护士决定使用。E正确，有助于保护角膜，减轻眶周水肿。13.患者，男性，45岁，因“重症肺炎、ARDS”行机械通气治疗。为预防呼吸机相关性肺炎（VAP），护士应采取的措施包括A.每日评估是否可以撤机和拔管B.将床头抬高30°-45°C.定期进行口腔护理，使用氯己定漱口液D.呼吸机管路每周更换一次E.按时更换密闭式吸痰管答案：A,B,C解析：预防VAP的集束化措施包括：①每日唤醒和自主呼吸试验评估尽早脱机（A）；②床头抬高30°-45°（半卧位）（B）；③定期口腔护理（C）；④预防深静脉血栓和应激性溃疡。D错误，呼吸机管路无需定期更换，有污染或损坏时更换，频繁更换反而增加污染机会。E错误，密闭式吸痰管无需每日更换，通常建议同一患者使用24-48小时更换，或根据产品说明书和污染情况。14.关于糖尿病足溃疡的护理评估与处理，正确的有A.采用10g尼龙单丝检查足部保护性感觉是否丧失B.足部溃疡清创时应尽量彻底清除所有坏死组织C.对于缺血性溃疡，首要措施是进行血管评估和血运重建D.指导患者每日用热水泡脚，促进血液循环E.溃疡处可自行涂抹药膏并用纱布紧密包扎答案：A,C解析：A正确，10g尼龙单丝检查是评估糖尿病足保护性感觉的简单有效方法。B错误，清创需根据溃疡类型、缺血程度决定，对缺血性溃疡不宜过度清创，以免扩大创面、诱发感染。C正确，缺血是影响溃疡愈合的关键因素，必须首先评估并改善血供。D错误，糖尿病患者常伴有感觉神经病变，对温度不敏感，热水泡脚易导致烫伤。E错误，糖尿病足溃疡处理需专业伤口护理，不宜自行处理，紧密包扎可能影响血运。15.慢性肾衰竭患者行维持性血液透析治疗，常见的并发症有A.低血压B.肌肉痉挛C.失衡综合征D.出血E.空气栓塞答案：A,B,C,D,E解析：血液透析是一种体外循环治疗，常见并发症包括：①即刻并发症：低血压（最常见，A）、肌肉痉挛（B）、失衡综合征（首次透析或透析初期易发生，C）、头痛、恶心呕吐、发热等。②与体外循环抗凝相关的并发症：出血（D）。③技术性并发症：空气栓塞（E，严重但发生率低）、溶血、凝血等。三、案例分析题案例一：患者，男性，72岁，因“突发右侧肢体无力、言语不清3小时”急诊入院。既往有高血压病史15年，糖尿病史10年，均不规则服药。查体：BP180/100mmHg，神志清楚，运动性失语，右侧鼻唇沟变浅，伸舌右偏。右侧上肢肌力2级，下肢肌力3级，右侧巴宾斯基征阳性。头颅CT未见明显出血灶。16.该患者最可能的医疗诊断是什么？诊断依据有哪些？答案：最可能的医疗诊断是：急性脑梗死（左侧大脑半球）。诊断依据：①老年男性，急性起病。②主要症状：突发右侧肢体无力（偏瘫）、言语不清（失语）。③危险因素：高血压、糖尿病病史，控制不佳。④体格检查：血压显著升高（180/100mmHg），神经系统定位体征明确（运动性失语提示优势半球语言中枢受累；右侧中枢性面舌瘫、右侧肢体偏瘫、右侧病理征阳性），均指向左侧大脑半球病变。⑤头颅CT排除脑出血：支持缺血性脑血管病诊断。17.作为接诊护士，应立即采取哪些护理措施？答案：①体位与休息：绝对卧床休息，取平卧位或侧卧位，头部禁止使用冰袋。变换体位时动作缓慢。②病情监测：严密监测生命体征、意识、瞳孔及神经系统功能变化。特别注意血压管理，遵医嘱使用降压药，避免血压骤降。③气道与呼吸：保持呼吸道通畅，头偏向一侧，预防误吸和窒息。必要时吸氧。④建立静脉通路：迅速建立静脉通道，遵医嘱用药（如降压、降糖、脑保护、抗血小板或溶栓治疗等）。⑤准备溶栓评估：准确记录发病时间，配合医生快速完成溶栓前评估（如血常规、凝血功能、血糖等），询问有无禁忌症。⑥安全护理：加床栏防坠床。右侧肢体注意保暖，保持功能位。⑦心理护理与沟通：患者有失语，应使用简单手势、图片或文字进行沟通，减轻焦虑。案例二：患者，女性，35岁，因“转移性右下腹痛8小时”入院。查体：T38.5℃，P96次/分，R20次/分，BP110/70mmHg。麦氏点压痛、反跳痛阳性，腹肌紧张。血常规：WBC15.6×10⁹/L，N90%。诊断为“急性阑尾炎”，拟急诊行阑尾切除术。18.该患者目前存在的主要护理问题/诊断是什么？（至少列出3个）答案：①急性疼痛与阑尾炎症刺激腹膜有关。②体温过高与阑尾炎症有关。③焦虑/恐惧与突发腹痛、担心手术及预后有关。④有休液不足的危险与呕吐、发热、禁食有关。⑤知识缺乏：缺乏术前准备及术后康复相关知识。19.术后第2天，患者主诉腹胀，肛门未排气，肠鸣音弱。护士应如何处理？答案：①评估：评估腹胀程度、腹部体征、引流管是否通畅。②体位：协助患者取半卧位，以减轻腹部张力，利于呼吸和引流。③活动：鼓励并协助患者床上活动（如翻身、四肢活动），病情允许后尽早下床活动，以促进肠蠕动恢复。④饮食：遵医嘱暂禁食或给予流质饮食，待肛门排气、肠功能恢复后逐步过渡。⑤胃肠减压：若腹胀严重，遵医嘱是否需行胃肠减压。⑥对症处理：遵医嘱给予肛管排气、腹部热敷（无禁忌时）、或使用促进肠蠕动的药物（如新斯的明肌注）。⑦病情观察：密切观察腹胀有无缓解，注意有无出现肠