血标本抽错人导致患者输血时发生溶血反应的应急演练脚本

血标本抽错人导致患者输血时发生溶血反应的应急演练脚本下午15:02，内科三病区3床旁，家属王芳正给卧床的父亲李建国喂水，刚输注10分钟的悬浮红细胞还在匀速滴注，老人突然皱紧眉头闷哼一声，手里的水杯滑落在床上，全身开始控制不住地寒颤，捂着腰侧喊疼，嘴唇瞬间发紫。王芳吓得立刻按床旁呼叫铃，扯着嗓子喊：“护士！护士快过来！我爸不对劲！”正在隔壁床换液的责任护士张莉三步并作两步冲到3床旁，扫了一眼监护仪：心率129次/分，血压87/50mmHg，血氧饱和度90%，患者面色苍白发灰，四肢冰凉，刚一张嘴就呕出一小口白色泡沫痰，反复念叨“腰疼…胸口闷…”。张莉左手立刻把输血器调节器完全拧死阻断血流，右手按下呼叫铃对讲键喊主班：“3床李建国输血反应，快叫王医生过来！”话音落的同时她已经把输血器从肝素帽上拔下来，拆开全新的一次性输液器连接上事先备好的0.9%氯化钠注射液，排气后穿刺成功，调整滴速为12滴/分维持静脉通路，顺手把扯下来的输血器连带剩余的半袋血制品放在治疗盘最内侧，避免触碰污染。值班医生王磊1分钟内赶到床旁，快速听诊双肺，底侧有明显湿啰音，翻开患者眼睑看结膜充血明显，追问：“输血多久了？之前有没有输血史？”王芳哭着说：“刚输了十分钟不到，去年住院输过一次血，没说有问题啊！”王磊立刻下医嘱：“高度怀疑急性溶血反应，马上上报科主任、护士长，通知输血科核对该批次血制品交叉配血记录，急查血常规、凝血四项、肝肾功能、血气分析、血培养，留取即刻尿标本送检！予面罩吸氧5L/min，注意给患者保暖。”张莉立刻给患者扣上面罩吸氧，把备好的毛毯盖在患者身上，轻声安抚：“阿姨您别慌，我们现在全力处理，老爷子不会有事的。”主班护士刘敏已经拿起办公电话拨通输血科：“你好，我是内科三病区，我科3床患者李建国，住院号2210478，今日输注的悬浮红细胞批号为20231124019，输注10分钟后疑似出现急性溶血反应，请你们立即核对血制品信息、交叉配血记录以及患者既往血型结果，我们马上重新采集患者血标本送检复核。”挂了电话刘敏又拨通护理部总值班电话：“您好，内科三病区报告不良事件，3床患者输血过程中出现急性溶血反应，请协调应急救治组到场支援。”5分钟后输血科回电，刘敏按开免提，输血科主任的声音传过来：“我们刚核对完所有记录，患者李建国2022年在我院骨科住院时血型登记为O型Rh阳性，这次你们送检的备血标本血型检测为B型Rh阳性，交叉配血也是按B型配的，我们刚收到你们重新送检的李建国的血标本，急查血型确实是O型，说明之前送检的血标本不是李建国本人的，你们是不是采血的时候抽错人了？”王磊眉头瞬间皱紧，转头看向张莉，张莉脸一下子白了，声音发颤：“今天上午九点批量采空腹血，3床李建国和隔壁4床王建国都要采备血标本，我当时刚扎完4床的血，急诊科打过来叫我去接急会诊的病人，我着急走，没再核对腕带，把两个患者的采血管标签贴混了…是我没做好核对，我认错。”“先救人，追责的事后面再说。”王磊立刻转回头下医嘱：“予0.1%肾上腺素0.5mg皮下注射，地塞米松10mg静推，5%碳酸氢钠250ml静滴碱化尿液，呋塞米20mg静推利尿，多巴胺按2μg/kg·min泵入维持血压，每半小时记录一次生命体征，每小时记录一次尿量和尿色。”张莉立刻复述医嘱，和刘敏双人核对药物后快速给药，动作稳了很多，一边操作一边观察患者的反应。15分钟后患者寒颤停止，监护仪显示心率103次/分，血压102/64mmHg，血氧饱和度97%，患者小声说“腰没那么疼了”。王磊查体确认患者意识清楚，问答切题，刚好患者排出了180ml浓茶色尿液，张莉立刻留取尿标本送检，同时记录尿量。这时候科主任、护士长、输血科主任、护理部干事都赶到了病房，科主任查看完患者的体征和检查结果，指示：“目前患者生命体征平稳，继续目前治疗方案，2小时后复查肝肾功能、血常规、凝血功能，警惕急性肾损伤和DIC的发生，留专人24小时看护，有异常立刻上报。”护士长把之前留存的剩余血袋、使用过的输血器、贴错标签的废弃采血管全部装入专用的不良事件封存袋，贴好标识注明时间、患者信息、事件原因，放入科室医用冰箱专用封存格保管，随后走到家属旁边，语气诚恳：“您好，我是内科三病区的护士长，非常抱歉，这次的事件是我们工作人员操作失误，采错了血标本导致配血不合引发的溶血反应，我们现在已经调整了治疗方案，患者目前情况已经稳定，后续所有的治疗费用全部由我院承担，患者的病情变化我们会第一时间跟您沟通，后续的处理我们也会给您一个满意的答复，再次跟您和患者致歉。”王芳擦了擦眼泪，看了看已经平稳下来的父亲，点了点头：“先救我爸，其他的后面再说。”张莉交接完手头的工作，到护士站填写不良事件上报单，把事件发生的时间、经过、处置措施、患者目前情况全部如实填写，提交到护理不良事件系统。17:00复查结果回