用错药应急预案演练及脚本(2篇)

用错药应急预案演练及脚本(2篇)202X年X月X日10:00，内科一病区常规诊疗时段，32床住院患者王某某，男，72岁，诊断慢性阻塞性肺疾病急性加重，当日医嘱予盐酸氨溴索注射液30mg+0.9%氯化钠注射液20ml静脉推注。值班护士张莉完成配药后携治疗盘至床旁，双人核对环节因搭班护士临时被呼叫处理邻床氧管脱落问题，张莉自行核对床号姓名后开始推注，推注约2ml时，余光瞥见治疗盘内留存的空西林瓶为去乙酰毛花苷注射液（西地兰），立即停止推注，快速分离注射器与静脉留置针，连接预充好的0.9%氯化钠注射液封管，第一时间将使用过的注射器、残留药液、空西林瓶、配药注射器统一放入密封袋，标注“32床用药差错留存202X.X.X10:02”放置于治疗车下层，同时呼叫旁边的护理员李阿姨立即通知主管医师李军到场，随即为患者测量生命体征，测得血压135/82mmHg，心率76次/分，血氧饱和度97%，呼吸18次/分，全程轻声安抚患者：“大爷您别紧张，刚才的药有点问题，我们已经停了，医生马上就过来给您检查”。10:03主管医师李军到场，立即听诊患者心肺，询问患者是否有心慌、胸闷、恶心、视物模糊等不适，患者表述无明显异常感受，李军当即下达医嘱：予心电监护持续监测生命体征，每15分钟记录一次心率、血压、血氧、呼吸，开放外周静脉通路输注5%葡萄糖注射液250ml维持通路，急查心肌酶、电解质、肝肾功能、心电图。张莉配合完成所有操作，护士长陈红10:05接到通知到场，第一时间核对留存药品信息，确认是配药时误将摆药盒内相邻放置的西地兰当成氨溴索取用，随即电话上报医务科、护理部、药剂科临床药学组，同时安排责任护士到病房门口等候患者家属，向赶到的家属如实告知事件经过、处置措施及目前患者的稳定状态，家属初期情绪激动，陈红全程陪同解答疑问，告知后续24小时会有专人密集监测，临床药师也会到场评估风险。10:12临床药师到场，评估患者仅摄入西地兰约0.2mg，远低于中毒剂量，无基础心脏病的前提下中毒风险极低，建议持续监测48小时即可，无需使用拮抗药物。10:30急查血结果回报无异常，心电图正常，患者无不适主诉。后续24小时监测患者生命体征全程平稳，无异常反应，患者及家属经沟通后表示理解。事件发生后2小时内张莉按要求填写不良事件上报系统，科室3日内召开根因分析会，明确问题为高警示药品未单独分区存放、繁忙时段双人核对制度落实不到位，随即整改：西地兰等高警示药品全部存入红色标识的专用药盒，放置于治疗室最上层专柜加锁，所有静脉给药必须双人核对签字后方可执行，摆药后配药前新增药品类别核对环节。对应演练脚本：10:00|值班护士张莉、患者王大爷|张莉携治疗盘到32床，扫描腕带核对后拿起注射器准备推注|张莉：“王大爷，我是今天的值班护士小张，现在给您推化痰的药哈，有点疼您忍一下”王大爷：“好的，麻烦你了姑娘”10:01|张莉|推注2ml后瞥见空西林瓶标识，立即停止推注，分离注射器封管，留存药品，呼叫护理员|张莉（轻声安抚）：“大爷您稍等，我核对下药品，您别乱动哈”（转头对远处护理员喊）：“李阿姨快叫李医生来32床，麻烦快点！”10:03|主管医师李军、张莉、王大爷|李军快步跑到床旁，拿听诊器听诊心肺，查看监护数值|李军：“小张什么情况？”张莉：“李老师，我刚才配药的时候拿错了，把西地兰当成氨溴索了，刚推了大概0.2mg就发现了，马上停了，刚测的生命体征都正常，大爷现在没有不舒服”李军（转向患者）：“大爷，您现在有没有心慌、恶心、看东西发黄的感觉？”王大爷：“没有啊，我啥感觉都没有，咋了这是？”李军：“没事大爷，刚才的药有点小问题，我们给您上监护监测一下，抽个血看看，您放宽心”10:04|张莉、搭班护士王萌|张莉接心电监护，王萌准备静脉通路、抽血用物|张莉：“大爷我给您胳膊上绑个监护的袖带，不勒，有点紧您说”10:05|护士长陈红|陈红到场，核对留存药品后拨打电话，随后到病房门口等候家属|（电话1）：“护理部您好，我是内科一病区陈红，我们病区10点左右发生一起用药差错，患者现在生命体征平稳，已经处置了，给您上报一下”（电话2）：“医务科您好，我是内科一病区陈红，我们病区刚发生一起用药错误，情况稳定，上报一下”10:08|陈红、患者儿子|家属赶到病房，陈红上前迎接，带到示教室沟通|家属：“我爸怎么了？刚才护士打电话说什么药错了？”陈红：“您先别着急，我给您详细说下情况，刚才给大爷推化痰药的时候，护士不小心拿错了药，只推了很小的剂量，发现后第一时间就停了，现在大爷生命体征都正常，也没有不舒服，医生已经开了监测的医嘱，等下临床药师也会过来评估风险，我们肯定会全程盯着大爷的情况，有任何问题第一时间处理”10:12|临床药师周明、李军|周明到场，查看患者情况、用药剂量，和李军沟通|周明：“患者平时没有心脏病史对吧？摄入的西地兰只有0.2mg，中毒剂量至少是0.5mg以上，风险很低，不用用拮抗剂，监测48小时没问题就可以了”李军：“好的，我知道了，后续我们密切关注”后续24小时|责任护士|每15分钟测一次生命体征，2小时后改为每1小时一次，24小时后无异常改为每4小时一次|“大爷现在感觉怎么样？有没有哪里不舒服？我给您测个血压哈”202X年X月X日19:30，急诊医学科抢救区，当日因突发交通事故批量伤员涌入，3个抢救单元同时运转，4床患者刘某某，男，43岁，诊断闭合性肋骨骨折、头皮挫裂伤，既往史明确标注头孢哌酮类药物过敏，当日急诊主治医师下达医嘱予注射用头孢他啶2g+0.9%氯化钠注射液100ml静脉滴注预防感染。值班护士刘佳同时负责2名抢救患者的护理操作，配药时将同为白色粉末装、摆放在相邻托盘的头孢哌酮舒巴坦当成头孢他啶配制，床旁核对时因患者意识模糊、家属正在签署清创同意书，仅核对床号后即开始输注，输注约1分钟后，患者出现频繁抓挠颈部、口唇发绀、憋喘的表现，刘佳立即查看输液瓶标识，发现用药错误，即刻夹闭输液管路，更换全新输液器连接0.9%氯化钠注射液维持通路，将输注的药液、输液器、空药瓶全部装入密封袋标注留存，同时大声呼叫抢救医师赵凯及抢救护士陈宇到场，为患者测量血氧饱和度为91%，血压92/56mmHg，心率128次/分。赵凯到场后评估患者为过敏性休克前驱症状，即刻下达医嘱：肾上腺素0.5mg肌肉注射，地塞米松10mg静脉推注，盐酸异丙嗪25mg肌肉注射，面罩吸氧8L/分，备好气管插管包及环甲膜穿刺包备用。陈宇配合完成给药操作，3分钟后患者憋喘症状缓解，口唇转红，复测血氧饱和度98%，血压118/72mmHg，心率89次/分，周身荨麻疹逐渐消退，无明显呼吸困难表现。护士长19:35接到通知到场，第一时间上报医务科、感控科、药剂科，同时和患者家属沟通事件经过、处置措施及患者目前的稳定状态，邀请临床药师到场评估后续过敏反弹风险。19:42临床药师到场，评估患者经对症处置后过敏症状完全缓解，建议给予维生素C+葡萄糖酸钙静滴巩固治疗，持续监测24小时无异常即可。后续24小时患者未再出现过敏反应，生命体征平稳，次日转普外科普通病房继续治疗。事件发生后1小时内完成不良事件上报，急诊医学科一周内完成整改：所有过敏史阳性患者的床头、腕带、病历夹均粘贴红色醒目过敏标识，头孢类抗菌药物按亚类分区域存放，外包装粘贴不同颜色的分类标识，抢救时段给药必须由两名护士双人核对药品名称、规格、过敏史无误后签字方可执行，批量伤员救治时临时增派给药核对专职护士。对应演练脚本：19:32|值班护士刘佳、患者刘某某、家属|刘佳配好药液后到床旁，见家属在医生办公室签同意书，患者意识模糊，核对床号后插输液器开始滴注|刘佳（自言自语核对）：“4床，头孢他啶，没错”（对家属方向喊）：“4床家属，给你们家患者输消炎药了哈”19:33|刘佳、患者|患者出现烦躁，抬手抓颈部，口唇逐渐发绀，张嘴喘息|刘佳（上前查看）：“你怎么了？哪里不舒服？”（低头看输液瓶标签，瞬间慌神，立刻夹闭输液管，拔下输液器换生理盐水）（转头大喊）：“赵老师快来！4床输错药过敏了！陈宇过来帮忙！”19:33|主治医师赵凯、抢救护士陈宇|二人听到呼叫后立刻跑到4床，赵凯掀开患者上衣查看周身荨麻疹，看监护仪数值|赵凯：“什么药？过敏史是什么？”刘佳：“他有头孢哌酮过敏史，我拿错药了，把头孢哌酮当成头孢他啶了，刚输了不到1分钟”赵凯：“肾上腺素0.5mg肌注，地塞米松10mg静推，异丙嗪25mg肌注，给氧8L/分，准备插管包！”陈宇：“收到！”19:36|赵凯、刘佳、患者|给药完成3分钟后，患者憋喘缓解，口唇转红，监护数值回落|赵凯（拍患者肩膀）：“现在喘得好点了吗？”患者（虚弱点头）：“好多了”19:37|护士长张明、家属|张明到场，留存药品后联系职能部门，随后和赶到的家属沟通|家属：“我老公刚才怎么了？我听见喊过敏了？”张明：“您先别慌，我给您说下情况，刚才给您爱人输消炎药的时候，护士忙中拿错了药，他本来对这个药过敏，刚输上就出现了过敏反应，我们第一时间就停了药，给了抗过敏的药，现在已经缓解了，生命体征都正常，后面我