临床老年患者护理指导

老年患者护理指导2025主要内容老年患者衰老特点老年患者的护理要点加强老年人心理护理老年患者护理健康宣教目录C

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E

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S02040301PART

01老年患者衰老特点心理特点初为老年人，由于体力不支、丧偶或离退休，与原来的生活发生了明显的改变，他们很

难适应这种角色转变，就会产生一些自卑感、空虚感、失落感。生理特点与年轻人相比，老年人各脏器因退行性改变，其生理功能减退，代偿能力降低，机体耐受力下降抵抗力差，感知能力、视觉、听力、记忆力均下降，反应迟钝、智力明显衰退

、骨质疏松等。独立性差依赖性强，生活自理能力差，自控能力下降病情复杂老年患者常常多种疾病同时存在(例如患脑出血的同时还伴有高血压病、糖尿病等),且疾病的治愈周期长、预后差，病情易反复发作。病情危重老年患者各种生理功能低下，病情变化突然，且多种疾病并存，临床症状又不典型，加

上老年人感觉迟钝，容易出现掩盖潜在症状的危险。老年患者的特点同时患多种疾病70%的老年人同时患有两种以上的疾病如●高血压-心脏病一前列腺增生●

糖尿病一高血压一肾病●

慢性气管炎-肺气肿●

脑

梗

塞一冠心病●

关

节炎(痛风)等反應源缓

短期记缴退化●两周患病率250

%●慢性病患病率540

%●住院率61%●

高于其他年龄的人群説括重覆理解及表漆

能力

下老年人的患病特点患病率高头

晕

手抖

饥饿感焦虑心悸出

汗老年人的患病特点●老年人多患的是慢性病，主要病种是循环系统、消化系统和呼吸系统疾病，这

些老年病多系慢性退行性变化，有时生

理和病理的界限难分。●老年人两周因病持续天数是全

人口平均值的两倍多。●半年活动受限率(81%)2.6倍●受限日数(12.4天)1.3倍发病缓慢、表现不典型疾病影响严重●如：轻微外伤→骨折；耳聋→先对高调尖声听

不清→后对一般讲话听起来吃力(耳蜗与听

N变性→耳蜗管底部能接受高频声音，衰老

引起的变性主要发生在底部)。●老年人患病还易产生并发症与多脏器损害，

发病顺序：肺→心→

肾→脑一肝一胃肠。其

他年龄的多器官功能衰竭(MOF)心衰在前。●

老年人由于代谢功能降低一易出现药物不良

反应。疾病的起因和发展不同老年人的患病特点高热呼

吸困

难咳

嗽

头

痛全

身

酸

痛衰老的特性\textcir

cled1

普遍性:即一切生物体都会发生衰老\textcircled2

内在性:衰老过程是生物体内自发的必然过程,\t

extcircled3

进行性:衰老是随着时间的推移而不断发展的过程\t

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cled4有害性:衰老使生物体的生理机能降低。\t

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ed5个体差异性:在同一类生物中,不同个体间衰老的进程是不同的,这种差异性更为明显,\textcirc

led6

可干扰性:衰老虽然是内在的自发过程,但外界条件可以加速或延缓这种过程的进行。人体整体衰老表现衰老的特征\textcircled1有时间的依赖性\t

extcircled2

是生物体内所有细胞、组织、器官和整体普遍存在的现象。\te

xtcircled3

是由自然趋势所造成的内生性短期記憶理解及表達

能力下降反應遲緩説話重覆(骨骼一骨质疏松→老年病第三位)●疼痛一最常见症状；骨折一最严重并发症发病率—27.5-32.6%;50%的患者一全天候护

理；20%的患者一常年护理；15%的患者一死于各种并发症；身高降低；肺功能下降●表现：软骨磨损、弹性降低、关

节面凹凸不平、骨质增生等●

主要症状—疼痛●

最多见于膝、髋、脊柱、手指各

关节运动系统各系统器官衰老表现运动系统(肌肉一关节一骨性关节炎)●鼻—粘膜薄、加温过滤功能↓→防御↓●气管、支气管一粘膜萎缩→咳嗽反射↓

一细小支气管分泌物滞留一细菌繁殖一

炎症一"痨病咳嗽".●肺——肺泡变薄、膨胀、弹性↓→肺气肿

肺泡血管少一换气能力↓一气喘●

胸廓一骨骼肌肉钙化变硬一呼吸动度!→咳嗽能力↓一痰排不净一炎症一“痨病咳嗽"各系统器官衰老表现呼吸系统循环系统●

心脏---易心力衰竭、心律失常●

血管---血管壁硬化变厚一高血压一血管

腔狭窄一易栓塞一栓.在心脏---冠心病一

栓在脑----脑血栓(脑中风)→栓在下肢---

下肢静脉血栓→水肿●

由于血管内壁上的颈动脉窦、压力感受

器敏感性降低一体位性低血压；在由坐而站时一站立不稳一跌倒；头晕目眩、大小便失禁；甚至晕厥各系统器官衰老表现头

痛

呕吐

偏●口腔---牙落、唾液腺↓、味蕾↓→

口干、无味。●肝脏---代谢、解毒能力↓→饮食量↓药量↓●

食管、胃---蠕动↓→腹胀分泌↓→>炎症●小肠---蠕动↓分泌消化液↓一消化吸收不良●胆囊---收缩功能↓→胆汁潴留一结石、炎症。●

胰腺------胰腺细胞萎缩一分泌胰岛素!一糖尿

病●大肠--蠕动↓→便秘消化系统各系统器官衰老表现各系统器官衰老表现●肾脏----肾萎缩→浓缩能力↓→多尿●

膀胱--变硬→容量↓→控制力→

尿急、尿频尿

失禁、尿不净等●尿道前列腺---男性前列腺增生尿潴留、排尿

困难、感染●男性-----5--65岁

→

更年期●女性-----45--50岁→更年期●更年期→从壮年期到老年期生理功能

失调，变化较大的一个过渡期生殖系统泌尿系统●

大脑----失眠、健忘、思维能力刻板、情

绪不稳定、爱生气--刷小脾气、爱唠叨、

焦虑、多疑、抑郁、孤独、自卑、痴呆等●

小脑、脊髓---行动迟缓、精确度↓●

其他----反应迟缓、步履瞒珊、老态龙钟●各内分泌腺分泌功能下降→一系列表现；有脑垂体、甲状腺、甲状

旁腺、胸腺、肾上腺、胰腺、性腺各系统器官衰老表现神经系统内分泌系统感觉系统●

眼睛----“白眼球”、白内障●

耳朵---听力!●鼻----对有害气体不敏感一危险●

.----味蕾对五味感知↓→吃饭没滋味●皮肤---变薄、松弛、弹性↓→易擦伤、褥疮、汗腺、皮脂腺分泌↓→干燥、粗糙、瘙痒、各种感觉迟钝→危险各系统器官衰老表现●骨髓、胸腺、脾脏、淋巴---为主要器官●上述器官萎缩一功能减退一免疫力↓→致感染性疾病↑肿瘤1对自体正常组织成分抗体反应自身免疫性疾病1●如：甲亢、重症肌无力、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、硬皮病等增加。近视眼免疫系统老年人发病率高、生活不能自理的比重高，老年病又多为肿瘤、心脑血管病、糖尿病、老年精神障碍等慢性病，花费大，消耗卫生资源多。对国家社会和家庭构成极大的负担，医疗保健护理系统首当其冲地迎接了挑战。经济与人力负担的主要措施。社区医院首当其冲，做好三级预防。提高老年人生活质量，是解决老龄化社会的主要策略；预防和控制老年病，则是提高老年人生活质量，减轻社会与家庭老年人的医疗需求老年人对医疗保健、生活服务的需求突出。PART

02老年患者的护理要点进行有效的沟通注意在给老年人提供信息时，应考虑到老

年人反应慢，必须具

体且由简到繁，按其个人习惯，耐心、热心地反复进行，说话

速度要慢，直到对方

清楚、明白。了解老年人的特点，关心其身心

健康，与患者及

家属做好沟通工

作养成良好的进食习惯，禁烟酒，

少量多餐，注意荤素搭配，减少盐、糖及胆固醇的摄入多吃水果蔬菜及易消化食

品。保证充足的睡眠由于老年人自控能力差，须控制

饮食的患者应交

代家属将饮食品

收藏好，避免患

者自行取食影响

疗效。油、糖、盐及加工食品肉、鱼、蛋、豆及奶类

蔬果类五谷类吃最

少吃适量吃多些吃最多老年人不易入睡，易醒，应保持病房安静

,

早熄灯，减少不良

刺激，创造良好的睡

眠环境；还可以临睡

前用温水泡脚，教其

放松的技巧，嘱咐其

睡前少饮水等来帮助

睡眠。饮食指导给男性老年人插尿管时如不顺利，应考虑有无前列腺肥大，

不可硬插，插入后应缓慢放出

尿液，第1次放尿量不应>600ml,

防止老年人因体弱

导致虚脱或引起血尿肠药，必要时协助用手抠出；指导患者养成良好的排便习惯,

定时排便，切忌用力排便；

便秘者遵医嘱给予小剂量的润急性尿潴留的老年人，予以导尿时，导尿管应选择合适的型

号，以免漏出或脱出保持大小便通畅01按摩，防止静脉血栓的形成；给患者更换体位时避免用剪力(拖、拉、推等动作);做好皮肤护理，尤其是神志不清、交流障碍的老年患者的皮肤护理。加强基础护理整洁按摩避免初保持床单位整洁、干燥、无碎屑；偏瘫患者应加强患侧着力点的保护，协助做好肢体的被动运动，给予适量的皮肤交待患者及其家属,

老年人在改变体

位时动作应慢，而

且需要休息一下，

以防止发生体位性

低血压而跌倒。偏瘫患者的床位最好靠墙，将患

侧肢体朝内，这

样不易发生坠床；

意识不清的老年

人应加床栏。将呼叫器固定在患

者易触摸到的地方,

并教会其使用方

法，接班时应检查

呼叫系统是否正常

,

以免急用时误事尽可能增加巡视病房的次数，观察病情变化。对老年患者的不良主诉应提高警惕注意安全,以免延误病情03加强老年人心理护理人到老年，精力、体力脑力都有所下降，有的生活不能完全

自理，希望得到关心照顾。子

女的孝顺，将会使他们感到老

有所依这是老年人普遍存在的-种心理状态。人到老年，常有恐老怕病、惧

死的心理退休的老年人大多尚有工作能力，骤然间离开工作岗位肯定

会产生许多想法，希望再次从

事工作，体现自身价值。老年人常见的心理需求依存需求工作需求健康需求老年患者心理护理的重要性基于老年人心理、生理的特殊性，在临床护理工作中，应该在思想认识上充分重视

,将老年患者视为护理工作的伙伴，

多

付

出一些爱心去关注老年患者的身心健康，

尽量满足他们的需要，使其保持乐观的心多数老年患者在面对一种或多种慢性病时，更渴望活泼的、丰富多彩的生活，

而慢性病却加速了其身体和功能的衰退情

，帮助其树立战胜疾病的信心。老年患者心理护理的重要性01做好老年患者心理护理有助于心情愉悦老年患者由于受疾病折磨，怕失去独立生活能力，怕孤独，怕久病床前无亲人：如退休患者感到自己不中用，而自怜自弃，丧偶或子女分居感到孤独悲伤，常有性情固执，怪癖任性，一些琐事也大发脾气或抑郁落泪等，除身体器官疾病外，多伴心理障碍。02做好老年患者心理护理有助于疾病康复心理因素、社会因素、心态因素，与老年疾病的发生和康复都有密切关系。由于老年患者的文化水平、个人性格、修养素

质、经济条件、家庭环境、职业关系和人生经历都不一样，导

致老年患者的心态差异很大，对待疾病的态度也不相同，表现为对疾病恐惧紧张、情绪低落、孤独、烦恼急燥、疑虑恐惧的

心理，拒绝服药的心理、悲观厌世的消极心理，出现不配合治疗

的消极心理，往往使内分泌代谢紊乱导致疾病加重，甚至不

易康复。老年患者心理护理的重要性心理问题情绪低落抑郁人到老年就有一种日落黄昏的感觉，这种脆弱的心理在患病后得到负性增强，产生悲观失望的心理，认为

自己没用，还要给别人增加负担，所以被动配合治

疗。主要见于自尊心和独立性较强且病情较重的患

者。护理措施增加护患沟通，建立和谐的护患关系不仅是全面、准确地收集资料的基础，同时有效的沟通也是减轻和

消除老年患者情绪低落抑郁的重要措施之一，老年患

者由于工作社交活动的减少以及缺乏倾诉对象等容

易产生低落情绪。家属的关心与支持是十分重要的老年患者的心理护理措施护理措施建立与病友进行感情交流的渠道是消除孤独寂寞的最好方法。这类患者虽表面沉寂，但内心情感丰富。在护理上要主动与患者接触，交流思想，可引导患者参加一些切实可行的活动心理问题孤独寂寞主要出现在住院时间较长、缺少亲人陪护的患者。这类患者多性格内向，很少言语，其它患者亦不愿同其交

往，加之很少有人前来探视，患者感到非常孤独。表老年患者的心理护理措施心理问题焦虑不安主要出现在住院时间较长、缺少亲人陪护的患者。这类患者多性格内向，很少言语，其它患者亦不愿同其交

往，加之很少有人前来探视，患者感到非常孤独。表

现为无所事是，情绪低沉，常常卧床等。护理措施解释、支持、放松训练。针对患者提出的问题予以认真的解释，使患者了解自己的病情，指出焦虑不安产

生的原因及不利影响，并进行放松训练。患者均能接

纳护士的意见，在较短的时间里消除或减轻这种心理

,睡眠及饮食状况会有明显改善。老年患者的心理护理措施护理措施疏导、解释，如鼓励患者积极主动参与并执行各种治疗、护理、康复活动，介绍疾病的有关知识和预防保

健措施，可以减轻恐惧心理。同时这类患者护理要更

加细心周到，言行要谨慎，让其对手术等知识有所了解

,不要让患者感觉到病情危重失去治疗信心。心理问题恐惧紧张疑虑主要见于病情加重或癌症患者或病情需进行手术治疗

者，认为病入膏盲，正在向死亡线靠近，或对手术治疗的恐惧老年患者的心理护理措施心理问题情绪不稳定多见于具有易激惹，性格急躁，爱挑剔等特点的患者，他们的情绪变化可能来自经济负担、病情及亲人等，

对自身疾病不适及稍不如意的事情都要发泄出来，对护理措施理解、宽容和忍让，进行开导，同时帮助建立良好的社会支持系统，如鼓励家属、亲友经常探视给以情感

上的支持照顾。老年患者的心理护理措施04老年患者护理健康宣教健康指导外出时随身携带常用急救药盒以备急需，定期检查有效期。常用物品：手表、坐垫、零钱拐杖、老花镜、助听器、专用手机、帽子、小毛巾。家人可以为老人将家庭住址及家人联系电话放于贴身小囊最好绣于衣角内缘。温馨提示0301运动系统：延缓骨质疏松和退行性变。02促进脂肪代谢，提高肌肉蛋白酶的活性，加速脂肪分解。03改善糖耐量，增强胰岛素活性，04心血管系统：减少心血管的脂质沉积，避免动脉硬化。05呼吸系统：提高呼吸系统功能。06神经系统：体育锻炼健康效益1.散步：3-4公里/小时，60-90步/分钟；2.慢跑和游泳；3.跳舞；4.球类运动；5.太极拳。1.“三”:最好一次三公里或三十分钟以上。2.“五”:一个礼拜最少运动5次以上。3.“七”:是运动的适量。运动到你的年龄加心跳等于170。1.晨练：要等天亮或者太阳出来，气温升高，云开雾散，污染物散2.每次运动从10分钟开始，以后按照5-10分钟的递增量，循序渐

进的达到1小时左右运动方式三个字：三、五、七运动时间适宜老年人的运动方式●

锻炼后微汗●轻松愉快●

食欲睡眠好●

虽然稍感疲乏、肌肉酸痛，休息后可以消失●

头晕眼花；●

胸闷、气喘；●

非常疲劳、倦怠；●

脉搏在运动后15分钟尚未恢复●

次日周身乏力。01运动量适宜02运动量过大运动强度蛋白质组织蛋白分解代谢占优势，易出现负氮平衡；需要较为丰富的蛋白质来补充组织蛋白的消耗。尽量提供生物效价较高的优质蛋

白，如鱼、虾、乳类、瘦肉等。脂肪甘油三酯和类脂在血中浓度增高，每日胆固醇的摄入量不宜超过300mg.尽量选用不饱和脂肪酸的植物油碳水化合物糖类代谢能力下降，空腹血糖易增高。维生素矿物质和维生素体内含量下降，容易缺乏饮食指导：老年生理特点数量少一点老年人每日唾液的分泌量是年轻人的1/3

;

胃液的分泌量也下降为年轻时的1/5,

因此稍一

吃多，就会肚子胀，不消化，所以老年人每一