临床骨筋膜室综合征

2026骨筋膜室综合征观察及护理

时间：

报告人：01

概述与病理机制02

核心观察要点03

紧急处理流程

术后护理重点目

录PART

01概述与病理机制前筋膜室骨骨间膜肌间隔深筋膜浅筋膜脂肪层疏松结缔组织深筋膜

骨概述与病理机制什么是骨筋膜室?后深

筋膜室后浅筋膜室小腿横截面结构

组成外侧

筋膜室皮肤骨膜骨髓缺血级联反应

压力超过30mmHg可阻断毛细血管血流，引发组织缺氧→细胞膜钠泵失效→细胞内水肿→压力进一步升高的恶性循环，最终导致肌肉坏死和神经功能丧失概述与病理机制骨筋膜室综合征

(OsteofascialCompartmentSyndromeOCS):指的是骨筋膜室内的肌肉和神经因进行性缺血而产生的一系列症状和体征构成骨筋膜室肌肉神经缺血系列症状和体征骨、骨间膜、肌间隔、深筋膜压力容积定

义烧

伤

动脉损伤

肌肉劳累过度

蛇咬伤除了以下原因之外

,你知道还有什么

可以造成OCS吗

??筋膜室内容物体积骤增概述与病理机制OCS的病因：

(内因)烧

伤

动脉损伤

肌肉劳累过度

蛇咬伤概述与病理机制肢体长时间受压也可能造成OCS:酗酒或吸毒、代谢性或创伤性昏

迷、地震伤口缝合过紧

过度或长期气体

夹板膨胀筋膜室容积减小概述与病理机制石膏或敷料过紧

创伤后瘢痕组织OCS的病因：

(外因)概述与病理机制上肢前臂小

腿OCS的好发部位：感觉异常、主动无力、被动疼痛部分坏死功能改变

肌红蛋白尿神经

功能异常

不完全坏死缺血时间

30min2h

4h6h注意：根据缺血的时间长短，肢体、肌肉及神经会发生以上变化概述与病理机制OCS的临床表现：永久性功能丧失8-12hPART

02核心观察要点疼痛情况：持续性剧烈疼痛，且进行性加剧，常规止痛药物(如杜冷丁)难以缓解，被动牵拉患肢手指或足趾时疼痛加剧肿胀与压痛：高张力肿胀，严重时出现张力性水泡。肌腹处有明显压痛，触诊可感到室内张力增高皮肤颜色及温度：皮肤颜色变化暗红→苍白→花斑。肢体远端皮肤温度降低1

疼痛情况

2肿胀与压痛

3

皮肤颜色与温度主观指标核心观察要点肌肉功能：肌力减弱，肌肉无力，主动活动受限，被动牵拉时疼痛加剧脉搏与感觉：远端肢体脉搏较健侧减弱或消失，但早期脉搏可能仍存在。患肢出现麻木、刺痛、感

觉减退或消失等异常感觉全身症状：部分患者因组织创伤或坏死组织吸收可出现发热主观指标5

脉搏与感觉

6

全身症状核心观察要点4肌肉功能组织测压如下：舒张压一

组织压：≤30

mmHg下

肢前

臂小腿压：55mmHg正常：15

mmHg前臂压：65mmHg正常：9mmHg核心观察要点客观指标“

5P”

征完全出现时，患肢出现不可逆

的损伤，此时，患者

已经错过了最佳治疗

时机!Paresis

Pulseless“5P”

征：感觉异常

(Paresthesia)麻痹

(

Paresis)疼痛(Pain)无脉

(Pulesless)Pallor

Paresthesia苍白(

Pallor)Pain核心观察要点PART

03紧急处理流程一、药物治疗可以提高血浆胶体渗透压、增加血流量、降低周围循环阻力、

改善微循环临床早期，要特别重视甘露醇的应用可以和七叶皂苷合用脱水治疗，

有利于防止缺血--再灌注损伤能扩张血管、改善微循环，并能预防肢体挤压伤后血管内膜

损伤引起的血栓形成02低分子右旋糖酐甘露醇01罂粟碱03紧急处理流程前外侧切口

后内侧切口小腿四间室均减压注意：及时切开减压是防治骨筋膜综合征的唯一有效措施!!!二、手术治疗紧急处理流程PART

04术后护理重点中立位摆放患肢需严格保持与心

脏水平的中立位，避

免抬高或下垂抬高会

加重缺血，下垂则可

能增加静脉回流阻力

,进一步升高筋膜室

内压制动与支撑使用软枕或支架固定患肢，减少肌肉收缩

带来的压力波动。禁

止主动/被动活动，防

止组织代谢需求增加

导致缺氧恶化动态评估体位效果每1-2小时检查肢端颜色、温度及毛细血管

充盈时间，若出现苍

白或发绀需立即调整

体位并报告医生术后处理要点体

位

患肢体位管理引流管通畅引流液颜色性质、量、动

脉搏动、血运

感觉运动及皮

肤温度减轻患者的痛苦和不适，预

防并发症，并

及时发现和处

理合并症确保室内空气清新，安静整

洁、每日通风

2～3次给予安慰，缓解患者焦虑、

恐惧感。操作

时动作要轻柔