2026年中医执业医师资格考试综合笔试（第三单元）考试真题（后附答案解析）

第第页2026年中医执业医师资格考试综合笔试（第三单元）考试真题（后附答案解析）第一部分A1型题（单句型最佳选择题，共65题，每题1分，总计65分）中医内科学（35题，1~35题）感冒的基本病机是（）A、肺气失宣，卫表失和B、肺失肃降，痰浊内蕴C、风热犯肺，肺络受损D、风寒束肺，肺气上逆E、暑湿阻肺，气机不畅答案：A解析：感冒病位在肺卫，核心病机为肺失宣肃、卫表失和。下列不属于时行感冒特征的是（）A、传染性强B、流行性明显C、全身症状重D、病程缠绵数月E、发病急骤答案：D解析：时行感冒起病急、全身症状重、有传染性流行性，病程一般较短。咳嗽痰湿蕴肺证首选方剂是（）A、桑杏汤B、二陈汤合三子养亲汤C、沙参麦冬汤D、清金化痰汤E、黛蛤散合黄芩泻白散答案：B解析：痰湿咳嗽治以燥湿化痰，方选二陈汤合三子养亲汤。外感咳嗽治疗原则总纲是（）A、调理脏腑B、祛邪利肺C、扶正补虚D、化痰止咳E、平肝清肺答案：B解析：外感咳嗽病因为外邪侵袭，治法以祛邪利肺为主。哮病发作期冷哮证治法为（）A、宣肺散寒，化痰平喘B、解表散寒，清化痰热C、清热宣肺，化痰定喘D、祛风涤痰，降气平喘E、补肺纳肾，降气化痰答案：A解析：冷哮寒痰伏肺，治法宣肺散寒、化痰平喘。哮病与喘证最核心鉴别点是（）A、有无咳嗽咳痰B、有无喉中哮鸣音C、有无胸闷气短D、有无反复发作史E、有无外感诱因答案：B解析：哮必兼喘，喘未必兼哮，哮特有喉中哮鸣有声。喘证痰热郁肺证主症不包括（）A、喘咳气涌B、痰多黏稠色黄C、胸中烦热D、自汗畏风E、面红咽干答案：D解析：自汗畏风为肺气虚耗喘证表现，非痰热郁肺证候。肺痈成痈期代表方是（）A、银翘散B、千金苇茎汤合如金解毒散C、桔梗杏仁煎D、沙参清肺汤E、加味桔梗汤答案：B解析：肺痈成痈期清热解毒、化瘀消痈，方用千金苇茎汤合如金解毒散。肺痨致病的特异性邪气是（）A、风热之邪B、燥热之邪C、痨虫D、痰湿之邪E、疫毒之邪答案：C解析：肺痨病因是感染痨虫，体虚为发病基础。肺胀的病理性质总属（）A、实证为主B、虚证为主C、标实本虚D、纯寒证E、纯热证答案：C解析：肺胀久则肺脾肾亏虚为本，痰浊、水饮、血瘀为标。心悸心虚胆怯证首选方药是（）A、归脾汤B、天王补心丹C、安神定志丸D、桂枝甘草龙骨牡蛎汤E、桃仁红花煎答案：C解析：心虚胆怯心悸镇惊定志，方选安神定志丸。胸痹总病机是（）A、心气亏虚B、心脉痹阻C、痰浊闭阻D、寒凝心脉E、气滞血瘀答案：B解析：胸痹基本病机为心脉痹阻，不通则痛。不寐肝火扰心证治法为（）A、疏肝泻火，镇心安神B、补益心脾，养血安神C、滋阴降火，交通心肾D、益气镇惊，安神定志E、化痰清热，和中安神答案：A解析：肝火扰心不寐治以疏肝泻火、镇心安神。痫病发作期阳痫治法是（）A、涤痰息风，开窍定痫B、补益气血，健脾宁心C、滋养肝肾，填精益髓D、健脾化痰，熄风通络E、活血化瘀，熄风定痫答案：A解析：阳痫发作急以涤痰息风、开窍定痫治标。痴呆髓海不足证代表方是（）A、七福饮B、还少丹C、洗心汤D、通窍活血汤E、天麻钩藤饮答案：A解析：髓海不足痴呆补肾益髓，方用七福饮。胃痛寒邪客胃证疼痛特点是（）A、隐痛喜温喜按B、灼痛烦躁易怒C、暴作恶寒喜暖D、胀痛嗳气频作E、刺痛固定不移答案：C解析：寒邪客胃胃痛骤发，遇寒加重、得温痛减。痞满脾胃湿热证首选方剂（）A、保和丸B、二陈平胃散C、泻心汤合连朴饮D、补中益气汤E、益胃汤答案：C解析：脾胃湿热痞满清热化湿、和胃消痞，方选泻心汤合连朴饮。呕吐痰饮内阻证呕吐物特征是（）A、酸腐宿食B、清水痰涎C、酸苦黄水D、少量黏沫E、咖啡色液体答案：B解析：痰饮内阻呕吐清水痰涎，胸脘痞闷。噎膈津亏热结证治法为（）A、开郁化痰，润燥降气B、滋阴养血，润燥生津C、温补脾肾，益气回阳D、理气化痰，活血化瘀E、疏肝和胃，降逆止呕答案：B解析：津亏热结噎膈滋阴养血、润燥生津。呃逆气机郁滞证代表方（）A、丁香散B、竹叶石膏汤C、五磨饮子D、理中丸E、益胃汤答案：C解析：气机郁滞呃逆疏肝理气、和胃降逆，方用五磨饮子。泄泻湿热伤中证首选方剂（）A、藿香正气散B、葛根芩连汤C、参苓白术散D、四神丸E、痛泻要方答案：B解析：湿热泄泻清热利湿，方选葛根芩连汤。痢疾最主要致病邪气是（）A、风寒B、湿热疫毒C、燥邪D、痰湿E、瘀血答案：B解析：痢疾外感湿热疫毒，内伤饮食壅滞肠腑致病。便秘气秘治法是（）A、顺气导滞B、温阳通便C、养血润燥D、滋阴通便E、益气润肠答案：A解析：气秘气机郁滞，治法顺气导滞通便。胁痛基本病机为（）A、肝络失和B、肝气亏虚C、肝胆火旺D、瘀血阻络E、湿热蕴结答案：A解析：胁痛总病机肝络失和，分不通则痛、不荣则痛。黄疸阳黄热重于湿代表方（）A、茵陈五苓散B、茵陈蒿汤C、大柴胡汤D、犀角散E、茵陈术附汤答案：B解析：热重于湿阳黄清热通腑利湿，方用茵陈蒿汤。积聚病机关键是（）A、气机阻滞，瘀血内结B、湿热蕴结，肝胆失疏C、脾虚湿盛，痰浊内生D、肝肾亏虚，气血不足E、寒湿凝滞，脉络不通答案：A解析：聚以气滞为主，积以血瘀为主，总属气滞血瘀。鼓胀水湿困脾证治法（）A、温中健脾，行气利水B、清热利湿，攻下逐水C、活血化瘀，行气利水D、温补脾肾，化气利水E、滋养肝肾，凉血化瘀答案：A解析：水湿困脾鼓胀温中健脾、行气利水。头痛肝阳上亢证首选方（）A、川芎茶调散B、天麻钩藤饮C、半夏白术天麻汤D、通窍活血汤E、大补元煎答案：B解析：肝阳头痛平肝潜阳熄风，方选天麻钩藤饮。眩晕痰湿中阻证病机核心是（）A、肝阳上扰清窍B、痰湿上蒙清窍C、气血亏虚清窍失养D、肾精不足髓海空虚E、瘀血阻滞脑络答案：B解析：痰湿中阻，清阳不升、清窍被蒙发眩晕。中风中经络与中脏腑鉴别要点是（）A、有无半身不遂B、有无口舌歪斜C、有无神志昏迷D、有无言语不利E、有无肢体麻木答案：C解析：中经络神志清楚，中脏腑神志昏蒙不清。水肿阳水风水相搏证治法（）A、疏风清热，宣肺行水B、宣肺解毒，利湿消肿C、运脾化湿，通阳利水D、分利湿热E、健脾温阳利水答案：A解析：风水相搏水肿疏风宣肺、发汗利水。淋证基本病机是（）A、湿热蕴结下焦，肾与膀胱气化不利B、脾肾亏虚，固摄无权C、气滞血瘀，水道不通D、肺失通调，水液内停E、三焦气化失司答案：A解析：淋证病位膀胱与肾，病机湿热阻滞、气化失常。郁证肝气郁结证代表方（）A、丹栀逍遥散B、柴胡疏肝散C、半夏厚朴汤D、甘麦大枣汤E、归脾汤答案：B解析：肝气郁结郁证疏肝理气解郁，方用柴胡疏肝散。消渴上消病变脏腑是（）A、肝B、心C、肺D、脾E、肾答案：C解析：上消肺热津伤，中消脾胃，下消肾。痹证风寒湿痹行痹止痛核心治法是（）A、祛风通络，散寒除湿B、散寒通络，祛风除湿C、除湿通络，祛风散寒D、清热通络，祛风除湿E、化痰行瘀，蠲痹通络答案：A解析：行痹风气偏盛，治法祛风为主，兼散寒除湿。针灸学（30题，36~65题）手三阴经循行走向规律是（）A、从胸走手B、从手走头C、从头走足D、从足走腹胸E、胸腹走向四肢答案：A解析：手三阴经从胸走向手指末端。十二经脉表里配对错误的是（）A、肺—大肠B、心—小肠C、心包—三焦D、脾—膀胱E、肝—胆答案：D解析：脾与胃相表里，肾配膀胱。手太阴肺经起始穴位是（）A、鱼际B、太渊C、中府D、云门E、少商答案：C解析：肺经起于中府，止于少商。下列不属于手阳明大肠经主治范围的是（）A、头面五官病B、热病C、皮肤病D、腰背下肢痛E、手臂肩前疼痛答案：D解析：大肠经主治上肢、头面、热病、皮肤病，不治腰背下肢。曲池穴正确定位是（）A、肘横纹内侧端，屈肘尺泽凹陷B、肘横纹外侧端，屈肘尺泽与肱骨外上髁中点C、腕横纹上2寸，两筋之间D、腕横纹上3寸，两筋之间E、肘横纹下2寸，桡骨前缘答案：B解析：曲池屈肘取穴，肘横纹外侧中点凹陷处。足三里所属经脉是（）A、足太阴脾经B、足阳明胃经C、足少阳胆经D、足太阳膀胱经E、足厥阴肝经答案：B解析：足三里为胃经合穴、保健要穴。足太阴脾经循行起始穴位（）A、隐白B、太白C、公孙D、三阴交E、阴陵泉答案：A解析：脾经起于足大趾隐白穴。三阴交主治病证不包括（）A、月经不调痛经B、遗精遗尿C、腹胀泄泻D、癫狂痫E、外感高热无汗答案：E解析：三阴交调理脾肾肝，不治外感高热。手少阴心经原穴是（）A、神门B、通里C、阴郄D、少海E、极泉答案：A解析：神门为心经原穴，宁心安神。后溪穴归属于（）A、手太阴肺经B、手太阳小肠经C、手少阳三焦经D、手阳明大肠经E、手厥阴心包经答案：B解析：后溪小肠经输穴，通督脉。足太阳膀胱经循行主要部位是（）A、胸腹正中B、下肢内侧前缘C、腰背、后头、下肢外侧后缘D、胁肋侧头E、下肢外侧前缘答案：C解析：膀胱经行后背、后头、下肢外侧后缘。肾经涌泉穴定位正确的是（）A、足掌心前1/3凹陷中B、内踝尖下方凹陷C、内踝上3寸D、足内踝后凹陷E、足底后1/2处答案：A解析：涌泉足底前1/3凹陷，肾经起始穴。内关穴主治除哪项外（）A、心悸胸闷心痛B、胃痛呃逆呕吐C、中风偏瘫眩晕D、腕臂疼痛E、腰骶冷痛答案：E解析：内关心包经穴，主治心胸胃疾，不治腰骶痛。翳风穴归经（）A、手少阳三焦经B、足少阳胆经C、手太阳小肠经D、足阳明胃经E、手阳明大肠经答案：A解析：翳风三焦经穴，治耳鸣面瘫。风池穴操作禁忌是（）A、斜刺0.5~0.8寸B、针尖向内上方深刺C、平刺透风府D、捻转补泻E、留针20分钟答案：B解析：风池向内上方深刺易伤及延髓，严禁深刺。肝经太冲穴定位（）A、足背第1、2跖骨间隙后方凹陷B、足背第2、3趾缝端C、内踝前下方凹陷D、外踝前下方凹陷E、足大趾内侧甲根旁答案：A解析：太冲肝经原穴，1、2跖骨间凹陷。任脉总功能是（）A、总督一身阳气B、总任一身阴脉C、约束诸经气血D、调节十二经气血E、主束骨利关节答案：B解析：任脉为阴脉之海，总任诸阴。督脉大椎穴主治不包含（）A、外感发热疟疾B、肩背颈项痛C、癫痫惊风D、遗精阳痿E、感冒咳喘答案：D解析：大椎退热解表、通阳解痉，不主治遗精阳痿。奇穴十宣定位是（）A、十指尖端距指甲0.1寸B、掌指关节中点C、腕横纹中点D、指间缝处E、手背指蹼间隙答案：A解析：十宣十指尖端，急救开窍。骨度分寸肘横纹至腕横纹长度为（）A、9寸B、12寸C、15寸D、18寸E、8寸答案：B解析：肘腕之间骨度固定12寸。针刺得气最直观表现是（）A、医者针下沉紧涩滞，患者酸胀麻重B、针体自动摇摆C、局部皮肤发红隆起D、患者剧烈疼痛E、针下空虚无阻力答案：A解析：得气指征：患者酸胀麻胀，医者针下有阻力感。捻转补泻补法操作要点（）A、左转重，右转轻B、右转重，左转轻C、快速大幅度捻转D、单向大幅度捻转E、小幅度快速捻转答案：A解析：捻转补法左转用力重，右转用力轻。晕针首要急救处理是（）A、继续行针催气B、立即停止针刺，全部起针，平卧保暖C、立即艾灸百会D、皮下注射肾上腺素E、针刺人中急救答案：B解析：晕针第一步停针起针，平卧松解衣物。瘢痕灸所属灸法类别是（）A、艾条灸B、直接灸C、间接灸D、温针灸E、灯火灸答案：B解析：瘢痕灸将艾炷直接贴皮肤烧灼，属直接灸。拔罐留罐常规时间一般为（）A、1~3分钟B、5~10分钟C、15~20分钟D、25~30分钟E、30分钟以上答案：B解析：常规留罐5~10分钟，避免起泡。面瘫急性期针刺治疗原则是（）A、重刺激深刺透穴B、浅刺轻刺激，疏通局部气血C、电针高强度连续刺激D、面部艾灸化脓灸E、远端穴位重泻法答案：B解析：面瘫急性期面部宜浅刺轻刺，防止加重水肿。偏头痛辨证多归属哪条经脉（）A、督脉、膀胱经B、阳明经C、少阳经D、太阴经E、厥阴经答案：C解析：侧头部为少阳经脉循行，偏头痛属少阳头痛。腰痛肾虚证针灸主穴首选（）A、肾俞、大肠俞、委中、太溪B、膈俞、次髎、血海、阿是穴C、腰阳关、风府、风门、昆仑D、脾俞、足三里、气海、腰阳关E、曲池、合谷、环跳、阳陵泉答案：A解析：肾虚腰痛补肾壮腰，取肾俞、委中、太溪等。胃痛脾胃虚寒证针灸配穴选（）A、梁丘、太冲B、内庭、曲池C、脾俞、胃俞、关元D、膈俞、三阴交E、期门、阳陵泉答案：C解析：脾胃虚寒配脾胃俞、关元温中健脾。遗尿肾气不足证针灸治疗核心配穴（）A、肺俞、气海B、肾俞、命门、太溪C、脾俞、足三里D、行间、太冲E、阴陵泉、曲池答案：B解析：肾气不足遗尿补肾固摄，取肾俞、命门、太溪。第二部分A2型题（病例摘要型最佳选择题，共42题，每题1分，总计42分）中医内科学（24题，66~89题）患者男，28岁，3天前受凉后恶寒发热，鼻塞流清涕，头痛身楚，咽痒咳嗽，痰白稀薄，舌苔薄白而润，脉浮紧。该患者辨证为（）A、风热感冒B、风寒感冒C、暑湿感冒D、气虚感冒E、阴虚感冒答案：B解析：受凉起病、恶寒清涕、脉浮紧，风寒感冒典型表现。患者女，45岁，反复咳嗽痰多半年，痰多白黏，晨起尤甚，胸闷脘痞，食欲不振，舌苔白腻，脉濡滑，治疗首选方剂是（）A、三拗汤合止嗽散B、二陈汤合三子养亲汤C、清金化痰汤D、沙参麦冬汤E、桑杏汤答案：B解析：痰湿蕴肺咳嗽，燥湿化痰，方选二陈汤合三子养亲汤。患者男，32岁，哮病反复发作，今晨突发胸闷喘憋，喉中如水鸡声，咳痰清稀色白，形寒怕冷，舌苔白滑，脉弦紧，治法为（）A、清热宣肺，化痰定喘B、宣肺散寒，化痰平喘C、解表散寒，清化痰热D、祛风涤痰，降气平喘E、补肺固卫，降气化痰答案：B解析：冷哮寒痰伏肺，治法宣肺散寒、化痰平喘。患者喘促气粗，咳嗽痰多黄稠，胸中烦闷，身热有汗，口渴面红，大便干结，舌苔黄腻，脉滑数，辨证是（）A、风寒壅肺喘证B、表寒肺热喘证C、痰热郁肺喘证D、痰浊阻肺喘证E、肺气郁痹喘证答案：C解析：痰黄黏稠、身热苔黄腻脉滑数，痰热郁肺之喘。患者高热咳嗽，胸痛胸闷，咳吐腥臭脓痰，量多黏稠，舌红苔黄腻，脉滑数，肺痈辨证阶段是（）A、初期B、成痈期C、溃脓期D、恢复期E、慢性迁延期答案：C解析：咳吐大量腥臭脓痰为肺痈溃脓期特征。患者干咳少痰，痰中带血丝，潮热盗汗，五心烦热，形体消瘦，舌红少苔，脉细数，治疗代表方（）A、月华丸B、百合固金汤C、秦艽鳖甲散D、保真汤E、补天大造丸答案：A解析：肺痨肺阴亏虚证，滋阴润肺，方用月华丸。患者反复咳喘十余年，胸部膨满，憋闷如塞，动则气喘加重，痰多白黏，倦怠乏力，纳差便溏，舌淡苔白腻，脉滑，辨证肺胀证型（）A、痰浊壅肺证B、痰热郁肺证C、阳虚水泛证D、肺肾气虚证E、痰蒙神窍证答案：A解析：痰多胸闷、胸满咳喘，痰浊壅肺肺胀。患者心悸善惊，遇事易慌，坐卧不安，多梦易醒，舌苔薄白，脉细弦，首选方药（）A、归脾汤B、安神定志丸C、天王补心丹D、桂枝甘草龙骨牡蛎汤E、朱砂安神丸答案：B解析：心虚胆怯心悸，镇惊定志，方选安神定志丸。患者胸闷隐痛，时作时止，心悸气短，倦怠懒言，面色少华，遇劳加重，舌淡胖有齿痕，脉细弱，胸痹证型（）A、心血瘀阻B、气滞心胸C、气阴两虚D、心气虚E、心肾阳虚答案：C解析：隐痛劳甚、气短乏力，气阴两虚胸痹。患者彻夜难眠，急躁易怒，头晕头胀，口苦目赤，不思饮食，小便黄赤，舌红苔黄，脉弦数，治法（）A、疏肝泻火，镇心安神B、补益心脾，养血安神C、滋阴降火，交通心肾D、益气镇惊，安神定志E、和胃化痰，清热安神答案：A解析：肝火扰心不寐，疏肝泻火安神。患者突发四肢抽搐，双目上视，牙关紧闭，口吐白沫，片刻苏醒，醒后疲乏头晕，平素急躁易怒，舌红苔黄腻，脉弦滑，痫病证型（）A、风痰闭阻B、痰火扰神C、瘀阻脑络D、心脾两虚E、肝肾阴虚答案：B解析：急躁苔黄腻脉弦滑，痰火扰神痫病。患者近一年记忆力减退，神情呆滞，头晕耳鸣，腰膝酸软，齿枯发焦，舌淡脉沉细，痴呆首选方剂（）A、七福饮B、还少丹C、通窍活血汤D、洗心汤E、归脾汤答案：A解析：髓海不足痴呆，补肾益髓，方用七福饮。患者胃脘冷痛骤发，遇寒加重，得温痛减，口淡不渴，喜热饮，舌苔薄白，脉弦紧，胃痛治法（）A、温胃散寒，行气止痛B、消食导滞，和胃止痛C、疏肝解郁，理气止痛D、清化湿热，理气和胃E、养阴益胃，和中止痛答案：A解析：寒邪客胃胃痛，温胃散寒止痛。患者脘腹痞闷，口苦口黏，恶心纳呆，大便黏滞不爽，小便黄，舌红苔黄腻，脉滑数，痞满代表方（）A、保和丸B、泻心汤合连朴饮C、二陈平胃散D、补中益气汤E、益胃汤答案：B解析：脾胃湿热痞满，清热化湿消痞，泻心汤合连朴饮。患者呕吐清水痰涎，脘闷不思饮食，头晕心悸，舌苔白腻，脉滑，呕吐辨证（）A、外邪犯胃B、食滞内停C、痰饮内阻D、肝气犯胃E、脾胃气虚答案：C解析：吐清水痰涎、苔腻脉滑，痰饮内阻呕吐。患者吞咽梗阻，胸膈痞满，情志抑郁时加重，嗳气呃逆，口干咽燥，舌苔薄腻，脉弦，噎膈治法（）A、开郁化痰，润燥降气B、滋阴养血，润燥生津C、温补脾肾，益气回阳D、活血化瘀，破结行瘀E、清热生津，和胃降逆答案：A解析：气滞痰阻噎膈，开郁化痰润燥。患者嗳气频作，呃逆连声，胸胁胀满，恼怒加重，脘腹胀满，纳食减少，舌苔薄白，脉弦，呃逆首选方（）A、丁香散B、五磨饮子C、竹叶石膏汤D、理中丸E、橘皮竹茹汤答案：B解析：气机郁滞呃逆，疏肝理气，五磨饮子主之。患者腹痛泄泻，泻下急迫，粪色黄褐秽臭，肛门灼热，烦热口渴，小便短黄，舌苔黄腻，脉滑数，泄泻首选方（）A、藿香正气散B、葛根芩连汤C、参苓白术散D、痛泻要方E、四神丸答案：B解析：湿热泄泻，清热利湿，葛根芩连汤。患者痢下赤白脓血，黏稠如胶冻，腥臭难闻，肛门灼热，小便短赤，舌苔黄腻，脉滑数，痢疾证型（）A、寒湿痢B、湿热痢C、疫毒痢D、阴虚痢E、虚寒痢答案：B解析：赤白脓血、肛门灼热，湿热痢典型表现。患者大便干结，欲便不得，嗳气频作，腹中胀痛，胸胁痞满，舌苔薄腻，脉弦，便秘治法（）A、顺气导滞B、益气润肠C、养血润燥D、滋阴通便E、温阳散寒通便答案：A解析：气秘气机郁滞，顺气导滞通便。患者胁肋胀痛，走窜不定，情志喜怒增减疼痛，胸闷嗳气，舌苔薄白，脉弦，胁痛首选方（）A、柴胡疏肝散B、丹栀逍遥散C、龙胆泻肝汤D、血府逐瘀汤E、一贯煎答案：A解析：肝郁气滞胁痛，疏肝理气，柴胡疏肝散。患者身目俱黄，黄色鲜明，发热口渴，脘腹胀满，恶心呕吐，小便黄赤，大便秘结，舌苔黄腻，脉弦数，黄疸首选方（）A、茵陈蒿汤B、茵陈五苓散C、大柴胡汤D、犀角散E、茵陈术附汤答案：A解析：阳黄热重于湿，清热利湿退黄，茵陈蒿汤。患者腹部胀大，按之松软，胁下痞胀不适，食后腹胀加重，嗳气矢气稍舒，舌苔薄白，脉弦，积聚辨证（）A、气滞血阻积证B、瘀血内结积证C、正虚瘀结积证D、肝气郁结聚证E、食滞痰阻聚证答案：D解析：胀痛游走、情志相关，肝郁气滞聚证。患者腹大胀满，按之如囊裹水，下肢浮肿，脘腹痞胀，得热稍舒，怯寒懒动，小便少，大便溏，苔白腻，脉缓，鼓胀治法（）A、温中健脾，行气利水B、清热利湿，攻下逐水C、活血化瘀，行气利水D、温补脾肾，化气利水E、滋养肝肾，凉血化瘀答案：A解析：水湿困脾鼓胀，温中健脾利水。针灸学（18题，90~107题）患者恶寒发热，鼻塞流涕，头痛身痛，脉浮，针刺取穴首选（）A、合谷、曲池、外关、风池B、足三里、中脘、内关、公孙C、太冲、行间、期门、阳陵泉D、肾俞、命门、关元、气海E、血海、膈俞、三阴交、太溪答案：A解析：感冒疏风解表，取手阳明、少阳疏风穴位。患者右侧肩周疼痛，抬举外展受限，夜间痛甚，针灸局部主穴首选（）A、肩髃、肩髎、肩贞、阿是穴B、曲池、手三里、合谷、阳溪C、后溪、养老、腕骨、小海D、天宗、秉风、风门、肺俞E、太溪、昆仑、申脉、照海答案：A解析：肩周炎局部取三肩穴+阿是疏通经络止痛。患者胃脘隐痛，喜温喜按，食欲不振，大便溏薄，舌淡苔白，脉细弱，针灸配穴加（）A、太冲、期门B、内庭、梁丘C、脾俞、胃俞D、膈俞、三阴交E、曲池、丰隆答案：C解析：脾胃虚寒胃痛，配脾胃俞健脾温中。患者突发右侧面瘫，口角左歪，闭眼不全，耳后压痛，发病3天，针刺操作正确的是（）A、面部深刺大幅度捻转泻法B、面部浅刺轻刺激，远端合谷、太冲泻法C、面部电针高强度连续刺激D、面部直接化脓灸祛邪E、只取下肢穴位，面部不针刺答案：B解析：面瘫急性期面部浅刺轻刺，远端疏风通络。患者偏头痛反复发作，痛在两侧太阳穴，烦躁口苦，脉弦，辨证所属经脉（）A、阳明经B、少阳经C、太阳经D、厥阴经E、太阴经答案：B解析：侧头部少阳经循行，偏头痛属少阳头痛。患者眩晕耳鸣，头目胀痛，急躁易怒，口苦面红，舌红苔黄，脉弦数，针灸主穴配（）A、行间、侠溪B、头维、丰隆C、气海、脾俞D、肾俞、太溪E、血海、膈俞答案：A解析：肝阳上亢眩晕，行间、侠溪平肝潜阳。患者腰部冷痛重着，遇寒加重，俯仰不利，舌苔白腻，脉沉迟缓，针灸辨证配穴（）A、膈俞、血海B、肾俞、命门C、阴陵泉、委阳D、太冲、行间E、足三里、三阴交答案：C解析：寒湿腰痛配阴陵泉除湿散寒。患者小便淋漓涩痛，尿频尿急，尿道灼热，舌红苔黄腻，脉滑数，淋证针刺主穴（）A、中极、膀胱俞、三阴交、阴陵泉B、关元、气海、命门、肾俞C、足三里、中脘、天枢、气海D、太冲、期门、阳陵泉、支沟E、百会、气海、升提、中极答案：A解析：湿热淋证调理膀胱气化，取膀胱俞募配穴+利湿穴。患者失眠多梦，心烦心悸，潮热盗汗，腰膝酸软，舌红少苔，脉细数，针灸配穴（）A、心俞、脾俞B、太溪、肾俞C、行间、太冲D、丰隆、内庭E、大椎、曲池答案：B解析：心肾不交失眠，补肾滋阴，配太溪、肾俞。患者咽喉肿痛，吞咽疼痛，发热口渴，便秘尿黄，舌红苔黄，脉洪数，实证咽痛取穴（）A、少商、合谷、尺泽、关冲B、太溪、照海、鱼际、三阴交C、足三里、中脘、内关、公孙D、风池、风门、肺俞、列缺E、气海、关元、脾俞、胃俞答案：A解析：风热实热咽痛，点刺少商泻热利咽。患者痛经，经行小腹冷痛，得温痛减，经量偏少色暗有块，苔白脉沉紧，针灸治法（）A、行气活血，化瘀止痛B、温经散寒，调经止痛C、益气养血，调经止痛D、补益肝肾，调经止痛E、疏肝理气，调经止痛答案：B解析：寒凝血瘀痛经，温经散寒调经。患者中风半身不遂，患侧肢体僵硬拘挛，言语謇涩，口角歪斜，神志清醒，中经络取穴主穴（）A、水沟、内关、三阴交、极泉、尺泽、委中B、百会、风池、太冲、行间、丰隆C、气海、关元、足三里、脾俞、肾俞D、曲池、合谷、肩髃、环跳、阳陵泉E、大椎、风门、肺俞、列缺、合谷答案：A解析：中风中经络醒脑开窍常规主方。患者落枕，颈项僵硬，转头困难，疼痛偏向肩胛内侧，落枕取穴（）A、落枕穴、天柱、后溪、悬钟B、肩髃、肩髎、肩贞、臂臑C、风府、风池、大椎、陶道D、曲池、手三里、外关、阳池E、昆仑、太溪、申脉、照海答案：A解析：落枕舒筋通络，落枕穴+颈项远端穴位。患者呃逆频频，胸胁胀满，恼怒诱发加重，脉弦，针灸配穴（）A、内庭、足三里B、太冲、期门C、膈俞、血海D、脾俞、胃俞E、中脘、气海答案：B解析：肝郁气滞呃逆，太冲、期门疏肝理气止呃。患者遗尿，每晚尿床1~2次，神疲乏力，小便清长，腰膝冷软，舌淡脉沉迟，针灸加（）A、肺俞、脾俞B、肾俞、命门C、行间、曲泉D、丰隆、阴陵泉E、曲池、合谷答案：B解析：肾气不足遗尿，补肾固涩，配肾俞、命门。患者膝关节肿胀疼痛，屈伸不利，遇阴雨加重，苔白腻，脉濡缓，痹证取穴（）A、犊鼻、内膝眼、梁丘、阳陵泉、阴陵泉B、环跳、风市、委中、昆仑、悬钟C、肩髃、臂臑、曲池、手三里、合谷D、肾俞、腰阳关、委中、太溪、昆仑E、曲池、天井、支沟、外关、合谷答案：A解析：膝痹局部取穴疏通关节气血，祛湿止痛。针刺过程患者突发面色苍白、头晕心慌、出冷汗、恶心欲吐，该现象为（）A、滞针B、弯针C、晕针D、断针E、血肿答案：C解析：头晕汗出心慌虚脱表现，典型晕针。患者痰湿肥胖，肢体困重，胸闷腹胀，针灸化痰祛湿首选穴位（）A、丰隆B、太冲C、太溪D、合谷E、曲池答案：A解析：丰隆胃经络穴，全身化痰第一要穴。第三部分A3/A4型题（病例组型最佳选择题，共15题，每题1分，总计15分）病例组一（108~112题，中医内科学）患者男，56岁，反复咳嗽喘息8年，秋冬易发，3日前受凉后咳喘加重，咳白色泡沫黏痰，量多胸闷，脘痞纳差，倦怠乏力，舌苔白腻，脉滑。本病初步诊断是（）A、感冒B、咳嗽C、哮病D、喘证E、肺痨答案：D解析：反复咳喘、气短喘息，符合喘证诊断。该患者辨证分型是（）A、风寒壅肺B、痰浊阻肺C、痰热郁肺D、肺气郁痹E、肺气虚耗答案：B解析：痰多白黏、苔腻脉滑，痰浊阻肺喘证。对应治法为（）A、宣肺散寒B、化痰降气，健脾益肺C、清热化痰肃肺D、开郁降气平喘E、补肺益气养阴答案：B解析：痰浊壅肺，化痰降气、健脾助运。首选治疗方剂是（）A、麻黄汤合华盖散B、二陈汤合三子养亲汤C、桑白皮汤D、五磨饮子E、生脉散合补肺汤答案：B解析：痰浊喘证方选二陈汤合三子养亲汤。若日久畏寒肢冷、下肢浮肿，辨证转为（）A、阳虚水泛B、肺肾气虚C、痰蒙神窍D、痰热瘀阻E、气阴两虚答案：A解析：久病阳虚水饮内停，水泛肌肤浮肿。病例组二（113~117题，中医内科学）患者女，49岁，胸闷胸痛反复发作半年，劳累后诱发，隐痛绵绵，心悸气短，自汗乏力，口干少津，舌红少苔，脉细弱。疾病诊断（）A、心悸B、胸痹C、胃痛D、胁痛E、真心痛答案：B解析：胸闷胸痛反复发作，符合胸痹诊断。证型辨证（）A、心血瘀阻B、气滞心胸C、寒凝心脉D、气阴两虚E、心肾阳虚答案：D解析：隐痛劳甚、气短口干舌红少苔，气阴两虚。治法拟定（）A、活血化瘀，通脉止痛B、疏肝理气，活血通络C、温补阳气，振奋心阳D、益气养阴，活血通脉E、辛温散寒，宣通心阳答案：D解析：气阴两虚胸痹益气养阴、通脉止痛。首选方药（）A、血府逐瘀汤B、柴胡疏肝散C、参麦散合人参养荣汤D、天王补心丹E、枳实薤白桂枝汤答案：C解析：气阴两虚胸痹主方生脉散合人参养荣汤。若胸痛骤发剧烈、大汗肢冷，警惕转变为（）A、心悸怔忡B、真心痛C、胃痛穿孔D、胁痛重症E、癫狂答案：B解析：胸痹剧痛大汗肢冷，进展为真心痛危重证。病例组三（118~122题，针灸学）患者男，35岁，左侧腰部酸痛3天，弯腰劳累加重，久坐僵硬，无下肢放射痛，舌淡苔白，脉沉缓，查体腰肌紧张，局部压痛明显。针灸病名诊断（）A、坐骨神经痛B、急性腰扭伤/腰肌劳损腰痛C、腰椎间盘突出症D、肾绞痛E、骶髂关节炎答案：B解析：腰肌劳损型腰痛，劳累诱发局部酸痛。本病基础辨证（）A、瘀血腰痛B、寒湿腰痛C、肾虚腰痛D、湿热腰痛E、气滞腰痛答案：A解析：劳累损伤、局部压痛，瘀血阻滞腰痛。针灸基础主穴是（）A、肾俞、大肠俞、委中、阿是穴B、膈俞、血海、次髎、三阴交C、阴陵泉、腰阳关、丰隆、足三里D、命门、关元、太溪、气海E、太冲、行间、期门、阳陵泉答案：A解析：腰痛通用基础处方：俞募配穴+远端委中。针对瘀血证针对性配穴（）A、阴陵泉、委阳B、膈俞、血海C、命门、志室D、曲池、内庭E、行间、太冲答案：B解析：膈俞、血海活血化瘀，专治瘀血痛证。针刺操作适宜补泻手法（）A、局部泻法，远端平补平泻B、全程重补法C、只灸不针D、温和灸不加针刺E、局部瘢痕灸答案：A解析：