2026年广东省卫生系统招聘考试(医学影像)历年参考题库含答案详解

2026年广东省卫生系统招聘考试(医学影像)历年参考题库含答案详解一、单选题1.关于X线产生的条件，下列哪项是不必要的？A.电子源B.靶面C.高压电场D.真空管E.旋转阳极【答案】E【解析】X线产生的必备条件包括：电子源（阴极灯丝加热发射电子）、靶面（阳极接受电子撞击产生X线）、高压电场（加速电子）、真空管（防止电子在运动中与气体分子碰撞损失能量）。旋转阳极是为了散热，利于长时间曝光，但固定阳极也能产生X线，故不是绝对必要条件。2.X线管内高速电子的动能，主要取决于：A.管电压B.管电流C.灯丝加热电压D.靶物质原子序数E.照射时间【答案】A【解析】根据公式=e3.在X线摄影中，照片密度的控制因素主要是：A.管电压B.管电流C.曝光量（mAs）D.焦片距E.滤过板【答案】C【解析】照片密度主要由曝光量决定。管电压影响X线的穿透力（对比度），管电流和照射时间的乘积即mAs决定X线的量，直接影响照片密度。焦片距遵循平方反比定律，但通常固定后调节mAs是控制密度的主要手段。4.关于CT值的定义，下列公式正确的是：A.CB.CC.CD.CE.C【答案】A【解析】CT值是相对于水的衰减系数来计算的。亨氏单位定义为：CT5.螺旋CT扫描与常规序列扫描的主要区别是：A.X线管连续旋转B.床面连续移动C.数据采集是容积式的D.以上都是E.以上都不是【答案】D【解析】螺旋CT扫描的特点是：X线管连续旋转，患者床连续匀速移动，扫描轨迹呈螺旋状，因此采集的数据是容积数据，避免了层与层之间的信息遗漏，可以进行任意层面的重建。6.在MRI成像中，T1加权像（T1WI）主要反映组织的哪种特性是？A.质子密度B.纵向弛豫时间C.横向弛豫时间D.流空效应E.磁敏感效应【答案】B【解析】T1加权像主要反映组织纵向磁化矢量恢复的速度，即纵向弛豫时间（T1值）。脂肪、白质等T1值短，呈高信号；脑脊液、水肿等T1值长，呈低信号。7.下列哪种MRI序列对急性期脑出血（发病3-7天）最敏感？A.T1WIB.T2WIC.FLAIRD.DWIE.SWI【答案】B【解析】急性期脑出血，红细胞内正铁血红蛋白具有明显的顺磁性，显著缩短T2弛豫时间，因此在T2WI上呈现典型的低信号（核心），周围水肿呈高信号。T1WI上可呈等或稍高信号，但T2WI的低信号环更具特征性。8.超声波在人体软组织中的传播速度平均约为：A.1540m/sB.340m/sC.1500m/sD.2000m/sE.500m/s【答案】A【解析】医学超声诊断中，为了简化计算和成像，通常设定人体软组织的平均声速为1540m/s。这是现代超声仪器进行测距和成像的基础常数。9.多普勒超声技术主要用于检测：A.组织结构B.血液流速和方向C.组织弹性D.造影剂分布E.骨骼密度【答案】B【解析】多普勒效应是指波源与接收器之间相对运动时引起频率变化的效应。在医学超声中，利用这一效应检测血流运动的方向和速度，判断血管狭窄、血栓等。10.放射性核素显像（核医学）与CT、MRI等解剖成像相比，其最大的优势在于：A.空间分辨率高B.解剖结构清晰C.功能代谢成像D.无辐射E.检查速度快【答案】C【解析】核医学成像通过引入放射性示踪剂，从分子水平反映组织、器官的生理、生化、代谢功能变化，具有极高的灵敏度和特异性，是功能成像，但空间分辨率低于CT和MRI。11.下列关于肺结核的影像学描述，错误的是：A.原发型肺结核常表现为哑铃状征B.血行播散型肺结核表现为三均匀（大小、密度、分布）C.继发型肺结核好发于上叶尖后段和下叶背段D.结核球直径通常小于2cmE.干酪性肺炎可出现“空气支气管征”【答案】D【解析】结核球是继发型肺结核的一种表现形式，直径通常在2-3cm或更大，边界清楚，可有卫星灶。选项D说小于2cm是错误的。12.大叶性肺炎（红色肝样变期）典型的X线征象是：A.肺叶实变，可见“支气管充气征”B.肺叶内大片状模糊阴影C.肺叶内薄壁空洞D.肺叶内蜂窝状改变E.肺门淋巴结肿大【答案】A【解析】大叶性肺炎主要病理变化为肺泡内渗出性炎性实变。在实变期，含气的肺泡被炎性渗出物填充，而支气管内仍含有气体，因此X线或CT上可见实变的肺组织中分布着透亮的支气管影，即“支气管充气征”。13.周围型肺癌最常见的组织学类型是：A.鳞状细胞癌B.腺癌C.小细胞癌D.大细胞癌E.类癌【答案】B【解析】周围型肺癌以腺癌最为多见，常位于肺周边，易形成胸膜凹陷征（兔耳征）。鳞状细胞癌多见于中央型，易引起阻塞性肺炎。14.食管癌的典型X线钡餐表现不包括：A.黏膜皱襞中断、破坏B.管腔狭窄C.腔内龛影D.充盈缺损E.管壁呈“弹簧状”【答案】E【解析】“弹簧状”黏膜皱襞是食管静脉曲张的典型表现，而非食管癌。食管癌表现为黏膜破坏、管壁僵硬、不规则狭窄、充盈缺损或龛影。15.急性阑尾炎CT检查中，最具诊断价值的征象是：A.回盲部积液B.阑尾增粗（直径>6mm）伴壁增厚C.盲肠壁增厚D.右下腹脂肪间隙模糊E.右侧腰大肌影消失【答案】B【解析】阑尾增粗（外径超过6mm）伴有阑尾壁增厚、周围脂肪条索影是急性阑尾炎的直接征象。其他征象为间接征象，特异性较低。16.原发性肝癌在CT增强扫描的典型表现是：A.快进快出B.快进慢出C.慢进快出D.慢进慢出E.无明显强化【答案】A【解析】原发性肝癌主要由肝动脉供血。在动脉期，病灶明显强化（快进）；由于门静脉供血少或缺乏，在门脉期或延迟期，病灶密度迅速下降，低于正常肝实质（快出）。这是肝癌“快进快出”的特征。17.泌尿系结石首选的影像学检查方法是：A.腹部平片（KUB）B.静脉肾盂造影（IVP）C.CT平扫D.MRIE.超声【答案】C【解析】目前，CT平扫是诊断泌尿系结石（尿路结石）的金标准。它能发现X线阴性结石（如尿酸结石），准确率高达95%以上，且能显示肾积水等并发症。KUB对阴性结石不敏感。18.颅脑损伤中，硬膜外血肿的典型CT表现是：A.新月形高密度影，跨越颅缝B.新月形高密度影，不跨越颅缝C.双凸形（梭形）高密度影，不跨越颅缝D.圆形高密度影E.等密度影【答案】C【解析】硬膜外血肿多因脑膜中动脉破裂出血，血液积聚于硬膜外腔，受硬膜限制，血肿呈双凸形或梭形，且由于硬膜附着于颅缝，血肿一般不跨越颅缝。硬膜下血肿则呈新月形，可跨越颅缝。19.椎间盘突出（腰椎）最常发生的部位是：A.L1-L2B.L2-L3C.L3-L4D.L4-L5E.L5-S1【答案】E【解析】椎间盘突出最常发生于活动度最大、负重最大的部位。腰4-5和腰5-骶1最为常见，其中腰5-骶1的发生率略高于腰4-5。20.乳腺癌在钼靶X线摄影中，恶性征象不包括：A.毛刺肿块B.细沙粒样钙化C.局限性致密浸润D.圆形、光滑肿块E.皮肤增厚、回缩【答案】D【解析】圆形、边缘光滑的肿块通常是良性纤维腺瘤的特征。毛刺征、细沙粒样钙化（簇状）、分叶状肿块、皮肤凹陷等是乳腺癌的恶性征象。21.关于心脏增大的X线测量，心胸比率（CTR）的正常上限是：A.0.45B.0.50C.0.55D.0.60E.0.65【答案】B【解析】心胸比率是指心脏最大横径与胸廓最大横径之比。正常成人CTR应小于0.5，0.5-0.55为轻度增大，0.56-0.60为中度增大，大于0.60为重度增大。22.在数字减影血管造影（DSA）检查中，用于减影的蒙片像采集时机是：A.造影剂注射前B.造影剂注射中C.造影剂到达靶血管时D.造影剂廓清后E.任意时间【答案】A【解析】DSA的基本原理是造影前采集一帧图像作为蒙片（Mask），造影期间采集系列图像作为充盈像，将两者相减，消除骨骼和软组织背景，只留下含造影剂的血管影像。23.骨肉瘤典型的X线表现是：A.葱皮样骨膜反应B.软骨基质钙化C.日光射线状骨膜反应D.穿凿样骨质破坏E.偏心性膨胀性骨质破坏【答案】C【解析】日光射线状骨膜反应是骨肉瘤（尤其是成骨型）的特征性表现，反映了肿瘤生长迅速，骨膜被顶起，并有垂直于骨干的肿瘤骨形成。葱皮样骨膜反应多见于尤文肉瘤。24.下列关于脑梗死的MRI影像演变，正确的是：A.超急性期（<6h）：T1WI低信号，T2WI高信号B.急性期（6-24h）：DWI呈低信号C.亚急性期（1-3周）：T1WI逐渐变低，T2WI逐渐变高D.慢性期（>3周）：T1WI呈低信号，T2WI呈高信号，可见脑软化E.以上都不对【答案】D【解析】超急性期MRI常规序列可无明显异常，但DWI呈高信号（细胞毒性水肿）。急性期DWI明显高信号。亚急性期由于血管源性水肿和血脑屏障破坏，T1WI信号逐渐降低，T2WI信号升高。慢性期形成软化灶，呈长T1长T2信号，即T1低信号，T2高信号。25.冠状动脉CTA成像中，为了获得最佳图像质量，通常控制心率在：A.<90bpmB.<80bpmC.<70bpmD.<60bpmE.无需控制【答案】C【解析】冠状动脉CTA成像对时间分辨率要求极高。心率过快会导致心动周期中的舒张期缩短，运动伪影增大。通常要求心率控制在70次/分以下，必要时使用β受体阻滞剂降低心率。26.肝海绵状血管瘤在MRI增强扫描的特征性表现是：A.动脉期明显强化，门脉期迅速消退B.周边向中心渐进性填充（“慢进慢出”）C.整个病灶均匀强化，无消退D.始终不强化E.延迟期呈低信号【答案】B【解析】肝血管瘤由血窦组成，血流缓慢。典型强化方式为：动脉期周边结节状强化，随时间推移（门脉期、延迟期），强化逐渐向中心填充，最后呈等信号或稍高信号，即“慢进慢出”。27.鼻咽癌最常发生的部位是：A.鼻咽前壁B.鼻咽顶后壁C.咽隐窝D.鼻咽侧壁E.鼻咽底壁【答案】B【解析】鼻咽癌好发于鼻咽顶后壁和咽隐窝（尤其是侧壁咽隐窝）。早期可表现为咽隐窝变浅、消失或侧壁增厚。28.超声检查中，胆囊结石的典型声像图特征是：A.胆囊内强回声团，随体位改变移动，后方伴声影B.胆囊内强回声团，固定不动，后方伴声影C.胆囊内低回声团，后方回声增强D.胆囊壁增厚，呈双层征E.胆囊腔消失【答案】A【解析】胆囊结石的典型表现是：胆囊腔内强回声光团（结石表面反射），后方伴有干净声影（声衰减），且随体位改变而移动（重力依赖）。这是诊断胆囊结石的可靠依据。29.下列哪项不是MRI对比剂（Gd-DTPA）的禁忌症？A.既往有严重过敏反应史B.重度肾功能不全（GFR<30ml/min）C.妊娠期妇女D.幽闭恐惧症（经镇静后可缓解）E.体内有铁磁性起搏器【答案】D【解析】Gd-DTPA的绝对禁忌症包括：既往严重过敏、重度肾功能不全（肾源性系统性纤维化风险）、妊娠期。起搏器是MRI检查的禁忌症，而非对比剂本身的禁忌症（除非必须做MRI）。幽闭恐惧症是检查耐受性问题，可通过镇静解决，不是对比剂禁忌。30.纵隔分区常采用九分法，位于前纵隔的器官主要是：A.食管、气管B.主动脉、肺动脉C.胸腺、淋巴结D.心脏、心包E.奇静脉、半奇静脉【答案】C【解析】前纵隔内主要包含胸腺、纵隔内淋巴结、脂肪组织等。食管、气管位于后纵隔；心脏、升主动脉、肺动脉位于中纵隔。31.肠梗阻的基本X线征象是：A.膈下游离气体B.肠管扩张积气积液，可见气液平面C.腹部致密影D.钙化斑E.腰大肌影消失【答案】B【解析】肠梗阻时，肠腔内气体和液体无法通过梗阻部位，导致梗阻近端肠管扩张。立位或水平侧位腹平片可见阶梯状排列的气液平面，这是机械性肠梗阻的典型表现。32.关于辐射防护的三个主要原则，下列哪项是错误的？A.时间防护B.距离防护C.屏蔽防护D.剂量限制E.随机性效应防护【答案】E虽然随机性效应是防护的重点对象，但“随机性效应防护”不是一个具体的操作原则。辐射防护的三大原则是：实践的正当性、辐射防护的最优化（ALARA原则）和个人剂量限值。在操作层面，常说的三原则是时间、距离、屏蔽。题目若指操作层面的“三原则”，E是时间、距离、屏蔽之外的概念。若指ICRP原则，则D（剂量限制）是其中之一。但通常在技师考试中，操作三原则（时间、距离、屏蔽）是重点。此处E作为干扰项，不符合“操作三原则”的语境，故选E。33.股骨头坏死（缺血性坏死）早期最敏感的影像学检查是：A.X线平片B.CTC.MRID.超声E.核素骨扫描【答案】C【解析】股骨头坏死早期，X线平片和CT常无阳性发现或仅显示轻微骨质疏松。MRI可以在骨坏死发生前发现骨髓水肿，典型的“双线征”（高信号肉芽组织包绕低信号硬化骨）是早期诊断的特异性征象。核素骨扫描也能早期发现（冷区或热区），但特异性不如MRI。34.胃溃疡的典型X线钡餐表现是：A.腔内龛影，黏膜呈放射状集中B.腔外龛影，黏膜呈放射状集中C.充盈缺损，边缘不规则D.胃壁僵硬，蠕动消失E.环形狭窄【答案】B【解析】良性胃溃疡的重要特征是龛影突出于胃轮廓之外（腔外龛影），且龛影口部的黏膜皱襞呈放射状向龛影集中，这是黏膜纠集的表现。腔内龛影多见于恶性肿瘤（如溃疡型胃癌）。35.颅内动脉瘤破裂出血，首选的影像学检查方法是：A.头颅CT平扫B.头颅MRIC.头颅DSAD.经颅多普勒（TCD）E.头颅平片【答案】A【解析】对于突发剧烈头痛怀疑蛛网膜下腔出血的患者，首选头颅CT平扫。CT对急性期蛛网膜下腔出血（高密度）非常敏感，且快速、无创。DSA虽然是确诊动脉瘤的金标准，但通常在CT确诊出血后进行，用于寻找病因和介入治疗。36.下列关于MRI中K空间填充的描述，错误的是：A.K空间中心区域主要决定图像的对比度和信噪比B.K空间周边区域主要决定图像的细节和分辨率C.相位编码方向填充K空间的行D.频率编码方向填充K空间的列E.K空间数据填充必须从中心开始【答案】E【解析】K空间的填充顺序是灵活的，可以是线性填充（顺序填充），也可以是中心优先填充（如螺旋扫描、透视触发），或者采用其他采样策略（如椭圆中心）。E说“必须从中心开始”是错误的。37.肾上腺皮质增生在CT上的典型表现是：A.单侧肾上腺结节B.双侧肾上腺弥漫性增大，形态正常C.双侧肾上腺萎缩D.肾上腺钙化E.肾上腺肿块内有脂肪密度【答案】B【解析】肾上腺皮质增生通常表现为双侧肾上腺肢体弥漫性增粗，但保持正常的肾上腺形态（仍保留三角形或人字形）。单侧结节通常提示腺瘤。38.视神经管骨折的最佳检查方法是：A.颅骨平片B.CT横断面C.CT冠状面及多平面重组（MPR）D.MRIE.超声【答案】C【解析】视神经管位于眶尖，结构细微。CT特别是高分辨率CT（HRCT）结合冠状面及多平面重组，能清晰显示视神经管的骨壁结构，是诊断视神经管骨折的首选方法。MRI主要观察视神经本身，对骨折线显示不如CT。39.胰腺癌的CT征象中，间接征象最具特征性的是：A.胰头局部肿块B.胰管扩张（“双管征”）C.胰腺体尾部萎缩D.肝内外胆管扩张E.血管受侵犯【答案】B【解析】胰腺癌，尤其是胰头癌，常阻塞胰管和胆总管，导致胰管和胆总管同时扩张，在CT图像上表现为扩张的胰管和胆总管，称为“双管征”，是胰头癌的典型间接征象。40.下列哪项是良性骨肿瘤的特征？A.生长迅速B.骨膜反应明显C.边界清楚，常有硬化边D.软骨基质破坏E.侵犯软组织【答案】C【解析】良性骨肿瘤通常生长缓慢，边界清楚，常有一薄层硬化边，一般无骨膜反应（或仅有轻微反应），不侵犯软组织。恶性骨肿瘤则边界模糊，有骨膜反应，易侵犯软组织。41.在X线摄影中，产生运动模糊的最主要原因是：A.管电压过高B.管电流过低C.曝光时间过长D.焦片距过近E.滤过板不足【答案】C【解析】运动模糊是由于在曝光期间被照体发生移动造成的。曝光时间越长，被照体移动的可能性越大，模糊越严重。因此，缩短曝光时间是减少运动模糊的关键。42.门静脉高压症在食管钡餐检查中，主要表现为：A.食管管腔狭窄B.食管黏膜中断C.食管壁僵硬D.食管下段黏膜呈串珠样或蚯蚓样充盈缺损E.食管蠕动减弱【答案】D【解析】门静脉高压导致食管静脉曲张。钡餐检查典型表现为食管下段黏膜皱襞增宽、迂曲，呈蚯蚓样或串珠样充盈缺损，管壁边缘呈锯齿状。43.脑膜瘤典型的MRI表现是：A.T1WI低信号，T2WI高信号，无明显强化B.脑外肿块，宽基底，与硬脑膜相连，明显均匀强化，可见“脑膜尾征”C.肿瘤内可见钙化，无强化D.瘤周水肿明显E.常发生囊变【答案】B【解析】脑膜瘤属于脑外肿瘤。MRI特征包括：T1WI呈等或稍低信号，T2WI呈等或稍高信号，信号均匀；增强扫描呈明显均匀强化；可见“脑膜尾征”（肿瘤相邻硬脑膜增厚强化）；瘤周水肿较轻；常有宽基底与硬脑膜或颅骨内板相连。44.肺动脉栓塞（PE）的首选影像学确诊方法是：A.胸部X线平片B.肺通气/灌注（V）显像C.肺动脉CTAD.肺动脉MRAE.肺动脉造影【答案】C【解析】目前，肺动脉CTA因其快速、准确、无创，已成为临床疑诊肺动脉栓塞的首选确诊检查方法。它可以清晰显示肺动脉内的充盈缺损（栓子）。肺动脉造影是有创检查，现为金标准但极少作为首选。45.下列关于超声多普勒效应的公式，正确的是：A.=B.=C.=D.=E.=【答案】A【解析】多普勒频移公式为：=·。其中v是血流速度，θ是声束与血流方向的夹角，c是声速，是发射频率。系数2是因为反射体（红细胞）既接收又发射超声波。46.椎体压缩性骨折的典型X线表现是：A.椎体骨质破坏B.椎体呈楔形改变，前缘变扁C.椎体边缘骨质增生D.椎间隙变窄E.椎旁软组织肿块【答案】B【解析】椎体压缩性骨折多发生于胸腰段垂直受力。X线表现为椎体前部（或全部）皮质中断，椎体呈楔形（前方压缩）或扁平状（全部压缩）改变，横径可增大。47.关于MRI化学位移伪影，下列说法正确的是：A.发生在频率编码方向上B.发生在相位编码方向上C.发生在层面选择方向上D.表现为水与脂肪界面的高信号条带E.可以通过增加相位编码次数消除【答案】A【解析】化学位移伪影是由于水和脂肪中质子的共振频率不同造成的。在MRI图像重建中，频率编码利用频率差异进行定位，因此化学位移导致的频率误判会出现在频率编码方向上，表现为水脂界面的黑白条状伪影。48.肾结石的成分中，在X线平片上不显影（阴性结石）的是：A.草酸钙结石B.磷酸钙结石C.尿酸结石D.碳酸钙结石E.混合性结石【答案】C【解析】大部分肾结石（如草酸钙、磷酸钙）含钙，密度高，在X线平片上显影（阳性结石）。尿酸结石主要成分为尿酸，不含钙，密度与软组织相近，在平片上不显影，称为阴性结石，需通过CT或超声诊断。49.鼻窦炎的CT检查中，下列哪项不是常见的并发症表现？A.黏膜增厚B.窦腔积液（气液平面）C.眶内蜂窝织炎D.硬膜下脓肿E.骨质破坏【答案】E【解析】鼻窦炎主要表现为黏膜增厚、窦腔内分泌物潴留。严重时可引起眶内并发症（如眶内蜂窝织炎、眶内脓肿）或颅内并发症（如硬膜外/下脓肿、脑膜炎）。骨质破坏通常是恶性肿瘤或真菌性鼻窦炎（如侵袭型）的特征，不是普通细菌性鼻窦炎的常见表现。50.介入放射学中，Seldinger技术的核心步骤是：A.经皮穿刺血管B.导丝引导导管置换C.造影剂注射D.球囊扩张E.支架植入【答案】B【解析】Seldinger技术是经典的血管穿刺技术。其核心改良在于：用带针芯的穿刺针穿刺血管，拔出针芯见回血后，经针管送入导丝，退出针管，沿导丝送入导管。利用导丝引导导管进入血管，是现代介入操作的基础。二、多选题1.X线的物理特性包括：A.穿透作用B.荧光作用C.感光作用D.电离作用E.生物效应【答案】ABCDE【解析】X线具有穿透性（成像基础）、荧光效应（透视基础）、感光效应（摄影基础）、电离效应（放射治疗基础、生物效应原理）和生物效应（放射损伤与治疗）。这些都是X线的基本物理与生物特性。2.影响X线照片对比度的因素有：A.管电压（kV）B.原子序数（Z）C.物质密度（ρ）D.散射线E.胶片γ值【答案】ABCDE【解析】X线对比度取决于射线透过物体后的强度差异。影响因素包括：管电压（kV影响射线质和穿透力）、被照体本身的原子序数、密度和厚度（影响吸收）、散射线（降低对比度）、以及胶片/探测器的特性曲线（γ值）。3.CT图像的后处理技术包括：A.多平面重组（MPR）B.最大密度投影（MIP）C.表面遮盖显示（SSD）D.容积再现（VR）E.CT仿真内窥镜（CTVE）【答案】ABCDE【解析】CT是容积扫描，可以进行多种后处理。MPR用于断面观察；MIP常用于血管或骨骼；SSD和VR用于3D立体显示；CTVE用于空腔器官内部观察。所有选项均正确。4.MRI中，用于脂肪抑制的技术包括：A.短时反转恢复序列（STIR）B.频率选择饱和法（ChemSat）C.水激发技术（WATERExcitation）D.DIXON技术E.空间预饱和【答案】ABCD【解析】STIR利用T1差异抑制脂肪；ChemSat利用频率差异（化学位移）饱和脂肪信号；DIXON技术利用水脂相位差分离水和脂肪；水激发也是一种频率选择技术。空间预饱和通常用于消除运动伪影或特定区域信号，不专门用于脂肪抑制。5.超声波发生衰减的主要原因有：A.声束扩散B.反射C.散射D.吸收E.折射【答案】ABCD【解析】超声波在介质中传播时，能量随距离增加而减弱，称为衰减。原因包括：扩散衰减（声束发散）、散射衰减（遇到小界面）、吸收衰减（介质粘滞性转为热能）和反射衰减（遇到大界面）。折射不损失能量，只改变方向。6.继发性肺结核的常见影像学表现包括：A.病灶多位于上叶尖后段、下叶背段B.渗出、增殖、纤维、钙化等多种病灶并存C.可出现空洞D.肺门淋巴结肿大明显E.支气管播散【答案】ABCE【解析】继发性肺结核特点是病灶好发于上叶尖后段和下叶背段；病理复杂，影像上表现为多形性（渗出、增殖、干酪、纤维、空洞、钙化）；易形成支气管播散（沿支气管分布的树芽征）。肺门淋巴结肿大是原发型肺结核的典型特征，继发型通常不明显。7.肝脏占位性病变中，在T2WI上呈高信号的有：A.肝囊肿B.肝血管瘤C.原发性肝癌D.肝转移瘤E.肝脓肿【答案】ABCDE【解析】大多数肝脏病变（囊肿、血管瘤、大多数肿瘤、脓肿）因为含水量的增加或长T2特性，在T2WI上均表现为高信号。少数病变（如含铁血黄素沉着、某些钙化）呈低信号。8.下列哪些疾病是引起胃肠道梗阻的常见原因？A.肠粘连B.肠道肿瘤C.肠套叠D.腹外疝E.肠扭转【答案】ABCDE【解析】机械性肠梗阻的常见原因包括：粘连（术后）、肿瘤（占位）、套叠（婴幼儿常见）、疝（嵌顿）、扭转（乙状结肠、小肠）等。所有选项均可导致梗阻。9.骨折的并发症包括：A.休克B.脂肪栓塞C.骨筋膜室综合征D.缺血性肌挛缩E.创伤性关节炎【答案】ABCDE【解析】骨折并发症分为早期和晚期。早期包括休克、脂肪栓塞、骨筋膜室综合征、内脏损伤等；晚期包括骨折不愈合、畸形愈合、缺血性肌挛缩（Volkmann挛缩）、创伤性关节炎等。10.下列关于数字减影血管造影（DSA）成像方式的描述，正确的有：A.时间减影B.能量减影C.混合减影D.体层减影E.动态减影【答案】ABC【解析】DSA的基本减影方式主要有时间减影（最常用）、能量减影和混合减影。体层减影不是DSA的标准分类，虽然存在类似技术。动态减影通常指时间减影的一种显示方式。11.脑血管意外中，属于缺血性卒中的有：A.脑血栓形成B.脑栓塞C.腔隙性脑梗死D.脑出血E.蛛网膜下腔出血【答案】ABC【解析】缺血性卒中包括脑血栓形成、脑栓塞和腔隙性脑梗死等。脑出血和蛛网膜下腔出血属于出血性卒中。12.超声检查的安全性考虑包括：A.避免长时间固定照射胎儿B.控制热指数（TI）和机械指数（MI）在安全范围C.遵循ALARA原则D.使用多普勒模式时应谨慎E.超声完全没有危害，无需控制【答案】ABCD【解析】虽然一般认为超声相对安全，但仍存在潜在生物效应（热效应和机械效应）。必须控制TI和MI指数，遵循剂量最低化原则（ALARA），尤其是在产科和多普勒检查时。E选项错误。13.肾癌的CT影像表现特点包括：A.肾实质内圆形或类圆形肿块B.肿块密度不均匀，常伴有坏死、囊变C.增强扫描呈“快进快出”强化模式D.可有肾静脉或下腔静脉癌栓E.肾周脂肪囊常受侵【答案】ABCDE【解析】肾癌CT表现为肾内实质肿块，密度不均（出血、坏死、囊变），增强扫描由于血供丰富，皮质期明显强化，实质期快速消退（快进快出）。具有侵袭性，易侵犯肾周脂肪，形成静脉癌栓。14.下列哪些情况适合进行MRI检查？A.脑白质病变（如多发性硬化）B.膝关节半月板损伤C.胰腺占位D.急性消化道大出血E.体内有铁磁性金属异物（非心脏部位）【答案】ABC【解析】MRI对软组织分辨率高，是脑白质病、关节损伤的首选。胰腺占位MRI也很有优势。急性大出血首选CT或内镜，MRI虽能做但非首选且较慢。体内有铁磁性金属异物通常是MRI禁忌症（除非确认安全且非眼部/中枢神经系统），故E一般不选。15.鼻咽癌的扩散途径包括：A.直接蔓延（向鼻腔、口咽、咽旁间隙）B.颅底侵犯C.颈淋巴结转移D.血行转移（骨、肺、肝）E.沿神经周围扩散【答案】ABCDE【解析】鼻咽癌具有高度侵袭性和转移性。可向周围直接蔓延；向上破坏颅底；易早期发生颈淋巴结转移（常为颈深上组）；晚期可发生血行转移；还可沿神经（如舌下神经）周围扩散。三、判断题1.X线管的热容量越大，说明该X线管能承受的功率越大，连续工作时间越长。【答案】正确【解析】X线管热容量是衡量X线管承载热量的能力指标。热容量越大，允许的曝光条件越高，连续曝光时间越长，不易过热损坏。2.CT值的单位是HU（HounsfieldUnit），水的CT值定义为1000HU。【答案】错误【解析】水的CT值定义为0HU，空气为-1000HU，致密骨约为+1000HU。3.MRI成像中，射频脉冲（RF）的作用是产生磁共振现象，使宏观磁化矢量发生偏转。【答案】正确【解析】RF脉冲的频率与原子核拉莫尔频率一致时，会发生能量吸收，使宏观磁化矢量偏离平衡状态（倒向XY平面），产生磁共振。4.超声波在人体组织中的传播速度与频率有关。【答案】错误【解析】在特定介质中，声速主要取决于介质的密度和弹性系数，与超声波的频率基本无关（非色散）。但在软组织平均值设定中，通常假设为常数1540m/s。5.肺纹理主要由肺动脉、肺静脉、支气管和淋巴管组成。【答案】正确【解析】肺纹理是胸片上自肺门向外呈放射状分布的树枝状阴影，主要由肺动脉、肺静脉、支气管及淋巴管构成，其中主要是肺动脉。6.胃癌的好发部位依次是：胃窦、胃小弯、贲门。【答案】正确【解析】胃癌好发于胃窦部（约占50%以上），其次为胃小弯，再次为贲门部。胃大弯相对较少。7.骨折线如果与X线束垂直，则最容易在X线片上显示。【答案】正确【解析】骨折线的显示取决于骨折间隙与X线束的角度。当X线束与骨折面平行（垂直于骨折线）时，射线穿过骨折间隙，对比度最高，显示最清楚。如果平行于骨折线，则容易重叠而不显示。8.急性硬膜下血肿的CT表现多为新月形高密度影，常伴有脑挫裂伤。【答案】正确【解析】硬膜下血肿出血来源较广泛，常伴有脑挫裂伤。血液积聚于硬膜下腔，不受颅缝限制，呈新月形。急性期表现为高密度。9.乳腺钼靶X线检查是目前发现早期乳腺癌的有效手段，对致密型乳腺效果最佳。【答案】错误【解析】虽然钼靶是乳腺癌筛查的首选，但对于致密型乳腺（腺体丰富），X线敏感性会下降，因为肿块与腺体密度相近。此时结合超声或MRI效果更好。10.数字化成像（DR、CR）与屏片系统相比，最大的优势是曝光宽容度大，可进行后处理。【答案】正确【解析】数字化探测器具有宽动态范围，即使曝光条件稍有过高或过低，也能通过后处理（窗宽窗位调节）获得满意图像，减少了重拍率。11.胆囊癌在CT上常表现为胆囊壁不规则增厚或胆囊腔内软组织肿块。【答案】正确【解析】胆囊癌的CT直接征象包括：胆囊壁弥漫性或局限性增厚（僵硬）、胆囊腔内实性软组织肿块，常侵犯肝脏。12.脊柱结核常发生于椎体，且椎间盘多保持完整。【答案】错误【解析】脊柱结核多累及椎体及椎间盘。结核菌易破坏椎体终板，进而侵入椎间盘，导致椎间隙变窄或消失。这是脊柱结核与化脓性脊柱炎（椎间盘早期保留）的一个鉴别点，但结核确实破坏椎间盘。题目说“椎间盘多保持完整”是错误的。13.肝囊肿在T1WI呈低信号，T2WI呈极高信号，增强扫描无强化。【答案】正确【解析】肝囊肿含水量高，呈长T1长T2信号。T2WI信号极高，类似脑脊液。增强扫描囊肿内部无强化，边界清晰。14.放射性核素治疗（如131I治疗甲亢）是利用核素发射的β射线进行组织内照射。【答案】正确【解析】放射性核素治疗利用放射性核素衰变发射的射线（主要是β射线，射程短，能量高）对病变组织进行集中照射，而利用γ射线进行体外显像。15.肺段隔离症最典型的影像学特征是异常供血动脉来自体循环（如胸主动脉）。【答案】为真【解析】肺段隔离症是指一部分肺组织与正常肺组织隔离，不接受肺动脉供血，而接受来自体循环（胸主动脉或腹主动脉）的异常供血。这是诊断该病的关键依据。四、填空题1.X线管阴极的作用是发射电子，它由________和________组成。【答案】灯丝；聚焦杯【解析】阴极包括灯丝（发射电子）和聚焦杯（聚焦电子束）。2.CT成像中，像素的大小与________、________和矩阵有关。【答案】视野（FOV）；矩阵【解析】像素尺寸=视野/矩阵。3.MRI系统中，主磁体用于产生静磁场，常用场强有1.5T和________。【答案】3.0T【解析】目前临床常用高场强为1.5T和3.0T。4.超声波在介质中传播时，遇到界面尺寸大于波长时发生________，遇到界面尺寸小于波长时发生________。【答案】反射；散射【解析】大界面产生反射，小界面产生散射（散射是超声成像的基础背景）。5.急性胰腺炎CT严重程度指数（Balthazar评分）中，胰腺坏死范围超过________%时，评分增加2分。【答案】30【解析】BalthazarCT严重指数：坏死范围≤30%加2分，30%-50%加4分，>50%加6分。6.大叶性肺炎充血期，X线检查可能无明显异常，或仅表现为________。【答案】肺纹理增多【解析】充血期主要为浆液性渗出，肺泡内含气尚多，X线常无明显实变，或仅有肺纹理增粗。7.骨巨细胞瘤的典型X线征象是________、________和________。【答案】偏心性生长；膨胀性骨质破坏；皂泡状骨间隔【解析】骨巨细胞瘤好发于骨端，偏心膨胀生长，内有皂泡状骨嵴。8.脑动静脉畸形（AVM）在CT增强扫描表现为________，MRI常显示________。【答案】团状强化血管巢；流空血管影【解析】CTA显示异常血管团。MRI上由于血流速度快，产生流空效应，表现为无信号血管影。9.食管吞钡检查时，观察食管粘膜最好采用________体位。【答案】右前斜位【解析】右前斜位时，食管伸展较好，且与脊柱、心脏重叠较少，利于观察黏膜和钡剂通过情况。10.介入放射学中，TACE术是指________。【答案】经导管肝动脉化疗栓塞术【解析】TACE(TranscatheterArterialChemoembolization)是治疗原发性肝癌的常用介入手段。五、简答题1.简述CT增强扫描的临床意义。【答案】CT增强扫描是指经静脉注入水溶性有机碘对比剂后再行扫描的方法。其临床意义主要包括：（1）提高病变组织与正常组织的密度差：普通CT平扫中，有些病变（如等密度病变）与正常组织密度相近，难以发现。注入对比剂后，病变与正常组织的血供情况不同，强化程度不同，从而增加对比度，使病变显影更清晰。（2）鉴别病变性质：根据强化的程度和类型（如有无强化、均匀性、强化模式）有助于定性诊断。例如，典型的肝血管瘤呈“慢进慢出”，肝癌呈“快进快出”。（3）显示供血血管：增强CT（特别是CTA）可以清晰显示血管结构，用于诊断血管性疾病（如动脉瘤、夹层）或评估肿瘤的血供。（4）发现平扫未显示的病灶：对于小病灶或转移瘤，增强扫描往往比平扫更敏感。（5）区分病变与正常结构：如区分肿大的淋巴结与血管断面。2.试述MRI成像中T1WI和T2WI的区别及其主要应用。【答案】T1WI（T1加权像）和T2WI（T2加权像）是MRI最基础的两种图像对比度，主要区别在于对组织弛豫时间的敏感度不同：（1）成像原理区别：T1WI主要反映组织纵向弛豫时间（T1）的差异。采用短TR、短TE序列。T1值短的组织（如脂肪、亚急性期出血的含铁血黄素）恢复快，呈高信号；T1值长的组织（如脑脊液、水肿）呈低信号。T2WI主要反映组织横向弛豫时间（T2）的差异。采用长TR、长TE序列。T2值长的组织（如水、脑脊液、水肿）衰减慢，呈高信号；T2值短的组织（如肌肉、纤维化、含铁血黄素）衰减快，呈低信号。（2）主要应用：T1WI：主要用于显示解剖结构。因为脂肪呈高信号，解剖层次清晰。也用于观察脂肪、出血（亚急性期）、骨髓等。T2WI：主要用于显示病理变化。因为大多数病变（如炎症、肿瘤、水肿）含水量增加，T2值延长，在T2WI上呈高信号，容易被发现。配合水抑制（FLAIR）序列，是诊断脑梗死、脑炎等疾病的首选。3.简述胃溃疡与溃疡型胃癌的X线鉴别诊断要点。【答案】（1）龛影位置：良性胃溃疡的龛影突出于胃轮廓之外（腔外龛影）；恶性溃疡的龛影位于胃轮廓之内（腔内龛影）或部分位于轮廓内。（2）龛影形状：良性溃疡常为圆形或椭圆形，边缘光滑；恶性溃疡形状不规则，呈扁平状。（3）龛影口部：良性溃疡口部常有黏膜线（Hampton线）、项圈征或狭颈征，显示黏膜水肿；恶性溃疡口部不规则，有指压迹征（结节状充盈缺损）。（4）环绕龛影的黏膜皱襞：良性溃疡周围黏膜皱襞呈放射状集中，直达龛影口部；恶性溃疡周围黏膜皱襞中断、破坏，呈杵状增粗，不能到达龛影口部。（5）胃壁改变：良性溃疡胃壁柔软，有蠕动波；恶性溃疡胃壁僵硬，蠕动消失，可见环堤（不规则隆起）。4.试述急性胰腺炎的CT表现。【答案】急性胰腺炎的CT表现主要分为胰腺实质改变和胰周改变：（1）胰腺实质改变：胰腺体积：弥漫性或局限性肿大。胰腺密度：密度均匀或不均匀减低（由于水肿和炎性渗出）。胰腺坏死：增强扫描是诊断胰腺坏死的金标准。坏死区表现为无强化的低密度区域。按坏死范围可进行Balthazar评分。（2）胰周及腹膜后间隙改变：肾前筋膜增厚：这是急性胰腺炎的特征性征象之一，常为双侧。胰周脂肪层模糊：胰周脂肪组织出现条索状炎性浸润。胰周积液（液体积聚）：液体可积聚在小网膜囊、肾旁前间隙、盆腔等，形成假性囊肿。（3）并发症：如蜂窝织炎、脓肿（出现气泡）、血管并发症（如静脉血栓）等。5.简述骨肉瘤的临床及影像学特征。【答案】骨肉瘤是起源于成骨组织的最常见的原发性恶性骨肿瘤。（1）临床特征：多见于青少年，好发于长骨干骺端（股骨远端、胫骨近端）。局部疼痛、肿胀明显，夜间痛为特点。血清碱性磷酸酶（ALP）常升高。（2）影像学特征（X线/CT）：骨质破坏：干骺端髓腔内不规则骨破坏，边界模糊。肿瘤骨：肿瘤区内可见斑片状、放射状或云絮状肿瘤骨形成（成骨型），是诊断的重要依据。骨膜反应：可见层状（葱皮样）、针状（日光射线样）或Codman骨膜三角（袖口征）。Codman三角是恶性肿瘤的征象。软组织肿块：突破骨皮质形成软组织肿块，内可见瘤骨。MRI：能更清晰显示骨髓浸润范围和软组织受累情况，对制定手术计划至关重要。六、病例分析题1.患者男，65岁。突发剧烈头痛、恶心呕吐6小时。查体：脑膜刺激征阳性。CT平扫显示：双侧侧裂池、环池及鞍上池密度增高，脑沟、脑裂内条带状高密度影。脑实质内未见明显异常密度灶，中线结构居中。（1）请写出最可能的诊断。（2）简述其CT影像特征及需进一步采取的检查手段。【答案】（1）诊断：蛛网膜下腔出血（SAH）。（2）CT