2025年成考伤寒考试题及答案

2025年成考伤寒考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.下列哪项不属于太阳中风证的主症？A.发热B.恶寒C.无汗D.脉浮缓2.《伤寒论》中“伤寒表不解，心下有水气”对应的方剂是？A.桂枝汤B.麻黄汤C.小青龙汤D.大青龙汤3.少阴病“脉微细，但欲寐”的病机是？A.心肾阴虚，虚火上扰B.心肾阳虚，气血不足C.肝胃不和，气机逆乱D.脾阳不振，水湿内停4.原文“太阳病，外证未解，脉浮弱者”的治疗原则是？A.急下存阴B.先下后汗C.不可发汗D.当以汗解，宜桂枝汤5.下列哪项是白虎汤的禁忌证？A.大热、大渴、大汗、脉洪大B.身热欲得衣被，口渴但喜热饮C.伤寒脉浮，发热无汗D.腹满痛，不大便6.“伤寒二三日，心中悸而烦者”应选用？A.小建中汤B.炙甘草汤C.桂枝甘草汤D.真武汤7.阳明病“胃家实”的“胃家”指？A.仅指胃B.胃与大肠C.脾胃D.三焦8.厥阴病“消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔”的主方是？A.吴茱萸汤B.乌梅丸C.干姜黄芩黄连人参汤D.白头翁汤9.原文“发汗后，其人脐下悸者，欲作奔豚”的治疗方剂是？A.茯苓桂枝甘草大枣汤B.桂枝加桂汤C.苓桂术甘汤D.真武汤10.少阳病“往来寒热”的病机是？A.正邪分争于半表半里B.风寒束表，卫阳被遏C.阳明里热，蒸腾于外D.阴寒内盛，虚阳外浮二、多项选择题（每题3分，共15分。每题至少2个正确选项，错选、漏选均不得分）1.桂枝汤的禁例包括？A.酒客病B.服桂枝汤吐者C.脉浮紧、发热无汗者D.汗出恶风者2.小柴胡汤的或然证有？A.或胸中烦而不呕B.或渴C.或腹中痛D.或胁下痞硬3.少阴病的寒化证可见？A.四肢厥逆B.下利清谷C.心烦不得眠D.脉微欲绝4.下列属于太阴病提纲的是？A.腹满而吐B.食不下C.自利益甚D.时腹自痛5.《伤寒论》中“急下存阴”的适用证包括？A.发汗不解，腹满痛者B.目中不了了，睛不和C.少阴病，得之二三日，口燥咽干者D.阳明病，发热汗多者三、名词解释（每题4分，共20分）1.合病2.并病3.坏病4.直中5.除中四、简答题（每题8分，共32分）1.简述太阳中风与太阳伤寒的鉴别要点。2.小青龙汤的病机、主症及配伍特点是什么？3.乌梅丸为何能主治厥阴病蛔厥及久利？结合方义说明。4.真武汤在少阴病中的应用依据及配伍意义是什么？五、论述题（每题16.5分，共33分）1.试述六经辨证的特点及其在中医临床中的指导意义。2.结合《伤寒论》原文，分析“辨寒热真假”的方法及具体实例。答案一、单项选择题1.C（太阳中风证以汗出、脉浮缓为特征，无汗为太阳伤寒主症）2.C（小青龙汤主治外寒内饮，对应“伤寒表不解，心下有水气”）3.B（少阴病为心肾阳气虚衰，气血不足，故脉微细、但欲寐）4.D（太阳病外证未解，脉浮弱提示表虚，当用桂枝汤解肌发汗）5.B（白虎汤为清热生津之剂，身热喜衣被、口渴喜热饮属假热真寒，禁用）6.A（中焦虚寒，气血不足，心失所养则悸，脾失健运则烦，小建中汤温中补虚）7.B（“胃家”指胃与大肠，阳明病以胃肠燥热实邪为核心）8.B（乌梅丸酸苦辛甘并用，寒热错杂，主治蛔厥及厥阴寒热错杂之证）9.A（发汗后心阳不足，水饮欲动，茯苓桂枝甘草大枣汤通阳制水）10.A（少阳病邪在半表半里，正邪分争则寒热往来）二、多项选择题1.ABC（酒客湿热内盛，服桂枝汤易助热；服后吐者提示胃热；脉浮紧无汗属表实，均禁桂枝汤）2.ABCD（小柴胡汤或然证包括烦而不呕、渴、腹中痛、胁下痞硬等，见《伤寒论》96条）3.ABD（少阴寒化证以阳虚阴盛为主，可见四肢厥逆、下利清谷、脉微欲绝；心烦不得眠属热化证）4.ABCD（太阴病提纲为“腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛”，见273条）5.ABCD（均属邪热亢盛、阴液将竭，需急下存阴，见254、252、320、253条）三、名词解释1.合病：指两经或三经的病证同时发生，无先后次第之分（如太阳与阳明合病）。2.并病：指一经病证未罢，又出现另一经病证，且后出现的病证由前经传变而来（如太阳病未愈，转属阳明）。3.坏病：指因误治（如汗、吐、下、温针等）导致病情复杂，已不属原来的六经病证，又称“变证”。4.直中：指外邪不经三阳经传变，直接侵犯三阴经而发病（多见于素体阳虚者）。5.除中：指危重患者突然出现食欲亢进的假象，是脾胃之气将绝、虚阳外越的表现（如“伤寒，脉迟六七日，而反与黄芩汤彻其热，脉迟为寒，今与黄芩汤复除其热，腹中应冷，当不能食，今反能食，此名除中”）。四、简答题1.太阳中风与太阳伤寒均属太阳表证，鉴别要点：①主症：中风以汗出、恶风为主（营卫不和，卫强营弱）；伤寒以无汗、恶寒为主（卫阳被遏，营阴郁滞）。②脉象：中风脉浮缓（营阴受损，脉道松弛）；伤寒脉浮紧（卫阳闭郁，营阴凝滞）。③病机：中风为风邪袭表，腠理疏松；伤寒为寒邪束表，腠理致密。2.小青龙汤病机：外有风寒表邪，内有水饮停聚（“伤寒表不解，心下有水气”）。主症：发热恶寒、无汗、喘咳、痰多清稀、干呕、或渴或利或噎或小便不利，苔白滑，脉浮。配伍特点：①辛温发汗解表（麻黄、桂枝）与温化寒饮（干姜、细辛、半夏）并用；②五味子、芍药酸收，制约辛散太过，防伤正气；③全方散中有收，开中有合，共奏解表化饮之功。3.乌梅丸主治蛔厥及久利的依据：①蛔厥病机：上热下寒，蛔虫扰动（蛔得酸则静，得辛则伏，得苦则下）。方中乌梅酸收安蛔；黄连、黄柏苦降清热；附子、干姜、桂枝、细辛、川椒辛温散寒，温通阳气；人参、当归补养气血。全方寒热并用、酸苦辛甘并调，针对蛔厥“上热下寒”核心。②久利病机：厥阴寒热错杂，肠道失固。方中温阳散寒（附、姜、桂等）与清热燥湿（连、柏）并用，酸收（乌梅）与补虚（参、归）结合，调和肝脾，固涩止泻，故可治寒热错杂之久利。4.真武汤在少阴病中的应用依据：少阴病寒化证，肾阳衰微，水湿泛溢（如“少阴病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此为有水气”）。配伍意义：附子温肾助阳，化气行水；茯苓、白术健脾利水；生姜温散水饮；芍药利小便、缓急止痛。全方温肾阳、健脾气、利水湿，针对少阴病“阳虚水泛”的核心病机，既补先天（肾）又助后天（脾），标本兼治。五、论述题1.六经辨证的特点及临床意义：特点：①以阴阳为纲，分三阴三阳（太阳、阳明、少阳为三阳，太阴、少阴、厥阴为三阴），体现“阴阳气多少”的病理层次；②以经络、脏腑为基础，结合气血津液的病变（如太阳主表，涉及膀胱；阳明主里，涉及胃肠）；③注重传变规律（如循经传、越经传、直中、合病并病）；④强调“证”的动态变化（如“观其脉证，知犯何逆，随证治之”）；⑤融合八纲（阴阳、表里、寒热、虚实）与病因（风寒为主），是综合性辨证体系。临床意义：①指导外感病辨证：明确病位（表、半表半里、里）、病性（寒、热、虚、实），为立法选方提供依据（如太阳表虚用桂枝汤，表实用麻黄汤）；②拓展内伤杂病治疗：六经辨证不仅适用于外感，亦可用于内伤（如少阴病心肾阳虚可治慢性心衰；太阴病脾虚湿盛可治慢性腹泻）；③体现整体观：通过六经关联（如肝与厥阴、肾与少阴），指导脏腑相关疾病的治疗（如乌梅丸治肝胃不和之蛔厥）；④强调治未病：根据传变规律提前干预（如“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”）；⑤规范诊疗思维：从“脉证合参”到“随证治之”，培养中医辨证的严谨性（如白虎汤需“四大症”俱全，避免误治）。2.《伤寒论》中“辨寒热真假”的方法及实例：方法：①察舌脉：真热证舌绛苔黄燥，脉滑数有力；真寒证舌淡苔白滑，脉沉迟无力。②观欲恶：真热者喜冷饮、扬手掷足；真寒者喜热饮、蜷卧喜温。③审二便：真热者小便短赤、大便燥结；真寒者小便清长、下利清谷。④辨病因：误治或体质因素（如过用温药致假寒，过用寒药致假热）。实例：①真热假寒（阳盛格阴）：原文“伤寒，脉滑而厥者，里有热，白虎汤主之”（350条）。患者四肢厥冷（假寒），但脉滑数（真热）、胸腹灼热、烦渴引饮，属里热炽盛，阳气被遏，不能外达，故用白虎汤清泄里热。②真寒假热（阴盛格阳）：原文“少阴病，下利清谷，里寒外热，手足厥逆，脉微欲绝，身反不恶寒，其人面色赤……通脉四逆汤主之”（317条）。患者下利清谷、脉微欲绝（