2026年妇产科主治考试题及答案

2026年妇产科主治考试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20题）1.初产妇，孕34周，BP165/110mmHg，尿蛋白（+++），突发持续性腹痛2小时，阴道少量流血，宫底剑突下3指，子宫张力高，胎位触不清，胎心100次/分。最可能的诊断是A.先兆子宫破裂B.前置胎盘C.胎盘早剥D.子宫破裂答案：C2.关于妊娠期糖尿病（GDM）的诊断标准，2023年国际妊娠合并糖尿病研究组（IADPSG）推荐的75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）切点正确的是A.空腹≥5.1mmol/L，1小时≥10.0mmol/L，2小时≥8.5mmol/LB.空腹≥5.6mmol/L，1小时≥10.3mmol/L，2小时≥8.6mmol/LC.空腹≥4.4mmol/L，1小时≥7.8mmol/L，2小时≥6.7mmol/LD.空腹≥6.1mmol/L，1小时≥11.1mmol/L，2小时≥7.8mmol/L答案：A3.患者，女，32岁，G3P1，人工流产2次，现停经56天，阴道不规则流血1周，右下腹痛3小时，血压85/50mmHg，右下腹压痛反跳痛（+），宫颈举痛（+），后穹窿穿刺抽出不凝血。首选的处理措施是A.立即行诊刮术B.急诊腹腔镜手术C.肌注甲氨蝶呤（MTX）D.输血纠正休克后手术答案：B4.宫颈癌筛查发现HPV16阳性，TCT提示ASC-US，下一步应首选A.直接行宫颈锥切术B.6个月后复查TCT+HPVC.阴道镜下宫颈活检D.定期随访无需处理答案：C5.关于子宫肌瘤的手术指征，错误的是A.黏膜下肌瘤导致月经过多继发贫血B.肌瘤直径5cm，无临床症状C.肌瘤生长过快怀疑恶变D.肌瘤压迫膀胱引起尿频答案：B6.围绝经期女性，月经紊乱1年，周期20-60天，经期7-15天，量多，血红蛋白85g/L。为明确诊断，首选的检查是A.基础体温测定B.诊断性刮宫C.血清FSH、E2检测D.盆腔MRI答案：B7.初产妇，孕40周，规律宫缩12小时，宫口开全2小时，胎头S+3，矢状缝与骨盆出口前后径一致，大囟门在11点方向。正确的处理是A.产钳助产B.等待自然分娩C.会阴侧切+胎头吸引D.剖宫产答案：C8.产后出血的定义是胎儿娩出后24小时内出血量超过A.200mlB.300mlC.400mlD.500ml答案：D9.卵巢上皮性癌最常用的肿瘤标志物是A.CA125B.AFPC.HCGD.CA19-9答案：A10.子宫内膜异位症的典型症状是A.经间期出血B.性交痛C.继发性进行性痛经D.白带增多答案：C11.患者，女，28岁，婚后3年未避孕未孕，月经稀发（周期40-90天），多毛，BMI27kg/m²。基础体温单相，血清T3、T4正常，FSH5IU/L，LH18IU/L，E260pg/ml。最可能的诊断是A.甲状腺功能减退B.高泌乳素血症C.多囊卵巢综合征（PCOS）D.卵巢早衰答案：C12.关于子痫前期的处理原则，错误的是A.血压≥160/110mmHg时需降压治疗B.硫酸镁是预防子痫的首选药物C.孕周<34周应立即终止妊娠D.密切监测母胎情况答案：C13.外阴阴道假丝酵母菌病的典型白带性状是A.稀薄泡沫状B.匀质灰白色C.豆腐渣样D.脓性黄绿色答案：C14.患者，女，45岁，G2P1，绝经2年，阴道不规则流血1个月，量时多时少，妇科检查子宫如孕6周大，质软。为明确诊断，首选A.宫腔镜检查B.盆腔B超C.分段诊刮D.血清HCG检测答案：C15.关于胎儿窘迫的诊断，错误的是A.胎心率<110次/分或>160次/分B.胎动频繁后减少C.羊水Ⅲ度污染提示胎儿窘迫D.胎儿头皮血pH≥7.25为正常答案：D16.人工流产术后10天，仍有阴道流血，伴下腹痛，体温38.5℃，妇科检查宫颈举痛（+），子宫压痛（+），双侧附件区压痛（+）。最可能的诊断是A.子宫复旧不良B.吸宫不全合并感染C.异位妊娠D.绒毛膜癌答案：B17.关于妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）的临床表现，错误的是A.皮肤瘙痒多首发于手掌、脚掌B.血清总胆汁酸升高是特异性指标C.多发生于妊娠早期D.可导致胎儿窘迫、早产答案：C18.患者，女，35岁，双侧卵巢巧克力囊肿术后2年，复发，CA12580U/ml，有生育要求。首选的治疗方案是A.根治性手术（子宫+双附件切除）B.口服避孕药（OCs）长期维持C.促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）3-6个月后试孕D.期待治疗答案：C19.关于臀先露的处理，错误的是A.妊娠30周前多能自行转为头先露B.妊娠30周后可采用胸膝卧位矫正C.完全臀先露（混合臀先露）可经阴道分娩D.孕39周臀位，胎儿体重4000g，应行剖宫产答案：C20.患者，女，50岁，绝经5年，阴道干涩、性交痛1年，潮热盗汗2个月。FSH45IU/L，E215pg/ml。无雌激素应用禁忌证，首选的治疗是A.选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）B.钙剂+维生素DC.雌孕激素序贯疗法D.替勃龙答案：C二、多项选择题（每题2分，共10题）1.妊娠期糖尿病的高危因素包括A.肥胖（BMI≥28kg/m²）B.多囊卵巢综合征病史C.一级亲属有糖尿病史D.前次妊娠GDM史答案：ABCD2.产后出血的常见原因包括A.子宫收缩乏力B.胎盘因素（滞留、残留）C.软产道裂伤D.凝血功能障碍答案：ABCD3.多囊卵巢综合征的诊断标准（2018年中国指南）包括A.稀发排卵或无排卵B.高雄激素的临床表现或生化指标C.卵巢多囊样改变（单侧/双侧卵巢≥12个直径2-9mm卵泡）D.需排除其他高雄激素相关疾病答案：ABD（注：卵巢多囊样改变为辅助标准，非必须）4.输卵管妊娠的辅助检查包括A.血β-HCG测定B.经阴道超声检查C.后穹窿穿刺D.诊断性刮宫答案：ABCD5.子宫内膜癌的高危因素包括A.肥胖B.高血压C.糖尿病D.长期无排卵（如PCOS）答案：ABCD6.先兆临产的表现包括A.假临产（宫缩不规律，宫颈管不缩短）B.胎儿下降感（上腹轻松感）C.见红（少量阴道血性分泌物）D.规律宫缩（间隔5-6分钟，持续30秒以上）答案：ABC7.胎儿窘迫的诊断依据包括A.胎心监护出现晚期减速或重度变异减速B.胎动<10次/2小时C.羊水粪染（Ⅰ-Ⅲ度）D.胎儿头皮血pH<7.20答案：ABCD8.卵巢过度刺激综合征（OHSS）的临床表现包括A.腹胀、腹水B.少尿、血液浓缩C.胸水D.卵巢增大（直径>5cm）答案：ABCD9.子宫破裂的前驱症状（先兆子宫破裂）包括A.病理缩复环（子宫下段压痛，环状凹陷）B.烦躁不安、下腹压痛C.胎心异常（增快或减慢）D.血尿（膀胱受压）答案：ABCD10.外阴阴道假丝酵母菌病的治疗原则包括A.消除诱因（如停用广谱抗生素）B.局部或全身应用抗真菌药物（如克霉唑、氟康唑）C.性伴侣需常规治疗D.复发性患者需延长疗程（6个月）答案：ABD三、案例分析题（每题10分，共5题）（一）患者，女，28岁，G2P0，孕32周，既往体健。主诉：头痛、视物模糊2天，血压170/110mmHg，尿蛋白（+++），双下肢水肿（+++），胎心145次/分，宫高30cm，腹围95cm，无宫缩。1.最可能的诊断是什么？答案：重度子痫前期（孕32周，BP≥160/110mmHg，尿蛋白≥+++，伴头痛、视物模糊等自觉症状）。2.需与哪些疾病鉴别？答案：慢性高血压并发子痫前期、慢性肾炎合并妊娠、妊娠期急性脂肪肝、HELLP综合征等。3.处理原则包括哪些？答案：①降压治疗（目标血压140-155/90-105mmHg，首选拉贝洛尔、硝苯地平）；②硫酸镁预防子痫（负荷量4-6g，维持量1-2g/h）；③促胎肺成熟（地塞米松6mgq12h×4次）；④密切监测母胎情况（血压、尿蛋白、肝肾功能、胎心监护、B超生物物理评分）；⑤适时终止妊娠（若病情不稳定，经积极治疗24-48小时后终止妊娠；若病情稳定，可期待至34周）。（二）患者，女，30岁，G1P0，停经42天，阴道少量流血5天，右下腹痛1天，加重2小时。查体：T36.8℃，P110次/分，BP90/60mmHg，贫血貌，右下腹压痛反跳痛（+），移动性浊音（+）。妇科检查：宫颈举痛（+），后穹窿饱满，子宫稍大，右侧附件区触及包块（5cm×4cm），压痛（+）。血β-HCG3500IU/L，B超：宫腔内未见孕囊，右附件区混合回声包块，盆腔积液（深约4cm）。1.最可能的诊断是什么？答案：输卵管妊娠破裂（停经史、腹痛、阴道流血、休克体征，β-HCG阳性，B超提示附件包块及盆腔积液）。2.需立即进行的辅助检查是什么？答案：后穹窿穿刺（抽出不凝血可确诊腹腔内出血）。3.治疗方案如何选择？答案：①抗休克治疗（快速补液、输血）；②急诊手术（首选腹腔镜下患侧输卵管切除术，若有生育要求且对侧输卵管异常，可考虑输卵管切开取胚术）。（三）初产妇，26岁，孕40周，规律宫缩18小时，宫口开全2小时，胎头S+2，胎心100次/分，羊水Ⅱ度污染。阴道检查：胎头矢状缝与骨盆出口横径一致，小囟门在3点方向，大囟门在9点方向，坐骨棘间径10cm，坐骨结节间径7.5cm，耻骨弓角度80°。1.目前存在哪些异常？答案：①第二产程延长（初产妇>2小时）；②胎儿窘迫（胎心<110次/分，羊水Ⅱ度污染）；③骨盆出口狭窄（坐骨结节间径<8cm，耻骨弓角度<90°，提示出口横径+后矢状径<15cm）。2.首选的分娩方式是什么？答案：剖宫产（骨盆出口狭窄无法经阴道分娩，且存在胎儿窘迫需尽快终止妊娠）。（四）患者，女，40岁，G3P1，月经周期缩短（20-22天），经期延长（8-10天），量多1年，加重3个月，伴头晕乏力。查体：贫血貌，子宫如孕12周大，表面凹凸不平，活动可，无压痛。血红蛋白70g/L，B超：子宫增大，肌层内多个低回声结节（最大5cm×4cm），内膜厚1.2cm。1.最可能的诊断是什么？答案：多发性子宫肌瘤（经量增多、经期延长，子宫增大，B超提示多个肌壁间肌瘤）；继发性贫血（血红蛋白70g/L）。2.需与哪些疾病鉴别？答案：子宫腺肌病（痛经进行性加重，子宫均匀增大）、子宫内膜癌（分段诊刮可鉴别）、子宫肉瘤（生长迅速，B超血流丰富）。3.治疗方案如何制定？答案：①纠正贫血（输血、铁剂+维生素C）；②手术治疗（患者无生育要求，子宫如孕12周大，症状明显，首选子宫切除术；若要求保留子宫，可行子宫肌瘤剔除术，但术后有复发风险）；③术前可考虑GnRH-a治疗3个月，缩小子宫及肌瘤体积，减少术中出血。（五）患者，女，52岁，绝经3年，阴道不规则流血2个月，量时多时少，无腹痛。妇科检查：子宫前位，正常大小，质中，活动好，双侧附件区未