2025年儿科护理试题新生儿与新生儿疾病患儿的护理含答案

2025年儿科护理试题新生儿与新生儿疾病患儿的护理含答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.足月儿是指胎龄满多少周出生的新生儿？A.36周≤胎龄＜42周B.37周≤胎龄＜42周C.38周≤胎龄＜42周D.39周≤胎龄＜42周答案：B2.新生儿Apgar评分应在出生后多久进行第一次评估？A.1分钟B.5分钟C.10分钟D.30秒答案：A3.新生儿生理性黄疸的特点不包括？A.生后2-3天出现B.足月儿血清胆红素＜221μmol/LC.早产儿持续时间≤2周D.每日胆红素上升＜85μmol/L答案：C（早产儿生理性黄疸持续时间可延长至3-4周）4.早产儿暖箱温度调节的主要依据是？A.出生体重与日龄B.胎龄与呼吸频率C.心率与体温D.皮肤颜色与肌张力答案：A5.新生儿寒冷损伤综合征最关键的护理措施是？A.保证热量供给B.预防感染C.复温D.监测生命体征答案：C6.新生儿败血症最常见的感染途径是？A.宫内感染B.产时感染C.产后感染D.胎膜早破答案：C（以脐部、皮肤等产后接触感染为主）7.新生儿窒息复苏时，胸外按压与正压通气的比例应为？A.3:1B.1:3C.5:1D.1:5答案：A8.新生儿低血糖的诊断标准是全血血糖低于？A.1.1mmol/LB.2.2mmol/LC.3.3mmol/LD.4.4mmol/L答案：B9.新生儿溶血病最常见的血型不合类型是？A.ABO系统B.Rh系统C.MN系统D.P系统答案：A10.早产儿易发生呼吸暂停的主要原因是？A.肺泡表面活性物质缺乏B.呼吸中枢发育不成熟C.肺顺应性差D.气道管腔狭窄答案：B11.新生儿脐炎最常见的致病菌是？A.金黄色葡萄球菌B.大肠杆菌C.B族链球菌D.肺炎克雷伯菌答案：A12.新生儿高胆红素血症进行蓝光治疗时，最有效的光波长是？A.380-420nmB.425-475nmC.500-550nmD.580-620nm答案：B13.新生儿破伤风的潜伏期通常为？A.1-3天B.4-7天C.8-10天D.11-14天答案：B（俗称“七日风”）14.极低出生体重儿是指出生体重低于？A.1000gB.1500gC.2000gD.2500g答案：B15.新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）轻度临床表现不包括？A.过度觉醒状态B.肌张力正常C.拥抱反射活跃D.瞳孔散大答案：D（轻度HIE瞳孔无改变）二、多项选择题（每题3分，共30分）1.新生儿寒冷损伤综合征的临床表现包括？A.低体温（＜35℃）B.皮肤硬肿（呈暗红色）C.多器官功能损害D.反应低下E.心率增快答案：ABCD（硬肿症患儿心率常减慢）2.新生儿蓝光治疗的护理措施正确的有？A.用黑色眼罩保护双眼B.裸露全身（会阴、肛门用尿布遮盖）C.每2-4小时监测体温D.记录入量，按需喂养E.光疗超过24小时需补充维生素B2答案：ABCDE3.新生儿窒息复苏的正确步骤包括？A.快速评估（足月？呼吸/哭声？肌张力？）B.维持体温（预热辐射台）C.清理气道（先口后鼻）D.正压通气（40-60次/分）E.胸外按压（深度为胸廓前后径1/3）答案：ABCDE4.早产儿的护理要点包括？A.维持中性温度（32-36℃）B.合理喂养（首选母乳，必要时鼻饲）C.预防感染（严格消毒隔离）D.监测血糖（每4-6小时测1次）E.保持呼吸道通畅（及时吸痰）答案：ABCD（早产儿吸痰需谨慎，避免损伤气道）5.新生儿病理性黄疸的特点包括？A.生后24小时内出现B.血清胆红素每日上升＞85μmol/LC.足月儿＞221μmol/L，早产儿＞257μmol/LD.黄疸退而复现E.结合胆红素＞34μmol/L答案：ABCDE6.新生儿败血症的早期表现有？A.体温不稳定（发热或低体温）B.少吃、少哭、少动C.皮肤黄染迅速加重D.肝脾肿大E.呼吸暂停答案：ABCE（肝脾肿大为中晚期表现）7.新生儿脐部护理的正确方法是？A.每日用75%酒精消毒脐轮及脐窝B.保持局部干燥，避免尿液污染C.脐带脱落前勿强行剥离D.脐部渗血时用云南白药外敷E.脐部有脓性分泌物时用3%过氧化氢清洗答案：ABCE（渗血应先检查是否结扎松脱，不可直接用药）8.新生儿肺透明膜病（HMD）的临床表现包括？A.生后2-6小时出现进行性呼吸困难B.呼气性呻吟C.三凹征D.双肺呼吸音减弱E.胸片呈“白肺”答案：ABCDE9.新生儿低血糖的高危因素包括？A.早产儿B.巨大儿（糖尿病母亲婴儿）C.小于胎龄儿D.窒息新生儿E.寒冷损伤综合征答案：ABCDE10.新生儿破伤风的护理措施包括？A.环境安静（避光、减少刺激）B.保持呼吸道通畅（备吸痰器、气管插管）C.早期使用破伤风抗毒素（TAT）D.鼻饲或静脉营养（避免口喂引发痉挛）E.控制痉挛（首选地西泮）答案：ABCDE三、案例分析题（每题8分，共40分）案例1：男婴，胎龄32周，出生体重1500g，生后1小时转入新生儿科。查体：体温35.2℃，呼吸60次/分，不规则，时有呼吸暂停（最长18秒），肌张力低下，皮肤红嫩，毳毛多，前囟软，未闻及心脏杂音。问题：（1）该患儿最可能的医疗诊断是什么？（2）首要的护理措施是什么？需达到的目标体温是多少？（3）针对呼吸暂停应采取哪些护理措施？答案：（1）早产儿（胎龄＜37周）、低出生体重儿（＜2500g）、新生儿低体温。（2）首要护理措施是复温。目标体温：6-12小时内恢复至正常（36-37℃），可置于预热至34℃的暖箱中，每小时监测体温，根据体温调节箱温（箱温维持在32-36℃，以患儿体温维持正常且不出汗为宜）。（3）呼吸暂停护理措施：①密切观察呼吸频率、节律，每15-30分钟记录1次；②出现呼吸暂停时，立即给予刺激（弹足底、托背）；③必要时给予面罩吸氧或正压通气；④遵医嘱使用氨茶碱（负荷量4-6mg/kg，维持量2-4mg/kg，每12小时1次）；⑤保持头轻度后仰，避免颈部前屈或过度后仰；⑥监测经皮血氧饱和度（维持在88%-95%）。案例2：女婴，足月顺产，出生后第3天出现皮肤黄染，第5天加重。查体：体温36.8℃，呼吸40次/分，心率130次/分，皮肤巩膜重度黄染，心肺无异常，肝肋下2cm，脾未触及。血清总胆红素350μmol/L（正常＜221μmol/L），直接胆红素15μmol/L，母血型O型，婴儿血型B型。问题：（1）该患儿黄疸的类型及判断依据是什么？（2）最可能的病因是什么？需进一步做何检查？（3）目前应采取的主要治疗及护理措施有哪些？答案：（1）病理性黄疸。依据：①足月新生儿血清胆红素＞221μmol/L；②存在进展快（未明确具体上升速度，但结合血型不合因素）；③可能存在溶血因素（母O型，婴儿B型）。（2）最可能病因是ABO血型不合溶血病。需进一步检查：直接抗人球蛋白试验（Coombs试验）、抗体释放试验、游离抗体试验，监测胆红素每日上升速度（＞85μmol/L可确诊病理性）。（3）治疗及护理措施：①蓝光治疗（波长425-475nm，持续或间歇照射）；②静脉输注免疫球蛋白（1g/kg，阻断溶血）；③必要时换血治疗（指征：血清胆红素＞342μmol/L或出现早期胆红素脑病表现）；④密切监测胆红素水平（每4-6小时1次）；⑤保证足够热量（按需喂养，必要时静脉补液）；⑥观察有无胆红素脑病早期表现（嗜睡、反应低下、吸吮无力、拥抱反射减弱）。案例3：男婴，生后5天，因“发热、拒乳1天”入院。查体：体温38.5℃，反应差，皮肤黄染（面部及躯干明显），脐部红肿，有脓性分泌物，肝肋下3cm。血常规：白细胞25×10⁹/L，中性粒细胞0.78，C反应蛋白（CRP）50mg/L（正常＜8mg/L）。问题：（1）该患儿最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？（2）首要的治疗措施是什么？需注意什么？（3）脐部护理的具体步骤有哪些？答案：（1）诊断：新生儿败血症（脐炎引起）。依据：①生后5天（新生儿败血症多发生于生后1周内）；②发热、拒乳、反应差；③脐部感染灶（红肿、脓性分泌物）；④实验室检查：白细胞及中性粒细胞升高，CRP显著增高（提示细菌感染）。（2）首要治疗：抗生素治疗（早期、联合、静脉给药）。需注意：①在使用抗生素前留取血培养（同时做脐部分泌物培养）；②根据药敏结果调整抗生素（初始经验用药可选用苯唑西林+第三代头孢，如头孢噻肟）；③疗程需足（一般10-14天，有并发症者延长至3周）。（3）脐部护理步骤：①戴无菌手套，用无菌棉签蘸3%过氧化氢溶液清洗脐部（去除脓性分泌物及痂皮）；②再用0.5%碘伏消毒脐轮及脐窝（由内向外环形消毒，直径5cm）；③最后用无菌纱布覆盖，每日2-3次；④保持脐部干燥，及时更换被尿液污染的尿布；⑤观察脐部红肿、渗液情况，记录分泌物的量、颜色、气味。案例4：男婴，出生时羊水Ⅲ度污染，Apgar评分1分钟3分（心率90次/分，呼吸弱，肌张力松弛，喉反射无，皮肤青紫），5分钟5分。生后1小时出现呼吸急促（65次/分），口周发绀，鼻翼扇动，双肺可闻及细湿啰音。问题：（1）该患儿1分钟Apgar评分各指标得分是多少？（2）生后1小时出现的症状最可能的诊断是什么？其发病机制是什么？（3）护理重点包括哪些方面？答案：（1）1分钟Apgar评分：心率90次/分（1分），呼吸弱（1分），肌张力松弛（0分），喉反射无（0分），皮肤青紫（0分），总分3分。（2）最可能诊断：新生儿胎粪吸入综合征（MAS）。发病机制：胎儿在宫内或分娩过程中吸入被胎粪污染的羊水，导致气道阻塞、化学性肺炎及肺不张，同时引发低氧血症和酸中毒，进一步导致肺动脉高压（持续胎儿循环）。（3）护理重点：①保持呼吸道通畅（及时清理呼吸道，必要时气管插管吸引胎粪）；②氧疗（维持经皮血氧饱和度85%-95%，避免高氧导致视网膜病变）；③监测生命体征（重点观察呼吸频率、节律，有无三凹征、发绀）；④机械通气护理（若需呼吸机支持，注意参数设置，预防气压伤）；⑤维持循环稳定（监测心率、血压，必要时使用多巴胺）；⑥预防感染（严格无菌操作，合理使用抗生素）。案例5：女婴，生后2天，因“体温不升、皮肤硬肿1天”入院。查体：体温34.0℃，反应差，哭声弱，双下肢、臀部皮肤硬肿（按之似硬橡皮样），皮肤呈暗红色，心率90次/分，呼吸30次/分，肢端凉。问题：（1）该患儿硬肿的范围如何计算？目前处于哪一期？（2）复温的具体方案是什么？（3）如何评估复温效果？答案：（1）硬肿范围计算：双下肢（26%）+臀部（5%）=31%。根据硬肿范围分度：轻度（＜20%）、中度（20%-50%）、重度（＞50%），该患儿属中度。（2）复温方案：①肛温＞30℃且腋-肛温差≥0℃（暖型）：置于预热至30℃的暖箱中，每小时提高箱温0.5-1℃（不超过34℃）