妇科超声试题及答案2026年

妇科超声试题及答案2026年一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于正常育龄期女性子宫内膜超声表现的描述，正确的是？A.增殖早期子宫内膜呈三线征，厚度约4-6mmB.分泌晚期子宫内膜回声增强，厚度可达12-14mmC.排卵期子宫内膜呈低回声，厚度约8-10mmD.月经期子宫内膜连续性中断，可见不规则液性暗区答案：B解析：增殖早期（月经周期第5-7天）子宫内膜呈线状高回声，厚度2-4mm；排卵期（第11-14天）子宫内膜三线征明显，厚度8-12mm；分泌晚期（第20-28天）内膜增厚至10-14mm，回声均匀增强；月经期内膜剥脱，表现为不均质回声，可见小片状液性暗区，但连续性通常保留。2.超声诊断子宫腺肌症的关键特征是？A.子宫均匀性增大，肌层内见边界清晰的低回声结节B.子宫内膜线偏移，肌层血流信号呈环状分布C.肌层回声增粗不均，可见散在小无回声区及点状强回声D.宫颈管内见多个囊性结构，后方伴增强效应答案：C解析：子宫腺肌症因异位内膜在肌层内生长，导致肌层增厚、回声不均，散在小无回声区（异位内膜出血灶）及点状强回声（钙化）是其特征性表现；子宫多呈球形增大，肌层结节无清晰边界（区别于子宫肌瘤）；血流信号常呈弥漫性增多，无环状血流。3.绝经后女性子宫内膜厚度正常上限为？A.3mmB.5mmC.8mmD.10mm答案：B解析：2025年最新妇科超声指南明确，绝经后无阴道出血女性子宫内膜厚度≤5mm为正常范围；若＞5mm或伴出血，需警惕内膜病变（如息肉、癌前病变或癌）。4.关于卵巢巧克力囊肿的超声表现，错误的是？A.多为单侧，囊壁薄而光滑B.囊内可见密集细点状回声（“暴风雪”征）C.部分可见囊壁增厚或分隔D.经期复查可见囊肿体积增大答案：A解析：巧克力囊肿（子宫内膜异位囊肿）多为双侧或多发，囊壁因反复出血机化而增厚不光滑；囊内为陈旧性血液，表现为密集细点状低回声（“泥沙”征），部分可见分层；经期因异位内膜出血，囊肿可短期增大。5.超声鉴别卵巢浆液性囊腺瘤与黏液性囊腺瘤的关键是？A.囊壁厚度B.囊内分隔数量C.囊液回声D.血流阻力指数（RI）答案：B解析：浆液性囊腺瘤多为单房，囊内分隔少（≤3条），囊液清亮（无回声）；黏液性囊腺瘤多为多房（分隔＞3条），囊内可见细网格状回声，囊液黏稠（低回声）。二者囊壁均可薄或稍厚，血流RI无显著差异。6.早期未破裂型输卵管妊娠的典型超声表现是？A.宫腔内见“假孕囊”（单环状无回声）B.附件区见“双环征”（妊娠囊+周围蜕膜）C.盆腔大量游离液体（透声差）D.子宫直肠陷凹见混合性包块答案：B解析：早期未破裂宫外孕宫腔内多无孕囊（或假孕囊，为单环），附件区可见类圆形无回声区（妊娠囊），周围因蜕膜反应形成高回声环（“双环征”）；盆腔积液量少或无；混合性包块多见于破裂后。7.超声诊断多囊卵巢综合征（PCOS）的主要依据是？A.单侧卵巢体积＞10ml，卵泡数≥12个（直径2-9mm）B.双侧卵巢体积＞8ml，卵泡数≥10个（直径2-8mm）C.单侧卵巢卵泡数≥15个（直径3-10mm），间质回声增强D.双侧卵巢卵泡数≥12个（直径2-9mm），间质血流增多答案：D解析：2025年PCOS超声诊断标准（鹿特丹标准修订版）：双侧卵巢（或单侧）卵泡数≥12个（直径2-9mm），卵巢体积＞10ml（长×宽×厚×0.523≥10），间质回声增强、血流增多（RI＜0.5）。8.子宫内膜息肉的超声特征性表现是？A.子宫内膜局限性增厚，与肌层分界不清B.宫腔内见高回声结节，周围可见“线状低回声晕”C.内膜血流信号呈星点状，RI＞0.7D.经阴道超声无法显示，需经腹部超声答案：B解析：息肉为内膜局限性增生，表现为宫腔内高回声结节（或等回声），边界清晰，周围因受压的内膜形成“线状低回声晕”（滋养血管周围间隙）；与肌层分界清楚（区别于黏膜下肌瘤）；血流信号多来自基底，RI多＜0.6；经阴道超声分辨率高，是首选。9.关于葡萄胎的超声表现，正确的是？A.子宫小于孕周，宫腔内见“落雪征”B.双侧卵巢可见黄体囊肿（直径＜5cm）C.宫腔内见蜂窝状不均质回声，伴丰富低阻血流D.子宫肌层可见局灶性回声中断（提示侵蚀）答案：C解析：葡萄胎子宫常大于孕周，宫腔内见密集小囊状回声（“落雪征”或“蜂窝征”），血流丰富（滋养细胞增生），RI＜0.5；双侧卵巢多伴黄素化囊肿（直径＞5cm）；肌层回声中断提示侵蚀性葡萄胎（非完全性葡萄胎）。10.超声评估宫颈机能不全的主要指标是？A.宫颈长度＜30mm，内口宽度＞15mmB.宫颈长度＜25mm，内口呈“漏斗状”扩张C.宫颈前后径＞35mm，外口开放D.宫颈管内见羊膜囊突出答案：B解析：中孕期（16-24周）宫颈长度＜25mm，内口扩张＞15mm或呈“漏斗状”（漏斗长度占宫颈长度＞25%）是宫颈机能不全的超声诊断标准；羊膜囊突出为晚期表现。11.卵巢畸胎瘤的特征性超声表现是？A.囊壁见乳头状突起，伴砂粒体钙化（强回声伴声影）B.囊内见“脂液分层征”（上层高回声，下层无回声）C.囊内充满均匀低回声，后方回声增强D.囊壁菲薄，囊液清亮，透声好答案：B解析：畸胎瘤因含脂肪、毛发、骨骼等成分，典型表现包括脂液分层（脂肪密度低于液体）、“面团征”（脂肪+毛发团）、“瀑布征”（毛发+钙化物）；砂粒体钙化为浆液性囊腺癌特征；均匀低回声多见于黏液性囊肿；清亮囊液为单纯囊肿。12.超声诊断子宫内膜癌的主要依据是？A.绝经后内膜厚度6mm，回声均匀B.内膜局限性增厚，与肌层分界清晰C.内膜血流信号丰富，RI＜0.4D.宫腔内见液性暗区，伴点状强回声答案：C解析：内膜癌多表现为绝经后内膜增厚（＞5mm）、回声不均（局灶或弥漫）、与肌层分界不清（浸润）；血流信号丰富（肿瘤血管提供），RI常＜0.4（恶性特征）；宫腔积液伴点状回声为继发感染或坏死表现。13.关于输卵管积水的超声表现，错误的是？A.双侧附件区见迂曲管状无回声区B.管壁增厚，可见“串珠样”分隔C.加压探头时包块形态固定（无压缩性）D.囊内液性暗区透声好，后方回声增强答案：C解析：输卵管积水因管腔扩张呈迂曲管状或腊肠形无回声区，管壁增厚，可见分隔（炎症粘连）；因内容物为液体，加压探头时包块可变形（有压缩性）；透声好（区别于积脓）。14.超声监测卵泡发育时，成熟卵泡的标准是？A.直径15-17mm，张力低，边界模糊B.直径18-25mm，壁薄光滑，透声好C.直径26-30mm，内见网状回声（排卵前）D.直径＜15mm，周围见环状血流答案：B解析：成熟卵泡直径18-25mm，张力高（壁薄光滑），透声好；排卵前可见卵泡壁塌陷、内见细网状回声（血体形成）；直径＜18mm为未成熟卵泡，＞25mm可能黄素化不破裂。15.关于子宫黏膜下肌瘤的超声表现，正确的是？A.子宫肌层内见低回声结节，边界清晰B.宫腔线受压偏移，结节与肌层分界不清C.结节向宫腔内突出，周围可见内膜包绕（“黏膜线”）D.血流信号呈星点状，RI＞0.6答案：C解析：黏膜下肌瘤向宫腔内生长，超声可见宫腔内低回声或等回声结节，周围被内膜包绕（形成“黏膜线”）；与肌层分界清晰（有假包膜）；血流信号丰富（来自基底，RI＜0.5）；肌层内结节为肌壁间肌瘤。二、简答题（每题8分，共40分）1.简述子宫肌瘤与子宫腺肌症的超声鉴别要点。答案：（1）位置与边界：子宫肌瘤多为肌壁间/浆膜下/黏膜下结节，边界清晰（假包膜）；腺肌症为肌层弥漫性或局限性增厚，无清晰边界。（2）内部回声：肌瘤多为低回声，可见漩涡状结构；腺肌症肌层回声增粗不均，可见散在小无回声区（出血灶）及点状强回声（钙化）。（3）子宫形态：肌瘤子宫可不规则增大（结节突出）；腺肌症子宫多呈均匀球形增大。（4）血流特征：肌瘤周边可见环状血流（假包膜血管），内部血流呈星点状；腺肌症血流弥漫性增多，无环状血流。（5）伴随症状：肌瘤常伴经量增多；腺肌症多伴进行性痛经。2.超声诊断异位妊娠的主要依据及需注意的假阳性表现。答案：主要依据：（1）宫腔内无真孕囊（真孕囊为双环征，位于宫底内膜层）；（2）附件区包块：未破裂型为“双环征”（妊娠囊+蜕膜），破裂型为混合性包块（孕囊+血肿）；（3）盆腔积液：少量积液（未破裂）或大量血性积液（破裂）；（4）血hCG升高（需结合临床）。假阳性表现：（1）宫腔内假孕囊（单环征，位于宫腔中央）；（2）黄体囊肿（附件区无回声，壁薄，血流RI＞0.5）；（3）炎性包块（附件区混合回声，伴压痛，血hCG正常）。3.简述绝经后女性子宫内膜增厚的超声评估流程。答案：（1）测量内膜厚度：经阴道超声测量最厚处（双层），正常≤5mm；（2）观察内膜回声：均匀性增厚（息肉可能）或不均质增厚（癌可能）；（3）评估血流：RI＜0.4提示恶性（血流丰富、低阻）；（4）结合临床：有无阴道出血（出血者恶性风险高）；（5）进一步检查：内膜厚度＞5mm或伴出血，建议诊断性刮宫或宫腔镜活检。4.超声如何鉴别卵巢生理性囊肿与病理性囊肿？答案：（1）生理性囊肿：卵泡囊肿：直径＜5cm，月经周期第10-14天出现，排卵后消失；黄体囊肿：直径＜6cm，月经周期后半期出现，月经后缩小；超声表现：壁薄光滑，囊液清亮（无回声），血流RI＞0.5。（2）病理性囊肿：持续存在（＞2个月经周期）；直径＞5cm；囊壁增厚/不规则，囊内见分隔、乳头或实性成分；血流丰富，RI＜0.5；伴腹水或肿瘤标志物升高（如CA125）。5.超声监测早孕期胚胎发育的关键指标及异常判断标准。答案：关键指标：（1）孕囊位置：宫腔内（宫底、前/后壁），排除宫角/宫颈妊娠；（2）孕囊大小：孕5周可见孕囊，孕6周直径约20mm（与孕周相符）；（3）卵黄囊：孕5.5周出现，直径2-5mm（过大/过小提示发育异常）；（4）胎芽：孕6周可见，长度与孕周关系：胎芽长（mm）+6.5=孕周；（5）胎心搏动：孕6.5周可见（频率110-160次/分）。异常判断：孕囊平均直径＞25mm无胎芽；胎芽长＞7mm无胎心；孕囊位置异常（宫角、宫颈、瘢痕处）；卵黄囊直径＞7mm或＜2mm。三、病例分析题（每题10分，共30分）病例1患者，女，32岁，G2P1，主诉“月经周期缩短（22天）、经量增多3个月，伴经期下腹痛”。妇科检查：子宫增大如孕8周，质硬，活动可。超声检查：子宫前位，大小7.8cm×6.5cm×5.2cm，肌层回声不均，前壁见一4.2cm×3.5cm低回声结节，边界清晰，内见漩涡状结构，CDFI示结节周边见环状血流信号（RI=0.58），内膜厚10mm，居中。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）需与哪些疾病鉴别？（3）超声诊断依据是什么？答案：（1）诊断：子宫肌壁间肌瘤（前壁）。（2）鉴别疾病：子宫腺肌症、子宫肉瘤。（3）超声依据：子宫增大，肌层内见边界清晰的低回声结节；结节内部呈漩涡状结构（平滑肌排列特征）；周边环状血流（假包膜血管），RI=0.58（良性血流）；结合病史（经量增多），符合肌瘤表现。病例2患者，女，48岁，绝经3年，主诉“阴道少量出血1周”。超声检查：子宫萎缩，大小4.1cm×3.2cm×2.8cm，内膜厚8mm，回声不均，可见局灶性高回声区，与肌层分界不清，CDFI示内膜内见条状血流信号（RI=0.35）。双侧卵巢未显示，盆腔未见积液。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）需进一步做哪些检查？（3）超声恶性提示有哪些？答案：（1）诊断：子宫内膜癌（可能性大）。（2）进一步检查：诊断性刮宫（或宫腔镜下活检）、盆腔MRI（评估肌层浸润深度）、肿瘤标志物（CA125）。（3）超声恶性提示：绝经后内膜增厚（8mm＞5mm）；内膜回声不均（局灶性高回声）；内膜与肌层分界不清（提示浸润）；血流信号丰富，RI=0.35（＜0.4，恶性特征）；伴阴道出血（绝经后出血为高危症状）。病例3患者，女，28岁，末次月经42天前，尿hCG阳性，主诉“左下腹痛2天，无阴道出血”。超声检查：子宫前位，大小5.5cm×4.8cm×4.2cm，宫腔内未见孕囊，内膜厚12mm，左侧附件区见一2.5cm×2.0cm混合回声包块，边界欠清，内见一0.8cm×0.6cm无回声区（