中医骨伤科三基考试试题2026年附答案

中医骨伤科三基考试试题2026年附答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.下列哪项不属于中医骨伤科“损伤内因”的范畴？A.年龄体质B.解剖结构C.职业劳损D.外力大小答案：D2.关于“骨擦音”的临床意义，正确的描述是：A.所有骨折均可闻及B.提示骨折端有摩擦，需立即固定C.仅见于完全性骨折D.是判断骨折愈合的主要依据答案：B3.下列哪项不符合“动静结合”治疗原则？A.骨折早期固定后即行肌肉舒缩练习B.关节脱位复位后严格制动2周C.下肢骨折后期逐步负重行走D.腰椎压缩性骨折恢复期配合五点支撑法答案：B4.复元活血汤的君药是：A.柴胡、天花粉B.大黄、桃仁C.当归、红花D.穿山甲、甘草答案：B5.手法整复时“拔伸牵引”的主要目的是：A.纠正旋转畸形B.恢复肢体长度C.矫正成角移位D.松解局部粘连答案：B6.下列哪项属于“筋伤”的特有体征？A.异常活动B.弹性固定C.关节交锁D.骨擦感答案：C7.锁骨骨折“8”字绷带固定的关键是：A.保持双肩后伸B.限制患侧上肢活动C.避免压迫腋窝血管D.维持骨折端侧方对位答案：A8.中医认为“损伤性骨坏死”的核心病机是：A.肝肾不足，骨失所养B.气滞血瘀，脉络闭阻C.风寒湿邪，痹阻经络D.气血两虚，筋骨失荣答案：B9.肱骨髁上骨折易并发“肘内翻”的主要原因是：A.尺侧骨皮质压缩嵌插B.桡侧骨膜损伤较重C.固定时未维持外翻位D.后期功能锻炼不当答案：A10.关于“脱位”的中医辨证，“气血两虚证”多见于：A.新鲜脱位早期B.习惯性脱位反复发作后C.合并神经损伤者D.开放性脱位感染后答案：B11.下列哪项不属于“摸诊”的操作要点？A.先轻后重，由浅入深B.对比健侧，双侧检查C.重点触摸压痛点、畸形处D.直接按压可疑骨折端答案：D12.腰椎间盘突出症“直腿抬高试验”阳性的机制是：A.神经根受牵拉刺激B.椎间隙压力增高C.腰部肌肉紧张D.小关节紊乱答案：A13.治疗“筋断”（肌腱断裂）的关键步骤是：A.早期活血化瘀B.手术吻合修复C.后期强筋壮骨D.局部制动2周答案：B14.中医“接骨续筋”法常用的代表方剂是：A.血府逐瘀汤B.生血补髓汤C.续骨活血汤D.独活寄生汤答案：C15.儿童股骨干骨折（5岁）的首选治疗方法是：A.切开复位内固定B.手法整复小夹板固定C.垂直悬吊皮肤牵引D.石膏管型固定答案：C16.关于“小夹板固定”的注意事项，错误的是：A.绑扎带松紧度以能上下移动1cm为宜B.固定后需观察肢端血运及感觉C.骨折肿胀消退后需及时调整夹板D.固定范围需超过骨折上下关节答案：D17.“肱骨外上髁炎”（网球肘）的中医辨证多属：A.气滞血瘀证B.风寒湿阻证C.肝肾不足证D.气血两虚证答案：B18.骨盆骨折合并尿道损伤时，最关键的处理是：A.手法整复骨盆B.抗休克治疗C.留置导尿管D.手术修复尿道答案：B19.下列哪项属于“损伤后期”的治疗原则？A.攻下逐瘀B.接骨续筋C.补益肝肾D.疏肝理气答案：C20.肩关节“前脱位”的典型畸形是：A.方肩畸形B.靴状畸形C.餐叉样畸形D.枪刺样畸形答案：A二、填空题（每空1分，共15分）1.中医骨伤科“八纲辨证”中，损伤疼痛性质刺痛属______，胀痛属______。2.骨折愈合过程分为______、______、______三个阶段。3.正骨八法包括摸、接、端、提、______、______、______、______。4.颈椎病分型中，以颈肩痛伴上肢放射痛为主要表现的是______型，以眩晕、猝倒为特征的是______型。5.股骨颈骨折按X线表现分为______型（Pauwels角＞50°）和______型（Pauwels角＜30°）。6.开放性骨折的处理原则是______、______、______。答案：1.血瘀；气滞2.血肿机化演进期；原始骨痂形成期；骨痂改造塑形期3.推；拿；按；摩4.神经根；椎动脉5.不稳定；稳定6.早期彻底清创；正确处理骨折；防治感染三、简答题（每题8分，共32分）1.简述中医骨伤科“整体观念”的具体体现。答：①局部与整体的关系：损伤虽在局部，但可影响全身气血、脏腑功能（如骨折后出现发热、便秘）；反之，全身状况（如气血虚弱、肝肾不足）可影响局部修复。②脏腑相关：肝主筋、肾主骨，筋骨损伤与肝肾密切相关（如骨折不愈合多责之肝肾不足）；脾主运化，气血生化之源，脾胃功能影响损伤修复。③经络联系：损伤部位通过经络与脏腑相通（如胸胁损伤影响肝肺），治疗需兼顾经络循行（如上肢损伤选手阳明经穴）。④内外环境统一：气候（如寒湿加重筋伤疼痛）、体质（如老年人易骨质疏松性骨折）影响损伤发生与转归。2.试述损伤疼痛的中医辨证要点。答：①疼痛性质：刺痛固定属血瘀（如骨折早期）；胀痛走窜属气滞（如胸胁挫伤）；冷痛遇寒加重属寒凝（如陈旧性筋伤）；酸痛绵绵属虚（如损伤后期肝肾不足）。②疼痛时间：新伤疼痛剧烈（急性期）；陈伤隐痛反复发作（慢性期）。③伴随症状：血瘀痛伴局部肿胀、青紫；气滞痛伴胸闷、胁胀；寒凝痛伴局部冷感、得温则减；虚痛伴神疲、乏力、腰膝酸软。④舌脉：血瘀舌紫暗、脉弦涩；气滞舌淡红、脉弦；寒凝舌淡苔白、脉沉紧；虚证舌淡苔薄、脉细弱。3.手法整复的禁忌症有哪些？答：①严重心、肺、脑等脏器功能不全，无法耐受手法者；②骨折局部有严重皮肤损伤（如大面积擦伤、烧伤）或感染者；③病理性骨折（如肿瘤、结核所致），手法可能加重破坏；④骨折断端有重要神经、血管嵌入，手法可能造成损伤者；⑤陈旧性骨折已形成牢固骨痂，难以手法复位者；⑥严重骨质疏松（如老年患者），手法易导致再骨折；⑦关节脱位合并骨折块卡压（如髋关节后脱位合并髋臼骨折），需手术处理。4.小夹板固定的适应症与优势有哪些？答：适应症：①四肢闭合性骨折（如桡骨远端骨折、胫腓骨中段骨折）；②四肢开放性骨折（经清创缝合后无感染风险者）；③陈旧性骨折手法整复后（如骨折畸形愈合早期）；④关节扭伤、脱位复位后（如踝关节扭伤）。优势：①局部固定，不影响上下关节活动（符合“动静结合”原则）；②可通过调整扎带松紧度适应肢体肿胀消退或加重的变化；③透气性好，减少皮肤压疮风险；④操作简便，患者可早期功能锻炼，促进骨折愈合；⑤经济成本低，适合基层推广。四、病例分析题（23分）患者，男，42岁，因“车祸致右小腿肿痛、活动受限2小时”就诊。查体：右小腿中段肿胀明显，可见瘀斑，局部压痛（+），可及骨擦感，右足背动脉搏动减弱，足趾感觉减退，右下肢短缩约2cm。X线示：右胫腓骨中段斜形骨折，骨折端重叠移位。问题：1.中医诊断（病名、证型）及西医诊断（2分）2.分析目前需警惕的并发症（3分）3.中医治法与代表方剂（4分）4.外治法的具体方案（6分）5.功能锻炼的分期指导（8分）答案：1.中医诊断：骨折（右胫腓骨骨折），证型：气滞血瘀证；西医诊断：右胫腓骨中段斜形骨折（闭合性），合并血管神经损伤待查。2.需警惕的并发症：①骨筋膜室综合征（小腿肿胀明显，足背动脉搏动减弱，提示可能出现肌间隔压力增高）；②腓总神经损伤（足趾感觉减退，需排查是否因骨折端压迫或牵拉引起）；③下肢深静脉血栓（骨折后血流缓慢，肿胀影响回流）；④延迟愈合或不愈合（斜形骨折虽血运较好，但重叠移位可能影响复位稳定性）。3.中医治法：活血化瘀，消肿止痛；代表方剂：复元活血汤加减（柴胡、大黄、桃仁、红花、当归、穿山甲、天花粉、甘草）。若肿胀严重，加泽泻、茯苓利水消肿；疼痛剧烈，加乳香、没药增强止痛。4.外治法方案：①手法整复：患者仰卧，助手固定大腿，术者沿肢体纵轴拔伸牵引纠正短缩，然后用端提、捺正手法纠正侧方移位，触摸确认骨折端对位后行X线复查。②小夹板固定：选用4块长度超骨折上下端的夹板（前侧板稍短，避免压迫胫骨前缘），放置压垫（骨折成角处用两点加压法），扎带绑扎松紧度以能上下移动1cm为宜。③外敷药物：初期外敷消肿止痛膏（如双柏散），后期改用接骨续筋膏（如接骨膏）。④抬高患肢：高于心脏水平，促进静脉回流，减轻肿胀。5.功能锻炼分期指导：①早期（1-2周）：固定后即行足趾主动屈伸活动（每日3-4次，每次10-15分钟），股四头肌等长收缩练习（收缩5秒，放松5秒，重复20次/组，3组/日），避免膝关节、踝关节活动。②中期（3-6周）：X线显示有骨痂生长后，开始膝关节被动屈伸练习（借助CP