2026年中医妇科学试题及答案

2026年中医妇科学试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.患者月经周期提前10天，量多，色淡质稀，神疲肢倦，纳少便溏，舌淡苔薄，脉细弱。其病机关键是A.阴虚血热B.脾气虚损C.肝郁化热D.肾气虚衰答案：B2.崩漏的治疗原则中，“澄源”指的是A.止血以治其标B.求因以治其本C.调理月经周期D.补益气血阴阳答案：B3.妊娠恶阻患者，呕吐酸水或苦水，胸胁满闷，嗳气叹息，舌红苔黄，脉弦滑。其治法应为A.健脾和胃，降逆止呕B.清肝和胃，降逆止呕C.温中和胃，降逆止呕D.益气养阴，和胃止呕答案：B4.产后发热患者，高热寒战，小腹疼痛拒按，恶露量多，色紫暗如败酱，气臭秽，舌红苔黄，脉弦数。辨证属A.感染邪毒证B.外感发热证C.血瘀发热证D.血虚发热证答案：A5.癥瘕辨证中，肿块推之可移，痛无定处，时聚时散者，多属A.气滞B.血瘀C.痰湿D.湿热答案：A6.带下量多，色白质稀，如涕如唾，绵绵不断，伴神疲肢冷，纳少便溏，舌淡苔白，脉缓弱。其治法是A.清热利湿止带B.温肾培元止带C.健脾益气，升阳除湿D.清热解毒，燥湿止带答案：C7.经行头痛，巅顶掣痛，伴烦躁易怒，胁痛口苦，舌红苔黄，脉弦细数。其病位在A.肝B.肾C.脾D.心答案：A8.胎动不安患者，阴道少量下血，色淡红，质稀，腰酸腹痛，神疲乏力，舌淡苔薄，脉细滑。其首选方剂是A.寿胎丸B.胎元饮C.保阴煎D.桂枝茯苓丸答案：B9.产后恶露不绝，量多色淡红，质稀无臭，面色㿠白，神疲懒言，舌淡脉细弱。治疗应首选A.生化汤B.补中益气汤C.保阴煎D.失笑散答案：B10.绝经前后诸证患者，烘热汗出，五心烦热，腰膝酸软，月经先期量少，舌红少苔，脉细数。其病机核心是A.肾阴虚B.肾阳虚C.心肾不交D.肝郁脾虚答案：A11.不孕症患者，月经后期，量少色暗，经行腹痛，块下痛减，平素少腹冷痛，得热则舒，舌紫暗，脉沉弦。其治法应为A.温肾暖宫，调补冲任B.疏肝解郁，理血调经C.活血化瘀，温经通络D.燥湿化痰，理气调经答案：C12.阴疮患者，局部红肿热痛，溃后脓稠臭秽，伴身热心烦，口干便秘，舌红苔黄，脉滑数。治疗应首选A.阳和汤B.仙方活命饮C.萆薢渗湿汤D.龙胆泻肝汤答案：B13.经行泄泻，每于经期大便溏薄，脘腹胀满，神疲肢软，舌淡苔白，脉濡缓。其病位主要在A.肝脾B.脾肾C.脾胃D.肝肾答案：C14.妊娠肿胀，下肢肿甚，按之如泥，腰酸冷痛，小便不利，舌淡苔白，脉沉迟。其辨证属A.脾虚证B.肾虚证C.气滞证D.湿热证答案：B15.痛经患者，经前小腹冷痛拒按，得热痛减，经血量少，色暗有块，畏寒肢冷，舌暗苔白，脉沉紧。治疗应首选A.少腹逐瘀汤B.膈下逐瘀汤C.温经汤（《金匮要略》）D.艾附暖宫丸答案：A16.产后缺乳，乳汁清稀，乳房柔软无胀感，神疲食少，舌淡苔薄，脉细弱。其治法是A.疏肝解郁，通络下乳B.补气养血，佐以通乳C.活血化瘀，通乳散结D.健脾除湿，通乳和络答案：B17.月经先后无定期，经量或多或少，色暗有块，经行不畅，胸胁、乳房胀痛，脘闷不舒，舌淡苔薄，脉弦。其病机关键是A.肝郁肾虚B.肝郁脾虚C.肾虚不固D.肝郁气滞答案：D18.子淋患者，小便频数短赤，灼热刺痛，面赤心烦，口舌生疮，舌红苔黄，脉细数。其治法应为A.清心泻火，润燥通淋B.清热利湿，润燥通淋C.滋阴清热，润燥通淋D.温阳化气，利水通淋答案：A19.癥瘕痰湿证的典型舌脉是A.舌紫暗有瘀点，脉弦涩B.舌淡胖苔白腻，脉滑C.舌红苔黄腻，脉滑数D.舌淡苔薄白，脉细弱答案：B20.经断复来患者，出血量少，色淡质稀，神疲乏力，食少腹胀，舌淡苔薄，脉细弱。其辨证属A.脾虚肝郁证B.肾阴虚证C.湿热下注证D.湿毒瘀结证答案：A二、简答题（每题6分，共30分）1.简述肾-天癸-冲任-胞宫轴在月经产生中的作用机制肾为先天之本，主藏精，精化气，肾气盛则天癸至（1分）。天癸是促进生殖功能的精微物质，源于肾精，受肾气盛衰调节（1分）。冲任二脉起于胞宫，冲为血海，任主胞胎，肾气盛则天癸泌至，冲任通盛，血海满盈（2分）。胞宫在肾、天癸、冲任共同作用下，定期藏泻，形成月经（2分）。2.试述肝郁气滞型痛经的主症、治法及代表方剂主症：经前或经期小腹胀痛拒按，经血量少，经行不畅，色紫暗有块，块下痛减；伴胸胁、乳房胀痛，烦躁易怒；舌紫暗或有瘀点，脉弦（3分）。治法：疏肝理气，活血止痛（2分）。代表方剂：膈下逐瘀汤（1分）。3.妊娠肿胀的辨证分型及各型主症分为脾虚、肾虚、气滞三型（1分）。脾虚：妊娠中晚期，面目及下肢浮肿，甚则遍身，皮薄光亮，按之凹陷不起；脘腹胀满，气短懒言，纳少便溏；舌淡胖边有齿痕，苔白润，脉缓滑（2分）。肾虚：妊娠中晚期，面浮肢肿，下肢尤甚，按之如泥；腰酸乏力，下肢逆冷，小便不利；舌淡苔白润，脉沉迟（2分）。气滞：妊娠中晚期，肢体肿胀，始于两足，渐及于腿，皮色不变，随按随起；头晕胀痛，胸胁胀满，脘闷纳少；苔薄腻，脉弦滑（1分）。4.产后恶露不绝的常见证型与治疗方药①气虚证：恶露量多，色淡红，质稀无臭；神疲乏力，面色㿠白；舌淡脉细弱。方用补中益气汤（2分）。②血瘀证：恶露量少或或多或少，色紫暗有块；小腹疼痛拒按；舌紫暗或有瘀点，脉弦涩。方用生化汤（2分）。③血热证：恶露量多，色深红或紫红，质稠有臭；面红目赤，口燥咽干；舌红苔黄，脉滑数。方用保阴煎（2分）。5.简述阴痒的外治法及注意事项外治法：①中药熏洗：蛇床子散（蛇床子、花椒、明矾、苦参、百部各15g）煎汤趁热熏洗，每日1-2次（2分）。②阴道纳药：黄连膏、洁尔阴泡腾片等纳入阴道，每日1次（2分）。注意事项：保持外阴清洁干燥，避免搔抓；治疗期间禁房事；内裤需宽松透气，煮沸消毒；忌辛辣、海鲜等刺激性食物（2分）。三、病例分析题（每题10分，共50分）1.患者，女，32岁，已婚。主诉：阴道不规则出血20天，量多如注3天。现病史：末次月经2025年12月10日，经量正常，7天净。1月5日无诱因出现阴道出血，量少色淡，未予重视；近3天出血量增多，每日需用卫生巾10余片，色淡质稀，伴神疲乏力，心悸气短，纳少便溏，四肢不温。查体：面色㿠白，舌淡胖边有齿痕，苔薄白，脉细弱。（1）中医诊断及证型：崩漏（脾虚证）（2分）。（2）病机分析：脾气虚弱，统摄无权，冲任不固，血失统摄，故经血非时暴下；气虚则血失温煦，故色淡质稀；脾虚中气不足，故神疲乏力、纳少便溏；舌脉均为脾虚气弱之象（3分）。（3）治法：健脾益气，固冲止血（2分）。（4）代表方剂：固本止崩汤（人参、黄芪、白术、熟地黄、当归、黑姜）（3分）。2.患者，女，28岁，孕6周。主诉：阴道少量出血2天，伴腰酸腹痛。现病史：既往月经规律，周期30天，末次月经2026年2月15日。近2天出现阴道少量出血，色淡红，质稀，腰酸坠痛，神疲乏力，头晕耳鸣，夜尿频多。查体：舌淡苔薄白，脉沉细滑。（1）中医诊断及证型：胎动不安（肾虚证）（2分）。（2）病机分析：肾虚冲任不固，胎失所系，故腰酸腹痛、胎动不安；肾气虚封藏失职，故阴道下血；肾虚髓海不足，故头晕耳鸣；舌脉为肾虚之象（3分）。（3）治法：补肾健脾，益气安胎（2分）。（4）代表方剂：寿胎丸（菟丝子、桑寄生、续断、阿胶）合四君子汤（党参、白术、茯苓、甘草）加减（3分）。3.患者，女，51岁。主诉：月经紊乱1年，烘热汗出3月。现病史：近1年月经周期先后不定，量时多时少，近3月每日发作烘热汗出3-5次，每次持续10分钟，伴五心烦热，失眠多梦，腰膝酸软，口干咽燥。查体：舌红少苔，脉细数。（1）中医诊断及证型：绝经前后诸证（肾阴虚证）（2分）。（2）病机分析：绝经前后，肾阴渐衰，阴虚不能制阳，虚阳上越，故烘热汗出；肾阴不足，髓海失养，故腰膝酸软；心肾不交，故失眠多梦；舌脉为阴虚内热之象（3分）。（3）治法：滋养肾阴，佐以潜阳（2分）。（4）代表方剂：左归丸（熟地黄、山药、山茱萸、枸杞子、菟丝子、鹿角胶、龟甲胶、牛膝）合二至丸（女贞子、墨旱莲）加减（3分）。4.患者，女，45岁。主诉：下腹部包块伴经量增多6月。现病史：近6月月经周期缩短至20天，经量较前增多1倍，色暗有块，经期延长至10天，伴经行小腹疼痛拒按，块下痛减，平素带下量多，色白质黏，胸脘痞闷，纳少便溏。查体：下腹部可触及包块，质韧，活动度差，舌淡胖苔白腻，脉弦滑。（1）中医诊断及证型：癥瘕（痰湿瘀结证）（2分）。（2）病机分析：痰湿内停，阻滞冲任，血行不畅，痰瘀互结，积而成癥，故下腹部包块；痰瘀阻滞，血不归经，故经量多、经期长；痰阻中焦，故胸脘痞闷、纳少便溏；舌脉为痰湿瘀结之象（3分）。（3）治法：化痰除湿，活血消癥（2分）。（4）代表方剂：苍附导痰丸（苍术、香附、陈皮、茯苓、半夏、南星、枳壳、生姜、神曲）合桂枝茯苓丸（桂枝、茯苓、丹皮、桃仁、赤芍）加减（3分）。5.患者，女，30岁，婚后3年未避孕未孕。主诉：月经后期，量少色暗，经行腹痛5年。现病史：月经周期35-40天，经量少，色暗有块，经期2天，经前1天开始小腹冷痛，得热