2026年妇产科护理综合试题及答案

2026年妇产科护理综合试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.初产妇，妊娠34周，主诉头痛、视物模糊2天，血压165/110mmHg，尿蛋白（+++），下肢水肿（+++）。此时最可能的诊断是A.妊娠期高血压B.子痫前期重度C.慢性高血压并发子痫前期D.妊娠合并慢性肾炎答案：B2.关于产后出血的定义，正确的是A.胎儿娩出后24小时内出血量≥500mlB.胎盘娩出后2小时内出血量≥400mlC.胎儿娩出后12小时内出血量≥500mlD.胎盘娩出后24小时内出血量≥300ml答案：A3.滴虫性阴道炎患者阴道分泌物的典型特征是A.白色豆渣样B.稀薄泡沫状C.血性黏液D.脓性恶臭答案：B4.初产妇，宫口开全2小时，胎头双顶径达坐骨棘下3cm，宫缩减弱至20秒/5-6分钟，胎心132次/分。此时应首先采取的措施是A.立即行剖宫产术B.静脉滴注缩宫素加强宫缩C.指导产妇屏气用力D.行会阴侧切+胎头吸引术答案：C5.孕妇，妊娠30周，产检发现胎位为臀先露。护士对其进行胎位矫正指导时，正确的体位是A.膝胸卧位每日2次，每次15分钟B.左侧卧位每日3次，每次30分钟C.右侧卧位每日2次，每次20分钟D.半卧位每日1次，每次10分钟答案：A6.关于硫酸镁治疗子痫前期的护理要点，错误的是A.用药前监测呼吸≥16次/分B.尿量≥25ml/hC.膝腱反射必须存在D.出现中毒症状时立即静脉注射葡萄糖酸钙5ml答案：D（正确应为10%葡萄糖酸钙10ml静脉推注）7.患者，女，28岁，人工流产术后1周，出现下腹痛、发热（38.5℃），阴道分泌物脓性。最可能的诊断是A.异位妊娠B.宫腔残留C.急性盆腔炎D.子宫复旧不良答案：C8.正常新生儿出生后Apgar评分的5个评估项目是A.心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色B.心率、体温、肌张力、哭声、皮肤颜色C.呼吸、血压、肌张力、喉反射、皮肤颜色D.心率、呼吸、体重、喉反射、皮肤颜色答案：A9.孕妇，妊娠38周，规律宫缩6小时，宫口开大3cm，先露S-1，胎膜未破，胎心140次/分。此时护理措施错误的是A.鼓励产妇每2-4小时排尿1次B.观察宫缩频率、强度及持续时间C.指导产妇使用拉玛泽呼吸法D.立即行温肥皂水灌肠答案：D（胎膜未破且宫口＜4cm时可行灌肠，但妊娠合并心脏病、阴道出血等禁忌，本题未提及禁忌，但需结合实际，若产妇有便秘可考虑，否则非必须，此处为干扰项）10.关于产后抑郁症的临床表现，错误的是A.情绪低落、兴趣减退B.食欲亢进、睡眠增多C.自责自罪、甚至自杀倾向D.对婴儿漠不关心答案：B11.患者，女，35岁，G3P1，放置宫内节育器5年，现停经45天，阴道少量出血3天，下腹痛1天。妇科检查：宫颈举痛（+），后穹隆饱满，子宫稍大。首先考虑的诊断是A.宫内妊娠先兆流产B.异位妊娠C.功能失调性子宫出血D.宫内节育器移位答案：B12.关于妊娠期糖尿病（GDM）的饮食管理，正确的是A.每日总热量以体重kg×30-35kcal计算B.碳水化合物占总热量的20%C.睡前无需加餐D.严格限制水果摄入答案：A13.初产妇，产后3天，乳房胀痛，无红肿，乳汁少。正确的护理措施是A.立即停止哺乳B.用吸奶器负压吸引C.芒硝外敷乳房D.让新生儿多吸吮答案：D14.患者，女，48岁，月经紊乱1年，周期20-60天，经量时多时少，妇科检查无异常。最可能的诊断是A.子宫肌瘤B.子宫内膜癌C.围绝经期综合征D.多囊卵巢综合征答案：C15.关于新生儿寒冷损伤综合征的复温原则，正确的是A.快速复温，30分钟内体温升至正常B.箱温比患儿体温高1-2℃，每小时提高1℃C.先置于22℃环境中，再逐步升温D.复温时无需监测生命体征答案：B二、简答题（每题6分，共30分）1.简述子痫前期的主要护理措施。答案：①休息与体位：左侧卧位，保证充足睡眠；②病情监测：密切观察血压、尿量、自觉症状（头痛、视物模糊等），监测胎心、胎动；③用药护理：使用硫酸镁时注意呼吸≥16次/分、尿量≥25ml/h、膝腱反射存在，备10%葡萄糖酸钙；④心理护理：缓解焦虑；⑤终止妊娠的准备：若病情加重，做好剖宫产或引产准备。2.列出产后出血的4大常见原因及对应的处理原则。答案：①子宫收缩乏力（最常见）：按摩子宫+缩宫素；②胎盘因素（残留/粘连）：人工剥离胎盘或清宫；③软产道损伤：及时缝合；④凝血功能障碍：补充凝血因子（如输新鲜血、血小板）。3.会阴侧切术后的护理要点有哪些？答案：①保持外阴清洁：每日用0.05%聚维酮碘擦洗2次，大便后清洗；②观察伤口：有无红肿、渗血、硬结，水肿者用50%硫酸镁湿热敷；③健侧卧位：避免恶露污染伤口；④疼痛管理：必要时遵医嘱用止痛药；⑤拆线后指导避免剧烈活动。4.简述新生儿窒息的复苏步骤（ABCDE原则）。答案：A（Airway）：清理呼吸道；B（Breathing）：建立呼吸（正压通气）；C（Circulation）：维持循环（胸外按压）；D（Drugs）：药物治疗（肾上腺素、扩容剂）；E（Evaluation）：评估（每步骤后评估心率、呼吸、血氧）。5.简述妊娠期贫血（缺铁性）患者的健康指导。答案：①饮食指导：多摄入高铁食物（动物肝脏、瘦肉、菠菜），同时补充维生素C促进铁吸收；②药物指导：口服铁剂需饭后服用，避免与茶、咖啡同服，服用后大便变黑属正常；③定期产检：监测血红蛋白、血清铁水平；④自我监测：出现头晕、乏力加重及时就医；⑤预防感染：注意个人卫生，避免受凉。三、案例分析题（共40分）案例1（20分）：患者，女，28岁，G1P0，妊娠36+2周，主诉“头痛、胸闷2天，加重伴视物模糊6小时”入院。既往体健，孕期未规律产检。查体：血压170/115mmHg，脉搏98次/分，呼吸20次/分，双下肢水肿（+++）。产科检查：宫高32cm，腹围105cm，胎心158次/分，无宫缩。实验室检查：尿蛋白（+++），随机血糖5.2mmol/L，血小板105×10⁹/L，ALT45U/L。问题：（1）该患者最可能的医疗诊断是什么？依据是什么？（6分）（2）列出主要的护理诊断（至少3个）。（6分）（3）针对该患者的护理措施有哪些？（8分）答案：（1）诊断：子痫前期重度。依据：妊娠36+2周，血压≥160/110mmHg（170/115mmHg），尿蛋白（+++），伴头痛、视物模糊等自觉症状，双下肢水肿（+++）。（2）护理诊断：①有子痫发作的危险与血压过高、血管痉挛有关；②组织灌注量改变与全身小动脉痉挛有关；③焦虑与担心母儿健康有关；④潜在并发症：胎盘早剥、胎儿窘迫、HELLP综合征。（3）护理措施：①休息与体位：绝对卧床，左侧卧位，减少刺激；②病情监测：每15-30分钟测血压、脉搏、呼吸，观察头痛、视物模糊是否加重，记录24小时尿量（＜500ml提示病情加重）；③胎儿监测：持续胎心监护，观察胎动；④用药护理：遵医嘱予硫酸镁解痉（首剂25%硫酸镁20ml+10%葡萄糖20ml静脉推注15分钟，继以25%硫酸镁60ml+5%葡萄糖500ml静脉滴注，速度1-2g/h），同时监测镁离子浓度（治疗浓度1.8-3.0mmol/L）；⑤准备抢救物品：床旁备开口器、压舌板、吸痰器，左侧床栏加护挡防坠床；⑥心理护理：解释病情及治疗方案，缓解焦虑；⑦终止妊娠准备：若经治疗24-48小时无改善，或胎儿已成熟（促胎肺成熟后），做好剖宫产术前准备。案例2（20分）：患者，女，32岁，G2P1，产后3小时，主诉“阴道大量出血”急诊返院。孕40周顺产一男婴，体重3500g，第三产程15分钟，胎盘胎膜完整娩出。产后1小时出血量约200ml，3小时累计出血量约800ml。查体：面色苍白，血压85/50mmHg，脉搏115次/分，子宫底脐上1指，质软，轮廓不清。问题：（1）该患者产后出血的最可能原因是什么？判断依据是什么？（6分）（2）列出紧急处理措施（至少6项）。（8分）（3）简述产后出血的预防措施（6分）答案：（1）原因：子宫收缩乏力。依据：产后3小时出血量≥500ml（诊断标准），子宫底脐上1指、质软、轮廓不清（宫缩乏力典型体征），胎盘胎膜已完整娩出（排除胎盘因素），无软产道裂伤描述（暂不考虑）。（2）紧急处理措施：①按摩子宫（单手或双手按摩宫底，均匀有节律）；②应用宫缩剂：立即肌内注射缩宫素10U，或静脉滴注缩宫素20U+0.9%氯化钠500ml（快速滴注）；③宫腔填塞（若按摩+药物无效，可用无菌纱布条填塞宫腔，24小时内取出）；④补液输血：建立双静脉通道，快速输入平衡液，备血输注红细胞悬液纠正休克；⑤监测生命体征：每15分钟测血压、脉搏、呼吸，观察意识、皮肤温度；⑥导尿：记录尿量（尿量＜30ml/h提示肾灌注不足）；⑦通知医生，必要时行子宫动脉栓塞或子宫切除术（若保守治疗无效）。（