中国高尿酸血症与痛风诊疗指南常见合并症患者的治疗建议总结2026_第1页
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文档简介

究与临床实践始终聚焦痛风性关节炎，相关管理指南亦持续更新。最新证据表明，痛风是一种异质性疾病，约80%的痛风患者伴有1种以上共出血或急性心肌梗死患者的痛风发作?此类患者的降尿酸治疗方案是否与单纯痛风性关节炎不同?合并OA的痛风患者该如何处理?这些临床情临床问题1:合并CKD≥3期痛风患者急性发作期治疗原则质激素治疗(2A),慎用秋水仙碱和非甾体抗炎药(nonsteroidal临床问题2:合并CKD≥3期痛风/高尿酸血症患者降尿酸治疗原则建议CKD≥3期痛风/高尿酸血症患者，血尿酸水平≥7mg/dLmol/L)起始降尿酸治疗，血尿酸控制在<300μmol/L(2B);建议将非布最大剂量不超过40mg/d(2B);CKD3~4期患者别嘌呤醇起始剂量50mg/d,每4周增加50mg/d,最大剂量200mg/d;CKD5期患者禁临床问题3:心力衰竭或者急性心肌梗死患者痛风急性发作期治疗原则在维持常规抗心衰/心梗治疗方案的同时，应遵循以下用药原则：尽量避临床问题4:慢性心力衰竭合并高尿酸血症/痛风时抗心衰的治疗原则管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂(angiotensinreceptorneprilysin临床问题5:消化道出血或溃疡患者痛风急性发作期治疗原则有消化道出血风险的患者，NSAIDs药物建议优先考虑选择性COX-2抑临床问题7:痛风合并骨性关节炎的治疗原则降尿酸达标治疗，血尿酸水平控制在180~300μmol/L(2B);推荐首选NASIDs用于痛风合并骨关节炎患者的镇痛治疗，疗程为7~10d(1A),一般不超过4周，不建议长期使用(2B);建议关节腔糖皮质激素

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