毒蛇咬伤治疗总结2026

毒蛇咬伤治疗总结2026(一)局部处理总的目的是尽快排除毒液和阻止蛇毒的吸收。1.早期绑扎由于蛇毒多数在3～5分钟内即被吸收，绑扎应及早进行。用止血带或就便取得的布带等材料，在伤口上方超过一个关节处绑扎，松紧度以能阻断淋巴和静脉的回流，而以不妨碍动脉血流为宜。此后每隔15～20分钟，放松1～2分钟，以免血液循环长期受阻而发生组织坏死，争得时间立即进行抗蛇毒血清治疗。不能依赖长期绑扎来阻止蛇毒的吸收。在应用有效蛇药的30分钟后，或注射抗蛇毒血清后，可去掉绑扎。2.伤口处理与排毒完成绑扎操作后，即用肥皂水和清水清洗伤口周围皮肤，再用生理盐水或1∶5000高锰酸钾溶液反复冲洗创口，洗去黏附的毒液以减少吸收。可取消毒的尖头刀划开两个毒牙痕间的皮肤，以利于毒液的流出。但切口不宜过深，以免伤及血管。从上而下地向伤口不断按摩20分钟左右，以排出毒液，也可用吸奶器对准伤口抽吸毒液。可用嘴吮吸，每吮吸1次用清水或1∶5000高锰酸钾溶液漱口。吮吸者口腔有黏膜破溃或有龋齿时不宜用此法，以防蛇毒从破损处入血。被蝰蛇或尖吻蝮蛇咬伤，一般不做刀刺排毒，以防出血不止。经排毒后，用0.1%高锰酸钾溶液湿敷伤口，以防伤口闭合，影响毒液外流。3.局部降温局部降温有利于减轻疼痛，降低蛇毒毒力和局部代谢。方法是将伤处浸泡于冰水(一般不低于4℃，以防冻伤)内，或使用冰袋降温。同时注意全身保暖。4.减少活动被毒蛇咬伤后要行走缓慢，切忌剧烈活动，可以减少毒素吸收。5.破坏伤口内蛇毒胰蛋白酶对眼镜蛇、眼镜王蛇、竹叶青和蝰蛇咬伤具有很好的抗组织坏死作用，并能破坏伤口内残存的蛇毒。在咬伤后1～4小时内，取胰蛋白酶2000U，加入0.5%普鲁卡因10～20ml中，做伤口周围注射，深达肌肉层。必要时可在12小时后重复注射。如伤口已发生坏死，可用0.1%蛋白酶溶液湿敷。注意胰蛋白酶可能引起过敏反应，用氯苯那敏或异丙嗪以防其发生。(二)解毒措施抗蛇毒血清可中和蛇毒，是毒蛇咬伤的特效解毒药。血清分单价和多价两类，如能确定毒蛇的类别和蛇毒的性质，选用相应的单价抗毒血清效果最好，一般用一次剂量即可，置入5%葡萄糖溶液200ml中静脉滴注。使用前必须先做皮试。抽取0.1ml蛇毒血清，用生理盐水稀释至2ml，在前臂内侧皮内注射0.1ml，观察20分钟，如皮丘不超过2cm，即为阴性，方可使用。如皮试为阳性，则取抗毒血清1ml稀释于10%葡萄糖溶液500ml内，并加地塞米松10mg，作缓慢静脉滴注，半小时后未见不良反应，再将所需抗毒血清的剂量加入上述输液内，继续滴注，同时严密观察。遇有血清过敏反应，可使用抗过敏药物。(三)中草药和蛇药我国民间应用草药治疗毒蛇咬伤，已积累了不少丰富经验。上海蛇药适用于蝮蛇、竹叶青、尖吻蝮、烙铁头和眼镜蛇咬伤;广东蛇药的适用范围同上，对海蛇咬伤也可应用;云南蛇药和南通蛇药适用于各种毒蛇咬伤;群生蛇药以蝮蛇咬伤为主;群用蛇药则可治疗混合毒中毒。上述蛇药可口服和外敷。(四)支持疗法毒蛇咬伤后全身症状严重，支持疗法尤为重要。注意营养的补充以及水、电解质紊乱的纠正，要控制输液量和钠盐的补充，不宜采用大量输液的方法来排除毒素，以免发生肺水肿和心力衰竭等并发症。烦躁不安或局部疼痛不能忍受者，可用普鲁卡因0.5g溶于5%葡萄糖溶液500ml做静脉滴注。慎用中枢抑制类止痛药，如吗啡。并发感染时，及时选用合适的抗生素。伤口有泥土等污染时，按常规给予破伤