压疮预防：医院感染控制措施

汇报人2026.05.02压疮预防：医院感染控制措施CONTENTS目录01

引言02

压疮的基本概念与成因03

压疮的预防措施04

医院感染控制措施05

压疮预防与感染控制的综合管理06

结论压疮预防控感染

压疮预防：医院感染控制措施引言01压疮基础认知压疮是局部组织长期受压致血液循环障碍、组织坏死的损伤，长期卧床、老年、营养不良患者为高危人群。压疮危害影响压疮会给患者带来痛苦，增加医疗费用，还可能引发感染，严重时可导致败血症危及生命。护理工作重点压疮的预防与感染控制是医院护理重要环节，需从多维度探讨相关措施与策略，为临床提供参考。压疮防控探讨压疮的基本概念与成因021.1压疮的定义与分类

压疮定义压疮是指身体局部组织长期受压，导致血液循环障碍、组织缺血缺氧，最终发生破损或坏死。

压疮分期分类按国际标准，压疮分六类：Ⅰ期红肿，Ⅱ期表皮破损，Ⅲ期见皮下脂肪，Ⅳ期见骨/肌腱，还有不可分期、深部组织损伤。1.2.1压力因素压力是压疮最主要诱因，久压致组织坏死，含垂直压力、剪切力、摩擦力三类压力源。1.2.2水合状态组织水合状态影响皮肤屏障功能，过度潮湿或干燥都会增加压疮风险，二者各有诱因。1.2.3携带者因素营养不良影响组织修复；老年、活动受限等易致受压；认知神经疾病、镇静药影响自主活动。1.2.4环境因素医院环境因素增压疮风险：床铺过硬、床垫透气差易潮、护理翻身及皮肤护理不到位。1.2压疮的成因压疮的发生是多因素综合作用的结果，主要包括以下几个方面1.3压疮的危害压疮不仅给患者带来身体痛苦，还可能引发多种并发症

感染创面细菌滋生，可能导致局部感染甚至败血症。

疼痛受压部位持续疼痛，影响睡眠和情绪。

生活质量下降活动受限，自理能力下降。

医疗费用增加治疗压疮需要额外的护理、药物和设备。

死亡率增高严重压疮合并感染时，可能危及生命。---压疮的预防措施03压疮的预防措施

压疮预防评估要点压疮预防需先开展全面评估，明确高危人群与风险因素，为后续防控措施制定提供依据。

体位与皮肤护理做好体位管理，定时翻身减压，同时注重皮肤清洁保湿，避免局部长期受压与刺激。

营养支持干预为患者提供充足营养支持，补充蛋白质、维生素等营养物质，提升皮肤组织修复能力。2.1风险评估与监测早期识别高危患者是预防压疮的关键。临床常用的风险评估工具包括2.1风险评估与监测：2.1.1Norton量表Norton量表评估患者的身体状况，包括

活动能力完全独立、部分协助、完全依赖。

移动能力完全独立、部分协助、完全依赖。

皮肤完整性无损伤、轻微损伤、破损。

营养状况优、良、中、差。

体液平衡稳定、轻微失控、明显失控。总分15分，分值越低风险越高。通常总分≤18分需特别关注。2.1风险评估与监测

Waterlow量表Waterlow量表从年龄、体重、营养、活动能力、排泄、认知、合并症等7个维度评估风险，更为全面。2.1风险评估与监测：2.1.3Braden量表Braden量表侧重于评估患者的皮肤风险，包括

01感觉无受限、轻微受限、受限、丧失。

02潮湿干燥、偶尔潮湿、经常潮湿。

03活动能力完全活动、部分活动、完全卧床。2.1风险评估与监测：2.1.3Braden量表

移动力可移动、轻微受限、完全受限。

营养优、良、中、差。

摩擦力与剪切力无、轻微、显著。

皮肤完整性完整、破损。总分0-23分，分值越低风险越高，通常≤18分需采取预防措施。2.2体位管理与翻身适当的体位管理可以减少局部组织受压，是预防压疮最有效的措施之一

2.2.1翻身频率一般患者每2小时翻身一次，高危患者每1小时翻身一次，用减压床垫可适当延长间隔。2.2.2翻身技巧平移法：用枕或毯支撑身体，禁拖拽。一人翻身法：操作者托臀稳翻；两人翻身法：两侧协调翻身。2.2.3持续减压体位无法自行移动患者的持续减压体位：仰卧用减压枕/气垫，侧卧膝间夹枕，俯卧用减压床垫，坐位用坐垫。2.3.1清洁频率一般患者每日清洁皮肤1-2次；潮湿风险患者每班次清洁一次；失禁患者需及时清洁防尿液浸泡。2.3.2清洁方法用温水或生理盐水清洁，忌刺激性清洁剂，清洁后轻拍干，勿用力摩擦，涂抹皮肤保护剂增强屏障功能。2.3.3水疱处理-小水疱：保持清洁，避免破裂。-大水疱：用无菌针头刺破，涂抗生素软膏，包扎。2.3皮肤护理保持皮肤清洁干燥，减少潮湿对皮肤的损害2.4营养支持营养状况直接影响组织修复能力，营养不良是压疮发生的重要危险因素

2.4.1营养评估-评估患者体重、BMI、血红蛋白、白蛋白等指标。-了解患者饮食习惯和摄入量。

2.4.2营养干预口服：提供高蛋白、高维生素饮食；鼻饲：给无法口服者肠内营养；静脉营养：给严重营养不良者肠外营养。

2.4.3特殊营养支持伤口营养：创面愈合需额外补充蛋白质、维生素C、锌等营养益生菌：改善肠道功能，减少营养不良发生2.5减压设备的使用减压设备可以显著降低局部压力，是预防压疮的重要工具

2.5.1床垫选择普通床垫适配低风险患者；减压床垫含气垫床、水垫床等，适配高风险患者

2.5.2使用注意事项定期检查减压设备，依患者体重和风险调床垫设置，定期换床单保清洁干燥。2.6.1保持皮肤干燥-使用防水透气薄膜保护皮肤。-及时更换潮湿的衣物和床单。避用不适设备-避免使用过紧的石膏或夹板。-定期检查足部，避免压迫。2.6.3心理支持-与患者沟通，增强预防意识。-提供心理支持，减少焦虑和压力。---2.6其他预防措施除了上述措施，还有一些辅助性的预防方法医院感染控制措施04医院感染控制措施压疮创面是细菌滋生的温床，感染不仅加重病情，还可能扩散至全身，因此感染控制是压疮管理的重要环节3.1创面评估与监测感染控制的第一步是准确评估创面情况

3.1.1创面分期根据NPUAP分期标准，判断创面深度和范围。

3.1.2感染迹象-局部：红肿加剧、脓性分泌物、异味、周围皮肤发红。-全身：发热、白细胞升高、寒战。

3.1.3微生物检测-细菌培养：取创面分泌物进行培养，确定致病菌。-真菌检测：怀疑真菌感染时，进行真菌培养。3.2消毒与清洁正确的消毒可以减少创面细菌数量，降低感染风险

013.2.1清洁方法-使用无菌生理盐水或清水冲洗创面。-避免使用刺激性强的消毒剂。

023.2.2消毒剂选择碘伏：广谱杀菌，适用于浅表创面；氯己定：对绿脓杆菌有效，适用于较深创面；过氧化氢：适用于厌氧菌感染。

033.2.3消毒频率-浅表创面：每日清洁消毒1-2次。-深部创面：根据感染情况增加频率。3.3创面敷料的选择与使用合适的敷料可以保护创面，促进愈合，减少感染3.3.1敷料类型吸收性敷料：适用于渗出多创面，如纱布、藻酸盐；封闭性敷料：适用于渗出少创面，如透明薄膜；抗菌敷料含抗菌成分，如银离子敷料、碘伏敷料。3.3.2敷料更换渗出多时及时更换防浸渍，敷料潮湿立即更换，无渗出也需3-7天定期更换3.4.1手卫生-接触患者前后：使用肥皂和水或手消毒剂清洁双手。-无菌操作前：进行严格的手卫生。3.4.2无菌技术-戴无菌手套：处理创面时，戴无菌手套。-避免交叉感染：不同患者之间更换敷料时，更换手套。3.4手卫生与无菌操作医护人员的手卫生和操作规范性直接影响感染控制效果3.5环境控制医院环境中的细菌也会影响创面感染

3.5.1空气净化-使用空气净化器，减少空气中的细菌。-定期通风，保持空气流通。

3.5.2物品消毒-创面护理用品（如剪刀、镊子）需高温消毒。-床单、衣物等需定期清洗消毒。3.6抗生素使用感染严重时，可能需要抗生素治疗

3.6.1药敏试验-根据细菌培养结果选择敏感抗生素。-避免滥用抗生素，防止耐药。

3.6.2用药监测-定期监测患者用药反应。-调整用药方案，避免副作用。3.7患者教育患者和家属的参与对感染控制至关重要

3.7.1感染知识-讲解感染的危险因素和预防措施。-指导正确的创面护理方法。3.7.2自我监测-教会患者识别感染迹象。-鼓励及时报告异常情况。---压疮预防与感染控制的综合管理05压疮预防与感染控制的综合管理压疮的预防与感染控制是一个系统工程，需要多学科协作和持续改进MDT团队成员构成涵盖医生、护士、营养师、康复师及感染控制专家，多专业人员协同参与。MDT协作运行机制定期开展患者情况讨论，共同制定贴合患者需求的个性化诊疗方案。MDT效果评估调整定期评估预防措施实施效果，根据评估结果及时调整诊疗方案。4.1多学科团队（MDT）协作4.2建立标准化流程

风险评估监测流程推行标准化的风险评估和监测流程，为护理工作筑牢风险预判基础。

临床护理操作流程制定规范的体位管理、皮肤护理及敷料更换流程，保障护理操作的专业性。

感染防控管理流程落实统一的消毒、清洁及手卫生标准，构建严谨的感染控制体系。4.3持续质量改进（CQI）

数据收集要点记录压疮发生率、感染率等相关指标，为后续质量改进提供基础数据支撑。

分析改进流程定期对收集到的数据进行分析，精准找出问题所在，制定并落实针对性改进措施。

改进效果评估通过对比改进前后的相关数据，全面评估持续质量改进的实际成效。4.4教育与培训医护人员定期培训定期组织医护人员开展压疮和感染控制相关专业知识培训。操作技能规范考核对医护人员的操作技能进行考核，保障其操作符合规范要求。行业新知学习鼓励鼓励医护人员参与学术会议，及时了解行业最新发展进展。智能监测技术采用智能床垫监测压力分布，实现对相关状况的智能化监测与数据采集。新型敷料研发研发更具效果的抗菌敷料，提升伤口护理等场景的治疗与防护能力。3D打印应用创新运用3D打印技术，开展个性化减压设备的设计与定制化研发。4.5技术创新结论06压疮防控概述

压疮危害说明压疮是医院常见并发症，会严重影响患者生活质量，病情严重时甚至会危及患者生命。

防控核心思路压疮预防与感染控制是系统工程，需采取综合性措施，核心是早识别高危患者并针对性干预。

预防具体措施通过科学风险评估、规范体位管理、细致皮肤护理、合理营养支持及有效减压设备使用来降低发生率。

感染控制要点依靠规范消毒清洁、合理使用敷料、严格手卫生与环境控制，减少创面细菌滋生，防止感染扩散。医院防控管理要求

多学科协作管理医院应建立多学科团队协作机制，制定标准化流程，持续改进护理质量，强化医护教育培训。防控技术应用提升积极推广应用新技术，不断提升压疮预防与感染控制水平，通过系统管理优化护理成效。防控管理价值意义该管理可减少患者痛苦、降低医疗费用，提升患者满意度，彰显医院优质护理服务水平。防控长期推进要求压疮预防是长期艰巨任务，需全体医护人员共同努力，持续探索改进，保障护理服务质量。参考文献列表

经典压疮评估量表文献1.Waterlow压疮风险评估量表（2006，《英国护理杂志》）2.Norton压疮量表（1985，《英国护理杂志》）ANA压疮立场声明美国护士协会（ANA）2016年发布《压疮立场声明》，载于《护理问题在线期刊》21卷4期1-7