磨牙症诊疗指南总结2026

磨牙症诊疗指南总结2026你是否有过早晨醒来腮帮子酸痛、牙齿敏感的经历？或者曾被家人抱怨夜间“咯吱咯吱”磨牙？这很可能不是小问题，而是口腔常见病——磨牙症。2022年10月，国家卫生健康委员会正式发布《磨牙症诊疗指南（2022年版）》，为这一疾病的规范化诊疗提供了权威依据。本文为您梳理核心要点。

什么是磨牙症？

磨牙症指人在非生理功能状态下，咀嚼肌不自主活动，使上下颌牙齿产生节律性或间断性的磨动或紧咬。它分两种：夜磨牙：睡着了不知不觉地磨，往往声音很大，但当事人不知道，通常是室友或另一半先崩溃。日磨牙：白天压力大、生气或者特别专注的时候，会下意识地紧咬牙关（比如赶方案、打游戏时），这种叫“紧咬症”。危害有多大？别以为只是吵人睡觉。长期磨牙，牙齿会被磨得像60岁老人的牙一样平（叫“重度磨耗”），喝凉水都酸疼；腮帮子两边的肌肉会又酸又胀；严重的还会把“挂钩”（颞下颌关节）磨坏，张嘴咔咔响，甚至张不开嘴。患病率相当高：儿童为3.5%~40.6%，成人为8%~31.4%，65岁以上约3%，随年龄增长呈下降趋势。磨牙症可导致牙体过度磨耗、牙周创伤、肌肉关节损伤，甚至引起慢性口颌面疼痛。

为什么会磨牙？六大核心病因

指南强调病因未完全明确，但与以下因素密切相关：因素说明精神心理压力、焦虑、抑郁、疲劳是最主要相关因素中枢/睡眠睡眠微觉醒、神经递质异常可诱发夜磨牙遗传有家族史者患病概率更高生活习惯吸烟、饮酒、大量咖啡因，儿童吸二手烟显著增加风险呼吸/气道阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）、气道狭窄与磨牙关联密切咬合因素咬合干扰、早接触可能诱发或加重（非首要原因）部分抗抑郁药、中枢兴奋药也可能诱发或加重磨牙。

如何确诊？初步诊断：患者/家属诉有磨牙或紧咬牙史+临床见牙齿异常磨耗、咀嚼肌压痛、颞下颌关节不适金标准：多导睡眠监测（PSG）可确诊夜磨牙并评估严重程度辅助检查：磨牙音频记录、牙列模型、DASS-21焦虑抑郁量表、PSQI睡眠质量量表鉴别：需与酸蚀症、饮食习惯导致的牙体磨损、癫痫性咬紧等鉴别

怎么判断自己严不严重？

最简单的方法：问枕边人。如果没人陪睡，可以自查一下：*早上起来腮帮子酸不酸？*耳朵前面的“挂钩”张嘴有没有响声、疼不疼？*照镜子看牙齿，是不是变得特别平，甚至看到里面的黄色层（牙本质）了？如果答案是Yes，建议去医院挂口腔修复科或颞下颌关节科。医生可能会让你做个“多导睡眠监测”（带着仪器睡一觉），这是确诊的金标准。

治疗原则：不求根治，重在保护

指南明确：目前尚无方法可彻底治愈磨牙症，临床目标为——缓解精神压力、预防牙齿及关节损伤、保护口颌系统功能。

分层管理策略无症状或轻度（口颌系统正常）不需口腔专科治疗，做好宣教、心理疏导、生活方式调整，定期随访观察。已出现牙齿磨耗/敏感/肌关节痛首选保守治疗：咬合板（牙合垫）：最常用，稳定咬合板或弹性咬合板分散咬合力、保护牙体、缓解肌紧张（需专业定制，不建议网购通用款）；NTI-tss前牙咬合板长期使用有咬合紊乱风险，须严密随访肌松弛治疗：热敷、理疗、肌痛点封闭等牙本质脱敏：处理磨损暴露的牙本质伴明显心理障碍或睡眠问题

联合心理科行认知行为治疗（CBT）、减压训练，必要时短期药物辅助（儿童一般不推荐用药）。4.有明确咬合干扰/创伤调磨非生理性咬合接触、过锐牙尖圆钝，必要时正畸或修复治疗。

患者自我管理建议

睡前放松：避免咖啡/浓茶/酒，睡前1小时放下手机，温水泡脚或听轻音乐戒烟限酒：减少吸烟及二手烟暴露（尤其儿童）

日间觉察：白天有紧咬牙习惯者，提醒自己"牙齿微开、舌尖轻抵上腭"及时就诊：若伴侣告知夜磨牙频繁、晨起颌面部酸痛、张口受限或牙齿明显磨损，请到口腔修复科/颞下颌关节科评估

结语

磨牙症不是“忍一忍就过去”的小毛病，它关乎牙齿、肌肉、关节乃至心理健康。《磨牙症