下肢动脉硬化闭塞症介入治疗护理实践指南总结2026

下肢动脉硬化闭塞症介入治疗护理实践指南总结2026《下肢动脉硬化闭塞症介入治疗护理实践指南（2026版）》由国内多领域专家联合制定，针对下肢动脉硬化闭塞症（LEASO）介入治疗全流程护理制定规范，共形成55条推荐意见，为临床护理工作提供标准化参考。一、指南基本概况本指南面向确诊LEASO并接受介入治疗的患者，适用人群为各级医疗机构相关医护人员，制定周期为2025年2月至2026年1月，已完成国际实践指南注册。编制过程严格遵循权威制定规范，组建多学科专家团队，通过文献检索、临床问题筛选、两轮德尔菲函询、多轮专家研讨及外审修订，最终确定全部内容，计划每4~5年开展一次内容更新。二、相关术语与常用介入方式指南明确了疾病相关专业定义：LEASO因动脉粥样硬化引发下肢动脉狭窄或闭塞，典型表现为间歇性跛行、缺血静息痛、肢端溃疡、坏疽等；急性下肢缺血会出现6P典型症状；踝肱指数是评估肢体缺血的重要指标，正常值1.00~1.40，≤0.90提示下肢缺血。同时介绍Buerger运动、缺血-再灌注损伤、骨筋膜室综合征等概念，区分神经性溃疡与动脉性溃疡的临床表现。临床常用介入技术包含导管接触溶栓、经皮腔内机械性血栓清除、球囊扩张、支架植入、斑块切除等，多借助Seldinger技术完成穿刺操作。三、围手术期护理要点（一）术前护理评估护理人员需完成三类评估。常规评估包含生命体征、心理状态、自理能力、营养、跌倒及压力性损伤风险，同时核查抗血小板、抗凝等用药情况，督促患者严格戒烟。针对合并三高、糖尿病、肝肾功能异常的患者，按照对应标准管控血压、血糖、血脂等指标。专科评估重点查看下肢皮温、肤色、感觉及各处动脉搏动，详细记录疼痛部位、程度、跛行距离，全面评估溃疡、坏疽范围与感染情况，可采用Fontaine分期或Rutherford分级判断病情阶段。此外还需评估患者日常运动习惯与居家运动依从性。（二）术中护理术前备好器械、药品与抢救设备，术中落实患者身份与安全核查，做好体位摆放、物品传递工作，持续监测生命体征。留意患者是否出现对比剂、溶栓药物不良反应以及血管迷走神经反射；使用血栓清除装置时，记录尿液性状、尿量、抽吸时长与回收液量，并控制在安全范围。手术结束后妥善固定导管、加压包扎穿刺部位，规范填写交接单据。（三）术后护理交接与管道护理：交接时核对患者信息、穿刺敷料、麻醉方式、术中用药、出血及导管留置情况。动脉置管溶栓期间，清晰标注导管信息，做好固定与动态巡视，定时检查输液装置连接状态、给药速度及剩余药量，及时跟进检验危急值，尽早识别并处理溶栓相关不良事件。病情与肢体观察：术后持续心电监护6~8小时，24小时严密监测生命体征。溶栓患者重点观察全身出血迹象，定期复查血常规与凝血功能，将活化部分凝血酶原时间维持在正常值1.5~2.5倍。每班观察下肢皮肤、感觉、动脉搏动情况，患肢注意保暖，严禁局部热敷，避免加重缺血或造成烫伤。创面与疼痛护理：下肢溃疡根据感染、愈合分期开展清创、减压、抗感染等处理，合理选用负压治疗、高压氧等辅助手段。血运重建后警惕缺血-再灌注损伤，一旦发生骨筋膜室综合征，需立即行切开减压术。遵循阶梯镇痛原则管理肢体疼痛。饮食、体位与活动：日常选择低脂、低胆固醇、高膳食纤维饮食，合并基础疾病者执行对应饮食方案。常规可取下肢下垂体位改善微循环；股动脉穿刺溶栓治疗期间术肢保持伸直制动，指导患者掌握轴线翻身方法。结合穿刺方式、导管留置情况划分卧床时长，溶栓导管拔除后按要求完成加压包扎与肢体制动。术后可指导患者开展踝泵运动、Buerger运动。运动管理：推荐院内监督运动联合居家自主锻炼，以步行作为首选有氧运动。运动过程中，出现明显跛行疼痛或心率达到最大心率60%时，需立即停止活动，也可根据身体情况搭配上肢运动、抗阻力训练等。（四）并发症防控穿刺部位异常：持续观察穿刺点有无渗血、血肿、假性动脉瘤、动静脉瘘，同步开展居家观察指导。缺血-再灌注损伤：监测腿围、肢体肿胀、疼痛及动脉搏动变化，采用硫酸镁湿敷联合低频磁疗缓解症状，病情加重时及时处置。动脉栓塞或血栓：规范使用抗凝、扩血管药物，警惕急性缺血“6P”症状，出现异常立即配合急救。对比剂肾损伤：依据对比剂用量制定个体化饮水、补液方案，动态监测尿量、肾功能，心肾功能不全患者严格管控输液量与尿量。四、出院指导与随访管理出院指导以控制危险因素为核心，坚持戒烟，长期规范管控血糖、血压、血脂。督促患者遵医嘱服用抗血小板药物，牢记用药方法与不良反应；持续观察创面愈合与下肢供血情况，坚持个体化康复运动。医院需组建专职随访团队，使用标准化记录表开展随访工作，借助信息化平台提醒患者按时用药、坚持运动，强化健康管理，及时根据患者恢复情况调整诊疗及护理方案。五、总结本指南整合多年临床经验与循证证据，覆盖LEASO介入治疗