急危重患者抢救制度试题(附答案)

急危重患者抢救制度试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共40分）1.急危重患者抢救工作的首要原则是（）A.快速使用高级生命支持设备B.立即建立静脉通路C.先救命后治病，维持生命体征稳定D.等待家属签署知情同意书2.根据《急危重患者抢救制度》，抢救启动的标准不包括（）A.呼吸骤停或呼吸频率＜6次/分或＞35次/分B.收缩压＜90mmHg且伴有组织灌注不足表现C.意识障碍（GCS评分≤8分）D.单纯骨折且生命体征平稳3.抢救现场的指挥者应为（）A.在场最高职称的医师B.患者的主管医师C.急诊科护士长D.最先到达现场的医护人员4.关于抢救记录的要求，下列说法错误的是（）A.抢救结束后6小时内完成书面记录B.记录需包含抢救时间、措施、用药、患者反应等C.可由参与抢救的实习医师代笔后签字D.记录需体现时间的精确性（具体到分钟）5.抢救过程中，若患者家属不在场且无法联系，需立即报告的部门是（）A.医务科或总值班B.保卫科C.护理部D.后勤保障部6.急救设备“五定”管理不包括（）A.定人保管B.定期消毒C.定期采购D.定期检查7.对心跳骤停患者进行胸外按压的深度和频率标准为（）A.深度3-4cm，频率80-100次/分B.深度5-6cm，频率100-120次/分C.深度2-3cm，频率120-140次/分D.深度4-5cm，频率90-110次/分8.多学科协作（MDT）抢救的启动指征是（）A.单一科室可独立处理的常见急症B.涉及多器官功能障碍或复杂创伤的危重症C.患者家属要求多名医师参与D.值班医师认为需要增加人手时9.抢救过程中，药品使用需严格执行“三查七对”，其中“七对”不包括（）A.对床号、姓名B.对药品名称、剂量C.对患者过敏史D.对用法、时间10.关于急危重患者转运的说法，正确的是（）A.转运前无需评估患者生命体征，直接联系接收科室B.转运途中需携带急救设备及药品，并有医护人员陪同C.为节省时间，可让家属自行推送患者至ICUD.转运记录可在患者到达接收科室后24小时内补记11.对急性心肌梗死患者，首次医疗接触（FMC）至球囊扩张（PCI）的目标时间是（）A.≤30分钟B.≤60分钟C.≤90分钟D.≤120分钟12.抢救过程中，若出现争议或医疗差错，应立即（）A.停止抢救，等待上级医师指示B.继续抢救，事后上报并封存相关资料C.与家属协商解决方案D.由护士长决定是否继续抢救13.下列哪种情况不属于需立即启动“绿色通道”的范畴（）A.急性脑卒中（发病＜4.5小时）B.严重多发伤（ISS评分＞16分）C.急性阑尾炎伴发热D.心脏骤停14.关于肾上腺素在心肺复苏中的用法，正确的是（）A.每次1mg，静脉推注，每5分钟重复一次B.每次2mg，肌肉注射，每3分钟重复一次C.每次0.5mg，皮下注射，每10分钟重复一次D.仅用于心室颤动患者，其他心律失常无需使用15.抢救设备故障时的应急处理流程是（）A.立即停用→报告设备科→等待维修→更换备用设备B.立即更换备用设备→继续抢救→事后报告并维修C.尝试自行维修→无效后报告→等待支援D.暂停抢救，联系设备科到场16.对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者，推荐的通气策略是（）A.大潮气量（10-15ml/kg）+高PEEPB.小潮气量（6-8ml/kg）+适当PEEPC.纯氧吸入，维持SpO2≥98%D.间断正压通气（IPPV），无需PEEP17.抢救记录中“时间轴”的记录要求是（）A.仅记录关键时间点（如气管插管、除颤时间）B.从患者入院到抢救结束的每小时记录一次C.精确记录每项抢救措施的开始和结束时间（至分钟）D.由护理人员单独记录，医师无需参与18.关于家属沟通的要求，错误的是（）A.抢救开始后应尽快与家属沟通病情及预后B.沟通需使用通俗易懂的语言，避免专业术语C.若家属情绪激动，可暂停沟通，待其冷静后再谈D.沟通内容需记录于病历中，包括时间、参与人员及家属反应19.急危重患者抢救后，应在（）内组织病例讨论A.12小时B.24小时C.48小时D.72小时20.下列哪项不属于抢救结束后的工作内容（）A.整理抢救记录及医疗文书B.补充消耗的急救药品和物品C.对患者家属进行心理疏导D.立即安排患者出院二、多项选择题（每题3分，共30分）1.急危重患者的评估内容包括（）A.生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度）B.意识状态（GCS评分）C.重要器官功能（心、肺、脑、肾等）D.外伤史及过敏史2.抢救团队的核心成员包括（）A.指挥医师B.执行护士C.呼吸治疗师D.药剂师3.急救药品管理的要求有（）A.专人管理，定期检查效期B.按“先进先出”原则摆放C.高危药品单独存放，有醒目标识D.抢救后无需核对药品使用情况4.心肺复苏的有效指征包括（）A.自主呼吸恢复B.颈动脉搏动恢复C.瞳孔由大变小，对光反射恢复D.血压升至90/60mmHg以上5.关于气管插管的注意事项，正确的有（）A.插管前需预充氧2-3分钟B.确认导管位置后需固定并记录深度C.插管时间不应超过30秒，若失败需重新氧合D.无需检查气囊压力，直接连接呼吸机6.多器官功能障碍综合征（MODS）的常见诱因包括（）A.严重感染B.大面积烧伤C.急性胰腺炎D.慢性心力衰竭7.抢救过程中，需立即报告上级医师的情况有（）A.患者出现恶性心律失常B.抢救措施无效，病情持续恶化C.家属对治疗方案提出异议D.发生药品不良反应8.急危重患者转运前的准备工作包括（）A.评估转运风险，签署转运同意书B.确保静脉通路通畅，固定各类导管C.准备便携式监护仪、呼吸机及急救药品D.通知接收科室做好准备9.关于“三无”患者（无身份、无家属、无费用）的抢救原则，正确的是（）A.先抢救后补费，不得因费用问题延误治疗B.立即报告医务科，启动应急救助程序C.记录患者特征，协助警方寻找家属D.若病情稳定，可暂缓抢救等待家属到场10.抢救技能培训的内容应包括（）A.心肺复苏（CPR）及除颤技术B.气管插管及呼吸机使用C.深静脉穿刺及血液净化技术D.医患沟通及法律风险防范三、判断题（每题1分，共15分）1.抢救过程中，为争取时间，可先使用药品再记录。（）2.对呼吸心跳骤停患者，应先建立静脉通路再进行胸外按压。（）3.抢救记录需由参与抢救的医师亲笔签名，不得代签。（）4.急救设备应定期检查，确保完好率100%。（）5.急性脑卒中患者需在发病4.5小时内完成静脉溶栓治疗。（）6.家属不在场时，任何抢救措施均需等待家属同意后方可实施。（）7.抢救结束后，剩余药品可由护士自行处理，无需记录。（）8.多学科协作抢救需由科主任或医务科协调启动。（）9.对电击伤患者，应立即切断电源再进行抢救。（）10.抢救过程中，若患者出现室颤，应立即给予肾上腺素静脉推注。（）11.急危重患者转运途中，若发生心跳骤停，应立即返回抢救室。（）12.所有医护人员均需每2年参加一次心肺复苏技能考核。（）13.抢救记录中的时间应精确到秒，以体现抢救的紧迫性。（）14.对疑似新冠肺炎的急危重患者，需在负压隔离病房进行抢救。（）15.抢救成功后，无需向家属说明抢救过程及用药情况。（）四、简答题（每题5分，共25分）1.简述急危重患者抢救的基本流程。2.列出抢救记录应包含的核心内容。3.简述“绿色通道”的启动条件及优先原则。4.简述心肺复苏（CPR）的操作步骤（成人）。5.简述抢救过程中医护配合的要点。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男性，45岁，因“突发胸痛2小时”入院，既往有高血压病史。入院时BP80/50mmHg，HR120次/分，SpO290%（未吸氧），心电图示ST段广泛抬高。医师初步诊断为“急性广泛前壁心肌梗死，心源性休克”，立即启动抢救。问题：（1）该患者是否符合“绿色通道”启动条件？依据是什么？（2）抢救过程中应采取哪些关键措施？（3）若患者家属未到场，如何处理知情同意问题？案例2：患者女性，70岁，在住院期间突然出现呼吸停止，意识丧失，颈动脉搏动消失。护士立即呼叫医师并启动CPR，同时准备除颤仪。5分钟后，医师到达现场，患者仍无自主呼吸及心跳，心电图示心室颤动。问题：（1）该抢救过程是否符合规范？存在哪些问题？（2）针对心室颤动，正确的处理措施是什么？（3）抢救成功后，需完成哪些后续工作？参考答案一、单项选择题1.C解析：急危重患者抢救的首要原则是“先救命后治病”，以维持呼吸、循环等生命体征稳定为核心目标。2.D解析：单纯骨折且生命体征平稳者不属于急危重患者，无需启动抢救流程。3.A解析：抢救现场以在场最高职称医师为指挥者，负责统筹协调抢救措施。4.C解析：抢救记录需由参与抢救的执业医师亲笔书写并签字，实习医师无权代笔。5.A解析：患者家属不在场时，需立即报告医务科或总值班，按规定启动应急抢救程序。6.C解析：急救设备“五定”包括定人保管、定位放置、定期检查、定期维护、定期培训，不包括“定期采购”。7.B解析：2020版心肺复苏指南推荐胸外按压深度5-6cm，频率100-120次/分。8.B解析：MDT抢救适用于涉及多器官功能障碍、复杂创伤、疑难危重症等需多学科协作的情况。9.C解析：“七对”包括对床号、姓名、药品名称、剂量、浓度、用法、时间，不包括过敏史（属于“三查”内容）。10.B解析：转运前需评估生命体征，必须由医护人员陪同，携带急救设备，转运记录需即时完成。11.C解析：急性心肌梗死患者FMC至PCI的目标时间为≤90分钟（Door-to-BalloonTime）。12.B解析：抢救过程中出现争议或差错，应先保障患者安全，继续抢救，事后按规定上报并封存相关资料。13.C解析：急性阑尾炎伴发热属于普通急症，无需启动“绿色通道”；其余选项均为危及生命的急症。14.A解析：心肺复苏中肾上腺素用法为每次1mg静脉推注，每3-5分钟重复一次，适用于各种心跳骤停类型。15.B解析：设备故障时应立即更换备用设备，确保抢救不中断，事后再报告维修。16.B解析：ARDS患者推荐小潮气量（6-8ml/kg）联合适当PEEP，以避免肺泡过度膨胀。17.C解析：抢救记录需精确记录每项措施的时间（至分钟），形成完整时间轴，包括用药、检查、操作等。18.C解析：家属情绪激动时，应耐心沟通，必要时请医务科或心理医师协助，不可暂停沟通延误病情告知。19.B解析：抢救后24小时内组织病例讨论，总结经验教训，优化抢救流程。20.D解析：抢救结束后需评估患者病情，制定后续治疗方案，而非立即安排出院。二、多项选择题1.ABCD解析：急危重患者评估需涵盖生命体征、意识状态、器官功能、病史等多方面。2.ABCD解析：抢救团队包括指挥医师、执行护士、呼吸治疗师、药剂师、技师等核心成员。3.ABC解析：急救药品需专人管理、定期检查效期、先进先出、高危药品单独标识，使用后需核对并记录。4.ABCD解析：CPR有效指征包括自主呼吸、颈动脉搏动恢复，瞳孔缩小、对光反射恢复，血压回升等。5.ABC解析：气管插管前需预充氧，确认位置后固定深度，插管时间不超过30秒，需检查气囊压力（25-30cmH2O）。6.ABC解析：MODS常见诱因包括严重感染、创伤、烧伤、胰腺炎等急性病理过程，慢性心力衰竭一般不直接导致MODS。7.ABD解析：恶性心律失常、病情恶化、药品不良反应需立即报告上级医师；家属异议应及时沟通，必要时请医务科介入。8.ABCD解析：转运前需评估风险、签署同意书、固定导管、准备设备药品、通知接收科室。9.ABC解析：“三无”患者应先抢救后补费，报告医务科启动应急程序，记录特征并协助寻找家属，不得因费用延误治疗。10.ABCD解析：抢救技能培训包括CPR、插管、呼吸机使用、穿刺技术、沟通及法律风险防范等。三、判断题1.×解析：抢救过程中需边抢救边记录，药品使用需即时记录，不得事后补记。2.×解析：心跳骤停时应先进行胸外按压（C-A-B顺序），再建立静脉通路。3.√解析：抢救记录需由参与抢救的执业医师亲笔签名，确保责任可追溯。4.√解析：急救设备需定期检查，确保完好率100%，随时可用。5.√解析：急性缺血性脑卒中静脉溶栓时间窗为发病4.5小时内（rt-PA）。6.×解析：家属不在场时，可按规定报告医务科后启动应急抢救，无需等待家属同意。7.×解析：剩余药品需按规定处理（如销毁、退回药房），并记录于抢救记录中。8.√解析：MDT抢救需由科主任或医务科协调，确保多学科高效协作。9.√解析：电击伤患者需先切断电源，避免施救者触电，再进行抢救。10.×解析：室颤时应立即除颤，而非先推注肾上腺素（除颤无效后再用药）。11.×解析：转运途中心跳骤停应立即在现场进行CPR，而非返回抢救室。12.√解析：医护人员需每2年参加心肺复苏技能考核，确保技能熟练。13.×解析：抢救记录时间精确到分钟即可，无需精确到秒。14.√解析：疑似新冠肺炎的急危重患者需在负压隔离病房抢救，避免交叉感染。15.×解析：抢救成功后需向家属详细说明抢救过程、用药及预后，进行有效沟通。四、简答题1.急危重患者抢救基本流程：（1）评估：快速判断生命体征（呼吸、心跳、意识），确定抢救指征；（2）启动：立即呼叫抢救团队，启动应急预案（如“绿色通道”）；（3）处理：遵循ABC原则（气道、呼吸、循环），实施心肺复苏、气管插管、建立静脉通路、用药等措施；（4）监测：持续监护生命体征、心电图、血氧饱和度等，动态评估病情；（5）记录：边抢救边记录，确保时间精确、内容完整；（6）转运：病情相对稳定后，联系接收科室（如ICU），做好转运准备；（7）总结：抢救结束后24小时内组织病例讨论，分析经验教训。2.抢救记录核心内容：（1）患者基本信息（姓名、性别、年龄、诊断）；（2）抢救启动时间、参与人员及分工；（3）生命体征变化（精确到分钟）；（4）各项抢救措施（如胸外按压、除颤、插管、用药等）的时间及剂量；（5）检查结果（心电图、血气分析等）；（6）患者对治疗的反应；（7）家属沟通情况（时间、内容、家属意见）；（8）抢救结束时间、患者去向（如转入ICU）；（9）参与抢救人员签名。3.“绿色通道”启动条件及优先原则：（1）启动条件：①心跳呼吸骤停；②急性心肌梗死（发病＜12小时）；③急性脑卒中（发病＜4.5小时）；④严重创伤（ISS评分＞16分）；⑤其他危及生命的急症（如大出血、窒息）。（2）优先原则：①优先接诊、优先检查、优先治疗、优先住院；②简化流程，先救治后收费；③多学科协作，确保无缝衔接。4.成人CPR操作步骤：（1）判断意识与呼吸：拍打患者双肩，呼喊“你还好吗？”，观察胸廓起伏（＜10秒）；（2）启动急救反应：呼叫“来人啊！准备除颤仪！”，指定人员拨打急救电话；（3）胸外按压：患者仰卧于硬质平面，双手交叉重叠，掌根置于胸骨中下段（两乳头连线中点），按压深度5-6cm，频率100-120次/分，按压与放松比1:1；（4）开放气道：采用仰头抬颏法，清除口中异物；（5）人工呼吸：捏紧鼻翼，口对口吹气（每次1秒，见胸廓起伏），按压与呼吸比30:2；（6）除颤：若除颤仪到达，立即分析心律，室颤时立即除颤，之后继续CPR；（7）循环评估：每5个循环（约2分钟）评估一次生命体征，直至专业人员到达。5.抢救中医护配合要点：（1）明确分工：医师负责指挥、决策及关键操作（如插管、除颤），护士负责执行医嘱、监测生命体征、记录、药品准备；（2）有效沟通：使用标准化用语（如“肾上腺素1mg静推”），重复确认医嘱（“收到，肾上腺素1mg静推”）；（3）物品准备：护士提前备好急救药品、器械（如喉镜、导管、除颤电极片），确保随时可用；（4）记录同步：护士实时记录抢救时间、用药、措施，医师确认后签字；（5）动态协作：根据病情变化及时调整分工，如呼吸不稳定时护士协助呼吸机参数调节，循环衰竭时快速建立多条静脉通路。五、案例分析题案例1（1）符合“绿色通道”启动条件。依