2026年手术部位感染预防与控制试题（附答案）

2026年手术部位感染预防与控制试题（附答案）一、单项选择题（每题2分，共30分）1.按照2025版《手术部位感染预防与控制技术指南》规定，无植入物的手术患者手术部位感染的判定时限为术后（）天，有植入物手术患者的判定时限为术后（）天A.14，90B.30，180C.30，365D.7，30答案：C2.下列术前皮肤准备措施符合规范要求的是（）A.术前1天常规剃除手术区域毛发B.毛发不影响手术操作时无需去除C.用刀片刮毛的方式备皮可有效降低感染风险D.备皮区域无需超出手术切口周围10cm答案：B3.Ⅰ类清洁手术预防性使用抗菌药物的最佳给药时机为（）A.切皮前0.5~1小时（万古霉素/氟喹诺酮类为切皮前1~2小时）B.术前1天睡前给药C.手术开始后30分钟内D.手术结束返回病房后立即给药答案：A4.Ⅰ类清洁切口手术预防性使用抗菌药物的疗程通常不超过（），心脏手术等特殊情况可适当延长但最长不超过（）A.12小时，24小时B.24小时，48小时C.48小时，72小时D.72小时，96小时答案：B5.手术部位皮肤消毒的范围应至少包括手术切口周围（）的区域，如手术有延长切口的可能应适当扩大消毒范围A.5cmB.10cmC.15cmD.20cm答案：C6.围手术期血糖控制目标为空腹/餐前血糖≤10mmol/L，随机血糖建议控制在（）范围内，可有效降低手术部位感染风险A.4.4~6.1mmol/LB.6.1~7.8mmol/LC.7.8~10.0mmol/LD.10.0~11.1mmol/L答案：C7.洁净手术室开展普通手术期间的温湿度控制要求为（）A.温度18~22℃，相对湿度30%~50%B.温度20~25℃，相对湿度40%~60%C.温度22~26℃，相对湿度50%~70%D.温度24~28℃，相对湿度60%~80%答案：B8.下列不属于手术部位感染高危因素的是（）A.患者年龄≥75岁B.术前糖化血红蛋白≥8%C.术前戒烟时间≥4周D.长期使用糖皮质激素答案：C9.下列术中无菌屏障维护措施错误的是（）A.手术人员穿无菌手术衣、戴无菌手套后肩部以下、腰部以上的身前区为无菌区域B.无菌手术铺巾被液体浸湿后应及时加盖或更换无菌巾C.术中手套破损后应立即更换，无需加戴手套D.连接腔镜设备的导线需用无菌保护套隔离后方可接触无菌区答案：C10.下列符合深部手术切口感染诊断标准的是（）A.术后第2天切口局部红肿，体温37.5℃B.无植入物患者术后25天切口深部引流出脓性分泌物C.切口脂肪液化，分泌物培养阴性D.切口表面分泌物涂片可见少量革兰阳性球菌答案：B11.患者行腹腔镜下阑尾切除术后12天，超声提示盆腔包裹性积液，穿刺抽出脓性液体，伴发热38.7℃，首先考虑的感染类型是（）A.表浅手术切口感染B.深部手术切口感染C.器官/腔隙感染D.腹腔感染，不属于手术部位感染范畴答案：C12.外科手消毒的揉搓时间要求不少于（），消毒后双手应保持在胸前、高于肘部的位置，避免触碰非无菌物品A.1分钟B.2分钟C.5分钟D.10分钟答案：B13.术中关闭切口前冲洗手术部位时，应选择温度为（）的无菌生理盐水进行冲洗，可有效降低手术部位感染风险A.4℃B.22℃C.37℃D.60℃答案：C14.万级洁净手术室完成一台清洁手术后，开展下一台手术前的自净时间不少于（）A.10分钟B.20分钟C.30分钟D.40分钟答案：B15.对于糖尿病、免疫低下等手术部位感染高危患者的切口缝合，优先选择下列哪种缝线可降低感染风险（）A.普通不可吸收丝线B.含三氯生涂层的可吸收抗菌缝线C.普通可吸收缝线D.钢丝缝线答案：B二、多项选择题（每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于手术部位感染分类的有（）A.表浅手术切口感染B.深部手术切口感染C.器官/腔隙感染D.皮肤软组织感染答案：ABC2.下列哪些手术原则上不需要预防性使用抗菌药物（）A.腹股沟疝修补术（含补片植入）B.甲状腺腺瘤切除术C.关节置换术D.乳腺纤维瘤切除术答案：ABD3.术前评估患者手术部位感染风险时，需要关注的因素包括（）A.患者年龄、营养状态B.基础疾病（糖尿病、慢性肾病、免疫缺陷等）C.手术时长、手术类型D.术前住院时间答案：ABCD4.下列关于术中感染防控措施的说法正确的有（）A.尽量缩短手术时长，手术每延长1小时，SSI风险升高约30%B.术中维持患者正常体温，避免低体温（核心体温＜36℃）C.术中严格控制参观人数，每台手术参观人员不超过3人D.术中应尽量减少不必要的组织损伤，彻底止血，避免残留无效腔答案：ABCD5.下列哪些情况属于Ⅰ类清洁切口手术预防用抗菌药物的适应症（）A.手术范围大、操作时间长、污染机会多B.手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果，如头颅手术、心脏手术等C.异物植入手术，如人工心脏瓣膜植入、人工关节置换等D.患者为免疫低下人群，如糖尿病控制不佳、长期使用糖皮质激素等答案：ABCD6.关于手术部位皮肤消毒的要求，下列说法正确的有（）A.优先选择含醇类的复合消毒剂（过敏患者除外）B.消毒方式以手术切口为中心，由内向外涂擦C.感染部位手术的消毒方向为由外向内涂擦D.消毒作用时间应符合消毒剂使用说明书要求，待干后方可铺巾答案：ABCD7.下列关于术后手术部位感染防控的措施正确的有（）A.术后尽早拔除引流管，首选闭合式引流B.换药时严格执行手卫生和无菌操作原则，先换清洁切口，再换污染/感染切口C.术后常规每天拆开切口敷料检查是否感染D.鼓励患者术后早期下床活动，改善营养状态答案：ABD8.下列哪些情况可以诊断为表浅手术切口感染（）A.术后第7天切口表面红肿、渗液，分泌物培养金黄色葡萄球菌阳性B.表浅切口有脓性分泌物C.外科医师主动开放的表浅切口，伴局部红、肿、热、痛D.切口脂肪液化，液体清亮，培养阴性答案：ABC9.下列关于外科手消毒的要求，正确的有（）A.洗手之前应先摘除手部饰物，修剪指甲，指甲长度不超过指尖B.流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3C.使用干手物品擦干双手、前臂和上臂下1/3D.接受特殊感染（如气性坏疽、朊毒体感染）患者手术后应先洗手，再进行外科手消毒答案：ABCD10.医疗机构手术部位感染监测的内容包括（）A.患者基本信息、手术相关信息（手术类型、时长、切口等级、植入物使用情况等）B.抗菌药物预防使用情况C.术后30天（有植入物1年）内的手术部位感染发生情况D.手术部位感染的病原菌检测及耐药性结果答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10分，正确打√，错误打×）1.术前常规使用抗菌药物漱口可以降低所有手术的手术部位感染风险。（）答案：×2.术前对患者鼻腔筛查金黄色葡萄球菌，阳性者术前局部使用莫匹罗星去定植，可有效降低心胸外科、骨科等手术的SSI风险。（）答案：√3.为了避免感染，术后应常规使用抗菌药物直到切口拆线。（）答案：×4.手术中切开胃肠道、呼吸道、生殖道等空腔脏器时，应及时使用纱垫保护周围组织，减少污染。（）答案：√5.手术人员佩戴双层手套可以有效降低术中手套破损导致的感染风险，进行骨科、心血管等高危手术时推荐佩戴双层手套。（）答案：√6.患者术后体温升高超过38℃就可以诊断为手术部位感染。（）答案：×7.引流管留置时间越长，手术部位感染风险越高，因此术后只要引流液量少就可以立即拔除引流管。（）答案：×8.术前淋浴使用抗菌皂液替代普通皂液可以降低手术部位感染风险。（）答案：√9.洁净手术室的空气菌落数达标就不会发生手术部位感染，无需采取其他防控措施。（）答案：×10.手术部位感染的病原菌多为患者自身皮肤、空腔脏器的内源性菌群，因此不需要对手术器械灭菌效果进行监测。（）答案：×四、案例分析题（共30分）案例：患者男性，62岁，因右侧股骨颈骨折入院，既往有2型糖尿病病史10年，平素血糖控制不佳，入院时空腹血糖11.2mmol/L，糖化血红蛋白8.7%。入院后第3天行右侧人工全髋关节置换术，手术时长180分钟，术中出血量400ml，留置血浆引流管1根。术后第5天患者体温波动在38.2~39.1℃，右侧髋部切口肿胀、压痛明显，切口深部引流出黄色脓性分泌物，分泌物培养提示耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）阳性。请回答以下问题：1.该患者是否发生手术部位感染？如果是，属于哪一类型？请说明诊断依据。（10分）参考答案：该患者发生了手术部位感染，属于深部手术切口感染。诊断依据：①患者行人工髋关节置换术（有植入物），术后5天发生感染，在1年的判定时限内；②有切口局部肿胀、压痛的感染症状，伴发热；③切口深部引流出脓性分泌物，分泌物培养MRSA阳性。2.分析该患者发生手术部位感染的高危因素有哪些？（10分）参考答案：高危因素包括：①患者基础疾病：2型糖尿病病史10年，血糖控制不佳，入院空腹血糖11.2mmol/L，糖化血红蛋白8.7%，属于免疫低下状态；②手术类型：人工关节置换术属于异物植入手术，感染风险高；③手术时长180分钟，超过3小时，手术时间长，污染风险升高；④患者年龄62岁，属于老年人群，免疫力较低；⑤股骨颈骨折属于创伤类手术，局部组织损伤较重。3.针对该患者的情况，可采取哪些防控措施降低同类患者的手术部位感染风险？（10分）参考答案：防控措施包括：①术前干预：术前积极控制患者血糖，将空腹血糖控制在≤10mmol/L，糖化血红蛋白尽量控制在＜7%后再行择期手术；术前筛查鼻腔金黄色葡萄球菌，阳性者予莫匹罗星去定植；术前1天指导患者用抗菌皂液淋浴，手术当日备皮，仅去除影响手术操作的毛发，采用剪毛或脱毛的方式，避免刀片刮毛损伤皮肤；②术中干预：预防性抗菌药物选择万古霉