2026年手术患者压力性损伤预防考核试题及答案

2026年手术患者压力性损伤预防考核试题及答案一、单选题1.依据2023版WHO手术患者压力性损伤防控指南，术中压力性损伤的发生时间通常为术后（）内？A.12小时B.24小时C.48小时D.72小时答案：D解析：最新指南明确术中获得性压力性损伤是手术过程中局部组织受压导致的，术后72小时内出现的与手术体位相关的压力性损伤均归类为术中获得性压力性损伤。2.下列手术患者中，发生压力性损伤风险最高的是（）？A.28岁剖宫产手术，时长1.5小时B.62岁膝关节置换术，时长2小时C.78岁腹腔镜下胃癌根治术，时长4.5小时D.45岁腹腔镜胆囊切除术，时长1小时答案：C解析：年龄≥75岁、手术时长≥4小时、恶性肿瘤消耗、腹腔镜手术CO₂气腹导致外周灌注下降均是压力性损伤高危因素，C选项叠加多项高危因素，发生风险最高。3.手术体位安置时，支撑面压强需至少低于多少才能够有效降低毛细血管闭塞风险？A.16mmHgB.32mmHgC.48mmHgD.64mmHg答案：B解析：正常毛细血管灌注压为32mmHg，支撑面压强低于该值时可避免毛细血管长时间闭塞导致的组织缺血坏死。4.对于俯卧位手术患者，下列部位中不属于压力性损伤高发部位的是（）？A.前额B.髂前上棘C.肩胛骨D.足趾尖答案：C解析：俯卧位受压部位依次为前额、颧弓、下颌、肩峰、髂前上棘、膝部、足趾尖，肩胛骨为仰卧位高发受压部位。5.术中使用加温毯的核心目的不包括下列哪项？A.维持患者核心体温≥36℃B.降低组织对缺血缺氧的耐受性C.减少低体温导致的外周循环灌注不足D.降低压力性损伤发生风险答案：B解析：加温毯维持正常体温可提升组织对缺血缺氧的耐受性，而非降低，其余选项均为加温毯防控压力性损伤的作用机制。6.手术时长超过多少小时时，需每2小时在不影响手术操作的前提下对受压部位进行短时间减压？A.2小时B.3小时C.4小时D.5小时答案：B解析：2025版国家护理质控中心手术压力性损伤防控规范明确，手术时长≥3小时者，每2小时进行一次受压部位微减压，每次1-2分钟，不得影响术野操作。7.下列压力性损伤分期中，术中获得性压力性损伤最常见的分期是（）？A.1期B.2期C.深部组织损伤D.不可分期答案：C解析：术中受压多为垂直压力联合剪切力，且术中患者感知觉丧失，无法主诉不适，易导致深部肌肉组织先发生损伤，多表现为深部组织损伤。8.对于BMI≥35的肥胖手术患者，仰卧位时骶尾部需额外采用下列哪种减压敷料效果最优？A.普通泡沫敷料B.硅胶多层泡沫敷料C.水胶体敷料D.透明薄膜敷料答案：B解析：肥胖患者骶尾部压力负荷大，硅胶多层泡沫敷料可分散压力、吸收渗液、减少剪切力，减压效果显著优于其余敷料类型。9.下列哪项不属于手术患者压力性损伤的内源性危险因素？A.术前低蛋白血症（白蛋白<30g/L）B.术前长期卧床C.手术体位导致的局部剪切力D.2型糖尿病合并外周神经病变答案：C解析：手术体位相关的剪切力属于外源性危险因素，其余均为患者自身存在的内源性危险因素。10.侧卧位手术时，为减少大转子部位压力，需将患者身体倾斜多少度？A.10°-20°B.30°侧卧位C.45°侧卧位D.90°侧卧位答案：B解析：30°侧卧位可将压力分散至髂后上棘与阔筋膜张肌，避免大转子部位直接受压，是防控侧卧位压力性损伤的标准体位角度。二、多选题1.下列属于手术患者压力性损伤高危人群的有（）？A.术前Braden评分≤12分者B.术前禁食禁饮时长≥12小时者C.术中预计失血量≥800ml者D.合并外周血管疾病者答案：ABCD解析：Braden评分≤12分为压力性损伤极高危人群；禁食禁饮时长过长导致组织灌注不足；失血量多导致循环容量不足；外周血管疾病导致局部供血差，四类均为高危人群。2.手术体位安置时，下列操作正确的有（）？A.安置体位时动作轻柔，避免拖、拉、拽等动作减少剪切力B.骨隆突部位均需粘贴减压敷料C.约束带松紧度以可伸入1指为宜D.体位垫需平整无褶皱，避免局部异物压迫答案：ABD解析：约束带松紧度以可伸入2指为宜，既避免约束过紧影响循环，也避免过松导致体位移位，C选项错误，其余操作均符合防控规范。3.下列关于术中压力性损伤预防措施的描述，正确的有（）？A.所有手术患者均需使用减压支撑床垫B.手术时长≥4小时者术前需完成压力性损伤风险告知C.术中出现低血压时需及时纠正，维持平均动脉压≥65mmHgD.对于受压部位皮肤，术前可涂抹凡士林形成保护膜答案：ABC解析：凡士林属于油性制剂，会增加局部摩擦力，且透气性差，不建议用于术前受压部位皮肤护理，D选项错误，其余均符合规范要求。4.俯卧位手术时，为减少面部压力性损伤，可采取的措施有（）？A.使用凝胶头圈，预留眼部、鼻部空间B.每2小时调整头部受力点1次C.面部粘贴硅胶减压贴D.避免眼部受压导致视网膜损伤答案：ABCD解析：四项均为俯卧位面部压力性损伤的规范防控措施，可有效降低面部损伤发生率。5.下列关于手术患者压力性损伤评估的描述，正确的有（）？A.术前1小时内完成首次压力性损伤风险评估B.术中每2小时复评1次C.术后24小时、48小时、72小时分别复评D.患者病情变化时随时复评答案：ABCD解析：符合2025版国家护理质控中心规定的手术患者压力性损伤评估频次要求。6.下列敷料中，可用于术中压力性损伤预防的有（）？A.多层硅胶泡沫敷料B.水胶体敷料C.藻酸盐敷料D.凝胶敷料答案：ABD解析：藻酸盐敷料主要用于渗液较多的创面处理，不作为预防性敷料使用，其余三类敷料均可用于压力性损伤预防。7.下列手术类型中，压力性损伤发生率较高的有（）？A.脊柱外科俯卧位手术B.心血管外科体外循环手术C.妇产科阴式手术D.器官移植手术答案：ABD解析：脊柱手术俯卧位时长多超过4小时，体外循环手术灌注波动大，器官移植手术时长多在6小时以上，均为压力性损伤高发手术类型；阴式手术时长较短，受压部位少，发生率低。8.术中导致压力性损伤的外源性因素包括（）？A.手术体位的垂直压力B.体位垫褶皱导致的剪切力C.消毒液残留刺激皮肤D.术前营养不良答案：ABC解析：营养不良属于内源性因素，其余三类均为术中相关的外源性危险因素。9.下列关于1期压力性损伤的描述，正确的有（）？A.指压不变白的红斑B.皮肤完整C.可伴有局部疼痛、皮温升高D.及时干预后48小时内可消退答案：ABCD解析：四项均符合1期压力性损伤的临床诊断标准。10.术后随访手术患者压力性损伤发生情况的意义包括（）？A.及时发现迟发性压力性损伤B.总结术中预防措施的不足C.完善压力性损伤防控流程D.降低同类患者压力性损伤发生率答案：ABCD解析：四项均为术后随访的核心意义，可推动压力性损伤防控质量持续改进。三、判断题1.术前Braden评分≥18分的患者不会发生术中压力性损伤。（×）解析：手术时长超过4小时、术中持续低血压等外源性因素也可能导致低危患者发生压力性损伤。2.术中使用的减压凝胶垫可反复使用，无需每次使用后消毒。（×）解析：凝胶垫属于中危复用医疗器械，每次使用后需达到中水平消毒，避免交叉感染。3.侧卧位时，双腿之间无需垫软枕，不会增加压力性损伤风险。（×）解析：侧卧位时双腿之间垫软枕可避免内踝、外踝、膝关节内侧相互受压，减少压力性损伤风险。4.对于术中无法进行减压操作的神经外科手术患者，术前需采用加厚型减压敷料覆盖所有受压骨隆突部位。（√）解析：神经外科手术体位固定后不可随意移动，需提前采用高强度减压材料预防压力性损伤。5.术前皮肤有破损的部位，手术时需避免该部位受压，必要时调整手术体位。（√）解析：破损部位皮肤屏障功能受损，受压后更易发生坏死，需优先避免受压。6.术中获得性压力性损伤的发生与手术时长呈正相关，手术时长每增加1小时，损伤风险升高25%。（√）解析：符合循证医学证据，手术时长越长，局部受压时间越久，压力性损伤发生风险越高。7.小儿手术患者皮肤薄，感知觉敏锐，不会发生术中压力性损伤。（×）解析：小儿皮肤角质层薄，受压后更易发生损伤，且术中麻醉后感知觉丧失，同样属于压力性损伤高危人群。8.术后返回病房时，护理人员只需交接患者生命体征，无需交接术中受压部位皮肤情况。（×）解析：术中受压部位皮肤交接是手术患者转运交接的核心内容之一，需重点交接，便于病房后续随访。9.压力性损伤预防敷料粘贴时，需拉紧绷带，避免敷料移位，才能达到减压效果。（×）解析：敷料粘贴时需自然贴合，过度拉伸会导致局部张力性损伤，反而增加压力性损伤风险。10.术前合并水肿的患者，压力性损伤发生风险是正常患者的3倍以上。（√）解析：水肿导致组织间隙压力升高，毛细血管灌注不足，受压后更易发生缺血坏死，压力性损伤发生风险显著升高。四、案例分析题1.患者男性，76岁，诊断为腰椎间盘突出症伴椎管狭窄，拟行后路腰椎融合内固定术，术前Braden评分11分，BMI28.3kg/㎡，合并2型糖尿病12年，糖化血红蛋白7.8%，术前白蛋白31g/L，预计手术时长4.5小时，术中采用俯卧位。请回答：（1）该患者术中压力性损伤的高危因素有哪些？（2）针对该患者需采取的术中压力性损伤预防措施有哪些？答案：（1）高危因素：①内源性因素：年龄≥75岁，Braden评分11分属于极高危，BMI偏高属于超重状态，2型糖尿病合并外周微循环障碍，低蛋白血症，术前营养状态差；②外源性因素：手术时长≥4小时，俯卧位受压部位多，术中可能出现的灌注波动、剪切力损伤风险。（2）预防措施：①术前准备：术前30分钟再次复评压力性损伤风险，完成患者及家属的压力性损伤风险告知，在前额、颧弓、下颌、肩峰、髂前上棘、膝部、足趾尖等所有受压骨隆突部位提前粘贴多层硅胶泡沫减压敷料；②体位安置：采用加厚型凝胶减压床垫，安置体位时4人同步轴线翻身，避免拖、拉、拽动作产生剪切力，头面部使用镂空凝胶头圈，预留眼、鼻、口腔空间，腹部使用俯卧位支撑垫避免腹部受压导致静脉回流受阻，双腿之间垫软枕，足尖悬空避免受压，约束带松紧度以可伸入2指为宜；③术中管理：每2小时在不影响手术操作的前提下，由巡回护士对受压部位进行1-2分钟的微减压，全程维持患者核心体温≥36℃，避免低体温导致的外周灌注不足，维持平均动脉压≥65mmHg，及时补充血容量，避免组织灌注不足，及时擦拭残留于受压部位的消毒液，避免皮肤刺激；④术后交接：术后与病房护士重点交接所有受压部位皮肤情况，分别在术后24h、48h、72h随访受压部位皮肤状态，及时发现迟发性压力性损伤。2.患者女性，52岁，诊断为风湿性心脏病，拟行体外循环下二尖瓣置换术，手术时长6.2小时，术中出血量1200ml，最低平均动脉压52mmHg，术后24小时随访发现骶尾部出现3cm×4cm的指压不变白红斑，皮肤完整，局部皮温偏高。请回答：（1）该患者骶尾部损伤属于哪一期压力性损伤？（2）分析该患者发生该压力性损伤的原因？（3）针对该损伤需采取的干预措施有哪些？答案：（1）该损伤属于1期压力性损伤。（2）发生原因：①手术时长6.2小时，远超过3小时的高危阈值，骶尾部长时间受压，组织缺血缺氧；②术中出血量1200ml，最低平均动脉压52mmHg，低于65mmHg的组织灌注阈值，骶尾部组织灌注不足；③体外循环手术中外周循环再分布，导致皮肤组织灌注进一步