医院新冠疫情防控口腔门诊管理规范

医院新冠疫情防控口腔门诊管理规范前言为有效应对新型冠状病毒肺炎（以下简称“新冠疫情”）疫情，切实保障口腔门诊患者、医护人员及其他工作人员的生命安全和身体健康，规范口腔诊疗行为，降低疫情传播风险，结合口腔门诊工作特点，特制定本规范。本规范旨在为医院口腔门诊的疫情防控工作提供系统性指导，确保各项防控措施科学、精准、有效落实。一、总体要求与基本原则（一）指导思想坚持“预防为主、防治结合、依法科学、精准施策”的原则，将疫情防控摆在首位，统筹推进疫情防控与口腔医疗服务工作，最大限度减少疫情对口腔诊疗秩序的影响。（二）基本原则1.患者安全优先：始终将患者的生命安全和身体健康放在首位，严格落实各项防控措施。2.医患同防，人物同防：既要做好医务人员的防护，也要指导患者做好个人防护；既要关注患者和医务人员等“人”的因素，也要关注医疗器械、环境物体表面等“物”的因素。3.科学防控，精准施策：根据疫情发展形势和口腔诊疗操作风险等级，动态调整防控策略和措施，避免过度防控或防控不到位。4.全员参与，责任到人：明确各级各类人员的防控职责，确保人人知晓、人人有责、人人尽责。二、组织管理与制度建设（一）健全组织领导医院应成立口腔门诊疫情防控工作小组，由门诊负责人牵头，成员包括医疗、护理、院感、后勤等相关人员。明确职责分工，定期召开工作例会，分析研判疫情形势，解决防控工作中存在的问题。（二）完善制度体系结合国家及地方卫生健康行政部门最新要求，制定和完善口腔门诊疫情防控制度与流程，主要包括：*门诊预检分诊制度*患者就诊流程及管理规定*医务人员防护制度与操作指引*诊疗环境清洁消毒制度*医疗器械清洗消毒灭菌制度*医疗废物管理制度*应急预案及处置流程*人员健康监测与报告制度（三）加强培训与演练定期组织全体医务人员（包括进修、实习人员及工勤人员）进行新冠疫情防控知识、技能及相关制度流程的培训，确保人人掌握。针对突发疫情场景（如发现疑似/确诊病例），定期开展应急演练，提升快速反应和处置能力。三、诊疗流程管理（一）预约诊疗与患者筛查1.全面推行预约制：严格实行分时段预约诊疗，合理安排患者就诊时间，减少患者聚集。可通过电话、网络等多种渠道进行预约。2.强化预检分诊：*在门诊入口处设置独立的预检分诊点，配备有经验的医务人员。*对所有进入门诊的人员（包括患者及陪同人员）进行体温检测，查验健康码、行程码，并详细询问流行病学史、有无发热、干咳、乏力等新冠相关症状。*引导患者如实提供信息，对于有流行病学史或可疑症状者，应立即引导至发热门诊或指定医疗机构就诊，并做好登记和报告。3.限制陪同人员：原则上一名患者仅限一名陪同人员，对于轻症患者或儿童患者，在确保安全的前提下，尽量减少陪同。（二）候诊与诊疗区域管理1.候诊区管理：*候诊区座椅保持适当间距，设置“一米线”等提示标识，引导患者分散就坐。*加强通风换气，每日定时开窗通风，必要时使用空气净化设备。*安排专人引导患者，减少不必要的走动。2.诊疗间管理：*严格执行“一患一诊一室”，诊疗期间无关人员不得进入。*每次诊疗结束后，应对诊疗区域进行彻底清洁消毒，更换防护用品后再接诊下一位患者。*诊疗过程中，应保持诊疗间通风良好。*非必要时，诊疗间门应保持关闭，减少空气流通。（三）诊疗操作中的防护与感染控制1.医务人员防护：*根据口腔诊疗操作中暴露风险的高低，医务人员应采取相应级别的防护措施。一般诊疗操作采取标准预防措施，佩戴医用外科口罩、工作帽、一次性手套，必要时佩戴护目镜/防护面屏，穿隔离衣。*对于产生气溶胶的高风险操作（如使用高速手机、超声波洁牙机、三用枪等），应升级防护，佩戴医用防护口罩（N95/KN95）、防护面屏或护目镜、医用防护服/隔离衣、一次性乳胶手套、鞋套等。*严格执行手卫生规范，在接触患者前后、进行无菌操作前、接触污染物后等情况下，均应按照“七步洗手法”认真洗手或使用速干手消毒剂。2.患者防护：*指导患者在进入诊疗区域后全程规范佩戴医用外科口罩（除诊疗需要外）。*为患者提供一次性口腔检查包（如口杯、治疗巾等）。*对于进行可能产生气溶胶操作的患者，建议在操作前使用含漱液进行含漱。3.减少气溶胶产生与扩散：*尽量选择产生气溶胶少的诊疗方法和器械。*必要时，可在患者口鼻处使用强吸、弱吸等装置，有效减少气溶胶扩散。*对于新冠病毒感染者或疑似感染者，原则上不开展常规口腔诊疗，确需紧急处理的，应在具备条件的负压隔离病房或专门区域进行，并采取最高级别防护措施。（四）器械与环境清洁消毒1.医疗器械：*凡进入患者口腔内的所有诊疗器械，必须达到“一人一用一灭菌”的要求。*严格按照《医疗机构消毒技术规范》及《口腔器械消毒灭菌技术操作规范》进行清洗、消毒、灭菌。*灭菌物品应存放于无菌物品存放区，并有明确标识和有效期。2.环境物体表面与地面：*诊疗区域的桌面、治疗台、灯柄、器械盘、门把手等高频接触表面，应在每次诊疗结束后使用含氯消毒剂或其他符合要求的消毒剂进行擦拭消毒。*地面应每日定时清洁，遇污染时及时消毒。*清洁消毒应遵循“先清洁、后消毒”的原则，由上而下，由洁到污。3.空气消毒：*首选自然通风，每日至少通风数次，每次不少于30分钟。*在自然通风不良的情况下，可使用空气消毒机进行消毒，按照设备说明书操作。*疑似或确诊患者诊疗后，应立即进行终末空气消毒。（五）医疗废物管理严格按照《医疗废物管理条例》及相关规定，对使用后的防护用品、污染物等医疗废物进行分类收集、包装、标识、转运和处置。新冠疫情期间，疑似或确诊患者产生的所有废弃物（包括生活垃圾）均按感染性医疗废物管理。四、人员健康管理（一）医务人员健康监测1.建立医务人员健康监测台账，每日记录体温及健康状况。2.医务人员出现发热、干咳等新冠相关症状时，应立即停止工作，及时就医，并按规定报告，待排除新冠感染后方可返岗。3.严格落实医务人员新冠疫苗接种，做到应接尽接，根据防控要求定期进行核酸检测。（二）患者及陪同人员管理1.指导患者及陪同人员在门诊内全程规范佩戴口罩，保持社交距离，不聚集、不喧哗。2.加强健康宣教，利用宣传栏、电子屏、宣传册等多种形式，向患者普及新冠防控知识。3.鼓励患者独立就诊，对于行动不便确需陪同的，陪同人员应遵守门诊防控规定。五、应急处置1.疑似/确诊病例报告与处置：一旦在门诊发现新冠病毒疑似或确诊病例，应立即启动应急预案。*立即将患者隔离在指定区域（如负压隔离室或临时隔离间），避免与其他人员接触。*按照规定流程立即向医院相关部门（医务科、院感科、疾控科）及属地疾控中心报告。*配合疾控部门开展流行病学调查、密切接触者排查与隔离管控等工作。*对患者停留过的场所、接触过的物品进行严格的终末消毒。2.物资储备：根据门诊规模和工作量，储备充足的个人防护用品（口罩、防护服、护目镜/面屏、手套等）、消毒用品、检测试剂等应急物资，并指定专人管理，确保物资在有效期内。六、监督与改进建立健全疫情防控工作监督检查机制，由医院感染管理部门及门诊质控小组定期或不定期对各项防控措施的落实情况进行巡查和督导，对发现的问题及时通报