急危重症护理学（成教专升本）2.第二章 院前急救

第二章院前急救第二章目录概述院前急救护理灾害现场救护1234学习目标描述院前急救的概念、原则及救护要点遵循院前急救原则实施现场救护3案例4清晨，广场中有一男性，64岁，突感心前区憋闷，有严重的窒息感，伴恶心、呕吐及出冷汗......问题：1.最可能的医疗诊断是什么？2.如果你在现场当如何处理。5院前急救定义:

prehospitalemergencycare是指在医院之外的环境中对各种危及生命的急症、创伤、中毒、灾难事故等患者在到达医院之前进行的紧急医疗救护。概述

自80年代后期发展较快社会化、专业化一体化模式6概述

现场救治条件差

7

病史不详，缺乏客观资料

急救人员及设备有限

现场环境恶劣机构职能个人职责概述专业知识操作技能服务态度急救护士概述院前急救原则

先排险后救护先救治后运送急救与呼救并重先重伤后轻伤护理--环境评估方法内容现场的安全、引起的原因、受伤人数自身、患者及旁观者是否身处险境伤病员是否仍有生命危险存在护理--病情评估判断伤者多少、伤势轻重、救护能力按轻、重、缓、急初步检查与判断一般状况观察观察患者头颈部、躯干部及四肢活动情况检查有无外伤及功能障碍倾听患者或目击者的主诉及与发病或创伤有关的细节判断是否与患者主诉相符护理--检伤分类现有技术力量

能否满足所有受伤患者的救治现有急救物资

能否满足所有受伤患者的供应

轻重伤的区分

是否符合有效存活率的要求轻重伤的转运

是否符合就地就近的抢救原则护理--检伤分类危重伤中重伤致命伤轻伤护理--现场救护呼救、调度、急救是院前急救的出诊程序呼救使患者舒适，减少再损伤体位稳、准、轻、快、沉着冷静，安全按病情送往就近医院继续治疗救护分流护理--转运与监护选择搬运工具把握转运时间联系送往地点保持患者生命体征的相对稳定患者交接护理--转运与监护担架：转运患者最常用的工具汽车：颠簸，晕车现象列车：时间长短飞机：上升和下降时气压有变化，噪音，颠簸护理--转运与监护转运途中加强生命支持性措施脊椎受伤者，保持脊柱轴线稳定担架运送，头部在后，下肢在前，注意安全空运中，注意保温和湿化呼吸道救护车在上下坡、拐弯、停车调头时要防止颠簸，以免发生坠落，加重病情记录有关医疗文件18灾害现场救护

按原因分灾害自然灾害人为灾害天体生物地球灾害现场救护--特点突发性任务重条件差涉及广不可预测

集体群伤

事发现场

系统工程灾害现场救护--常见灾害地震火灾水灾灾害现场救护--常见灾害地震火灾水灾伤情特点复合伤、挤压伤，合并休克或心肺功能衰竭单纯烧伤和复合伤外伤、骨折、挤压伤、掩埋、窒息、死亡急救要点保存生命，预防再损伤安全脱离现场防止吸入性损伤脱离危险区，溺水、掩埋、外伤者救护突发性公共卫生事件的救护定义publicemergencyhealthevents是指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和食品安全危害等严重影响公众健康的事件。突发性公共卫生事件--特点成因的多样性分布的差异性传播的广泛性危害的复杂性治理的综合性突发性公共卫生事件--分类事件表现形式

事件成因和性质当环境危害因素达到规定预警值时形成的事件当病例数累计达到规定预警值时所形成的事件

重大传染病疫情，群体性不明原因的疾病，食品安全和职业危害，新发传染性疾病，群体性预防接种反应和群体性药物反应，重大环境污染事故，核事故和放射事故，自然灾害等8种。突发性公共卫生事件--分类特别重大（Ⅰ级）重大（Ⅱ级）较大（Ⅲ级）一般（Ⅳ级）医疗卫生救援分级突发性公共卫生事件--救护原则统一指挥，共同协调是其关键原则。检伤分类原则是将有限的急救服务优先给予急需救护的人，达到群体急救的最佳效果。就地抢救原则是指在灾难发生地组织抢救、不等不靠、不盲目转院，经初步处理待病情稳定后再有计划、有目的疏散及转院。实行谁救治谁负责的原则，减少因相互推诿影响急救效果。突发性公共卫生事件--救护要点有计划、有步骤地抢救受伤患者因事、因人、因病情而异，采取不同的救护措施，确保现场救