精神科护理学（成教专升本）第3章 精神科基本技能

精神科护理的基本技能

目录与精神障碍患者的沟通技巧精神障碍患者的评估与记录精神障碍患者的基础护理精神障碍患者的组织与管理1234

学习目标识记:1.学生能够列举与精神障碍患者沟通交流的技巧。2.学生能够说出护理记录的内容、书写要求。理解:1.学生能够解释护患沟通的重要性。2.学生能够解释风险评估的意义。3.学生能够解释精神障碍患者的安全护理内容。

学习目标应用:1.学生能够在护理实践中应用沟通方法与技巧。2.学生能够评估精神障碍患者的风险及病情观察要点。分析：1.学生能够分析不同精神疾病患者沟通要点。2.学生能够对比开放式管理与封闭式管理的不同。

沟通技巧沟通定义:

沟通(Communicate)是指为达到一定目的，将信息、思想和情感传送给对方，并期望得到对方做出相应反应效果的过程。护患沟通的重要性良好的护患沟通有助于提高护理效果良好的护患沟通可以提高患者满意度良好的护患沟通可以提高护士的职业成就感良好护患沟通的要求了解、熟悉患者的基本资料良好的第一印象尊重患者宽容与接纳的态度持续性关怀与一致性态度自知或自我了解方法和技巧交谈开始时技巧交谈过程中技巧交谈结束时技巧护士对患者的尊重是交谈的基础护士向患者进行自我介绍，告知沟通交流的目的尊重患者的隐私权护士与患者有效沟通可达到两个目的:一是收集资料，二是给予患者心理支持或指导。方法和技巧交谈开始时技巧交谈过程中技巧交谈结束时技巧倾听提问沉默反应阐释共情非语言交流技巧与不同精神症状患者沟通技巧方法和技巧交谈开始时技巧交谈过程中技巧交谈结束时技巧结束交谈可以为下一次交谈及建立治疗性护患关系打下基础给予患者适当的安慰和鼓励简短的重复今天谈话的主题交谈结束后，护士要诚恳的对患者表示感谢影响护患沟通的因素护士的因素患者的因素没有做充分的准备工作缺乏精神科专业知识患者有先天性缺陷精神障碍患者精神症状丰富环境的因素噪声、温度、光线、湿度没有很好的运用沟通技巧护士自身问题

评估与记录

评估是精神科护理重要环节。是精神科护士必须掌握的基本技能。

评估的内容

一般情况精神症状躯体情况治疗情况心理需求社会功能别这么懒，洗个澡，你都有味了!

评估的方法

直接评估法间接评估法直接评估法和间接评估法两种方法共同使用，相互补充，在掌握病情观察方法的基础上，对病房中的全部患者做到心中有数，才能防患于未然。

评估的要求

有目的的评估有计划的评估客观性的评估整体性的评估“5W”Who、When、What、WhereHow

评估的最佳时机

每天交接班、巡视病房时晨晚间护理时进餐时间参加工娱治疗的时间治疗时间探视时间特殊事件

风险评估

风险评估的必要性:凡事“预则立，不预则败”风险评估的内容及要求风险评估的步骤及内容患者对疾病的理解和态度住院依从性：□安心

□不安心住院需要的帮助：精神症状（重点评估症状对患者的影响）幻觉□命令性幻听（

）；□言语性幻听（□讽刺；□嘲笑；□威胁；□辱骂；□表扬；□评论；□其他

）；□幻视；□其他幻觉内容：

妄想□被害；□关系；□嫉妒；□罪恶；□影响；□夸大；□被洞悉；□钟情；□其他

情绪□紧张；□焦虑；□恐惧；□易激惹；□高涨；□低落；□淡漠；□烦躁；□敌意；□逃避；□绝望；□平稳；□其他

意志行为□兴奋；□怪异；□冲动；□自伤、自杀；□紊乱；□不合作；□违拗；□木僵；□活动增多；□活动减少；□其他

对症状的应对方式□寻求帮助；□主动找人倾诉；□置之不理；□痛苦；□愤怒；□激动；□拒绝服药；□拒绝进食；□攻击他人；□自伤；□外走；□其他

药物反应(噎食、跌倒等风险及副作用)：治疗依从性：□依从

□不依从服药后的感受：□困倦；□头晕；□吞咽困难；□小便不畅；□便秘；□其他

躯体情况躯体合并症：

生活自理情况：□自理；□部分自理，需协助完成内容及频次

□不能自理，需协助完成内容及频次

心理社会情况（关注长期住院患者对于出院渴求及病耻感方面评估）□目前住院的需求及迫切需要解决的问题：

□对自己的疾病及治疗的下一步打算：

□对于家人及周围人有什么期望及要求：

残存社会功能：□交流；□自理；□学习□娱乐；□其他

护理要点及措施□防自杀；□防冲动；□防外走；□防跌倒；□防压疮；□防噎食；□其他

护理措施：

某家精神专科医院责任护士风险评估表病区：床号：姓名：入院诊断：入院时间：

护理记录

护理记录的要求护理记录的内容特护计划单新入院患者的记录住院期间患者的记录出院或出试患者的记录特殊治疗护理记录单其他基础护理日常生活护理1饮食护理2睡眠护理34-口腔卫生护理-皮肤及毛发护理-排泄护理-衣着、修饰护理-加强卫生宣教安全护理基础护理日常生活护理1饮食护理2睡眠护理34-进餐前的准备-进餐时护理-进餐后护理-探视时食品管理安全护理基础护理日常生活护理1饮食护理2睡眠护理34-创造良好的睡眠环境-安排合理的作息时间-培养良好的睡眠习惯-加强巡视，以防意外-睡眠障碍患者针对性护理安全护理基础护理日常生活护理1饮食护理2睡眠护理34-加强安全管理-掌握病情做到心中有数-严格执行病房安全管理制度-加强巡视-健康宣教安全护理组织与管理患者的组织患者的管理：开放式管理封闭式管理适于抑郁症无自杀风险、神经症、病情稳定、待出院、有自知力能自己主动治疗的患者适合于精神疾病急性期、无自知力、有自杀自伤、冲动倾向的患者建立完善的开放病房各项管理制度及规则、加强健康教育，倡导人文护理制定相关制度、密切观察病情变化、丰富患者住院生活分级护理管理特级患者的护理管理特殊护理的标准:（1）病情危重，随时需要进行抢救；（2）有严重的冲动、伤人、自杀及逃跑行为；（3）中度木僵；严重的痴呆、抑郁、躁狂状态；（4）有意识障碍或伴有严重躯体并发症；（5）患者入院第一周。特殊护理的内容:(1)安全护理措施到位,24h密切观察患者病情和生命体征：体温、脉搏、呼吸、血压每4h测量一次；新入院患者每日测量4次，并记录治疗过程中的各种副反应；密切观察有无自伤、自杀行为。（2）正确执行医嘱，按时完成治疗和用药。（3）给予患者生活上的照顾，每日晨晚间护理一次，保证患者口腔、头发、手足、皮肤、会阴及床单位的清洁。协助卧床患者床上移动、翻身及有效咳嗽，每2h1次，执行预防压疮流程，保证患者皮肤无压疮。保证患者每日入量，根据病情严格记录出入量。（4）对于约束患者，严格执行约束制度，保证患者的监护过程安全、清洁，保持患者卧位舒适及功能位。（5）给予卧床患者每周床上洗头一次，温水擦浴每2~3日1次，每日泡脚1次，做到指/趾甲不长，无污迹。（6）加强留置导管的护理，无导管污染及脱落。（7）履行相关告知制度并针对疾病进行健康教育。（8）保持急救药品和抢救器材的良好功能状态，随时做好抢救准备。（9）详细记录各项治疗护理措施。

分级护理管理一级患者的护理管理1.一级护理的标准:

精神症状急性期；严重药物副反应；生活部分可以自理，但病情随时可能有变化；特殊治疗需观察病情变化。（1）一级A：有严防自杀自伤、冲动、走失倾向的患者；严重药物副反应的患者；严重躯体并发症的患者。（2）一级B：严防摔伤、约束的患者，病情波动较大的患者。（3）一级C：除上述情况以外的一级护理患者。一级护理的内容:（1）安全护理措施到位，定时巡视，密切观察病情。将患者安置在护士易于观察的病室内，每30分钟巡视一次；每日测量体温、脉搏、呼吸、血压一次，每月测量体重一次，并记录；观察治疗过程中的各种副反应；有无自伤、自杀倾向。正确执行医嘱，按时完成治疗并指导患者正确用药。（2）给予或协助患者完成生活护理，每日晨晚间护理一次，保证口腔、头发、手足、皮肤、会阴及床单位的清洁。（3）必要时协助卧床患者床上移动、翻身及有效咳嗽，每2小时1次，执行预防压疮流程，保证患者皮肤无压疮。指导患者饮食，保证入量。（4）对于约束患者，严格执行约束制度，保证患者的监护过程安全、清洁。（5）患者卧位舒适，指导患者进行功能锻炼。（6）履行相关告知制度并针对疾病进行健康教育，做好心理援助和康复指导。（7）随时做好抢救准备。分级护理管理二级患者的护理管理二级护理的标准：精神疾病缓解期，生活能自理，轻度痴呆患者。二级护理的内容：（1）安全护理措施到位，定时巡视，每30分钟巡视患者一次，常规完成临床观察项目。（2）体温、脉搏、呼吸每日测量一次，血压每周测量一次,每月测量体重一次。（3）遵医嘱按时完成治疗和用药并指导患者正确用药。遵医嘱指导患者饮食。（4）帮助或协助患者提高生活自理能力，保证患者卧位舒适，床单位整洁。（5）履行相关告知制度并针对疾病协助功能训练及进行健康教育。

分级护理管理三级患者的护理管理三级护理的标准：精神疾病恢复期，躯体症状缓解，生活能自理。三级护理的内容:（1）安全护理措施到位，定时巡视，每30分钟巡视患者一次，常规完成临床观察项目。（2）体温、脉搏、呼吸每日测量一次，血压每周测量一次，每月测体重一次。（3）遵医嘱按时完成治疗和用药并指导患者正确用药。（4）遵医嘱指导患者饮食。指导患者生活护理，保持床单位整洁。（5）履行相关告知制度并针对疾病指导功能训练及进行健康教育。