2025年感染科实习生出科考试试题(附答案)

2025年感染科实习生出科考试试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.患者男性，35岁，牧民，因“发热1周，伴头痛、皮肤瘀斑”就诊。查体：T39.5℃，BP85/50mmHg，皮肤可见散在瘀点瘀斑，颈部抵抗（+）。血常规：WBC22×10⁹/L，中性粒细胞89%。脑脊液检查：外观浑浊，蛋白3.2g/L，糖0.8mmol/L，氯化物105mmol/L，白细胞1500×10⁶/L，多核为主。最可能的诊断是（）A.流行性乙型脑炎B.结核性脑膜炎C.流行性脑脊髓膜炎D.隐球菌性脑膜炎2.下列哪种抗病毒药物可通过抑制神经氨酸酶发挥作用？（）A.奥司他韦B.阿昔洛韦C.利巴韦林D.替诺福韦3.关于伤寒的临床表现，错误的是（）A.典型热型为稽留热B.相对缓脉常见于病程第2周C.玫瑰疹多分布于胸腹部，数量＞20个D.肠出血好发于病程第2-3周4.慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗的关键目标是（）A.改善肝功能B.减轻肝纤维化C.持续抑制HBVDNA复制D.促进HBeAg血清学转换5.患者女性，28岁，因“发热、咳嗽3天”就诊，胸部CT示双肺多发磨玻璃影，核酸检测示新型冠状病毒（XBB变异株）阳性。下列哪项不属于重型/危重型预警指标？（）A.静息状态下指氧饱和度≤93%B.血乳酸≥2mmol/LC.外周血淋巴细胞计数进行性升高D.D-二聚体进行性升高6.关于疟疾的实验室诊断，最常用且快速的方法是（）A.血涂片吉姆萨染色找疟原虫B.疟原虫抗原检测（快速诊断试纸条）C.疟原虫核酸检测（PCR）D.血常规检查（血红蛋白降低）7.下列哪种病原体感染后可获得持久免疫力？（）A.流感病毒B.登革病毒C.麻疹病毒D.诺如病毒8.患者男性，45岁，慢性乙肝病史10年，未规律治疗。近1月出现腹胀、尿少，查体：移动性浊音（+），脾肋下3cm。实验室检查：HBVDNA5.2×10⁶IU/mL，ALT89U/L，AST112U/L，总胆红素35μmol/L，白蛋白28g/L。最优先的治疗措施是（）A.保肝降酶治疗（多烯磷脂酰胆碱）B.利尿治疗（螺内酯+呋塞米）C.抗病毒治疗（恩替卡韦）D.补充白蛋白（静脉输注人血白蛋白）9.关于结核菌素试验（PPD）的描述，错误的是（）A.阳性反应提示曾感染结核分枝杆菌或接种过卡介苗B.强阳性（硬结直径≥20mm或伴水疱）提示活动性结核可能C.阴性结果可完全排除结核感染D.免疫功能低下者可能出现假阴性10.患者女性，5岁，因“发热、口腔疱疹2天”就诊，手、足、臀部可见红色斑丘疹。最可能的病原体是（）A.柯萨奇病毒A16型B.埃可病毒C.腺病毒D.单纯疱疹病毒11.下列哪种传染病属于甲类传染病？（）A.霍乱B.新型冠状病毒感染C.人感染高致病性禽流感D.艾滋病12.关于隐球菌性脑膜炎的治疗，首选药物是（）A.两性霉素B联合氟胞嘧啶B.氟康唑C.伊曲康唑D.伏立康唑13.患者男性，60岁，糖尿病病史10年，因“右侧面部疼痛、疱疹3天”就诊，皮疹沿三叉神经分布区呈带状排列。最可能的诊断是（）A.单纯疱疹B.带状疱疹C.接触性皮炎D.脓疱疮14.关于流行性出血热（肾综合征出血热）的典型病程分期，正确的是（）A.发热期→低血压休克期→少尿期→多尿期→恢复期B.发热期→少尿期→低血压休克期→多尿期→恢复期C.发热期→多尿期→低血压休克期→少尿期→恢复期D.发热期→低血压休克期→多尿期→少尿期→恢复期15.患者男性，32岁，非洲务工返乡后出现“周期性寒战、高热、大汗”，热型为隔日发作。血涂片见红细胞内环状体，部分红细胞内可见配子体。最可能的疟原虫类型是（）A.间日疟原虫B.恶性疟原虫C.三日疟原虫D.卵形疟原虫二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）16.下列属于乙类传染病但按甲类管理的是（）A.肺炭疽B.脊髓灰质炎C.新型冠状病毒感染（重症）D.人感染H7N9禽流感17.关于抗结核药物的副作用，正确的是（）A.异烟肼可引起周围神经炎B.利福平可导致肝功能损害、橘红色尿C.乙胺丁醇可引起视神经炎（视野缺损、红绿视障碍）D.吡嗪酰胺可导致高尿酸血症、关节痛18.新型冠状病毒感染的传播途径包括（）A.飞沫传播B.密切接触传播C.气溶胶传播（密闭环境）D.消化道传播19.肝衰竭的常见病因包括（）A.病毒性肝炎（乙、丙型为主）B.药物及肝毒性物质（如对乙酰氨基酚）C.自身免疫性肝病D.酒精性肝病20.关于感染性休克的治疗原则，正确的是（）A.早期液体复苏（3小时内输注30ml/kg晶体液）B.经验性广谱抗生素覆盖可能病原体C.血管活性药物（去甲肾上腺素为首选）D.大剂量糖皮质激素（如甲泼尼龙500mg/d）三、简答题（每题8分，共40分）21.简述传染病报告的时限要求（包括甲类、乙类、丙类）。22.列出感染科常用的隔离种类及对应的典型疾病（至少4种）。23.简述肺结核的化学治疗原则及常用一线药物。24.列举新型冠状病毒感染重型/危重型的高危人群（至少5类）。25.简述急性肝衰竭与慢加急性肝衰竭的区别（从基础肝病、起病速度、预后等方面）。四、病例分析题（共15分）26.患者男性，42岁，农民，因“发热10天，伴乏力、纳差、腹胀”入院。既往体健，否认慢性病史。查体：T38.9℃，P78次/分，R18次/分，BP110/70mmHg；神清，皮肤未见黄染及出血点，胸腹部可见5个淡红色斑丘疹（直径2-3mm），压之褪色；肝肋下1cm，脾肋下2cm，质软，无压痛；双下肢无水肿。实验室检查：血常规：WBC3.2×10⁹/L，N58%，L35%，Hb120g/L，PLT85×10⁹/L；肝功能：ALT65U/L，AST58U/L，总胆红素20μmol/L；血培养（入院第3天）：伤寒沙门菌阳性；肥达试验：O抗体1:160，H抗体1:320。（1）该患者的初步诊断及诊断依据是什么？（5分）（2）需与哪些疾病进行鉴别诊断？（4分）（3）请制定该患者的治疗方案（包括一般治疗、病原治疗及并发症预防）。（6分）答案一、单项选择题1.C（流脑脑脊液特点为化脓性改变，糖和氯化物降低，结合牧民接触史及瘀斑，符合流脑）2.A（奥司他韦是神经氨酸酶抑制剂，用于流感治疗）3.C（伤寒玫瑰疹数量多为10个以下，分布于胸腹部）4.C（抗病毒治疗的核心是持续抑制HBVDNA，延缓疾病进展）5.C（淋巴细胞计数进行性下降是预警指标，升高不提示重症）6.A（血涂片找疟原虫是最常用的快速诊断方法）7.C（麻疹感染后可获得终身免疫，其他选项病原体易变异或型别多）8.C（慢性乙肝活动期伴病毒高载量，优先抗病毒治疗是关键）9.C（PPD阴性不能完全排除结核，如免疫抑制状态）10.A（手足口病主要由柯萨奇A16和EV71引起，典型皮疹分布）11.A（甲类仅霍乱和鼠疫）12.A（隐脑首选两性霉素B联合氟胞嘧啶诱导治疗）13.B（带状疱疹沿神经分布，伴神经痛）14.A（典型病程为发热期→休克期→少尿期→多尿期→恢复期）15.A（间日疟隔日发作，血涂片可见环状体和配子体）二、多项选择题16.AB（肺炭疽、脊髓灰质炎按甲类管理）17.ABCD（均为各抗结核药物的典型副作用）18.ABC（目前无明确证据支持新冠经消化道传播）19.ABCD（均为肝衰竭常见病因）20.ABC（感染性休克不推荐大剂量激素，仅在液体复苏无效时小剂量使用）三、简答题21.传染病报告时限：①甲类传染病（霍乱、鼠疫）和乙类中的肺炭疽、脊髓灰质炎、新型冠状病毒感染（重型/危重型）：2小时内通过网络直报；②其他乙类传染病：24小时内报告；③丙类传染病：24小时内报告。22.隔离种类及对应疾病：①严密隔离（鼠疫、霍乱）；②呼吸道隔离（肺结核、麻疹、流感）；③消化道隔离（伤寒、细菌性痢疾、甲肝）；④接触隔离（破伤风、皮肤炭疽、手足口病）；⑤血液/体液隔离（乙肝、丙肝、艾滋病）。23.化疗原则：早期、规律、全程、适量、联合。一线药物：异烟肼（H）、利福平（R）、吡嗪酰胺（Z）、乙胺丁醇（E）、链霉素（S）。24.新冠重型/危重型高危人群：①≥60岁老年人；②有心脑血管疾病（含高血压）、慢性肺部疾病、糖尿病、慢性肝脏/肾脏疾病、肿瘤等基础疾病者；③免疫功能缺陷（如艾滋病患者、长期使用激素或免疫抑制剂）；④肥胖（BMI≥30）；⑤晚期妊娠和围产期女性；⑥重度吸烟者。25.急性肝衰竭（ALF）与慢加急性肝衰竭（ACLF）的区别：①基础肝病：ALF无基础肝病，ACLF有慢性肝病（如乙肝肝硬化）；②起病速度：ALF起病急（2周内出现肝衰竭），ACLF在慢性肝病基础上急性加重（4周内）；③预后：ALF病情进展更快，死亡率高；ACLF预后与基础肝病严重程度相关，部分患者经治疗可缓解。四、病例分析题26.（1）初步诊断：伤寒（典型伤寒）。诊断依据：①流行病学史（农民，可能接触被污染的水源/食物）；②临床表现：持续发热10天，伴乏力、纳差、腹胀，相对缓脉（T38.9℃，P78次/分），胸腹部玫瑰疹，肝脾肿大；③实验室检查：白细胞及血小板减少，血培养伤寒沙门菌阳性，肥达试验O抗体1:160（≥1:80）、H抗体1:320（≥1:160）阳性。（2）鉴别诊断：①病毒感染（如EB病毒、巨细胞病毒感染，可查EBV-DNA、CMV-DNA）；②疟疾（周期性发热，血涂片找疟原虫）；③血行播散型肺结核（结核中毒症状，胸部CT、结核菌素试验）；④布鲁菌病（有牛羊接触史，布