2026年中国医科大学2秋《妇产科护理学》期末考核试题及答案

2026年中国医科大学2秋《妇产科护理学》期末考核试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.初产妇，妊娠34周，主诉头痛、视物模糊2天，血压165/110mmHg，尿蛋白（+++），下肢水肿（+++）。此时最可能的诊断是A.妊娠期高血压B.轻度子痫前期C.重度子痫前期D.慢性高血压并发子痫前期答案：C2.患者女，28岁，停经50天，突发右下腹撕裂样疼痛2小时，伴肛门坠胀感。妇科检查：宫颈举痛（+），后穹隆饱满，子宫稍大。最可能的辅助检查阳性结果是A.血β-HCG水平下降B.超声提示宫腔内孕囊C.后穹隆穿刺抽出不凝血D.血常规显示白细胞升高答案：C3.关于新生儿Apgar评分，错误的是A.评分标准包括心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色B.8-10分为正常，需清理呼吸道C.4-7分为轻度窒息，需正压通气D.0-3分为重度窒息，需立即气管插管答案：B（解析：8-10分无需特殊处理，仅需清理呼吸道；4-7分需正压通气）4.某产妇产后3天，体温38.5℃，下腹痛，恶露污浊有臭味，宫底脐下2指，有压痛。最可能的诊断是A.急性子宫内膜炎B.急性盆腔结缔组织炎C.急性输卵管炎D.产后宫缩痛答案：A5.外阴阴道假丝酵母菌病患者阴道分泌物的典型特征是A.稀薄脓性、泡沫状、有臭味B.白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样C.灰白色、均质、鱼腥味D.血性、水样、恶臭答案：B6.某孕妇妊娠32周，因“胎动减少1天”就诊，胎心监护显示NST无反应型。下一步应首选的检查是A.生物物理评分B.脐动脉血流S/D比值C.羊水量测定D.复查NST（延长至40分钟）答案：D（解析：NST无反应型需延长监护至40分钟，仍无反应再行其他检查）7.关于产后出血的定义，正确的是A.胎儿娩出后24小时内出血量≥400mlB.胎盘娩出后24小时内出血量≥500mlC.胎儿娩出后24小时内出血量≥500mlD.胎盘娩出后48小时内出血量≥500ml答案：C8.患者女，45岁，月经周期紊乱1年，经期延长至10-15天，经量增多。妇科超声提示子宫增大如孕8周，肌层见多个低回声结节。最可能的诊断是A.子宫腺肌病B.多发性子宫肌瘤C.子宫内膜癌D.功能失调性子宫出血答案：B9.某初产妇，规律宫缩12小时，宫口开大6cm，胎头S=+1，胎膜已破，羊水Ⅱ度污染。此时应重点观察的指标是A.宫缩频率及强度B.胎心变化C.产妇血压D.宫底高度答案：B（解析：羊水污染提示可能存在胎儿窘迫，需密切监测胎心）10.关于前置胎盘的处理原则，错误的是A.期待疗法适用于妊娠<34周、胎儿存活、阴道流血量少的孕妇B.终止妊娠的主要方式为剖宫产C.阴道分娩适用于边缘性前置胎盘、胎头已衔接、流血少的孕妇D.一旦确诊应立即终止妊娠答案：D11.某新生儿出生后1分钟，心率90次/分，呼吸浅慢不规则，肌张力松弛，刺激喉部无反应，全身皮肤青紫。Apgar评分应为A.2分B.3分C.4分D.5分答案：B（解析：心率<100次/分（1分），呼吸浅慢（1分），肌张力松弛（0分），喉反射无（0分），皮肤青紫（0分），总分2分？需重新计算：心率90次/分（1分），呼吸浅慢（1分），肌张力松弛（0分），喉反射无（0分），皮肤颜色青紫（0分），总分2分。但可能存在争议，正确应为2分）12.产褥期抑郁症的核心症状不包括A.情绪低落B.兴趣减退C.睡眠障碍D.自我评价降低答案：C（解析：核心症状为情绪低落、兴趣减退、快感缺失）13.关于子宫肌瘤患者的护理，错误的是A.月经量多者需监测血红蛋白B.黏膜下肌瘤脱出于阴道者需保持外阴清洁C.肌瘤较大者应鼓励多卧床休息，避免剧烈活动D.围手术期患者需提前3天开始阴道灌洗答案：D（解析：阴道灌洗一般术前1天开始）14.某孕妇妊娠38周，自觉胎动减少2天，胎心监护显示晚期减速。最可能的原因是A.胎儿缺氧B.脐带受压C.胎头受压D.子宫收缩过强答案：A（解析：晚期减速提示胎盘功能不良，胎儿缺氧）15.关于人工流产术后并发症，错误的是A.子宫穿孔多发生于哺乳期子宫B.吸宫不全表现为术后阴道流血时间长，量多C.感染多因无菌操作不严格或术后过早性生活D.人工流产综合反应是由于宫缩过强引起答案：D（解析：人工流产综合反应是由于宫颈和子宫受机械性刺激引起迷走神经兴奋）二、填空题（每空1分，共15分）1.正常胎动计数≥____次/2小时，若<____次/2小时或减少50%提示胎儿缺氧。答案：10；102.产后出血的四大原因是____、____、____、____。答案：子宫收缩乏力；胎盘因素；软产道损伤；凝血功能障碍3.子痫前期患者使用硫酸镁治疗时，需监测的指标包括____、____、____、____。答案：膝腱反射；呼吸频率；尿量；血镁浓度4.外阴阴道假丝酵母菌病的主要传播途径是____，治疗首选药物是____。答案：内源性感染；唑类抗真菌药5.输卵管妊娠最常见的部位是____，其典型症状为____、____、____。答案：壶腹部；停经；腹痛；阴道流血三、简答题（每题8分，共24分）1.简述子痫前期的护理要点。答案：①休息与环境：保持病室安静，避免声光刺激，左侧卧位；②病情监测：每日测血压4次，观察头痛、眼花等自觉症状，记录24小时尿量，监测尿常规、肝肾功能、凝血功能；③用药护理：硫酸镁使用时需监测膝腱反射（存在）、呼吸≥16次/分、尿量≥25ml/h，备好10%葡萄糖酸钙；④子痫预防：避免诱发因素，如情绪激动、强力按压腹部；⑤终止妊娠准备：若病情加重，配合做好剖宫产术前准备；⑥心理护理：缓解患者焦虑情绪。2.列举产褥期妇女健康教育的主要内容。答案：①饮食指导：高蛋白、高维生素、易消化饮食，多喝汤水促进泌乳；②活动与休息：产后24小时可下床活动，避免重体力劳动；③个人卫生：保持外阴清洁，勤换会阴垫，产褥期禁止性生活；④乳房护理：指导正确哺乳姿势，乳头皲裂者可涂乳汁或羊脂膏；⑤产后复查：产后42天到医院检查子宫复旧、伤口愈合及新生儿情况；⑥计划生育指导：哺乳者以工具避孕为主，非哺乳者可选用药物避孕；⑦心理支持：关注产妇情绪变化，预防产后抑郁。3.简述宫颈癌患者术后导尿管的护理要点。答案：①保持导尿管通畅，避免扭曲、受压；②每日会阴擦洗2次，预防感染；③观察尿液颜色、量及性质，记录24小时尿量；④术后7-14天开始夹闭导尿管，每2-3小时开放1次，训练膀胱功能；⑤拔管后鼓励患者自行排尿，排尿后测残余尿量，若>100ml需重新留置导尿管；⑥保持尿道口清洁，避免尿路感染。四、案例分析题（共31分）案例1（15分）：患者女，28岁，G1P0，妊娠36周，主诉“突发持续性腹痛2小时”急诊入院。既往体健，孕期未规律产检。查体：T36.8℃，P110次/分，BP90/60mmHg，面色苍白，烦躁不安。腹部检查：子宫硬如板状，宫缩间歇期不放松，宫底剑突下2指，胎位触不清，胎心未闻及。阴道检查：宫颈管未消，宫口未开，少量血性分泌物。问题：（1）该患者最可能的医疗诊断是什么？（3分）（2）列出主要的护理评估要点。（6分）（3）针对该患者需立即采取的护理措施有哪些？（6分）答案：（1）诊断：胎盘早剥（Ⅲ度）（3分）（2）护理评估要点：①健康史：询问腹痛诱因（如外伤、高血压史）、胎动情况；②身体状况：监测生命体征（重点血压、心率）、腹痛性质及程度、子宫张力及压痛、阴道流血量；③辅助检查：超声（观察胎盘位置及子宫内血肿）、血常规（评估贫血程度）、凝血功能（排查DIC）；④心理状态：评估患者焦虑、恐惧程度（6分）（3）立即护理措施：①体位：取中凹卧位（头胸抬高10°-20°，下肢抬高20°-30°），改善脑及子宫胎盘血流；②快速补液：建立2条静脉通道，输注晶体液及胶体液，纠正休克；③监测胎儿及病情：持续胎心监护（虽未闻及胎心仍需监测），每15分钟测血压、脉搏、呼吸；④术前准备：备血、交叉配血，通知手术室做好剖宫产准备；⑤心理支持：向患者及家属解释病情，缓解紧张情绪；⑥观察凝血功能：注意皮肤黏膜有无出血点，阴道流血是否不凝（6分）案例2（16分）：患者女，32岁，主诉“月经周期缩短、经量增多2年，加重3个月”入院。既往月经规律（30天/5天），近2年周期缩短至22-24天，经期延长至7-8天，经量约为既往2倍，伴头晕、乏力。查体：贫血貌，心肺无异常，腹软，下腹可触及质硬包块，活动度差。妇科检查：子宫增大如孕12周，表面凹凸不平，无压痛。辅助检查：血红蛋白75g/L，超声提示子宫增大，肌层见多个低回声结节，最大约5cm×6cm，内膜线清晰。问题：（1）该患者最可能的医疗诊断是什么？诊断依据有哪些？（5分）（2）列出主要的护理诊断（至少4个）。（4分）（3）针对该患者的贫血情况，应采取哪些护理措施？（7分）答案：（1）诊断：多发性子宫肌瘤（2分）。诊断依据：①症状：月经周期缩短、经量增多、经期延长（典型的子宫肌瘤症状）；②体征：子宫增大如孕12周，表面凹凸不平；③辅助检查：超声显示肌层多个低回声结节（3分）（2）护理诊断：①活动无耐力与长期经量增多导致贫血有关；②营养失调：低于机体需要量与铁摄入不足、丢失过多有关；③焦虑与担心疾病预后及手术风险有关；④知识缺乏：缺乏子宫肌瘤相关知识（4分）（3）贫血护理措施：①饮食指导：鼓励摄入高铁食物（如动物肝脏、瘦肉、菠菜），同时补充维生素C促进铁吸收；②药物护理：遵医嘱口