2026年金匮要略讲义题库(附答案)

2026年金匮要略讲义题库(附答案)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.《金匮要略》中提出“夫痉脉，按之紧如弦，直上下行”，其主症不包括以下哪项？A.口噤不开B.角弓反张C.身体强D.自汗出答案：D（痉病多属津伤邪阻，以无汗或汗出不畅为主，自汗多见于柔痉但非典型主症）2.百合病“意欲食复不能食，常默默，欲卧不能卧，欲行不能行”的病机是？A.心肺阴虚，虚热内扰B.脾胃不和，升降失常C.肝肾不足，虚风内动D.心肾阳虚，水饮上犯答案：A（百合病病位在心肺，因热病后余热未清或情志不遂致心肺阴虚，虚热扰动神明及百脉）3.疟病篇中“疟多寒者，名曰牝疟”，其治疗主方是？A.蜀漆散B.白虎加桂枝汤C.柴胡去半夏加栝楼根汤D.鳖甲煎丸答案：C（牝疟为疟邪伏于阴分，阳气不足，故用柴胡去半夏加栝楼根汤和解少阳，生津清热）4.“邪在于络，肌肤不仁；邪在于经，即重不胜；邪入于腑，即不识人；邪入于脏，舌即难言，口吐涎”出自《金匮要略》哪一篇？A.痉湿暍病脉证治B.中风历节病脉证并治C.血痹虚劳病脉证并治D.五脏风寒积聚病脉证并治答案：B（此为中风病邪浅深的辨证纲领，属中风历节篇）5.虚劳病中“脉弦而大，弦则为减，大则为芤，减则为寒，芤则为虚，虚寒相搏，此名为革”，其主症是？A.手足烦热B.失精、亡血C.腰痛少腹拘急D.短气里急答案：B（革脉主精血大亏，故见失精、亡血等症，出自虚劳篇）6.肺痿的主症“其人咳，口中反有浊唾涎沫”的病机是？A.肺热津伤，虚火上炎B.肺气虚冷，气不化津C.痰热壅肺，肺失宣降D.风寒束肺，津液不布答案：B（肺痿分虚热与虚寒，虚寒肺痿因肺气虚冷，不能温化津液，故吐涎沫；虚热肺痿则咳吐浊唾稠痰）7.胸痹“喘息咳唾，胸背痛，短气”的治疗主方是？A.瓜蒌薤白白酒汤B.瓜蒌薤白半夏汤C.枳实薤白桂枝汤D.人参汤答案：A（原文“胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短气，寸口脉沉而迟，关上小紧数，瓜蒌薤白白酒汤主之”）8.腹满病中“按之不痛为虚，痛者为实”的辨证要点适用于？A.所有腹满证B.寒实腹满与虚寒腹满C.热实腹满与虚寒腹满D.气滞腹满与血瘀腹满答案：C（此为《金匮》鉴别热实与虚寒腹满的方法，热实者按之痛，虚寒者按之不痛）9.痰饮病中“水在肝”的表现是？A.胁下支满，嚏而痛B.心下坚筑，短气，恶水不欲饮C.少腹肿，小便难D.胸胁支满，目眩答案：A（五脏水饮中，水在肝则胁下支满，嚏而痛；水在心则心下坚筑，短气；水在脾则少腹肿；水在肺则胸胁支满）10.消渴病中“男子消渴，小便反多，以饮一斗，小便一斗”的治疗主方是？A.白虎加人参汤B.肾气丸C.猪苓汤D.文蛤散答案：B（此为肾阳虚衰，不能化气摄水，故用肾气丸温补肾阳，化气利水）11.水气病中“风水其脉自浮，外证骨节疼痛，恶风”的治疗主方是？A.越婢汤B.防己黄芪汤C.防己茯苓汤D.甘草麻黄汤答案：A（风水属表实，风邪外袭，水湿内停，用越婢汤发汗清热利水）12.黄疸病中“谷疸之为病，寒热不食，食即头眩，心胸不安”的病机是？A.湿热内蕴，熏蒸肝胆B.寒湿内阻，脾阳不振C.瘀血内阻，胆汁外溢D.酒热伤中，湿热交蒸答案：A（谷疸因饮食不节，湿热内蕴，故见寒热不食、食后头眩等症）13.惊悸病中“心下悸者”的治疗主方是？A.半夏麻黄丸B.桂枝甘草汤C.小半夏加茯苓汤D.炙甘草汤答案：B（原文“发汗过多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草汤主之”，属心阳不足）14.呕吐病中“食已即吐者”的治疗主方是？A.大黄甘草汤B.小半夏汤C.半夏干姜散D.吴茱萸汤答案：A（胃热上冲，食入即吐，用大黄甘草汤清胃降逆）15.下利病中“下利清谷，里寒外热，汗出而厥”的治疗主方是？A.白头翁汤B.桃花汤C.四逆汤D.通脉四逆汤答案：D（此为阴盛格阳，真寒假热证，用通脉四逆汤破阴回阳，通达内外）二、多项选择题（每题3分，共15分）1.《金匮要略》中湿病的治疗原则包括？A.微汗法B.利小便C.温阳化湿D.攻下逐湿答案：ABC（湿病忌大汗、大下，宜微汗使湿从表解，利小便使湿从下出，阳虚者需温阳化湿）2.历节病的常见病因包括？A.肝肾不足，筋骨失养B.气血亏虚，外邪侵袭C.饮酒汗出，当风受凉D.胃有蕴热，复感风湿答案：ABCD（历节病因包括肝肾不足、气血虚弱、风寒湿邪侵袭、饮酒汗出当风、风湿热邪合等）3.肺痈的辨证要点包括？A.发热振寒B.咳吐浊痰C.胸痛D.脉数实答案：ABCD（肺痈初期发热振寒，继则咳吐浊痰，胸痛，脉数实，成脓期咳吐脓血）4.痰饮病中“四饮”包括？A.痰饮B.悬饮C.溢饮D.支饮答案：ABCD（《金匮》将痰饮分为痰饮、悬饮、溢饮、支饮四类，分别对应饮停胃肠、胁下、四肢、胸膈）5.黄疸病的治疗方剂包括？A.茵陈蒿汤B.茵陈五苓散C.栀子大黄汤D.大黄硝石汤答案：ABCD（湿热黄疸用茵陈蒿汤、茵陈五苓散、栀子大黄汤、大黄硝石汤；寒湿黄疸用茵陈术附汤）三、简答题（每题6分，共30分）1.简述大建中汤与小建中汤的鉴别要点。答：大建中汤由蜀椒、干姜、人参、饴糖组成，功效为温中散寒、降逆止痛，主治中阳衰微、阴寒内盛之脘腹剧痛，症见心胸中大寒痛、呕不能饮食、腹中寒、上冲皮起有头足；小建中汤由桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣、饴糖组成，功效为温中补虚、和里缓急，主治中焦虚寒、肝脾不和之虚劳里急，症见腹中拘急疼痛、喜温喜按、神疲乏力、虚烦心悸。二者均用饴糖建中，但大建中温阳散寒之力更强，小建中侧重调和阴阳。2.如何理解“病痰饮者，当以温药和之”？答：痰饮为阴邪，易伤阳气，且阳气不足则水液不化，故治疗当温阳化饮；“温药”可振奋阳气，促进水液运化；“和之”指温而不燥，补而不滞，避免过用辛热峻剂，需结合健脾、利水等法。如苓桂术甘汤温脾化饮，肾气丸温肾化饮，均体现“温药和之”的原则。3.简述血痹与风痹的鉴别。答：血痹因气血不足、感受风邪，血行不畅所致，症见身体不仁、状如风痹但无疼痛，脉微涩兼紧；风痹因风寒湿邪侵袭经络，气血闭阻，症见关节疼痛、游走不定，脉多浮紧或弦。血痹以麻木为主，风痹以疼痛为主；血痹病位较浅在肌肤，风痹病位较深在经络关节；血痹治以益气和血通阳（黄芪桂枝五物汤），风痹治以祛风除湿散寒（如桂枝芍药知母汤）。4.试述“胸痹心中痞，留气结在胸，胸满，胁下逆抢心”的证治。答：此为胸痹兼心下痞满、胁气上逆之证，分虚实两端：实证由痰浊壅塞、气滞不降，用枳实薤白桂枝汤（枳实、厚朴、薤白、桂枝、瓜蒌）通阳散结、泄满降逆；虚证由中焦阳虚、寒饮上逆，用人参汤（人参、白术、干姜、甘草）温中益气、健脾化饮。原文“心中痞，诸逆心悬痛，桂枝生姜枳实汤主之”亦属此类，需结合脉证虚实辨证选方。5.简述呕吐病“虚则补之，实则泻之”的具体应用。答：呕吐虚证包括胃虚寒（朝食暮吐、暮食朝吐，吴茱萸汤）、胃虚热（呕吐而渴，麦门冬汤）、脾胃阳虚（呕吐清水，理中汤）；实证包括胃热（食已即吐，大黄甘草汤）、痰饮（呕吐清水痰涎，小半夏汤）、寒实（干呕肢厥，半夏干姜散）。虚证治以温补或清补，实证治以清热、散寒、化饮、攻下，体现“虚则补之，实则泻之”的原则。四、论述题（每题12.5分，共25分）1.结合原文及方剂，论述黄芪桂枝五物汤治疗血痹的机制。答：《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》载：“血痹阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风痹状，黄芪桂枝五物汤主之。”血痹的病机为素体气血不足，感受风邪，血行不畅，肌肤失养。黄芪桂枝五物汤由黄芪、桂枝、芍药、生姜、大枣组成。方中黄芪益气固表，补卫气之虚；桂枝温通阳气，疏散风邪；芍药养血和营，与桂枝调和营卫；生姜辛散，助桂枝通阳；大枣甘温，助黄芪益气。全方益气固表、温通血脉、调和营卫，使气充则血行，阳通则邪散，营卫和则肌肤得养，故能治血痹之身体不仁。现代研究表明，本方具有改善微循环、促进局部血流的作用，与血痹的病理机制一致。2.试述黄疸病的辨证思路及代表方剂。答：黄疸病以目黄、身黄、小便黄为主症，辨证首分阴阳：阳黄多属湿热，阴黄多属寒湿；次辨湿热轻重、兼夹证（如瘀血、酒毒）。（1）湿热黄疸：①热重于湿：症见身目俱黄、黄色鲜明、发热口渴、小便短赤、大便秘结，舌黄腻，脉弦数，用茵陈蒿汤（茵陈、栀子、大黄）清热利湿退黄；②湿重于热：症见身目发黄、黄色不如前者鲜明、头重身困、胸脘痞满、纳差便溏，苔厚腻微黄，脉濡数，用茵陈五苓散（茵陈、茯苓、泽泻、白术、桂枝）利湿清热退黄；③湿热并重兼心下痞满：症见黄疸、心中懊憹、热痛，用栀子大黄汤（栀子、大黄、枳实、豆豉）清热除烦、通腑退黄；④湿热夹毒热盛：症见黄疸鲜明、发热口渴、小便短赤、大便秘结、腹满，用大黄硝石汤（大黄、硝石、黄柏、栀子）清热泻火、通腑退黄。（2）寒湿黄疸：症见身目发黄、黄色晦暗、神疲畏寒、脘闷腹胀、便溏，舌淡苔白腻，脉濡缓，用茵陈术附汤（茵陈、白术、附子、干姜、甘草）温中散寒、健脾化湿退黄。（3）其他类型：①