2026年口腔内科学练习题库与参考答案

2026年口腔内科学练习题库与参考答案一、龋病1.选择题：以下哪项不是浅龋的临床表现？A.龋损局限于釉质层B.探诊有粗糙感C.患者无自觉症状D.X线显示透射影达牙本质浅层E.窝沟龋呈墨浸状答案：D。解析：浅龋X线透射影仅局限于釉质层，牙本质浅层受累属于中龋表现。2.简答题：简述窝沟龋与平滑面龋的病理差异。答案：窝沟龋起始于窝沟底部，病损沿釉柱方向向深部扩展，形成口小底大的三角形病损；平滑面龋起始于釉质表层，脱矿从釉柱间隙开始，向四周扩展，形成口大底小的三角形病损。两者均以细菌产酸脱矿为核心，但病损扩展方向受釉柱排列影响。3.病例分析：患者女，18岁，主诉“右上后牙食物嵌塞1月”。检查：右上4颌面窝沟深，可见黑色着色，探针可卡住，探诊无明显疼痛，冷热刺激无异常。X线示颌面釉质层内透射影，未达牙本质。诊断及治疗方案？答案：诊断：浅龋（窝沟龋）。治疗：①去净腐质（仅需去除脱矿釉质）；②备洞（无需扩展，保留健康牙体组织）；③充填（复合树脂或玻璃离子，若窝沟过深可先行窝沟封闭再充填）；④术后指导患者加强窝沟清洁。二、牙髓病与根尖周病1.选择题：慢性根尖周炎的主要诊断依据是？A.自发痛史B.牙髓活力测试无反应C.X线显示根尖周透射影D.咬合痛E.牙龈瘘管答案：C。解析：慢性根尖周炎多无明显自觉症状，X线显示根尖周骨质破坏（透射影）是确诊关键。2.简答题：简述根管治疗的主要步骤及各步骤目的。答案：①根管预备：清除根管内感染物质，形成利于充填的形态（通过机械扩挫+化学冲洗，冲洗液常用次氯酸钠+EDTA）；②根管消毒：杀灭残余细菌（封入氢氧化钙、樟脑酚等药物）；③根管充填：严密封闭根管系统（使用牙胶尖+根充糊剂，达到三维充填）。目的是消除感染源，防止根尖周病变进展，促进组织愈合。3.病例分析：患者男，42岁，左下后牙反复肿痛2年，近1周牙龈出现“脓包”。检查：左下7颌面大面积充填物，边缘继发龋，探（-），叩（±），牙髓活力测试无反应。左下7根尖区牙龈可见瘘管，挤压有少量脓液。X线示左下7根尖周类圆形透射影，边界清晰。诊断及治疗计划？答案：诊断：慢性根尖周脓肿（有瘘型）。治疗计划：①根管治疗：去除原充填物，开髓，彻底清理根管（注意根管数目，如下7可能有近中2根管），预备后封药（氢氧化钙）1-2周；②瘘管无需特殊处理，根管治疗后多自行闭合；③若根管治疗后病变未愈合，考虑根尖手术（如根尖切除术）；④修复：根管治疗后行全冠修复，防止牙体折裂。三、牙周病1.选择题：反映牙周组织破坏程度的最佳指标是？A.牙周袋深度B.探诊出血C.附着丧失D.牙龈红肿E.牙槽骨吸收程度答案：C。解析：附着丧失（临床附着水平）是结合上皮至釉牙骨质界的距离，直接反映牙周支持组织的破坏，是评估牙周病严重程度的核心指标。2.简答题：简述牙周脓肿与牙槽脓肿的鉴别要点。答案：①来源：牙周脓肿源于牙周袋感染，牙槽脓肿源于牙髓或根尖周感染；②牙体情况：牙周脓肿患牙多有深牙周袋、牙石，牙体无龋或仅有浅龋；牙槽脓肿患牙多有深龋、充填物或牙体缺损；③疼痛程度：牙周脓肿疼痛较轻，牙槽脓肿疼痛剧烈；④牙周袋：牙周脓肿可探及深牙周袋，牙槽脓肿无或仅有浅袋；⑤X线：牙周脓肿显示牙槽骨水平或垂直吸收，牙槽脓肿显示根尖周透射影；⑥病程：牙周脓肿可反复发作，牙槽脓肿多为急性发作。3.病例分析：患者女，50岁，主诉“右下后牙肿胀疼痛3天”。检查：右下6牙周袋深度8mm，探诊出血（+），龈缘红肿，有波动感，牙齿松动Ⅱ度，咬合痛（+）。牙髓活力测试（+）。X线示右下6根分叉区牙槽骨垂直吸收，达根长1/2。诊断及处理？答案：诊断：牙周脓肿（急性）。处理：①脓肿切开引流（波动感明显时，沿牙龈长轴切开）；②牙周袋冲洗（0.9%生理盐水+3%过氧化氢）；③局部放置缓释抗菌药（如米诺环素）；④全身应用抗生素（甲硝唑+阿莫西林）；⑤急性期控制后（1周左右）行系统牙周治疗（龈下刮治、根面平整，必要时翻瓣术暴露根分叉区）；⑥调（牙合）减轻咬合负担；⑦指导患者加强菌斑控制（使用牙线、间隙刷）。四、口腔黏膜病1.选择题：口腔念珠菌病的确诊依据是？A.黏膜充血、假膜B.抗真菌治疗有效C.直接镜检发现菌丝和孢子D.免疫功能低下史E.口干、味觉减退答案：C。解析：镜检见菌丝（提示念珠菌处于致病状态）和孢子是确诊的金标准。2.简答题：简述复发性阿弗他溃疡的治疗原则。答案：①局部治疗：消炎（氯己定含漱液）、止痛（利多卡因凝胶）、促进愈合（重组人表皮生长因子凝胶）；②全身治疗：针对诱因（如免疫异常、缺乏维生素），可使用免疫调节剂（沙利度胺、转移因子）、维生素（B族、叶酸）；③预防：避免辛辣刺激，调节情绪，治疗系统性疾病（如胃肠功能紊乱）。3.病例分析：患者男，65岁，全口义齿修复3年，主诉“上腭黏膜疼痛1月”。检查：上腭义齿承托区黏膜充血，可见散在白色斑点，稍用力可擦去，露出红色创面。义齿组织面可见菌斑堆积。诊断及处理？答案：诊断：义齿性口炎（慢性红斑型念珠菌病）。处理：①抗真菌治疗：局部用2%-4%碳酸氢钠溶液含漱，制霉菌素软膏涂布义齿组织面及口腔黏膜；②义齿处理：彻底清洁义齿（浸泡于义齿清洁剂），必要时重衬或更换义齿；③全身因素排查：检查是否有糖尿病、免疫缺陷，调整义齿咬合避免压迫；④指导患者夜间不戴义齿，保持口腔卫生。五、儿童牙病1.选择题：乳牙早失后最易导致错（牙合）的是？A.乳切牙B.乳尖牙C.第一乳磨牙D.第二乳磨牙E.乳磨牙全部早失答案：D。解析：第二乳磨牙早失后，第一恒磨牙易向近中移动，导致牙列拥挤及咬合关系紊乱，是最易引起错（牙合）的乳牙。2.简答题：简述乳牙根管治疗的特点。答案：①根管预备：乳牙根管粗大，根尖孔大，需避免过度扩挫（仅去除感染牙髓）；②根管消毒：使用刺激性小的药物（如氢氧化钙糊剂）；③根管充填：采用可吸收材料（如氢氧化钙与碘仿混合糊剂），不能使用牙胶尖（以免影响恒牙胚）；④注意保留牙体组织（乳牙釉质、牙本质薄，充填后易折裂，可做预成冠保护）。3.病例分析：患儿7岁，左下第一乳磨牙（左下E）因龋坏拔除2月，家长担心影响恒牙萌出。检查：左下第一恒磨牙（左下6）尚未萌出，左下E缺牙间隙约10mm，邻牙无明显倾斜。是否需要间隙保持？如需，选择何种保持器？答案：需要间隙保持。左下E是第二乳磨牙（7岁患儿乳牙列中，第二乳磨牙正常脱落年龄为10-12岁），早失后第一恒磨牙（6岁萌出）易向近中移动，导致间隙缩小。应选择间隙保持器：因患儿年龄小，配合度可能较差，首选固定式保持器（如丝圈式保持器），利用左下5和左下7（若已萌出）做基牙，维持缺牙间隙，直至左下6萌出。六、牙体硬组织非龋性疾病1.选择题：牙本质过敏症的主要发病机制是？A.牙本质小管暴露B.牙髓充血C.牙釉质缺损D.牙龈退缩E.咬合创伤答案：A。解析：牙本质过敏症的本质是外界刺激通过暴露的牙本质小管传导至牙髓，引发神经冲动，核心机制是牙本质小管暴露。2.简答题：简述牙酸蚀症的病因及预防措施。答案：病因：①内源性酸：胃食管反流、神经性贪食症（胃酸反流至口腔）；②外源性酸：长期饮用酸性饮料（可乐、果汁）、职业性接触酸雾（如化工工人）。预防：①治疗原发病（如胃食管反流）；②减少酸性食物/饮料摄入，饮用后30分钟再刷牙（避免酸蚀后立即刷牙加重损伤）；③使用含氟牙膏（促进再矿化）；④职业防护（戴口罩，定期检查）。3.病例分析：患者男，28岁，主诉“前牙遇冷敏感3月”。检查：上颌中切牙、侧切牙唇面釉质表面出现小凹陷，呈白垩色，无明显龋坏，探诊敏感。追问病史：患者长期饮用碳酸饮料（每天2