2026年颈椎病护理试题及答案

2026年颈椎病护理试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.下列哪项不属于神经根型颈椎病的典型临床表现？A.颈肩痛放射至前臂及手指B.手指麻木或过敏C.握力减退D.步态不稳，踩棉花感2.椎动脉型颈椎病患者最易诱发症状的动作是？A.低头整理物品B.颈部快速旋转C.平卧位翻身D.站立位缓慢抬头3.关于颈椎牵引的护理要点，错误的是？A.牵引重量初始为3-5kg，可逐渐增至6-8kgB.坐位牵引时患者头部应前屈15°-20°C.每日牵引2-3次，每次30-40分钟D.牵引过程中若出现头晕、恶心应立即停止4.脊髓型颈椎病患者最具特征性的阳性体征是？A.Hoffmann征阳性B.臂丛神经牵拉试验阳性C.压头试验阳性D.椎间孔挤压试验阳性5.颈椎病患者睡眠时枕头高度应调整为？A.患者拳头高度（立拳）B.患者手掌宽度（五指并拢）C.患者一侧肩宽D.患者两指叠加高度（食指+中指）6.非手术治疗的颈椎病患者进行颈部功能锻炼时，错误的方法是？A.缓慢做前屈、后伸、左右侧屈动作B.快速旋转颈部以增加活动度C.抗阻训练（双手托住后枕部做对抗）D.每日3次，每次5-10分钟7.颈椎病患者出现吞咽困难时，最可能的分型是？A.交感神经型B.食管型（混合型）C.脊髓型D.椎动脉型8.颈椎前路手术后24小时内最危急的并发症是？A.喉上神经损伤B.植骨块移位C.切口感染D.呼吸困难9.评估颈椎病患者疼痛程度时，最适合采用的评估工具是？A.数字评分法（NRS）B.面部表情量表（FPS-R）C.视觉模拟量表（VAS）D.麦吉尔疼痛问卷（MPQ）10.关于颈椎病患者的健康教育，错误的是？A.长期伏案工作者每30分钟应活动颈部B.睡眠时应保持颈椎自然生理曲度C.可通过推拿按摩快速缓解所有类型颈椎病D.避免突然剧烈的颈部运动11.交感神经型颈椎病的典型症状不包括？A.心悸、心律失常B.视力模糊、眼胀C.血压升高或降低D.手指精细动作障碍12.颈椎后路手术后护理中，重点观察的体征是？A.吞咽功能B.双上肢感觉运动C.声音嘶哑D.切口渗液颜色13.椎动脉型颈椎病患者出现眩晕时，首要的护理措施是？A.立即给予扩血管药物B.指导患者绝对卧床，减少颈部活动C.协助进行颈部旋转训练D.监测血压并给予降压治疗14.颈椎病患者行MRI检查的主要目的是？A.观察骨赘形成情况B.评估椎间盘突出程度及脊髓受压C.判断颈椎生理曲度改变D.检测椎动脉血流情况15.急性发作期颈椎病患者的护理原则不包括？A.限制颈部活动B.早期进行高强度功能锻炼C.给予局部热敷或理疗D.遵医嘱使用非甾体抗炎药二、多项选择题（每题3分，共15分）1.颈椎病的主要致病因素包括？A.颈椎退行性变B.慢性劳损（长期低头）C.急性颈部外伤D.先天性颈椎管狭窄E.长期高盐饮食2.神经根型颈椎病的辅助检查阳性表现有？A.X线显示钩椎关节增生B.CT可见神经根管狭窄C.MRI显示神经根受压D.肌电图提示神经传导异常E.椎动脉造影显示血流中断3.颈椎牵引的禁忌证包括？A.脊髓型颈椎病急性加重期B.严重骨质疏松C.颈部皮肤感染D.椎动脉型颈椎病缓解期E.颈椎结核4.颈椎病患者术后饮食护理要点包括？A.前路手术6小时后可进温凉流质B.避免过热饮食以防喉头水肿C.鼓励多吃高钙、高蛋白食物D.后路手术早期可正常饮食E.吞咽困难者给予鼻饲5.颈椎病患者康复期健康教育内容包括？A.正确的颈部姿势训练B.避免颈部负重（如提重物）C.坚持颈部肌肉力量训练D.定期复查颈椎MRIE.出现上肢麻木加重时立即就诊三、填空题（每空1分，共20分）1.颈椎病的四大主要分型为：神经根型、脊髓型、______、______。2.颈椎的正常生理曲度是向______（前/后）凸的弧度，C2-C7的生理曲度正常值约为______mm。3.颈椎前路手术的常见并发症包括：喉返神经损伤、______、______、切口血肿。4.颈椎病患者疼痛护理中，非药物干预措施包括：______、______、经皮电神经刺激（TENS）。5.椎动脉型颈椎病的主要发病机制是______或______导致椎动脉供血不足。6.脊髓型颈椎病的典型步态是______，其病理基础是______受压。7.颈椎牵引时，牵引角度需根据______选择，病变在C4-5时，牵引角度为______；C5-6时为15°；C6-7时为20°。8.颈椎病患者睡眠时，枕头的理想高度应为______（以患者______为参考），枕头应支撑______，避免悬空。9.交感神经型颈椎病的症状涉及多系统，包括______系统、______系统、______系统等。四、简答题（每题8分，共24分）1.简述神经根型颈椎病患者的护理评估要点。2.列举颈椎术后患者需重点观察的5项并发症，并说明相应的观察方法。3.阐述颈椎病患者急性期的护理措施。五、案例分析题（11分）患者男性，48岁，主诉“颈肩痛伴左上肢麻木3个月，加重1周”。患者从事文案工作15年，近1周因赶项目每天低头工作10小时以上，现感颈部活动受限，左前臂桡侧及拇指、食指麻木明显，夜间痛醒2-3次，握笔无力。查体：颈椎生理曲度变直，C5-6棘突旁压痛（+），左上肢牵拉试验（+），压头试验（+），左拇指痛觉减退，肱二头肌反射减弱。颈椎MRI示：C5-6椎间盘向左后突出，压迫左侧神经根；X线示：颈椎骨质增生，椎间隙变窄。问题：（1）该患者最可能的颈椎病分型是什么？依据是什么？（3分）（2）列出该患者目前的主要护理诊断（至少4个）。（4分）（3）针对患者夜间疼痛加重的问题，提出具体的护理措施。（4分）答案一、单项选择题1.D2.B3.C（每次20-30分钟）4.A5.A6.B7.B8.D9.A10.C11.D12.B13.B14.B15.B二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ABCE4.ABCE5.ABCE三、填空题1.椎动脉型；交感神经型（顺序可换）2.前；12±53.植骨块移位；脑脊液漏（顺序可换）4.局部热敷；颈椎制动（或佩戴颈托）（顺序可换）5.椎动脉受压；椎动脉痉挛（顺序可换）6.踩棉花感；脊髓7.病变节段；0°-5°8.一拳高；立拳；颈后及枕部9.心血管；神经（或视觉）；内分泌（或消化系统）（顺序合理即可）四、简答题1.神经根型颈椎病患者的护理评估要点：（1）健康史：了解职业（如长期低头）、外伤史、既往颈部疾病史；（2）身体状况：①症状：颈肩痛的性质（刺痛/胀痛）、放射范围（是否至前臂/手指）、麻木部位及程度；②体征：颈部活动度、压痛点（棘突旁/横突）、臂丛牵拉试验/压头试验结果、受累神经支配区域的感觉（痛觉/触觉）、肌力（握力/手指屈伸）及反射（肱二头肌/肱三头肌反射）变化；（3）辅助检查：重点关注MRI（神经根受压程度）、CT（神经根管狭窄）、X线（椎间隙变窄/骨赘）结果；（4）心理-社会状况：评估疼痛对睡眠、工作的影响，是否存在焦虑情绪。2.颈椎术后需重点观察的5项并发症及观察方法：（1）呼吸困难：观察呼吸频率（>24次/分或<12次/分）、节律（是否费力）、口唇发绀，前路手术需注意有无喉头水肿（吞咽困难加重）；（2）切口血肿：观察颈部是否进行性肿胀、皮肤张力增高，引流液量（>100ml/小时提示活动性出血）；（3）神经损伤：观察四肢感觉（痛觉/温度觉）、运动（握力/下肢肌力）、反射（Hoffmann征/巴氏征）是否较术前减退；（4）植骨块移位：观察颈部活动时有无异常弹响，X线检查确认植骨位置；（5）脑脊液漏：观察切口渗液是否为清亮液体（低头时增多），测渗液葡萄糖含量（与脑脊液一致）。3.颈椎病急性期护理措施：（1）制动与休息：佩戴颈托限制颈部活动，取平卧位时枕头高度适宜（一拳高），避免突然转头；（2）疼痛管理：①药物：遵医嘱使用非甾体抗炎药（如塞来昔布）、神经营养药（甲钴胺）；②非药物：局部热敷（40-45℃，每次20分钟）、低频电疗；（3）体位护理：卧床时保持颈椎中立位，侧卧位时枕头高度与肩同宽；（4）观察病情：监测疼痛性质变化（是否出现放射痛加重）、有无肢体麻木/无力进展（警惕脊髓受压）；（5）心理护理：解释急性期症状特点，缓解患者焦虑情绪；（6）饮食指导：避免辛辣刺激食物，多摄入富含维生素B的食物（如坚果、瘦肉）促进神经修复。五、案例分析题（1）分型：神经根型颈椎病。依据：①症状：颈肩痛放射至左前臂及拇指、食指（典型神经根受压表现）；②体征：左上肢牵拉试验（+）、压头试验（+），左拇指痛觉减退（符合C6神经根支配区域）；③辅助检查：MRI示C5-6椎间盘突出压迫左侧神经根，与症状定位一致。（2）主要护理诊断：①急性疼痛：与神经根受压、局部炎症反应有关；②睡眠型态紊乱：与夜间颈部疼痛及上肢麻木有关；③躯体活动障碍：与颈部活动受限、上肢肌力减退有关；④知识缺乏：缺乏颈椎病防治及自我护理的相关知识；⑤有失用综合征的危险：与上肢麻木、握力减退导致活动减少有关（任选4个）。（3）夜间疼痛加重的护理措施：①调整睡眠体位：指导患者取平卧位，枕头高度为一拳（约10cm），颈后放置小枕支撑生理曲度；侧卧位时枕头高度与肩同宽，避免颈部侧屈；②局部干预：睡前30分钟进行颈部热敷